الإسعافات الأولية للغيبوبة

يحدث بسبب الفشل الكلوي الحاد أو المزمن ، والذي هو من مضاعفات أو مرحلة تطور أي مرض كلوي تقريبًا. وفقا للاحصاءات ، يوريمية في المرتبة 11 من بين أسباب وفيات السكان بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام والسكري وتليف الكبد ، وما إلى ذلك من أجل انخفاض وتيرة ، أسباب التهاب اليوريوم كوم هي: التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب كبيبات الكلى المزمن ، التهاب كبيبات الكلى المزمن ، التصلب الكلوي ، تكيس وداء الداء الكلوي ، اعتلال الكلية الكولاجيني ، التسمم ، اعتلال الكلية بالكهرباء ، اعتلال الكلية الأيضي ، التشوهات الوعائية في الكلى ، إلخ. في العملية المزمنة ، يتطور يوريمية إذا تأثر 80-90 ٪ من الكبيبات. تعطي فكرة تقريبية عن حجم الآفات مؤشرات الترشيح الكبيبي ، ومستوى الكرياتينين في الدم. جنبا إلى جنب مع وفاة الوحدات الفرعية الهيكلية للكلية أثناء العمليات الالتهابية ، والتسلل فوق البؤري ، وذمة لحمة الكلى ، والحساسية تلعب دورا حاسما في تطور الفشل الكلوي. في الاضطرابات البولية الديناميكية ، يزعج الإحليل ، سلسلة من ردود الفعل الصاعدة الدورة الدموية والدورة اللمفاوية في الكلى ، مما يساهم في زيادة انخفاض وظائفها. تلعب تحولات الماء بالكهرباء - الجفاف ونقص حجم الدم ونقص السكر في الدم وعدم التوازن الحمضي القاعدي - دورًا مهمًا في الاضطرابات التي تحدث في اضطرابات الغيبوبة البولية. في الفشل الكلوي المزمن ، الذي يمر في الغيبوبة البولية ، يزداد "تلوث" الدم مع البروتين والخبث الحمضي ، وقد استنفدت القدرات التعويضية والتكيفية للجسم. يزيد الدم من محتوى اليوريا ، والكرياتينين ، والمنتجات الإندولية - في المقام الأول الفينولات ، ميثيل غوانيدين ، وحمض الغوانيدين - السكسيني. تتراكم في الدم بيبتيدات ذات وزن جزيئي متوسط ​​(من 300 إلى 1500) ، تسمى الجزيئات المتوسطة. يزداد تركيز الكالسيوم بسبب زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، وأيونات المغنيسيوم ، وتغيرات مختلفة في مستويات الصوديوم في البلازما والأنسجة تحدث. الصورة السريرية. تتطور غيبوبة يوريمي تدريجيًا إما بعد الإصابة بالآفة الكلوية الحادة مع البول ، أو كنتيجة لتطور مرض كلوي حاد تحت تأثير عامل ضار. في البداية ، هناك ضعف حاد ، صداع ، غثيان ، حكة ، أرق ، ظهور "حجاب" ، "ضباب" أمام العينين ، المرضى يصبحون مضطربين ، نادراً ما يكونون عدوانيين ، لا مبالاة ، خمول ، يصيبهم الغثيان والغثيان. هناك متكرر الجلد ، اللثة ، الأنف ، الرحم ، نزيف الجهاز الهضمي (أهبة اليوريمية النزفية). التفتيش. تجدر الإشارة إلى أن مظهر المريض جدير بالملاحظة: وجه شاحب منتفخ ، غالبًا ما يكون شاحبًا مصفرًا بسبب تراكم الجلد في الجلد (الجلد الحار). الجلد جاف ، ويتقشر مع آثار للخدش ، ناشئة (أحيانًا قبل الغيبوبة بفترة طويلة) بسبب حكة الجلد. على الأخير ، يمكن رؤية urats. الوخز الليفي لعضلات الوجه ، الوخز المتشنج لعضلات الأطراف ، ويلاحظ جدار البطن. يتم تضييق التلاميذ. الزفير الهواء المريضة مع رائحة البول. القيء له رائحة الأمونيا.

في عيادة الغيبوبة السابقة خلال الفترة وأثناء الغيبوبة ، يتم تمييز متلازمات المعدة والفقر الدموي وغير الكهربية العصبية والنفسية ، والتي يحدد مزيجها المرض. نظرًا لحقيقة الحفاظ على وظيفة الضغط على الكلى وسقوط الاكتئاب ، فإن غالبية المرضى يظهرون ارتفاعًا في ضغط الدم. هناك علامات أخرى على تلف الجهاز القلبي الوعائي ، على سبيل المثال التهاب التامور اليوريمي الجاف ، ضمور عضلة القلب (الذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وفقر الدم والرصاص التسمم) وصمم النغمات القلبية والضوضاء الوظيفية وفشل القلب. المرضى قد يعانون من الإسهال السام ، وغالبا ما التهاب الفم.

طرق بحث إضافية. تشير التغييرات في تحليل البول (انخفاض في الثقل النوعي ، وظهور البروتين ، والعناصر المشكلة) إلى وجود الكليتين ، وكذلك زيادة في محتوى النيتروجين المتبقي في الدم ، واليوريا ، والكرياتينين. يتم التعرف على علامات إرتفاع السكر في الدم ، تظهر فقر الدم وسرطان الكريات البيض.

علاج الغيبوبة البولية إنه يهدف إلى إزالة السموم من الجسم ، ومكافحة الحماض الناتج ، واستبدال وظائف الكلى. تحقيق هذه الأهداف صعب بشكل خاص في حالات الغيبوبة النامية ببطء في مرض الكلى المزمن الحاد. العلاج الأكثر فعالية لهذا النوع من الغيبوبة هو غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني. كلتا الطريقتين لها نفس المؤشرات ، ولكن موانع مختلفة. في الحالات التي يتعذر فيها إجراء غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني ، من الضروري تنفيذ تدابير علاجية تهدف إلى تحقيق الأهداف المحددة بوسائل أخرى. بهدف إزالة السموم - سفك الدماء بمبلغ 200-400 مل أو تبادل نقل الدم (4-5 لترات) لعدة أيام (5-7 مرات). مقدمة من محلول الجلوكوز 5٪ ، محلول مانيتول 10-20٪ ، محلول بيكربونات الصوديوم 4٪ بكميات تحسب بواسطة إدرار البول ، hemodez ، غسل المعدة بالمحاليل القلوية (على سبيل المثال ، محلول الصودا) 2-3 مرات في اليوم. من الأفضل أن تغسل المعدة بمحلول 2-3 ٪ من الصودا بنسبة 4-5 لترات. لغسل الأمعاء باستخدام الحقن الشرجية سيفون بمحلول الصودا في كمية 6-8 لتر وما يسمى غسل الأمعاء. تغسل الأمعاء والمعدة تساعد في تنظيف الدم من السموم. مع القيء ، يتم إعطاء 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد ، 0.5 مل من محلول 0.1٪ من الأتروبين تحت الجلد. عند الإثارة ، يتم وصف هيدرات كلورال (50 مل من محلول 3-5 ٪ في حقنة شرجية) ، الفينوباربيتال ، الأغطية الرطبة ، مع حكة الجلد ، تساعد في غسل الجلد بالكولونيا أو الساليسيليك أو كافور. في حالة فقر الدم والهيماتوكريت تنخفض إلى أقل من 20 ٪ ، وتظهر عمليات نقل خلايا الدم الحمراء (200 - 300 مل). يتم تنفيذ العلاج الخافضة للضغط بهدف خفض ضغط الدم تدريجياً ومعتدلاً. للحد من هدم البروتين ، وتعزيز العمليات التصحيحية في الكلى ، يتم وصف المنشطات الابتنائية (nerobol ، ميثاندروستينولون 5 ملغ 1-2 مرات في اليوم لمدة 15-20 يومًا). هناك قسم مهم في علاج يوريمية ما قبل الموت وهو تعيين نظام غذائي للمريض ، يحتوي على الحد الأدنى من البروتين ، مما يحد بشكل كبير من تناول الملح. الموصى بها حمية N7a ، التي وضعها معهد التغذية ، أكاديمية العلوم الطبية في الاتحاد السوفياتي. يحتوي على 20 جرامًا من البروتين يوميًا ، والذي يتم توفيره بواسطة بروتين حيواني كامل (اللحوم المسلوقة - 26.5 ، بروتين البيض) ، خبز كلوريد خالٍ من البروتين ، أطباق وأطباق جانبية مصنوعة من الخضروات ، الخضر ، الحليب ومنتجات الألبان ، الفواكه ، السكر. مرق التوت. تعيين نظام غذائي منخفض البروتين مع الفشل الكلوي المتقدم يسهم في اختفاء أعراض اليوريم وانخفاض في مستوى الخبث النيتروجيني (اليوريا ، والنيتروجين المتبقي). ومع ذلك ، فإن الاستخدام المطول لهذا النظام الغذائي يسبب الجوع وفقدان الوزن في المرضى ، وبالتالي ، حيث يتم القضاء على أعراض يوريمية ، ينبغي تطبيق نظام غذائي أقل صرامة.

لم تجد ما كنت تبحث عنه؟ استخدم البحث:

أفضل الأقوال:حسنًا ، ما هو نوع الرياضيات الذي أنت عليه ، إذا لم تكن في حالة سكر عادة؟ 8248 - | 7216 - أو قراءة كل شيء.

أسباب غيبوبة أورمي

في معظم الحالات ، غيبوبة يوريمي هو نتيجة لأشكال مزمنة من التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية. في الجسم ، تتشكل المنتجات الأيضية السامة بشكل مفرط ، وهذا هو السبب في انخفاض كمية البول اليومي المفرط بشكل حاد وتطور الغيبوبة.

تشمل الأسباب الخارجة عن تطور الغيبوبة البولية: التسمم بالعقاقير (سلسلة السلفانيلاميد ، الساليسيلات ، المضادات الحيوية) ، التسمم بالسموم الصناعية (كحول الميثيل ، ديكلوروإيثان ، الإيثيلين غليكول) ، حالات الصدمة ، الإسهال غير المقيوم والقيء ، نقل الدم غير المتوافق.

في حالة الحالات المرضية للجسم ، يحدث انتهاك في نظام الدورة الدموية في الكلى ، ونتيجة لذلك يتطور قلة البول (كمية البول المفرط حوالي 500 مل في اليوم) ، ثم انقطاع البول (كمية البول تصل إلى 100 مل في اليوم). يزداد تركيز اليوريا والكرياتينين وحمض اليوريك تدريجياً ، مما يؤدي إلى أعراض يوريمية. بسبب الخلل الحمضي القاعدي ، يتطور الحماض الأيضي (حالة يحتوي فيها الجسم على الكثير من الأطعمة الحمضية).

أعراض غيبوبة يوريمي

الصورة السريرية للغيبوبة يوريمي تتطور تدريجيا ، ببطء. يتميز بمتلازمة وهنية واضحة: اللامبالاة ، زيادة الضعف العام ، التعب ، الصداع ، النعاس أثناء النهار واضطراب النوم في الليل.

تتجلى متلازمة عسر الهضم من خلال فقدان الشهية ، وغالبًا ما يتم ذلك قبل فقدان الشهية (رفض تناول الطعام). المريض لديه طعم جاف ومرير في الفم ، وهناك رائحة الأمونيا من الفم ، وزيادة العطش. في كثير من الأحيان الانضمام التهاب الفم ، التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء والقولون.

المرضى الذين يعانون من زيادة الغيبوبة البولية لديهم مظهر مميز - يبدو الوجه منتفخًا ، الجلد شاحبًا وجافًا للمس ، آثار الخدش مرئية بسبب الحكة التي لا تطاق. في بعض الأحيان على الجلد ، يمكنك ملاحظة ترسب بلورات حمض اليوريك ، على غرار المسحوق. الأورام الدموية والنزف ، باستوزنوست (شحوب وانخفاض في مرونة جلد الوجه على خلفية وذمة صغيرة) ، وذمة في منطقة أسفل الظهر والأطراف السفلية مرئية.

تظهر متلازمة النزف الرحمي ونزيف الأنف والأمعاء. من جانب الجهاز التنفسي ، لوحظ اضطرابه ، يشعر المريض بالقلق من ضيق التنفس الانتيابي. انخفاض ضغط الدم ، وخاصة الانبساطي.

تؤدي الزيادة في التسمم إلى أمراض خطيرة في الجهاز العصبي المركزي. رد فعل المريض ينخفض ​​، فهو يقع في حالة ذهول ، والذي ينتهي بغيبوبة. في الوقت نفسه ، قد تكون هناك فترات من التحفيز النفسي المفاجئ ، مصحوبة بأوهام وهلوسة. مع زيادة الغيبوبة ، فإن الوخز الإجباري للمجموعات العضلية الفردية مسموح به ، ويزيد التلاميذ وتقلص ردود الأوتار.

التسبب في غيبوبة يوريمي

أول علامة مهمة مسببة للأمراض والتشخيص لبداية الغيبوبة البولية هي آزوتيمية. في هذه الحالة ، يتم دائمًا زيادة النيتروجين المتبقي واليوريا والكرياتينين ، وتحدد مؤشراتها شدة الفشل الكلوي.

تسبب أزوتيمية مظاهر سريرية مثل اضطرابات الجهاز الهضمي ، اعتلال الدماغ ، التهاب التامور ، فقر الدم ، أعراض الجلد.

الميزة الثانية الأكثر أهمية المسببة للأمراض هي التحول في توازن الماء والكهارل. في المراحل المبكرة ، هناك انتهاك لقدرة الكلى على تركيز البول ، والذي يتجلى في التبول. في نهاية المرحلة الفشل الكلوي ، قلة البول ومن ثم تطوير البول.

يؤدي تقدم المرض إلى حقيقة أن الكلى تفقد قدرتها على الاحتفاظ بالصوديوم وهذا يؤدي إلى نضوب الملح في الجسم - نقص صوديوم الدم. سريريًا ، يتجلى ذلك في الضعف وانخفاض ضغط الدم وتورم الجلد وزيادة معدل ضربات القلب والجلطات الدموية.

في المراحل المبكرة من تطور يوريا في الدم ، لوحظ نقص بوتاسيوم الدم ، والذي يعبر عنه انخفاض في قوة العضلات ، وضيق في التنفس ، وتشنجات في كثير من الأحيان.

في المرحلة النهائية ، يتطور فرط بوتاسيوم الدم ، الذي يتميز بانخفاض في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والغثيان والقيء والألم في الفم والبطن. نقص كلس الدم ونقص فوسفات الدم هما السببان في حدوث تشوش الحس ، والنوبات ، والتقيؤ ، وآلام العظام ، وهشاشة العظام.

الحلقة الثالثة الأكثر أهمية في تطور يوريمية هي انتهاك للحالة الحمضية للدم والسائل الأنسجة. في الوقت نفسه ، يتطور الحماض الأيضي ، مصحوبًا بضيق في التنفس وفرط التنفس.

خبير التحرير: بافل ألكساندروفيتش موخالوف | د. م. ن. طبيب عام

التعليم: معهد موسكو الطبي. M. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

20 سببًا لتناول بذور اليقطين - أكثر البذور فائدة في العالم - كل يوم!

المسببات المرضية

Uremia حرفيا يدل على أحادية اللون. عندما يحدث ذلك ، يسمم الجسم بتلك المنتجات التي يتم الاحتفاظ بها في الدم والأنسجة بسبب ضعف وظائف الكلى. يوريميا يتطور في المراحل النهائية من التهاب الكلية المزمن ، والتصلب الكلوي ، والتسمم المائي وفي أمراض نادرة مثل تلف الكلى الثنائي بسبب السل وانحطاطها الكيسي. في نهاية المطاف ، في هذه الأمراض ، يتم استبدال الكبيبة بأنسجة ندبة وتتطور الكلية المزعومة.

هناك حالات تطور يوريمية في تضخم البروستاتا لدى الرجال والأورام الخبيثة (سرطان) الرحم عند النساء مما يسبب احتباس البول لفترة طويلة في الحالة الأولى وضغط الحالب في الثانية.

قبل وقت طويل من تطور الغيبوبة البولية ، أي أن المريض يقع في حالة غير واعية ، لديه عدد من علامات الفشل الكلوي. هذه الأعراض تتطور تدريجيا ، وأحيانا على مدى سنوات عديدة. يمكن للمريض الانتباه إلى حقيقة أنه بدأ في تخصيص كمية كبيرة من البول الخفيف ، وفي الليل أكثر من النهار (شخص سليم ينشر معظم البول أثناء النهار). عند فحص مثل هذا البول ، يكون وزنه المحدد منخفضًا. في الوقت نفسه ، منزعج إفراز تبادل الخبث من قبل الكلى. يستلزم ذلك تأخيراً في جسم منتجات المريض من أيض النيتروجين - يزيد من محتوى النيتروجين المتبقي في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب الفشل الكلوي عدد من التغيرات الكيميائية الحيوية الأخرى في الجسم. وبالتالي ، فإن التوازن بين الأحماض والقلويات مضطرب ، ويتم الاحتفاظ بكمية كبيرة من المنتجات الحمضية (يتطور الحماض) في الدم والأنسجة. يؤدي تراكم النيتروجين المتبقي والمنتجات الحمضية إلى تسمم بطيء ولكنه تدريجي للجسم. المريض يبدو ضعيفا ، والصداع ، والأرق ، وانخفاض الأداء. ارتفاع ضغط الدم عادة. تغييرات البول التي تشير إلى مرض الكلى ملحوظة.

مع تراكم السموم النيتروجينية في الجسم ، يبدأ إفرازها بواسطة الغشاء المخاطي للمعدة (وفقًا لتعبير النائب كونشالوفسكي ، "تبدأ المعدة في التبول") ، مما يؤدي إلى تطور المريض فيما يسمى التهاب إفراز المعدة. هذا يؤدي إلى انخفاض حاد في الشهية والغثيان والقيء. بالنسبة لمرض متطور للغاية ، فإن القيء هو سمة مميزة في الصباح على معدة فارغة. ومع ذلك ، يحدث ذلك أيضًا بعد تناول وجبة (تجدر الإشارة إلى أن الغثيان والقيء في بولينا الدم غالباً ما يكونان من مظاهر تسمم الجهاز العصبي المركزي). بالإضافة إلى التهاب المعدة ، في المرحلة النهائية من يوريمية ، قد يحدث التهاب القولون في إفراز ، لأن إفرازات النيتروجين تفرز في الأمعاء ، يظهر الإسهال. البراز سائل ومائي ، ثم مع المخاط والدم ، والذي قد يكون السبب وراء افتراض خاطئ من الزحار.

كما يحدث جفاف حاد في الفم نتيجة إطلاق اليوريا مع اللعاب. يفرز اليوريا أيضًا عبر الغدد العرقية ويسبب حكة في الجلد. على جلد شاحب للمريض هناك العديد من الخدوش والآثار منها. في المرحلة الأخيرة من بولينا ، يمكن رؤية بلورات صغيرة من اليوريا على الجلد ، خاصةً على الوجه بالقرب من أجنحة الأنف. خلال هذه الفترة ، تجذب رائحة اليوريا في التنفس الزفير للمريض الانتباه.

عندما يتطور يوريمية الهزال في وقت مبكر جدا ، والتي تتقدم باطراد ويصل إلى درجة من دنف. لا ينجم استنزاف المريض فقط عن انخفاض التغذية ، ولكن أيضًا بسبب انهيار العضلات وأنسجة الجسم الأخرى.

علامة متأصلة من uraemia هو الأنيميا. لا يحدث بسبب بيلة دموية ، والتي قد تكون ضئيلة ، ولكن بسبب قمع وظيفة تكوين الدم نتيجة لتأثير النيتروجين المتبقي على نخاع العظم. يفسر التسمم في نخاع العظم زيادة عدد الكريات البيضاء ، حيث يصل إلى 20000 إلى 30000 في الفترة النهائية من بولينا ، إلى جانب فقر الدم ، يصاب المريض بأمراض نزفية ناجمة عن انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، وكذلك عن خلل في جدران الأوعية الدموية. تظهر النزيف على الجلد ، التهاب الفم النزفي ، وأحيانًا نزيف الأنف ، التهاب المعدة النزفي.

واحدة من الأعراض الرئيسية لليوريمية الآزوتية هي تلف الجهاز العصبي المركزي. لقد أشرنا بالفعل إلى العلامات المبكرة لتسمم الجهاز العصبي المركزي - الصداع ، الأرق ، الضعف العام ، انخفاض الأداء. في وقت لاحق ، والنعاس واللامبالاة للبيئة تتطور. اللامبالاة هي نتيجة للاكتئاب في وعي المريض ، والتي لا تضيع تمامًا. في بعض الحالات ، هناك إثارة عقلية ، هلوسة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تشخيص غير صحيح للذهان الحاد.

كدليل على التسمم البولي ، لوحظ الوخز العضلي على المدى القصير ، في الفترة النهائية - النوبات.

نتيجة لتسمم الجهاز العصبي المركزي ، تحدث الضائقة التنفسية ، وتنمو التنفس العميق الصاخب (التنفس الكبير في Kussmaul) ، مما يعطي الانطباع بأن المريض نائم. هناك نوع آخر من التنفس أقل تميزًا - شاي-ستوسوفو (التنفس السريع والمكثف مع توقف مؤقت). هذه الأشكال المرضية للتنفس تشير إلى آفات عميقة في الجهاز العصبي المركزي مع ضعف وظيفة مركز التنفس.

واحدة من علامات يوريمية هو انقباض التلاميذ وضعف البصر ، والذي يتجلى في تضييق المجال البصري ، وأحيانا مهمة. في كثير من الأحيان ، مع الشكاوى الأولى من عدم وضوح الرؤية ، يلجأ المرضى الذين يعانون من اليوريمية إلى أطباء العيون. بناءً على التغيرات المميزة في قاع العين ، يصيب طبيب العيون أمراض الكلى.

قبل وقت قصير من وفاة مريض يعاني من يوريمية ، عند الاستماع إلى القلب ، يتم تحديد فرك التامور ، ويسمى "عقدة الموت". قد تتطور الجنب الليفي أيضًا. في بعض الأحيان مع يوريمية ، يلاحظ نوبة ربو قلبي وذمة رئوية نتيجة لفشل القلب.

العلامات النهائية للتسمم البولي تشمل أيضًا انخفاضًا في درجة الحرارة. في الأيام الأخيرة من الحياة ، ينخفض ​​إلى 35 درجة أو أقل. في مثل هؤلاء المرضى ، يحدث الالتهاب الرئوي الطرفي في الغالب عند درجة حرارة طبيعية.

وهكذا ، يسبق تطور الغيبوبة البولية فترة طويلة من المرض ، تتميز بتطور تدريجي بطيئ في آزوتيمية. لقد أشرنا بالفعل إلى ظاهرة تسمم الجهاز العصبي المركزي ، في بعض الحالات التي تؤدي إلى الارتباك ، والإثارة العقلية والهلوسة ، في حالات أخرى إلى النعاس واللامبالاة الكاملة. هذه الأعراض هي سمة من حالات ما قبل الموت.

مع الأشكال المتقدمة من غيبوبة يوريمي ، يتم وعي المرضى تماما. إنهم لا يجيبون على الأسئلة ، ولا يردون على تهيج مختلف. عند الفحص ، يسترعي المريض الانتباه إلى الإرهاق الدرامي والبشرة الشاحبة. في الهواء الزفير ، هناك رائحة بول (الأمونيا) ، التنفس العميق والصاخب مثل Kussmaul. يتم تضييق التلاميذ بحدة ، ويتفاعلون بشكل سيء مع الضوء (في المرحلة المتأخرة ، لا تتفاعل الغيبوبة مع الضوء على الإطلاق). الجلد جاف مع آثار الخدش.

تشخيص الغيبوبة البولية ليس صعبًا إذا كان المريض يخضع لإشراف طبيب أو مساعد طبي لأمراض الكلى لفترة طويلة. إذا رأى الطبيب (المسعف) أول مريض يعاني من حالة غيبوبة ، فمن الممكن أن ينشئ يوريم الدم على أساس المعلومات الواردة من الأقارب. يجب مراعاة العلامات والأعراض السريرية المميزة أعلاه ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، ضجيج الاحتكاك التاموري ، وما إلى ذلك.

في بيان الصعوبات التشخيص ممكنة. وبالتالي ، فإن الاستثارة النفسية للورم في بعض الأحيان تؤدي إلى افتراض غير صحيح للمرض العقلي. يمكن أن يخطئ التهاب القولون البولي بسبب الزحار ، الغيبوبة البولية في المرحلة النهائية - للسكتة الدماغية. عندما تتم ملاحظة المريض فقط في فترة الغيبوبة ، قد يكون من الضروري إجراء تشخيص تفريقي مع غيبوبة السكري. أدناه نعطي وصفًا مقارنًا للغيبوبة البولية والسكرية.

يمكن أن يكون العلاج الجذري ممكنًا فقط في الحالات التي يكون فيها يوريمية ناتجة عن احتباس البول بسبب انسداد الحالب بحجر ، وضغط الحالب عن طريق الورم ، واحتباس البول أثناء تضخم البروستاتا. ومع ذلك ، يوريمية على أساس هذه الأمراض أمر نادر للغاية. وكقاعدة عامة ، فإنه يتطور مع مرض الكلى المزمن الثنائي ، مما يؤدي إلى تغييرات تصلب لا رجعة فيه.

عند علاج مريض يوريمي: 1) للمساهمة في الحفاظ على القدرة الوظيفية المتبقية من الكلى ، 2) لمنع وتقليل آثار التسمم الناجم عن تراكم السموم الأيض النيتروجين ، 3) لإجراء علاج الأعراض من المضاعفات الناجمة عن يوريمية. هذه التدابير هي إلى حد ما وقائية فيما يتعلق بتطور غيبوبة يوريمي.

لتنفيذ المهمة الأولى ، من الضروري تزويد المريض بظروف مواتية للحياة (غرفة دافئة جيدة التهوية) والطعام. وترد تعليمات واضحة ومحددة بشأن النظام الغذائي والنظام الغذائي. يتم وصف النظام الغذائي النباتي. يتم توفير الكمية المطلوبة من البروتين عن طريق استهلاك الزبادي أو الكفير ، وكذلك الجبن الطازج. من الضروري التأكيد على سرعة تناول كميات كبيرة من الخضروات والفواكه الطازجة. الخضروات والفواكه لها تأثير إيجابي على توازن الأحماض القلوية في الجسم ، فهي تعمل بشكل قلوي. العنب والبطيخ والبطيخ مفيدة لهؤلاء المرضى.

في الغذاء من الضروري الحد من محتوى الملح. ومع ذلك ، سيكون من الخطأ تعيين نظام صارم خالٍ من الملح لمريض مصاب بالبولينا. الحرمان المطول من الملح يؤدي إلى انخفاض في الكلوريدات في الدم ، وهذا بدوره يساهم في انهيار أنسجة الجسم وزيادة النيتروجين المتبقي من الدم. في بعض الحالات ، مع بولينا ، يدار محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر عن طريق الوريد. يجب القيام بذلك إذا كان المريض يتناول نظامًا غذائيًا خالٍ من الملح لفترة طويلة. ويلاحظ انخفاض في كلوريد الدم في بولينا عندما تفرز الكليتان الكثير من البول (بوليوريا) ، ومعها كمية كبيرة من الملح المشترك. في هذه الحالات ، يعطي الإعطاء الوريدي لمحلول مفرط التوتر لملح المائدة تأثيرًا علاجيًا ملحوظًا: يشعر المرضى بالتحسن ، وتقل آثار التسمم ، وينخفض ​​مستوى النيتروجين المتبقي في الدم.

يحدث استنفاد الجسم مع كلوريد الصوديوم مع التقيؤ المتكرر ، والذي يسبب الجفاف وفقدان الكلوريد. لذلك ، إذا كان المريض المصاب باليوريمية يعاني من القيء ، فيجب إعطاء محلول فسيولوجي (محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.85٪) في شكل الحقن الشرجية بالتنقيط أو تحت الجلد.

من الأدوية المستخدمة في بولينا ، الجلوكوز هو واحد من الأماكن الأولى. إنه يلعب دور عامل معادل للتسمم ، علاوة على ذلك ، فهو منتج مغذي من السعرات الحرارية العالية. يمكن إعطاء الجلوكوز عن طريق الفم بحمض الأسكوربيك. في كثير من الأحيان ، يتم حقنه عن طريق الوريد - عن طريق الوريد ، تحت الجلد ، في شكل الحقن الشرجية بالتنقيط. يتم ضخ كميات كبيرة (40-80 مل) من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪ 1-2 مرات في اليوم عن طريق الوريد. لإدارة تحت الجلد ، يتم استخدام 5 ٪ محلول الجلوكوز في كمية تصل إلى 1 لتر 1-2 مرات في اليوم. الحقن الشرجية بالتنقيط الغذائية تستخدم 0.5-1 لتر من محلول الجلوكوز 5 ٪. إن إدخال كميات كبيرة من السوائل تمليه حقيقة أن المرضى ، كما قلنا ، مع القيء المتكرر ، يفقدون الكثير من الماء.

إراقة الدماء ، التي يمكن من خلالها إزالة كمية معينة من المنتجات السامة من الجسم ، نادراً ما تستخدم لليوريمية بسبب وجود فقر الدم.

لعلاج فقر الدم الوخيم ، يوصف فيتامين ب 12 ، كامبولون ، مكملات الحديد ، وكتلة خلايا الدم الحمراء أو عمليات نقل الدم بأكملها.

يمكن إزالة عدد كبير من السموم النيتروجينية من الجسم عن طريق غسل المعدة. غسل المعدة بانتظام ، يمكنك تخفيف حالة المريض لفترة من الوقت. مع نفس الغرض ، في بعض الأحيان اللجوء إلى سيفون الحقن الشرجية.

مع القيء المستمر ، بالإضافة إلى غسل المعدة وحقن كلوريد الصوديوم مفرط التوتر في الوريد ، يتم إعطاء ماء الكلوروفورم ، التخدير ، نوفوكائين إلى الداخل.

روبية. عبد القدير. الكلوروفورمي 200.0 (1.0: 200.0)
DS. 1 ملعقة كبيرة 2-3 مرات في اليوم
روبية. التخدير 0.25
د. د. رقم 12
س 1 مسحوق 3 مرات في اليوم
روبية. سول. نوفوسيني 0.25 ٪ 100.0
DS. 1 ملعقة كبيرة 2 مرات في اليوم

إذا كان يوريمية مصحوبة بقصور في القلب واضطرابات في الدورة الدموية ، فمن الضروري وصف علاجات القلب. عندما يوريمية غالبا ما يتطور فشل القلب الحاد من نوع البطين الأيسر. في مثل هذه الحالات ، من الأفضل تطبيق الستروفانثين (عن طريق الوريد) في محلول 0.05 ٪ بمبلغ 0.5-1 مل في 20 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40 ٪. قدّم الستروفانثين عن طريق الوريد ببطء شديد - خلال 3-5 دقائق.

للانهيار ، وكذلك لانتهاكات مركز الجهاز التنفسي (نوع التنفس Kussmaul ، Cheyne-Stokes) المطلوبة عن طريق الحقن تحت الجلد من الكافيين والكافور. يمكن أن يكون الإجراء الأكثر تشددًا هو الحقن في الوريد من 1 مل من محلول الكافيين بنسبة 10٪ (Sol. Coffeini natrio-benzoici) ، والذي يجب القيام به بعناية فائقة وببطء شديد. حتى الأفضل من ذلك ، باتباع نفس الاحتياطات ، قم بإدارة يوفيلين عن طريق الوريد.

روبية. سول. يوفيليني 2.4٪ 10.0
د. د. N. 3 في أمبير
S. 5-10 مل من محتويات الأمبولات المخففة في 20 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪. حقن في الوريد (ببطء شديد!)

يوصى بالتسريب في الوريد لهذه الأموال في أحد المستشفيات.

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام يوفيلين بنجاح في الحقن الشرجية: 0.3 غرام من أمينوفيلين لكل 40-50 مل من الماء الدافئ إلى درجة حرارة الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء علاج الأعراض. بالنسبة للصداع ، يتم تطبيق الهرم ومسكنات الألم الأخرى أو اللصقات الخردل على المنطقة القذالية. في حالة عدم وجود فقر دم كبير ، يتم تعيين الخنازير التي يمكن وضعها على المنطقة من عمليات الخشاء (خلف الأذنين) أو على المنطقة العجزي العجزي. إذا تم تهييج المريض ، يتم إعطاؤه بروم ولوميني وهيدرات كلورال ومهدئات أخرى.

يمكن تخفيف الحكة عن طريق استخدام البروم ، اللمعية. يمكن إعطاء البروم عن طريق الوريد (Sol. Natrii bromati 10٪ 10.0). يُنصح بمسح الجلد باستخدام شرائح الكولونيا والليمون. هيدرات كلورال (في الحقن الشرجية) ، كما يستخدم بانتوبون.

في الحماض البولية ، والذي يتضح من التنفس الصاخب ، يظهر تعيين القلويات (بورجوم ، إسنتوكي رقم 20 ورقم 4). بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك إدخال الحقن الشرجية بالتنقيط أو المحاليل القلوية تحت الجلد:

روبية. سول. ناتري بيكاربوني 5٪
سول. Natrii chlorati 0،85٪ aa 250،0 Sterilisl
MDS. للإدارة تحت الجلد والوريد

التشنجات ، ارتعاش العضلات يمكن أن يتوقف أحيانًا عن طريق إدخال كلوريد الكالسيوم أو كلوريد الصوديوم.

علم الأوبئة

الأكثر شيوعا الأمراض المعدية والالتهابات في الجهاز البولي ، كما يتضح من الإحصاءات الطبية ، التهاب الحويضة والكلية. وفقا لدراسات ما بعد الوفاة ، تم اكتشاف هذا المرض في ما لا يقل عن 6 ٪ من أولئك الذين خضعوا لتشريح الجثة. تم العثور على أقصى التهاب الحويضة والكلية ، وفقا لمؤلفين مختلفين ، في 18-30 ٪ من تشريح الجثث. ويعتقد أن نصف المرضى الذين لقوا حتفهم في حالة غيبوبة يوريمية ، كان سببه هذا المرض.

, , , , ,

المضاعفات والنتائج

يوريما الحاد مع العلاج الذي يتم تنفيذه بشكل كاف (غسيل الكلى) هو في معظم الحالات قابل للشفاء ، تتم استعادة المرضى بالكامل في حوالي عام ، وأحيانا في نصف عام. ومع ذلك ، فإن الفشل في توفير الرعاية الطارئة وغياب غسيل الكلى في جميع الحالات تقريبًا مميت.

يمكن حساب مسار الأمراض المزمنة لسنوات ، في حين أن حالة المريض ستكون مرضية تمامًا. ومع ذلك ، فإن أكثر النتائج ضارة هي رائحة الأمونيا من الجسم والهواء الزفير. التسمم المستمر لا يمر بدون أثر للجسم. الكبد والقلب والجهاز العصبي ونخاع العظام تتعطل تدريجيا. يؤدي فقدان الكالسيوم إلى هشاشة العظام ، وفقر الدم ونقص الصفيحات يؤدي إلى حدوث نزيف ، وتعاني أعضاء الحواس من اضطراب - البصر والرائحة والذوق. في بعض الأحيان يؤدي تداول السموم في الدم إلى أمراض الأوعية الدموية الدماغية. المضاعفات الفظيعة لليوريمية هي الغيبوبة العميقة والموت المريض.

, , , , ,

تشخيص غيبوبة يوريمي

يتم تشخيص هذه الحالة من خلال الأعراض ونتائج الاختبار والبيانات المستقاة من التشخيصات الآلية ، مع مراعاة تاريخ المريض ومقابلات أقربائه المقربين.

الرئيسية في تشخيص غيبوبة يوريمي هي اختبارات الدم. تعطي دراستها للكيمياء الحيوية فكرة عن محتوى مركبات الأمونيا والأمونيا ، الكرياتينين ، التي ستتجاوز مؤشراتها القاعدة. يحدد التحليل أيضًا مستوى تركيز الشوارد الرئيسية (Na، K، Mg، Ca).

يتم تحديد درجة ضعف استقلاب المواد العضوية من خلال بروتينوغرام (اختبار دم لمستوى البروتين والكسور البروتينية) ، واختبار دم لطيف الدهون ومستوى الجلوكوز.

تحليل البول ليس محددًا للغيبوبة البولية ويشير إلى وجود أمراض كلوية مزمنة شائعة. في البول يمكن تحديد البروتينات ، آثار الدم ، الاسطوانات ، والحديث عن البيئة الحمضية. البول يحتوي على كثافة منخفضة في البول ، وارتفاع في قلة البول.

التشخيص الآلي الذي يحدده الطبيب إذا لزم الأمر. هذا ، قبل كل شيء ، الموجات فوق الصوتية للكلى. لتشخيص حالة الأعضاء الأخرى ، يمكن أن يوصَّف على تخطيط كهربية القلب والتصوير الشعاعي والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية للأعضاء البطنية وغيرها.

وفقًا للأبحاث والاختبارات المعملية ، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع حالات أخرى: الغيبوبة الكبدية والحمضية الكيتونية والضعف الكلوي الحاد.

, , ,

علاج غيبوبة يوريمي

تتطلب هذه الحالة استخدام تدابير الطوارئ لمنع وفاة المريض. تتكون الرعاية الطارئة للغيبوبة البولية من الإجراءات العلاجية التالية. يتم تقييم حالة المريض على مقياس غلاسكو. ثم ، أولاً ، قم بإنعاش القلب والرئتين ، واستعادة عملهم ، وحاول الحفاظ على ما تم تحقيقه (استخدم ، إذا لزم الأمر ، الأكسجين والتهوية الميكانيكية ، وتدليك القلب). مراقبة بانتظام العلامات الحيوية - معدل النبض ، ووجود التنفس ، وضغط الدم. قم بعمل مخطط للقلب ، وقم بإجراء تشخيص الطوارئ. بشكل دوري في عملية تدابير الإنعاش تقييم حالة الوعي.

يتم غسل الجهاز الهضمي بمحلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 2 ٪ ، ويتم وصف المسهلات الملحية.

في حالة نقص الملح ، يتم وصف الحقن العضلي بمحلول ملحي متساوي التوتر 0.25 لتر. يتم تحييد الصوديوم الزائد. السبيرونولاكتون عامل مدر للبول لا يزيل أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم ، ولكنه يزيد من إفراز أيونات الصوديوم والكلور ، وكذلك الماء. يظهر بشكل انتقائي عند الضغط العالي القدرة على تقليله ، ويقلل من حموضة البول. بطلان في انقطاع البول ، وفشل الكبد ، وزيادة البوتاسيوم والمغنيسيوم ، ونقص الصوديوم. قد يسبب آثار جانبية من الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي وعمليات الأيض.تعيين جرعة يومية من 75 إلى 300mg.

لخفض ضغط الدم ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط ، على سبيل المثال ، كابوت، يمنع النشاط الأنزيمي للمحفز لتوليف أنجيوتنسين الثاني (هرمون تنتجه الكلى). إنه يشجع على استرخاء الأوعية الدموية ، ويقلل من ضغط الدم فيها وتحمل القلب. تتوسع الشرايين تحت تأثير الدواء بدرجة أكبر من الأوردة. يحسن تدفق الدم إلى القلب والكلى. يوفر انخفاض في تركيز أيونات الصوديوم في الدم. جرعة يومية من دواء 50 ملغ تقلل من نفاذية الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة وتبطئ من تطور اختلال وظيفي كلوي مزمن. لا يقترن تأثير انخفاض ضغط الدم بزيادة رد الفعل في النبض ويقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. الجرعات الفردية ، وهذا يتوقف على شدة ارتفاع ضغط الدم. الآثار الجانبية - زيادة مستويات البروتين واليوريا والكرياتينين ، وكذلك - أيونات البوتاسيوم في الدم ، تحمض الدم.

للقضاء على الحماض ، يتم وصف الحقن في الوريد. trisamin، تفعيل وظائف نظام الدم ، ودعم التوازن الحمضي القاعدي الطبيعي. يتم حقن الدواء ببطء بمعدل 120 قطرات / دقيقة. يجب ألا يكون أكبر حجم يومي للمادة المحقونة أكبر من الحجم المحسوب - 50 مل لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض. الاستخدام يمكن أن يؤدي إلى تثبيط وظيفة الجهاز التنفسي ، جرعة زائدة - إلى القلوية والقيء ، وانخفاض في مستوى الجلوكوز والضغط الشرياني. يستخدم الدواء لفشل كلوي بعناية.

يتم إيقاف الإماهة بواسطة محاليل التسريب: الجلوكوز متساوي التوتر بحجم 0.3-0.5 لتر وبيكربونات الصوديوم (4٪) بحجم 0.4 لتر. من المستحسن أن تأخذ في الاعتبار كل من الحساسية الفردية للمريض والآثار غير المرغوب فيها:

  • محلول الجلوكوز - في حالات مرض السكري ،
  • بيكربونات الصوديوم - مع نقص الكالسيوم والكلور ، والبول ، قلة البول ، تورم وارتفاع ضغط الدم.

ويتم تطبيع استقلاب البروتين باستخدام Retabolilum. تدار عن طريق الحقن العضلي بجرعة 1 مل من محلول 5٪. ينشط الدواء بشكل فعال تخليق البروتين ، ويقضي على النضوب ، ويعوض النقص في تغذية أنسجة العظام ، ومع ذلك ، يكون له تأثير معتدل الذكورة. يجب توخي الحذر في حالة القصور الكلوي والكبد.

يتم تعويض نقص البوتاسيوم Panangin يُعتقد أن المكونات النشطة (أسبراجينات البوتاسيوم وأسبارجينات المغنيسيوم) ، التي تدخل الخلايا بسبب الأسبارجينات ، تتدفق إلى عمليات التمثيل الغذائي. تطبيع إيقاع القلب ، يعوض عن نقص البوتاسيوم. عندما يشكو المريض من الدوخة - قلل من جرعة الدواء. يوصف التسريب الوريدي البطيء لمحلول: واحد أو اثنين من أمبولات Panangin - ¼ أو ½ لتر من كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز (5 ٪).

يتم القبض على زيادة محتوى البوتاسيوم في الدم: 0.7 لتر من محلول بيكربونات الصوديوم (3٪) والجلوكوز (20٪)

توقف القيء المستمر عن طريق الحقن العضلي. ريجلان 2 مل ، والذي له تأثير طبيعي على لهجة العضلات في الجهاز الهضمي العلوي. لا ينطبق تأثير مضاد للقىء من الدواء على القيء من التكوين الدهليزي والنفسي.

إجراء إلزامي لتطهير الجسم من المنتجات الأيضية السامة المتراكمة والماء الزائد والأملاح هو استخدام جهاز الكلى الاصطناعي (غسيل الكلى خارج الجسم). جوهر هذه الطريقة هو أن الدم الشرياني يتم تمريره من خلال نظام من المرشحات (الأغشية شبه الاصطناعية نفاذية) وعاد إلى الوريد. في الاتجاه المعاكس ، بتجاوز نظام الترشيح ، يتدفق المحلول ، مشابهًا لتكوين الدم في كائن صحي. يتحكم الجهاز في نقل المواد اللازمة إلى دم المريض ومضر - إلى غسيل الكلى. عند استعادة التكوين الطبيعي للدم ، يعتبر الإجراء كاملاً. تم استخدام هذه الطريقة لفترة طويلة وأثبتت فعاليتها في علاج يوريمية الحادة أو المزمنة ، الناجمة عن خلل في الكلى في حالة قصورها وفي حالات التسمم الخارجي الحاد.

في وجود عملية معدية ، يشرع العلاج المضاد للبكتيريا الفردية.

منذ حدوث غيبوبة يوريمي مع زيادة التسمم وفقر الدم وتجويع الأكسجين في الأنسجة ، يحتاج الجسم إلى الفيتامينات. يوصف حمض الأسكوربيك عادة ، على خلفية زيادة المناعة ، فيتامين (د) ، الذي يمنع تطور مرض هشاشة العظام ، والفيتامينات A و E ، مفيد في زيادة إفراز الجلد وحكة وفقدان مرونة الجلد ، والفيتامينات B اللازمة لنفث الدم. من بين هؤلاء ، البيريدوكسين (فيتامين B6) مفيد بشكل خاص. يساهم نقصه في التراكم السريع لليوريا في الدم. ينخفض ​​مستواه بسرعة كبيرة مع تناول يومي من 200 ملغ من هذا الفيتامين. الموصى بها يوميا من الفيتامينات: B1 - ما لا يقل عن 30 ملغ ، E - 600 وحدة ، وفيتامين A الطبيعي - 25000 وحدة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن تناول الليسيثين (من 3 إلى 6 ملاعق كبيرة) ، وكذلك الكولين - أربع مرات في اليوم: ثلاث - قبل الوجبات ومرة ​​واحدة قبل النوم في 250 ملغ (غرام واحد في اليوم).

التغذية تلعب أيضا دورا إيجابيا. يجب أن تستهلك ما لا يقل عن 40 غ من البروتين يوميًا ، وإلا فإن تراكم اليوريا سريع. علاوة على ذلك ، يجب إعطاء الأفضلية للبروتينات النباتية (الفول ، البازلاء ، العدس ، النخالة). أنها لا تسهم في تراكم الصوديوم ، بدلا من الحيوانات. لتطبيع البكتيريا المعوية ينصح بشرب مشروبات اللبن الزبادي.

يمكن استخدام العلاج الطبيعي للأغراض الوقائية وخلال فترة العلاج التأهيلي. تطبق المغناطيسي ، الليزر ، الميكروويف والعلاج بالموجات فوق الصوتية. يتم اختيار طرق العلاج بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار التاريخ والتسامح والأمراض المرتبطة بها. تعمل الإجراءات الفيزيائية على تحسين الدورة الدموية ، ولها تأثير حراري وجسدي وكيميائي على أنسجة الجسم ، وتنشط وظيفة المناعة ، وتساعد على تخفيف الألم والالتهابات ، وتبطئ العمليات الحادة.

العلاج الشعبي

طرق العلاج الوقائية البديلة يمكن أن تبطئ من تطور الغيبوبة البولية وتقصير فترة إعادة التأهيل.

في حالة تفاقم يوريمية وعدم القدرة على الاتصال مباشرة بفريق الإسعاف في المنزل ، يمكن تنفيذ الإجراءات العاجلة التالية:

  • تحضير حمام ساخن (42 درجة مئوية) وخفض المريض هناك لمدة 15 دقيقة ،
  • ثم القيام حقنة شرجية مع الماء والملح والخل (وليس الجواهر) ،
  • بعد تصرف حقنة شرجية ، أعط ملينًا ، على سبيل المثال سينا.

مساعدة ، فمن الضروري أن دواء المريض بشكل دوري بالماء أو المصل. المياه المعدنية القلوية تساعد في مثل هذه الحالات. ضع ضغط بارد أو ثلج على رأسك. مع الغثيان ، وكذلك القيء ، يمكنك إعطاء قطع من الثلج لابتلاع أو شرب الشاي المثلج.

يوصي الطب التقليدي بتغليف المريض في ورقة مبللة باردة ، بحجة أن هذا الإجراء ساعد في إنقاذ أكثر من حياة واحدة. إذا لم يكن هناك بالفعل أي وسيلة للحصول على الرعاية الطبية ، فسيتم القيام بذلك على هذا النحو: تنتشر بطانية دافئة على السرير ، وغطاء مملوء بالماء البارد وممتلئ جيدًا فوق السرير. استلقي عليها ، ملفوفة في ورقة ، ثم بطانية دافئة. من الأعلى أيضًا قم بتغطيتها بنقوش دافئة ، خاصة حاول إبقاء أقدام المريض دافئة. يجب أن تمر التشنجات ، ويستعد المريض للنوم لعدة ساعات. لا تستيقظ منه. في حالة استيقاظ التشنجات لدى المريض من جديد ، يوصى بتكرار الالتفاف.

تحضير خليط من مسحوق سبعة أجزاء من بذور النعناع ، وثلاثة أجزاء من الفلفل الأبيض وجزئين من جذر عظم الفخذ قطع الحجر. لقبول المسحوق ، قم بغسل مرق الدوج ، ثلاث أو أربع مرات في اليوم. تعتبر هذه الأداة مكونًا مفيدًا للعلاج المعقد للمرضى حتى عند غسيل الكلى.

يعتبر منع تركيزات المركبات النيتروجينية في الدم والسموم الأخرى بمثابة الاستخدام اليومي للبقدونس والشبت والكرفس والمحبة والخس والبصل في فصل الصيف ، وكذلك الفجل والفجل والخيار والطماطم. من الجيد تناول الملفوف والجزر والبنجر في الحالة الخام لطهي أطباق من هذه الخضروات أيضًا. من المفيد استخدام أطباق من البطاطا والقرع والكوسا. التوت الطازج له تأثير تطهير:

  • الغابات - التوت البري ، الفراولة ، العنب البري ، التوت البري ، العليق ،
  • حديقة - الفراولة ، والتوت ، عنب الثعلب ، والخوخ ، chokeberry الأسود والعنب الأحمر.

البطيخ والشمام ستكون مفيدة. في الربيع يمكنك شرب عصارة البتولا دون قيود. في فترة الخريف - الشتاء ، يستخدمون الخضروات والتفاح والبرتقال والجريب فروت التي سبق ذكرها.

وصفة لتطبيع توازن الماء المالح: يتم صب الحبوب غير المكررة من الشوفان بالماء ، ويوضع في الغليان المحمص ، وعدم السماح بالغليان ، على نار صغيرة لمدة ثلاث إلى أربع ساعات. ثم يفرك الشوفان الساخن الآخر من خلال مصفاة. يجب أن تؤكل القبلة الناتجة على الفور ، ويسمح لإضافة بعض العسل.

مع يوريمية ، تحص بولي ، يتم تطبيق العلاج بالاعشاب. يوصى بشرب تسريب القراص ، والذي يتم تحضيره بنسبة: 200 مل من الماء المغلي - ملعقة كبيرة من أوراق القراص المجففة المسحوقة. في البداية ، أصر ربع الساعة على حمام مائي ، ثم نصف ساعة في درجة حرارة الغرفة. قم بتصفية وشرب ثلث كوب قبل كل وجبة (ثلاث أو أربع مرات في اليوم).

للاضطرابات المزمنة في الكلى وأمراض الكلى واليوريمية ، يوصى بصب ملعقتين من عشب الزر الذهبي مع كوب من الماء المغلي البارد ويترك لمدة أربع ساعات في جرة مغلقة. ثم استنزاف وضغط العصير من الليمون حسب الرغبة. شرب ربع كوب في الشهر أربع مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

نطحن ونمزج 15 جم من جذور الثيران والبقدونس والوركين والعرعر ، ونضيف 20 غ من أوراق الكشمش الأسود وزهور البذر. قم بصنع ملعقة حلوى من مزيج الخضار مع الماء المغلي (200 مل) لمدة خمس دقائق وسلالة. شرب ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر. بطلان في أمراض الكلى الحادة ، والآفات التقرحي في الجهاز الهضمي ، والنساء الحوامل.

نحن نطحن ونخلط 30 جرام من العشب gryzhnik الناعم وعشب ذيل الحصان وأوراق البتولا و bearberry. تُسكب ملعقة كبيرة من خليط الخضار في أدوات المينا وتسكب مع كوب من الماء. مع إغلاق الغطاء ، يُطهى على نار خفيفة لمدة ثلاث دقائق تقريبًا. مرق يصر لمدة خمس دقائق أخرى. تصفية ، بارد إلى حالة دافئة واتخاذ ثلاث مرات في اليوم لمدة شهر. لالتهاب المثانة الحاد ، خذ بحذر.

وصفة صيفية - تسريب لأوراق أرجواني جديدة: قم بقطع أوراق أرجواني ، واتخاذ ملعقتين كبيرتين ، وشرب الماء المغلي بحجم 200 مل ، واتركيه حتى الغليان واتركه ساخنًا لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات. استنزاف ، ضغط عصير الليمون في التسريب حسب الذوق. تناول ملعقة واحدة أمام أربع وجبات رئيسية. مدة العلاج أسبوعين ، ثم بعد أسبوعين يمكنك تكرار. يوصى بهذا العلاج طوال فصل الصيف ، بينما توجد أوراق أرجواني جديدة. في الخريف - أن تدرس.

, , , , , ,

معالجة المثلية

يمكن لأدوية المعالجة المثلية المساعدة في منع الغيبوبة البولية ، وكذلك تساعد على استعادة الصحة بسرعة ونوعية وتخلص من عواقبه.

يوصى باستخدام مادة الكالسيوم الأمونيوم كمحفز قوي لنشاط القلب في بولينا ، عندما يتم رصد آثار الدم والبروتينات واسطوانات الهيالين في البول. من الأعراض المميزة لاستخدامه نزيف من فتحات الجسم الطبيعية ، وهي إغماء عميق.

حمض الهيدروسيانيك (Acidum Hydrocyanicum) هو أيضا دواء إسعافات أولية في غيبوبة اليوريمي. ومع ذلك ، فإن المشكلة هي أن هذه الأدوية عادة ليست في متناول اليد.

في الأمراض الالتهابية في الكلى ، وعلى وجه الخصوص ، التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى (والتي ، عندما تكون مزمنة ، يمكن أن تؤدي إلى تطور الغيبوبة البولية في نهاية المطاف) ، فإن العقاقير المفضلة هي سم الأفعى (Lachesis) والذهب (أوروم). ومع ذلك ، إذا سبق التهاب في الكلى التهاب اللوزتين ، فقد تطور التهاب اللوزتين المزمن ، ثم تكون كبريتات الكبد (كبريتات الهيبار) أو الزئبق أكثر فعالية. لذلك ، من أجل المساعدة في المعالجة المثلية ، تحتاج إلى استشارة أخصائي مؤهل.

لأغراض الوقاية في يوريا الدم المزمن ، يوصى بعلاج المثلية المعقد. Beberis Homemaord. وهو يتألف من ثلاثة مكونات نباتية في التخفيفات المثلية المختلفة.

Berberis vulgaris (Berberis vulgaris) - يعزز وظيفة تصريف الأعضاء البولية ، وله تأثير مسكن مضاد للالتهابات ، ويساعد في القضاء على الأملاح الزائدة ، وإزالة الرواسب الحسابية ومنع ترسبها.

القرع المر (Citrullus colocynthis) - ينشط إمداد الدم للأعضاء الصفاقية ، ويخفف من التشنجات ، ويكون له تأثير معادل ومدر للبول ، ويزيل المغص الكلوي.

White Camelite (ألبوم Veratrum) - له نشاط منشط ومطهر ، له تأثير مفيد على الجهاز العصبي المركزي ، ويعيد الكائن المنضب.

تم تعيينه كعامل تصريف ، مع أمراض الجهاز البولي ، والمفاصل ، والكبد ، والجهاز الهضمي والأمراض الجلدية.

قطرات المرضى فوق 12 سنة. صب 10 قطرات في وعاء يحتوي على 5-15 مل من الماء والشراب ، في محاولة للحفاظ عليه لفترة أطول في الفم. يؤخذ الدواء ثلاث مرات في اليوم لمدة ربع ساعة قبل الوجبات أو بعد ساعة.

يمكن تخفيف الجزء اليومي في 200 مل من الماء وتناوله في رشفات صغيرة طوال اليوم.

للتخفيف من الحالات الحادة ، يتم تناول جرعة واحدة من 10 قطرات كل ربع ساعة ، ولكن ليس أكثر من ساعتين.

لم يتم تحديد الآثار الجانبية والتفاعلات مع الأدوية الأخرى.

المثلية المعقدة قطرات كعب الغاليوم يكون لها تأثير على المستوى الخلوي. هذا هو واحد من وسائل الصرف الرئيسية لحمة الرئتين وعضلة القلب والكلى والكبد. عين لإزالة السموم من الجسم ، مع أعراض عسر الهضم ، اختلال وظائف الكلى ، وأمراض الكلى ، ومدر للبول ، مع النزيف ، والإرهاق ، أمراض الدماغ والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يحتوي على 15 مكون. الآثار الجانبية ليست ثابتة. بطلان في التوعية الفردية.

يتم تطبيقه في أي عمر. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 1 سنة ، تبلغ الجرعة الموصى بها خمس قطرات ، 2-6 سنوات - ثماني قطرات ، أكبر من ستة ، والبالغين 10. للتخفيف من الأعراض الحادة ، يتم تناول جرعة واحدة كل ربع ساعة أو نصف ساعة لمدة يوم أو يومين. أعلى جرعة يومية هي 150-200 قطرات. مدة الاستقبال شهر أو شهرين.

خصوصية هذا العلاج المثلية يعني استخدامه في المرحلة الأولى من العلاج كعلاج وحيد (أو بالاشتراك مع Lymphomyosot - تحضير لتنظيف الجهاز اللمفاوي). يوصى بإدارة الأدوية الرئيسية التي تؤثر على عمل الأعضاء بعد فترة تتراوح من عشرة إلى أربعة عشر يومًا من بداية معالجة الصرف. إذا كان من المستحيل تأجيل تناول عقار مؤثر عضويًا ، فيُسمح بتناول Galium-Heel في نفس الوقت. يوصى بهذا الدواء للبدء في تناوله في المرحلة الأولية من المرض ، عندما لا توجد أعراض سريرية ملحوظة وشكاوى بسيطة ، لأنه بتجفيف الأنسجة ، فإنه يوفر التدريب على التعرض الفعال للعقاقير العضوية ، على حد سواء والمثلية. نتيجة لذلك ، تزداد فعالية العلاج.

Limfomiozot الطب المثلية ، يحتوي على 16 مكونات. يقوي التصريف اللمفاوي ، يخفف من التسمم ، الوذمة والالتهابات ، يقلل من النضح ، وينشط المناعة الخلوية والخلطية.متوفر في قطرات ومحلول للحقن. هو بطلان في حالة فرط الحساسية للمكونات ، توخي الحذر في أمراض الغدة الدرقية. في حالات نادرة ، قد تحدث الحساسية الجلدية.

تذوب القطرات في الماء (10 مل) وتُحفظ في الفم للشفط لأطول فترة ممكنة ، ويتم تناول الطعام ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات لمدة نصف ساعة أو ساعة واحدة بعد. المرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر يسقطون 10 قطرات ، والرضع واحد أو اثنين ، من سنة إلى ثلاث سنوات - ثلاثة ، من ثلاثة إلى ستة - خمسة ، من ستة إلى 12 - سبعة.

للتخفيف من الظروف الحادة ، يتم تناول جرعة واحدة كل ربع ساعة ، ومع ذلك ، لا تزيد عن 10 مرات. ثم انتقل إلى الاستقبال المعتاد.

مع زيادة وظائف الغدة الدرقية ، تناول نصف الجرعة المقابلة للعمر ، وزادها يوميًا بنقطة واحدة ، ثم اصطحبها وفقًا لمعايير العمر.

في الحالات الشديدة ، الحقن المقررة. جرعة واحدة هي أمبولة واحدة وتستخدم من سن السادسة. تعطى الحقن مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع عن طريق الحقن العضلي ، تحت الجلد وداخل الجلد ، عن طريق الوريد وعند نقاط الوخز بالإبر.

من الممكن أيضًا إعطاء المحلول عن طريق الفم من الأمبولات ؛ لذلك ، يتم تخفيف محتوياته في كوب من الماء ثم يشرب الخمر طوال اليوم على فترات منتظمة ، مع الاحتفاظ بالسائل في الفم.

إشنسا المركب CH - دواء المعالجة المثلية الشامل الذي يحتوي على 24 مكونًا.

يظهر في العمليات المعدية والالتهابية من أصول مختلفة ، بما في ذلك التهاب الحويضة ، التهاب المثانة ، التهاب كبيبات الكلى ، انخفاض في المناعة والتسمم. بطلان في السل النشط ، وسرطان الدم ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. تفاعلات التحسس ممكنة (طفح جلدي وفرط التحلل). تدار عن طريق الحقن العضلي في أمبولة واحدة من حقنة إلى ثلاث حقن كل أسبوع. في حالات نادرة ، قد تكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم نتيجة لتحفيز المناعة ، والتي لا تتطلب التوقف عن الدواء.

مركب يوبيكوينون، وهو دواء المثلية متعددة المكونات التي تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، ويشرع لنقص الأكسجين ، ونقص الأنزيمية وفيتامين والمعادن ، والتسمم ، والإرهاق ، وتنكس الأنسجة. يستند الإجراء إلى تنشيط الحماية المناعية واستعادة أداء الأعضاء الداخلية بسبب المكونات الموجودة في المستحضر. متوفر في أمبولات للحقن العضلي على غرار الأداة السابقة.

Solidago compositum Cيشرع للأمراض الحادة والمزمنة للأعضاء البولية (التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والتهاب البروستاتا) ، وكذلك لتحفيز إفراز البول. يخفف الالتهابات والتشنجات ، ويعزز المناعة ، ويعزز الانتعاش ، كما أنه له تأثير مدر للبول ومطهر ، والذي يعتمد على تنشيط المناعة الخاصة به. متوفر في أمبولات للحقن العضلي على غرار الأداة السابقة.

في انتهاك لاستيعاب الفيتامينات ، لتنظيم عمليات الأكسدة والاختزال ، يتم استخدام إزالة السموم واستعادة الأيض الطبيعي أنزيم مركب. متوفر في أمبولات للإدارة العضلية ، ومبدأ عملها واستخدامها يشبه الوسائل السابقة.

العلاج الجراحي

مع التغييرات التي لا رجعة فيها في الأنسجة الكلوية ، من أجل تجنب الموت ، هناك طريقة واحدة فقط للخروج - زرع الكلى. الطب الحديث يمارس زراعة الأعضاء من شخص آخر.

هذه عملية معقدة ومكلفة إلى حد ما ، ومع ذلك ، فقد تم تنفيذها بالفعل بشكل متكرر وبنجاح. إشارة إلى زرع هذا العضو هي المرحلة النهائية من الخلل الكلوي المزمن ، عندما يكون العضو لم يعد ممكنا ، وسوف يموت المريض.

المرضى على غسيل الكلى المزمن لإنقاذ الحياة أثناء انتظار عملية الزرع.

لا توجد موانع واحدة للزرع ، قد تختلف قائمتهم في العيادات المختلفة. موانع مطلقة هو رد فعل عبر المناعي مع الخلايا الليمفاوية المانحة.

تقريبا جميع العيادات لن تتخذ لتشغيل مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

لا يتم إجراء العملية في ظل وجود أورام سرطانية ، ولكن بعد علاجها الجذري ، في معظم الحالات ، يمكن إجراء عملية الزرع بعد عامين ، مع بعض أنواع الأورام - على الفور تقريبًا ، مع الآخرين - تم تمديد هذه الفترة.

وجود الالتهابات النشطة هو موانع نسبية. بعد علاج مرض السل خلال العام ، يخضع المريض لإشراف الأطباء ، وفي حالة عدم حدوث الانتكاس ، سيخضع لعملية جراحية. لا تعتبر الأشكال غير النشطة المزمنة من التهاب الكبد B و C موانع للتدخل الجراحي.

إن الأمراض الخارجة عن المعاوضة هي موانع نسبية.

عدم وجود انضباط للمريض في المرحلة التحضيرية يمكن أن يكون السبب لرفض زرع الأعضاء. أيضا ، فإن المرض العقلي الذي لن يسمح لك بإجراء وصفات طبية صارمة هو موانع للزرع.

في مرض السكري ، الذي يؤدي إلى اختلال وظيفي في الكلى ، يتم إجراء الزرع بنجاح أكبر.

العمر الأمثل لهذه العملية هو 15-45 سنة. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات ، خاصةً الصمات الوعائية والسكري.

منع

يتمثل الإجراء الوقائي الرئيسي في أسلوب حياة صحي ، حيث يتجنب ، إن أمكن ، الإصابات والتسمم ، والأمراض المعدية الخطيرة ، وكذلك علاجها الشامل. ينصح الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الخلقية والمزمنة في الجهاز البولي ، داء السكري التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للوقاية من التفاقم. كل هذا سيساعد على تجنب الاختلالات الكلوية الخطيرة.

يعد الوقاية من أمراض الكلى الخلقية ، والبحث عن علامات الوراثة والتشخيص قبل الولادة ، مكانًا مهمًا في التدابير الوقائية لمنع تطور الغيبوبة البولية ، وخاصةً عند الأزواج المتزوجين المعرضين للخطر.

, , , , , , , ,

غيبوبة يوريمي ، النامية نتيجة للوقف الحاد لوظائف الكلى ، تتميز بالتقدم السريع ونسبة عالية من الانعكاس (من 65 إلى 95 ٪ من حالات البقاء على قيد الحياة). استعاد غالبية المرضى بعد فترة إعادة التأهيل قدرتهم على العمل وعادوا إلى حياتهم الطبيعية. الاستثناءات (الموت) هي درجة شديدة الخطورة من الضرر وعدم وجود تطهير خارجي.

مع انقطاع البول لفترات طويلة من خمسة أيام إلى أسبوع ، يمكن أن يكون فائض البوتاسيوم والماء الزائد والحماض سببًا للوفاة. تعقيد المسار السريري بشكل كبير وتشكك في التشخيص الإيجابي لارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ، واضطرابات الدورة الدموية وغيرها من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

يمكن إطالة عمر المريض في المرحلة النهائية من الغيبوبة البولية فقط باستخدام آلة الكلى الاصطناعية. تزيد إجراءات غسيل الكلى بانتظام من العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من يوريمية مزمنة لمدة تصل إلى 20 عامًا أو أكثر (الحد الأقصى المعروف هو 22 عامًا).

يتم إجراء عملية زرع الأعضاء في الحالات الحرجة عندما لا يكون العلاج البديل للكلى فعالًا ولا توجد خيارات أخرى لإنقاذ الحياة. يسمح لك بزيادة متوسط ​​العمر المتوقع من 10 إلى 15 سنة. خلال هذه الفترة بأكملها ، يجب على المتلقين اتباع التوصيات الطبية بعناية وتناول مثبطات المناعة التي لها الكثير من الآثار الجانبية. يعتبر زرع الكلى أولوية في علاج الأطفال ، لأن غسيل الكلى يؤثر سلبًا على نموهم.

, , , , , ,

183. دور دراسة نظام مستضدات hla في تشخيص الأمراض الداخلية.

القوات متعددة الجنسيات (مجمع التوافق النسيجي الرئيسي - مركب التوافق النسيجي الرئيسي ، عند البشر ، كما أنه HLA - مستضدات الكريات البيض البشرية - مستضد الكريات البيضاء البشرية) - ارتفاع ضغط الدم المزروع (الأنسجة) ، يؤدي عددًا من الوظائف:

1) المشاركة في التفاعلات بين الخلايا في تنفيذ الاستجابة المناعية ، أي بمساعدة جزيئات HLA

يتم تقديم Alien AG لمزيد من الاعتراف بواسطة مستقبلات التعرّف على مستضدات الخلايا التائية

2) تحديد التفاعل المناعي للكائن الحي ككل - نظرًا لوجود جين خاص بالاستجابة المناعية في منطقة HLA ، حيث يحدد وجوده قدرة الكائن الحي على تطوير استجابة مناعية لارتفاع ضغط الدم المرتبط ، ترتبط هذه الوظيفة نفسها لمنطقة HLA بإصابة معينة .

تعيين خصوصية HLA يتضمن ثلاثة مكونات: 1) اختصار النظام بأكمله ، 2) موضع يحتوي على هذه الخصوصية ، 3) رقم المستضد (على سبيل المثال ، HLA-B12). في الحالة التي يكون فيها الموقع الوراثي للمستضد لا يزال غير واضح بما فيه الكفاية أو لا يتضح بشكل كاف ، ضع الرمز "w" (ورشة) قبل رقم تسلسله.

توجد جينات نظام HLA على الذراع القصير للكروموسوم 6 وتنقسم إلى ثلاث مجموعات: يتم تجميع الجزيئات الأولى والثانية والثالثة ، والجزيئات (المستضدات) التي تتحكم فيها هذه الجينات.

AG الربطHLAمع الاستعداد لعدد من الأمراض.

في عملية دراسة ارتفاع ضغط الدم في نظام HLA علاقة كبيرة بين تطور الأمراض والمكان A ، BHLA-1 وDRHLA-2.

لشرح آليات إدراج منتجات HLA المعقدة في التسبب في الأمراض وضعت العديد من الفرضيات إلى الأمام:

أ) فرضية مستقبلات - بعض أنظمة HLA AG هي مستقبلات للفيروسات التي تسهل

تثبيتها واختراق الخلايا

ب) فرضية "التقليد" الجزيئي - بعض الكائنات الحية الدقيقة تحمل خصائص السطح ،

مماثلة لهياكل HLA للكائنات الحية المضيفة ، وبالتالي ، يتطور التسامح مع هذه الكائنات الحية الدقيقة ، لا يحدث اعترافها من قبل الجهاز المناعي ويتطور المرض

ج) فرضية التعديل (التغيير) من ارتفاع ضغط الدم الخاص بها - يُعرف الجهاز المناعي الذاتي المعدل بأنه جهاز أجنبي ، مما يؤدي إلى انهيار التسامح

د) فرضية حول تأثير الجين الافتراضي IR على قابلية الإصابة بالأمراض - يؤدي إلى انتهاك اختيار المحددات المستضدية ، ووجود "ثقوب" في مرجع الخلايا اللمفاوية التائية ، وانتهاك قمع الخلايا اللمفاوية بوساطة T

ه) فرضية حول تأثير جينات HLA "غير الكلاسيكية" المعينة داخلالقوات متعددة الجنسيات - جينات HSP ونقص C4a و C2 المرتبط بالإصابة بمرض الذئبة الحمراء SLE والعدوى

هناك عدد من الأمراض الروماتيزمية (مرض Bechterew's ، متلازمة Reiter ، RA) لها علامات وراثية شائعة - HLA-B27 ، عدد من آفات المناعة الذاتية المرتبطة بـ HLA DR2 ، DR3 ، DR4 ، الأليلات (متلازمة Goodpasture ، مرض الاضطرابات الهضمية ، التهاب المفاصل الرخوي الحاد ، الذئبة الحمراء ، البهاق ، التهاب الجلد الحلئي ، الفقاع الشائع ، إلخ) ، إلخ.

يحتوي غشاء الخلية في الجسم على المنتجات الجينية لجميع المواقع الموجودة على كلا خيوط الكروموسوم السادس. في البشر ، هناك نوعان من أنواع الفردوس وكل خلية من خلايا الجسم تحمل مجموعة HLA AGs المزدوجة ، أحدهما مشفر بواسطة جينات HLA الخاصة بالأم والأخرى من قبل الأب (خلايا الجنس هي الاستثناء ، فهي تحتوي على نوع واحد فقط).

HLAالنمط الظاهري - التوافق النسيجي ارتفاع ضغط الدم المكتشفة على خلايا شخص معين. تحديد النمط الظاهري HLA يسمح لك بإنشاء استعداد لعدد من الأمراض.

وكقاعدة عامة ، تكون الخلايا اللمفاوية في الدم المحيطية هي النمط الظاهري. لأن في هذه الحالة ، لا يُعرف HLA-AG ، أي نوعين من أنماط الوالدين المشفرة ، تتم طباعة الوالدين ، يتم تحديد أنماط الفردوس الموضوع ، ثم يتم تسجيل النمط الظاهري HLA ، وفقًا للترتيب العددي لمستضدات HLA (على سبيل المثال ، HLA-phenotype A 1،2 ، B5.12 ، DR2.5 ، DQ3.4 ، وما إلى ذلك)

لاستخدام النمط الظاهري اختبار السمية اللمفاوية - استنادًا إلى قدرة anti-HLA-AT في وجود مكمل لتدمير الخلايا الليمفاوية التي تحمل محددات المستضدات ذات الصلة ، يتم إثبات موت الخلية عن طريق إضافة التريبان الأزرق ، يتم صبغ الخلايا الميتة ويتم النظر فيها أو تعديلها بواسطة المجهر اختبار السمية الميكروية (حاليا يحل محل اختبار السمية اللمفاوية). يمكنك أيضا استخدام طرق تهجين الحمض النووي ، PCR (في كثير من الأحيان في البحث العلمي).

شاهد الفيديو: في العضل. الاسعافات الأولية. 27. غيبوبة السكر (شهر فبراير 2020).