التهاب الكبد الدهني أثناء الحمل: الأسباب والأعراض والعلاج والنظام الغذائي

يعد التهاب الكبد لدى النساء الحوامل من المضاعفات الشائعة الشائعة للحمل ، حيث يزداد العبء على كبد المرأة بشكل كبير. على الرغم من أن الكبد لا يتغير في مجرى الحمل الطبيعي ويتكيف تمامًا مع وظائفه ، إلا أن حمل الطفل يمكن أن يصبح إجهادًا قويًا للجسم ويسبب تطور عمليات مرضية مختلفة. يبدأ الكبد في النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل. في هذه الحالة ، بسبب زيادة في لزوجة الصفراء ، فإن تدهور التدفق الخارجي ، وظائف الكبد أسوأ ، يتوقف عن التعامل مع واجباته. هناك مثل هذا التعقيد لأسباب متنوعة.

  1. يلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا: إذا كانت العائلة مصابة بالفعل بالتهاب الكبد في الجدة ، فستكون الأم في الابنة على الأرجح.
  2. غالبًا ما يصيب الكبد الشابات اللاتي أصبن بالفعل بأي مشاكل في الكبد قبل الحمل. من المهم أيضًا مدى اختيار الطعام: فالإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة في النظام الغذائي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى المرض.
  3. غالبًا ما تبدأ المشكلات بسبب تناول مجمعات الفيتامينات المصممة خصيصًا للنساء الحوامل ، وتحتوي هذه المستحضرات على الكثير من المواد ، وغالبًا ما تشرع جرعات عالية ، دون مراعاة الخصائص الفردية للمرأة ، ولا يمكن للجسم ببساطة التعامل مع معالجتها.

نظرًا لحقيقة أن التهاب الكبد عند النساء ينتشر بشكل متزايد ، غالبًا ما يكون لدى منتدانا أسئلة حوله. إنهم مهتمون بأعراض وعلامات هذا المرض ، وكيفية علاجه ، إلخ. سنحاول الإجابة على جميع الأسئلة.

الأعراض والعلامات

في التهاب الكبد عند النساء الحوامل ، فإن أكثر الأعراض المميزة هي:

  • حكة في الجلد (تبدأ بالنخيل والساقين والقدمين والبطن ، وتنتشر تدريجيا في جميع أنحاء الجسم) ، خدش الجلد ،
  • تفاقم أو فقدان تام للشهية والغثيان والقيء في بعض الأحيان (يجب عدم الخلط بينه وبين تسمم الدم الذي ينتهي بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل) ،
  • التعب،
  • تظهر آلام مؤلمة مملة في قصور الغدد الأيمن الأيمن ،
  • الشعور بعدم الراحة في البطن ،
  • في بعض الأحيان اليرقان
  • تلون البراز.

يمكن رؤية علامات التهاب الكبد عند المرأة الحامل حتى في صورة المرأة ، إذا نظرت عن كثب. أولاً ، يمكن تغيير لون البشرة الذي يصبح مصفرًا. ثانياً ، بسبب مشاكل في الكبد ، قد تظهر التجاعيد على الوجه ، ويصبح الجلد جافًا ، ويظهر حب الشباب عليه.

إذا لاحظت علامات تشير إلى وجود مشاكل في الحالة الوظيفية للكبد ، فقم بالتسجيل للحصول على استشارة من أخصائي أمراض الكبد ذي الخبرة واختبارها.

اشترك للحصول على استشارة عبر الهاتف: +7 495 255 10 60

تشخيص المرض

المشكلة الأولى التي تحدث أثناء التهاب الكبد عند النساء الحوامل هي التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب. أولاً ، العديد من العلامات المميزة لمرض الكبد عند النساء الحوامل هي أيضًا خاصة بأمراض أخرى (تحدث الغثيان والقيء في التسمم وحكة الجلد في الحساسية والاضطرابات العصبية). ثانياً ، لا يمكن استخدام بعض طرق فحص الكبد أثناء الحمل بسبب الخطر على الجنين (الخزعة ، تنظير البطن ، فحوصات الكبد محظورة). ثالثًا ، لا يعطي الجس نتيجة دقيقة بسبب حقيقة أن الكبد يكون واضحًا بشكل واضح ، والكيمياء الحيوية في الدم بسبب حقيقة أنه أثناء الحمل ، تتغير العديد من العوامل. لذلك ، إذا تم بالفعل ملاحظة أي من علامات التهاب الكبد ، فمن الضروري الرجوع على الفور إلى أخصائي الكبد: كلما بدأ العلاج في وقت أقرب ، زادت فرص حصول نتيجة إيجابية.
عند تشخيص الإصابة بالتهاب الكبد ، يجب اختبار النساء الحوامل للكيمياء الحيوية للدم (العلامة الأولى للمرض هي زيادة تركيز الأحماض الصفراوية) ، والموجات فوق الصوتية للكبد ، وإذا لزم الأمر ، فإن أعضاء البطن الأخرى ، لا يتغير حجم الكبد في التهاب الكبد الصفراوي ، ويبقى الكبد متجانسًا.

العلاج والآثار

من أجل البدء في العلاج ، من الضروري تحديد نوع ومرحلة التهاب الكبد لدى النساء الحوامل. جنبا إلى جنب مع ركود دراسي شائع جدا ، هناك شكل من أشكال مثل التهاب الكبد الدهني الحاد في النساء الحوامل. على الرغم من كل الإنجازات الحديثة ، فإنه لا يزال مرضًا خطيرًا جدًا ، يهدد بالقتل لكل من الأم والطفل. لذلك ، إذا تم تشخيص المرض في الأشهر الأخيرة من الحمل ، فمن الضروري إجراء فحص كامل لاستبعاد الشكل الدهني الحاد الذي يتم فيه استخدام الولادة الطارئة ، ثم يتم التخلص من الآثار المترتبة على الكائنات الحية من الأم والطفل.

عند العلاج ، لا يمكنك استخدام العديد من الأدوية الفعالة ، حيث يتم بطلانها عند النساء الحوامل. لذلك ، بعد تحديد شكل ومرض التهاب الكبد ، يتم اتخاذ قرار بشأن فترة الولادة ، وغالبا ما يأتي العلاج للقضاء على أعراض المرض قدر الإمكان. تساعد الأدوية الكبدية على حماية خلايا الكبد والفيتامينات - للقضاء على بعض المتلازمات ، مثل زيادة التعب. في بعض الحالات ، إذا لم يكن هذا كافيًا ، فإن المرض يتقدم بشكل ملحوظ ، حيث يتم استخدام البلازما ، وأحيانًا لا يتم وصفه واحدًا ، ولكن عدة مرات.

يؤدي التهاب الكبد عند النساء الحوامل أحيانًا إلى نزف النفاس الشديد ، وهو أمر خطير على حياة المرأة. هذا هو السبب ، في أشكال شديدة من التهاب الكبد ، توصف الولادة في فترة مبكرة (عادة في الأسبوع 38th).

على الرغم من الانزعاج والقلق الذي تصاب به المرأة أثناء الإصابة بالكبد أثناء الحمل ، فإن العواقب المترتبة على الطفل تكون أكثر خطورة على الأم (بعد الولادة ، عادة ما تختفي جميع علامات التهاب الكبد لدى النساء دون أثر خلال أسبوع إلى أسبوعين ، ولكن إذا عاودت الحمل ، فمن المحتمل أن يعود الكبد مرة أخرى) . وبسبب ذلك ، يمكن أن يتطور نقص الأكسجة في الجنين ، مما يهدد الطفل بعد ذلك بفترة تأخر في النمو ، ويؤخر الكلام ، وهذا أيضًا مؤشر على الولادة الطارئة.

كما هو الحال مع أمراض الكبد الأخرى ، فإن النظام الغذائي هو أحد المكونات المهمة لعلاج التهاب الكبد لدى النساء الحوامل. عندما يكون المرض خفيفًا ، يمكن أن يساعد في القضاء على الأعراض تمامًا حتى بدون تعاطي المخدرات. اتباع نظام غذائي خاص للغاية مع التهاب الكبد الدهني مهم جدا وفعال. نظام غذائي مناسب يحتوي على 4-5 وجبات يوميًا ، من المستحسن أن يتم تقسيم الطعام إلى أجزاء تقريبًا تقريبًا ، تحتاج إلى تناولها يوميًا في نفس الوقت. في أي حال من الأحوال لا يمكن أن يأكل. من المستحسن استخدام المنتجات الطبيعية ، لأن الأصباغ الإضافية والنكهات والمواد المضافة الكيميائية الأخرى ستزيد من الحمل. النظام الغذائي ينطوي على حظر على عدد من الأطعمة والأطباق:

  • الأسماك الدهنية واللحوم ،
  • الأطعمة المملحة والمعلبة
  • لحم مدخن
  • المقلية،
  • الكاكاو ، القهوة ، الشوكولاته ،
  • البقوليات (البازلاء والعدس والفاصوليا) ،
  • منتجات الألبان الدهنية
  • الفطر،
  • الخبز الطازج والمعجنات وملفات تعريف الارتباط.

كن حذرا مع العنب والليمون والمشروبات المثلجة والآيس كريم.
يوصى بتناول الخبز المجفف (يمكن أن يكون بالأمس) ، والكعك الطازج ، الطازج ، والمخبز في الفرن أو الخضار المطبوخة على البخار ، والمزيد من الخضر ، والسلطة من الخضروات والفواكه الطازجة أو المسلوقة. ينصح اللحوم والأسماك بالبخار أو الخبز. تصبح الجبن المنزلية قليلة الدسم والقشدة الحامضة جزءًا لا يتجزأ من النظام الغذائي ، ويمكن صنع الأوعية المقاومة للحرارة من اللبن الرائب. حساء الحليب والحبوب (الأرز ، الحنطة السوداء ، السميد ودقيق الشوفان). هلام وموس مفيدة ، والتي تنوع الطاولة. الفواكه المجففة والصنوبر مفيدة للكبد (بكميات صغيرة ، حوالي ملعقة صغيرة في اليوم).

في أي نظام غذائي ، يجب أن تتلقى المرأة الحامل جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية ، لذلك يجب على الطبيب أن يصنع نظامًا غذائيًا.

ما هو التهاب الكبد الخطير أثناء الحمل؟

إذا لم يتم علاج المرض ، يزداد حجم الأنسجة الدهنية ، وتستمر خلايا الكبد في الموت. ليس من المستغرب أن يؤدي شكل الأمراض المهملة لدى النساء الحوامل إلى تطور مضاعفات خطيرة ومميتة.

الآثار المترتبة على الأم:

  • يزيد احتمال الولادة المبكرة ،
  • يبدأ النزيف بعد الولادة ،
  • يؤدي التهاب الكبد الدهني الحاد عند النساء الحوامل إلى الوفاة إذا تم تشخيص هذا النوع من الأمراض - يُظهر الإنهاء الاصطناعي للحمل لإنقاذ المرأة من الموت.

إذا قمت بضبط النظام الغذائي ، اتبع وصفة الطبيب ، وبعد فترة ما بعد الولادة ، ستعود حالة الكبد إلى وضعها الطبيعي.

أسباب المرض

يحدث التهاب الكبد أثناء الحمل لعدة أسباب ، ولكن عوامل الخطر تشمل:

  1. الاستعداد الوراثي. إذا كان الأقرباء قد عولجوا مرة واحدة من التهاب الكبد ، فسوف يتطور مع امرأة حامل في جيل الشباب.
  2. إذا كانت المرأة ، حتى قبل الحمل ، تعاني من مشاكل في عمل الكبد أو وجود أمراض مزمنة في الكبد.
  3. الإدمان على الطعام الكوليسترول الضار يحمّل الأعضاء الداخلية.
  4. مجمع الفيتامينات المعدنية المختار بشكل غير صحيح ربما يكون السبب الأكثر شيوعا لتطوير علم الأمراض. غالبًا ما تأخذ المرأة الوسائل اللازمة للحفاظ على الجنين وتطويره بالكامل ، تعرض المرأة جسدها للهجوم. لتجنب ذلك ، تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد ، الذي سيختار الدواء والجرعة وفقًا لعمر ووزن الأم المستقبلية.
  5. العادات السيئة.

أعراض التهاب الكبد عند النساء الحوامل

بما أن المرض لا يظهر على الفور ، فإنه يصعب تحديده في البداية. أولاً ، تشعر الأم المستقبلية بتوعك ، وتشكو من حكة في الجلد ، أو طفح جلدي. ومع ذلك ، غالباً ما يشار إلى هذه الأعراض على أنها الاستجابة الفسيولوجية لجسم المرأة الحامل.

من أجل تشخيص المرض عند مستوى الصفر أو المرحلة الأولى ولكي تكون محمية من المضاعفات ، ينبغي للمرء أن يستمع إلى رفاه الفرد ، وإذا كانت هناك عوامل استفزازية ، استشر طبيب الكبد.

مع مرور الوقت ، يتقدم علم الأمراض ، وتزيد قطرات الدهون التي تحتل الكبد وتحتل بؤرًا كبيرة بالفعل. يتضح الانقراض السريع للجسم في الأعراض التالية:

  1. الحكة التي لا تطاق ، والتي تبدأ بالأطراف السفلية للبطن ، ترتفع تدريجياً أعلاه.
  2. فقدان الاهتمام بالطعام ، وهو أمر غير مفاجئ ، لأن الأم في المستقبل تشعر بالقلق من الغثيان والقيء المستمر.
  3. التعب المزمن.
  4. مملة ألم "مؤلم" في قصور الغضروف الأيمن.
  5. ألم في البطن.
  6. اليرقان.
  7. البراز تصبح بيضاء.
  8. البول البني.
  9. يجف الجلد ، مما يؤدي إلى تكوين طفح جلدي على الجسم ، ويتجعد على الوجه.

عواقب الجنين

يعاني الطفل من تشوهات خطيرة: وزن قليل جدًا ، اضطرابات وظائف الجهاز التنفسي. تحدث هذه الانتهاكات بسبب:

  • يعوق التنفس الجنيني اضطرابات التغذية داخل الرحم (نقص الأكسجة) ،
  • يتطور قصور المشيمة ، بسبب انقطاع العلاقة بين الأم والطفل ،
  • أثناء الولادة خنق الطفل.

لتجنب العواقب الوخيمة الناجمة عن التهاب الكبد الصفراوي ، يمكنك ، في الوقت المناسب ، الانخراط في علاج الأمراض. إذا تم اكتشاف الحرق ، يموت الطفل.

التشخيص

مفتاح العلاج الناجح هو التشخيص الدقيق في الوقت المناسب. ومع ذلك ، من الصعب للغاية التمييز بين أعراض علم الأمراض وبين بعض ملامح جسم الأم في المستقبل: قد يكون الغثيان والقيء علامات على التسمم المتأخر ، وطفح جلدي - مجرد تفاعل حساسية.

تعريف التشخيص معقد بسبب حقيقة أن أكثر طرق الفحص فعالية (تنظير البطن ، الخزعة ، فحص الأعضاء) غير مقبولة بالنسبة للنساء الحوامل. تعطي الكيمياء الحيوية للدم مؤشرات مشوهة بسبب التغيرات في البارامترات أثناء الحمل ، ولا يمكن فحص الكبد. بمجرد ظهور الأعراض الأولى ، يجب على المرأة التقدم إلى طبيب الكبد بنفسها. سيقوم الطبيب على الفور بتعيين التدابير التشخيصية التالية:

  • الكيمياء الحيوية في الدم ، والذي يسمح بتحديد زيادة تركيز الأصباغ الصفراوية.
  • الموجات فوق الصوتية للكبد ، وإذا لزم الأمر ، أجهزة أخرى من تجويف البطن. علاوة على ذلك ، في الكبد الصفراوي ، لا يتضخم الكبد ، إلا أن المرارة تزداد قليلاً في الحجم.

بعد الفحص ، يمكن للطبيب تحديد نوع ومرحلة المرض. إذا تم الكشف عن الإرهاق ، يوصى بالإجهاض في حالات الطوارئ.

العلاج والنظام الغذائي

لعلاج النساء الحوامل لا يمكن استخدام العقاقير التي يمكن أن تضر الطفل. لذلك ، في الشكل الركودي للمرض ، يتم وصف علاج الأعراض ، والذي يتكون من:

  • الأدوية الكبدية التي تنقذ خلايا الكبد ،
  • الفيتامينات التي تخفف التعب.

إذا كان العلاج لا يحقق التأثير المطلوب ، يتم وصف البلازما (تنقية الدم).

نظرًا لأن الشكل المهمَل من التهاب الكبد يؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة يهدد حياة المرأة ، يتم أحيانًا نقل الولادة إلى تاريخ مبكر (عادةً ما يكون من الأسبوع السابع والثلاثين).

القيمة العلاجية في حالة التهاب الكبد عند النساء الحوامل. النظام الغذائي يتكون بشكل صحيح يساعد على التعامل مع 0 ، 1 درجة من علم الأمراض. قواعد النظام الغذائي:

  1. أكل كسور ، في كثير من الأحيان ، في نفس الوقت.
  2. لا تأكل.
  3. لا تأكل الأطباق الساخنة والباردة.
  4. استبعاد المنتجات مع الأصباغ والنكهات والمواد المضافة الكيميائية الأخرى.

  • دهني ، مالح ، مدخن ، مقلي ،
  • الكاكاو ، الشوكولاته ،
  • الفول ، الفطر ،
  • الآيس كريم
  • المعجنات المخبوزة والخبز الطازج.

  • أمس أو الخبز المجفف ،
  • galetnoe الكوكيز،
  • الخضار على البخار أو المخبوزات
  • الخضر والسلطات النباتية ،
  • أنواع قليلة الدسم من الأسماك أو اللحوم (مسلوقة أو مطهية على البخار) ،
  • جبنة منزلية قليلة الدسم وأوعية كريمة حامضة ،
  • جيلي ، موس ،
  • حساء الحليب ،
  • بعض الفواكه المجففة.

لإنشاء قائمة متوازنة ، يجب أولاً استشارة أخصائي. سيختار مركب الفيتامينات الضروري.

الوقاية والتشخيص

مع التهاب الكبد الدهني الحاد (الحروق) ، يكون التشخيص رديئًا جدًا - انقطاعًا صناعيًا للحمل ، من أجل إنقاذ حياة المرأة. يمكن علاج التهاب الكبد الصفراوي بسهولة ولا يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة في الأم والطفل.

لتقليل احتمال الإصابة بالمرض أثناء الحمل ، تحتاج إلى:

  1. رفض من اتباع نظام غذائي غير صحي ، والتحول إلى نظام غذائي متوازن ، مع إعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه.
  2. التخطيط للحمل ، الخضوع لفحص إضافي وعلاج كامل للأمراض الموجودة.
  3. التخلي عن العادات السيئة.
  4. لا تتعاطى عن طريق وصف الأدوية التي لها تأثير ضار على الكبد.

يعتبر التهاب الكبد أثناء الحمل خطراً على الطفل. لذلك ، نداء إلى أخصائي أمر ضروري في أدنى شك في علم الأمراض.

ملامح التهاب الكبد الحامل

يتكون الكبد البشري من خلايا كبدية محددة ، فهي مسؤولة عن إنتاج الأحماض الصفراوية ، والتي تتراكم لاحقًا في القنوات الصفراوية والمثانة ، وتكون مسؤولة عن عمليات التمثيل الغذائي ، ومعالجة جميع العناصر الغذائية.

من الأمعاء ، تظهر المواد الغذائية لأول مرة في الكبد. ثم معالجتها ، وانتشرت في جميع أنحاء الجسم. إذا كانت هناك اضطرابات في عمل خلايا الكبد ، يتطور التسمم ، فإن الجسم يسمم نفسه. مع تفاقم الأمراض ، يتغير الأيض ووظائف الأعضاء الداخلية الأخرى.

هناك عدة أنواع من التهاب الكبد أثناء الحمل:

  1. على خلفية التسمم المبكر ،
  2. الركود الصفراوي،
  3. دهون حادة
  4. على خلفية متلازمة HELLP.

يتجلى التهاب الكبد في حالة التسمم المبكر عن طريق القيء ، ولا توجد اضطرابات أيضية مرتبطة به.في حالة التشخيص المتأخر وغياب العلاج ، يلاحظ حدوث انحطاط خلايا الكبد الدهنية.

من المميزات أن التهاب الكبد التسممي المبكر يختفي تمامًا فور انتهاء الحمل. إذا كانت انتهاكات جسم الترشيح تتقدم بنشاط ، فإن الإجهاض لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا ينقذ حياة المرأة.

يعد التهاب الكبد الصفراوي عند النساء الحوامل أحد أكثر أشكال الخلل الوظيفي شيوعًا في الكبد. عادة ، في التهاب الكبد الصفراوي من النساء الحوامل ، تقتصر الأعراض فقط عن طريق حكة طفيفة في الجلد ، والأنسجة الصفراء.

يتميز التهاب الكبد الدهني الحاد أو ضمور الكبد بتحول خلايا الكبد إلى خلايا دهنية ، مع ملء الكوليسترول والأحماض الدهنية. نتيجة لذلك ، أعراض فشل الكبد الحاد ، الاضطرابات:

عواقب التهاب الكبد الدهني الحاد يمكن أن يكون الأكثر حزنا.

قد يتطور التهاب الكبد في الكبد أثناء الحمل نتيجة لتلف المناعة الذاتية لجدران الأوعية الدموية ، الأمر الذي يستتبع حتما تغيرات مختلفة في الكبد. سريريا ، تجعل الحالة المرضية تشعر بها زيادة في حجم العضو ، وزيادة في إنزيمات الكبد ، والتي تصبح أيضا تهديدا لحياة الأم والجنين.

الأسباب ، مجموعة المخاطر

للكبد لدى النساء الحوامل أسباب مختلفة وآلية تطورية. جميعهم مرتبطون فقط بحقيقة أن التغييرات لا تظهر إلا عند ولادة طفل وتهديده لمشاكل صحية خطيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكبد لديه صورة سريرية مماثلة مع مرض التهاب الكبد الفيروسي ، وأمراض التمثيل الغذائي ، وقصور القناة الصفراوية ، ركود صفراوي في تحص صفراوي. يمكن للطبيب فقط تحديد السبب النهائي للمشكلة بناءً على نتائج الاختبار.

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لمرض التهاب الكبد وآلية التطور ، فمن المعروف أصلاً أن علم الأمراض نادر الحدوث ، ويحدث في حالة واحدة من 15000 حالة حمل. انتهاكات عرضة للأمراض المزمنة في الجهاز الصفراوي والكبد وأمراض المناعة الذاتية الجهازية.

المرضى المعرضين للخطر مع:

  1. زيادة في انزيمات الكبد من مجهول السبب ،
  2. زيادة غير طبيعية في الوزن أثناء الحمل.

يمكن أن يتطور التهاب الكبد البدائي مع تسمم الحمل المبكر والتسمم. عندما تنضم الآفة إلى أمراض الكبد الحالية ، والقنوات الصفراوية ، تصبح أكثر تعقيدًا. هذا بسبب التشخيص المتأخر ، مرض الكبد المزمن. في هذه الحالة ، يزيد احتمال الوفاة.

كيف تشتبه في التهاب الكبد؟

تتمثل صعوبة التهاب الكبد في ظهور أعراض مشابهة لأعراض التهاب الكبد الفيروسي. علم الأمراض قد يكون خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. لهذا السبب ، تختلف الصورة السريرية من الحد الأدنى إلى الغيبوبة الكبدية ، تخثر الدم داخل الجهاز.

وكقاعدة عامة ، تظهر مظاهر المرأة الأولى للمشكلة في الأسبوع 30-32 من الحمل. إذا كان فشل الكبد موجودًا في تاريخ المرض ، فإن الموقف يتفاقم ، وتظهر الأعراض في وقت مبكر.

من بين مظاهر التهاب الكبد:

أكثر الأعراض شيوعًا هي حكة الجلد ، إصابة جلد البطن ، الأطراف السفلية العلوية. يمكن أن يكون الانزعاج أمرًا لا يطاق لدرجة أنه يقلق حتى في الليل ولا يسمح بالنوم. في بعض النساء ، يحك الجلد قليلاً ، لا توفر تجارب خاصة.

مع حكة قوية ، تقوم الأم المستقبلية بخدش الجلد باستمرار ، وتلف الأنسجة ، وتنضم العدوى الثانوية. تبدأ الحكة بشكل متزايد في الظهور في أي وقت من اليوم ، مما يستلزم قلة النوم بانتظام ، وتصبح المرأة ناعمة وعصبية ومزاجية.

يتجلى التهاب الكبد أثناء الحمل في 10-15 ٪ من الحالات من خلال اصفرار القوام. تتناسب شدة الأعراض بشكل مباشر مع شدة حالة الحامل. تكون الصفرة مرئية فقط في زلال العين أو على الفور في جميع أنحاء الجسم.

  1. يفقد الشهية ويفقد الوزن
  2. يعاني من شعور مستمر بالغثيان والقيء ،
  3. تلاحظ زيادة في تكوين الغاز ،
  4. لاحظ أن البراز يصبح مشوهًا ، ويغمض البول.

تدريجيا ، والضعف ، والصداع ، وعدم الراحة في تجويف البطن ، المترجمة في قصور الغضروف الأيمن. أعراض وجع في الطبيعة.

يحدث التهاب الكبد مع الحد الأدنى من الأعراض ، ولهذا يوصى باستشارة الطبيب للتشخيص. لا ينبغي ترك أدنى التغييرات في الرفاه دون عن كثب.

كيف يمكن أن يؤثر الكبد على الطفل؟

مع وظائف الكبد غير الطبيعية ، الأم تعاني من الجنين ، والتهاب الكبد يؤثر على نمو الطفل وتطوره. من بين جميع أنواع الأمراض ، فإن التهاب الكبد الكولي فقط هو الذي يعطي الحد الأدنى من المضاعفات. في مثل هذه الحالات ، هناك فرصة لحمل الطفل لمدة تصل إلى 37 أسبوعًا أو أكثر. في جميع الحالات الأخرى ، توصية من طبيب نسائي - الولادة العاجلة.

من المهم تحديد بداية تطور مرض الكبد ، ويحدث أن الانتهاك يحدث على خلفية الإصابة بالحمل ، والأمراض الجسدية ، مما يعقد التشخيص إلى حد كبير. الطفل مهدد بالتأخر في النمو وعدم كفاية المشيمة والموت في الرحم.

الاختبارات المعملية

بادئ ذي بدء ، تأخذ المرأة اختبار دم كيميائي حيوي ؛ في الكبد ، هناك زيادة في البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي ، AST (alanine aminotransferase) ، ALT (الأسبارتات أمينوتيرزفيراز) ، والكوليسترول الكلي.

بشكل عام ، فإن تحليل الدم يزيد من معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، السقوط في خلايا الدم الحمراء ، الهيموغلوبين.

سوف يظهر تجلط الدم مظاهر انخفاض تخثر الدم ، وتشكيل البروثرومبين.

طرق مفيدة

الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة والأمان هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. الموجات فوق الصوتية خاصة الزاهية سوف تظهر ضمور دهني لخلايا الكبد. في جميع الحالات الأخرى ، ستحدد الدراسة الزيادة في حجم الجسم ، والقنوات الصفراوية المتوسعة.

طرق لعلاج الانتهاك

تكتيكات العلاج تعتمد على شكل علم الأمراض. إذا قام الطبيب بتشخيص الكبد الدهني الحاد ، متلازمة HELLP ، فمن الضروري أن تلد في أقرب وقت ممكن. إجراء عملية قيصرية للطوارئ ، بغض النظر عن الفترة. يوفر العلاج لتنقية الدم ، وتناول الدواء ، والنظام الغذائي.

يتم تنفيذ نزف الدم والبلازما فقط وفقا لمؤشرات صارمة ، وسوف تساعد الإجراءات للتخلص من الآثار الضارة للمواد السامة الخطرة ، الحكة. جنبا إلى جنب مع الكبد ، يتم مسح مجرى الدم أيضا من المنتجات الأيضية. يتم اختيار الأدوية الأكثر فعالية بشكل فردي.

جوهر المرض

يحتوي الكبد على بنية معقدة ، تعتمد على خلايا الكبد. بفضل مجموعة متنوعة من الإنزيمات ، يؤدي الجسم وظائفه ، والحفاظ على العمل الفسيولوجي للجسم وثبات جميع بيئاته. خلايا الكبد تشكل الأحماض الصفراوية التي تشكل الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، تم تجهيز حمة الكبد مع العديد من الأوعية ، بسبب تصفية الدم ، مما يعني تحويل جميع المواد الكيميائية. عندما يفشل التمثيل الغذائي في خلايا الكبد ، فإن وظائف تشكيل الكبد وإزالة السموم وتحويل وظائف الكبد تعاني. نتيجة الاختلال الوظيفي:

  • فشل الكبد
  • الفشل الكلوي
  • التسمم العام للجسم ،
  • اضطرابات الجهاز الهضمي ،
  • فشل الأيض.

هذا هو مضاعفات خطيرة للحمل. تختلف حالات الإصابة بالأمراض من حالة واحدة إلى عشر حالات لكل 10000 امرأة في الموقف ، في حين لوحظت تغييرات في نتائج اختبارات الكبد في 8 ٪ من الأمهات الحوامل. التهاب الكبد من الحمل هو من عدة أنواع.

ويلاحظ اضطرابات في الكبد في وقت واحد مع التسمم في المراحل المبكرة. في الوقت نفسه ، لا توجد صورة سريرية واضحة لعلم الأمراض ، ولكن يتم اكتشافه بمساعدة الاختبارات المعملية. تشمل الأعراض الغثيان والقيء والتورم والتغيرات في تكوين البول. يتم مراقبة حالة المريض بعناية. إذا زادت علامات الخلل الوظيفي إلى 20 أسبوعًا ، فقد يوصى بالإجهاض.

الركود الصفراوي

علم الأمراض يثير عملية غير صحيحة للخلايا الكبدية لتحويل الأحماض الصفراوية. يمكن أن تتراكم في القنوات ، وتشكيل جلطات الدم الصفراوية. نتيجة لذلك ، تخترق مكونات الصفراء مجرى الدم ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. هناك تغير في لون الجلد والأغشية المخاطية ، وهناك حكة شديدة في الجلد ، خاصة في منطقة النخيل. مع الاستجابة في الوقت المناسب والإدارة السليمة للحمل ، فإن التشخيص مناسب.

الكبد الدهني

يبدأ الكبد الدهني الحاد بتراكم الأحماض الدهنية في خلايا الكبد. عندما يصل مستواها إلى مستوى حرج ، يتم استبدال الخلايا جزئيًا أو كليًا بالأنسجة الدهنية. نتيجة لذلك ، يحدث الفشل الكبدي والكلي ، وتضعف وظيفة عضلة القلب. هذا المرض له تشخيص سلبي. وفيات الأمهات تصل إلى 30 ٪.

علم الأمراض المرتبطة HELLP

متلازمة HELLP هي مجموعة معقدة من الأعراض المرضية:

  • ظهور الهيموغلوبين الحر في البول والمصل ،
  • زيادة مستويات ترانسفيراز الكبد ،
  • الصفيحات.

المشكلة الرئيسية هي اضطرابات النزف ومدينة دبي للإنترنت. نتيجة لذلك ، لا تتوقف خلايا الكبد عن العمل بشكل صحيح فحسب ، بل تموت أيضًا. في هيكل الكبد تكشف عن مناطق نخرية. لوحظ انتشار ألياف الفيبرين في الأوعية الكبدية. الشرط هو تهديد لحياة الجنين والأم.

مجموعة المخاطر

مسببات جميع أنواع التهاب الكبد غير مثبتة حاليًا بشكل كامل. لا تستبعد ردود فعل المناعة الذاتية للجسم ، وكذلك الأمراض المحددة وراثيا لدى النساء. ويلاحظ أن مثل هذه الدول تميل إلى التكرار داخل نفس العائلة. تراقب عن كثب بشكل خاص الحامل التالي:

  • بدائي مع أشكال معقدة من التسمم المبكر ،
  • بدائي مع تسمم الحمل ،
  • مع اختبارات وظائف الكبد الضعيفة ،
  • مع الأمراض المزمنة في الكبد والمرارة ،
  • تحملت الأمراض الحادة في الكبد إلى الحمل ،
  • زيادة الوزن الزائد أثناء الحمل.

اعتمادا على شدة الأعراض ، ينقسم التهاب الكبد إلى خفيف ومعتدل وثقيل. الحالات التالية يمكن أن تكون علامات شذوذ في الكبد.

  • حكة في الجلد. هذا أعراض مميزة لجميع أنواع الأمراض. الأكثر وضوحا - مع تلف الكبد الصفراوي. توطين الأحاسيس غير السارة - سطح البطن ، جلد النخيل والقدمين. الانزعاج أسوأ في الليل. مع الحكة الشديدة ، غالبا ما تحدث صدمة الجلد - الخدش ، والذي يمكن أن يكون بمثابة بوابة لمسببات الأمراض. وصول عدوى ثانوية يعقد علاج المرض الرئيسي.
  • لون الجلد اليرقان. أعراض غير محددة لأمراض الكبد متعددة. يظهر بسبب تغلغل أصباغ الصفراء في مجرى الدم. يصاحب التهاب الكبد 15٪ من الحالات وخاصة شكلها الدهني. يسمى اصفرار الصلبة فقط ، والأغشية المخاطية أو الجلد بأكمله "اليرقان". لا تشير الأعراض إلى شدة المرض ، فقد تظهر في بداية علم الأمراض أو في الحالات المتقدمة.
  • اضطرابات عسر الهضم. غالبًا ما تظهر اضطرابات الكبد غثيانًا وشعورًا بالثقل في البطن والحرقة. لاحظ أيضا انتهاكات في الأمعاء - انتفاخ البطن أو الإمساك أو الإسهال. في حالة الإصابة بالتهاب الكبد الدهني ، يُلاحظ أن الإسهال الدهني (البراز مع شوائب الدهون) ؛ في أشكال أخرى ، تلون البراز ، وتغيير لون البول إلى أغمق. في القيء الشديد والبراز قد تحتوي على شوائب في الدم.
  • ألم. هناك علامة مميزة على تلف الكبد وهي شد وجع وآلام في القصور الغضروفي الأيمن. عندما يحدث التهاب الكبد ، والمشاعر المؤلمة المرتبطة بتسمم الجسم - صداع ، وتشنجات في البطن. إذا كانت الكلى متورطة في العملية المرضية ، فقد يصاب المريض بألم في منطقة أسفل الظهر.
  • الأعراض العامة. من بين التغييرات العامة في الرفاهية ، هناك تعب سريع ، ضعف في العضلات ، نقص أو نقص تام في الشهية. مع الأشكال المعقدة ، قد تحدث الحمى. الحكة المستمرة والإرهاق تجعل المرأة الحامل تسمية عاطفية ، وتعكر المزاج. وغالبا ما يلاحظ اضطرابات النوم.

تأكيد التشخيص

لتشخيص المقررة الدراسات التالية:

  • فحص الدم الكيميائي الحيوي ،
  • البول والبراز ،
  • تجلط الدم،
  • اختبار Reberg ،
  • مراقبة الجنين.

مع علم الأمراض على الموجات فوق الصوتية ، غالباً ما يتم ملاحظة التغيرات البصرية في بنية الكبد ولونه ، والانحراف عن القاعدة ، والتغيرات في حجم المرارة ، والاضطرابات في حالة القنوات الصفراوية.

تؤكد نتائج الاختبار التالية التشخيص:

  • مستويات عالية من نقل الكبد ،
  • زيادة مستويات البيليروبين بأكثر من 25٪
  • زيادة عدد الكريات البيضاء،
  • قلة الكريات الحمر،
  • قلة الصفيحات،
  • انخفاض مستوى الهيموغلوبين
  • نقص K
  • وجود الأحماض الدهنية في البول.

في حالة حدوث أضرار جسيمة للكبد في المراحل المبكرة ، يمكن اقتراح الإجهاض. إذا ظهرت علامات المرض بعد 30-32 أسبوعًا ، فيمكنك التسليم في حالات الطوارئ في هذا الوقت.

تترافق تكهّنات الأمهات وحديثي الولادة مع الكبد الدهني الحاد ، بالإضافة إلى متلازمة HELLP. مع تطور أعراض الأمراض ، تتم الولادة على أساس طارئ في أي وقت. كقاعدة عامة ، هو عملية قيصرية. ربما الولادة الطبيعية في الاستعداد لقناة الولادة. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات نادرة.

مع شكل الركودي ، فإن تشخيص الأم والطفل مواتية نسبيا. ومع ذلك ، فإن الحالة تتطلب العلاج الدوائي والمراقبة الدقيقة للمريض. يتم العلاج في مراكز ما حول الولادة في وضع ثابت.

عين مع الكشف المبكر عن الأمراض. في الأمهات المستقبليات ، يفضل استخدام مواد ماصة طبيعية بوليمرية (عقار "Polifan"). يتم تطهير الجسم لمدة أسبوع إلى أسبوعين. المادة الماصة تربط الأحماض الصفراوية الزائدة في الأمعاء ، وتمنع اضطرابات عسر الهضم والرحم الدهني. تخصيص 10 غرام مرتين في اليوم.

Hepatoprotectors

عند الكشف المبكر عن التشوهات الموصوفة أشكال قرص من المخدرات "Hepabene" أو "Hofitol". تستغرق الدورة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، خلالها تأخذ الأدوية قرصًا واحدًا يصل إلى ثلاث مرات في اليوم. مع أشكال معقدة من hepatoprotectors تدار عن طريق الوريد في خليط مع المياه المالحة. الحد الأقصى لمدة العلاج بالحقن هو أسبوعين (مع الإدارة اليومية للعقاقير).

في موازاة ذلك ، يوصف حمض ursodeoxycholic ، وهو الكبد الوعائي واسع الطيف. متاح تحت أسماء تجارية مختلفة. في معظم الأحيان -
أورسوسان أو أورسوفالك. تناول الدواء كبسولتين مرتين في طرق لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

يوصف Ademetionin بجرعة من 400-800 ملغ في الوريد أو الفم. في كثير من الأحيان ممارسة العلاج بالحقن المكثف مع الانتقال اللاحق إلى تناول الدواء.

ينصح العلاج فيتامين. المغذيات لها تأثير مضاد للأكسدة ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الكبد:

  • فيتامين هـ - يعيّن 200 وحدة دولية في شكل كبسولات عن طريق الفم مرتين في اليوم.
  • حمض الاسكوربيك - يدار عن طريق الوريد بمحلول الجلوكوز.

توصف الاستعدادات الوعائية لتطبيع حالة تدفق الدم الرحمي. هذه هي Actovegin والبنتوكسيفيلين (بالتنقيط في الوريد).

يجب على المرأة الحامل اتباع نظام غذائي حتى الولادة ، وكذلك في وقت لاحق. التغذية الخاصة يمكن أن تقلل من الحمل على خلايا الكبد ، وتطبيع الهضم ومنع التسمم في الجسم. يجب اتباع القواعد التالية:

  • استبعاد - مرق اللحم ، مخلفاتها ، الفطر والبقوليات ، التوابل والصلصات الساخنة ،
  • دهون مقاومة للحرارة
  • لإعطاء الأفضلية لشوربات الخضار ، أنواع قليلة الدسم من اللحوم والأسماك ، خبز الأمس المجفف ، عصيدة على الماء ،
  • طبخ على البخار والمغلي.

في هذه الحالة ، يجب أن يظل نظام المريض الغذائي ممتلئًا ومتوازنًا. كمصدر للفيتامينات ، يمكنك طهي شرائح اللحم من الخضراوات وتناول عصائر الفاكهة وغير الحمضية. من المرغوب فيه التخلي عن الخضار التي تحتوي على مركبات البيورين (حميض ، طماطم) ، وكذلك المخللات والمخللات. يجب أن تتبع المرأة قواعد تغذية مماثلة حتى بعد الولادة ، حتى مع الاختفاء التام لأعراض الأمراض.

الآثار

قد يحدث التهاب الكبد ببطء ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك تدفق سريع. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية لمدة يومين بعد التشخيص والتحضير المكثف للمريض. إهمال تدابير الطوارئ محفوف بموت الجنين داخل الرحم ، وتليف الكبد في المرأة ، وموت الأم والطفل.

مع مرض ركودي ، يمكن التقليل من الآثار الخطيرة. الشرط الأساسي لهذا هو الكشف المبكر عن الأمراض ومجمع متكامل من التدابير العلاجية.

تستلزم أشكال شديدة من تلف الكبد التسمم الحاد ، اختلال وظيفي في الحاجز الدموي الدموي ، الأضرار التي لحقت بأوعية المشيمة ، وصولاً إلى تكون الأوعية الدموية والنزيف. على خلفية هذه المضاعفات ، لوحظ نقص الأكسجة الجنيني وتأخر النمو داخل الرحم. النتائج المترتبة على وفاة الطفل - ما قبل الولادة نتيجة الاختناق ، أمراض النمو الخلقية ، اضطراب شديد في الجهاز العصبي. مع دورة مواتية للمرض ، علاج ناجح وغياب أعراض نقص الأكسجين في الجنين ، يمتد الحمل إلى 38 أسبوعًا.

يثير الالتهاب الكبدي الذي حدث عند المرأة أثناء الحمل شكوك حول إمكانية إنجاب أطفال في المستقبل - خطر ظهور المظاهر المتكررة للمرض أثناء الحمل التالي مرتفع للغاية.

التهاب الكبد في الكبد: ما هو؟

يعتبر التهاب الكبد في الكبد نفسه ضمورًا دهنيًا للعضو ، يتجلى في تراكم الجزيئات الدهنية في خلايا الكبد (خلايا الكبد). يوجد اليوم سببان معروفان لاختلال وظائف الكبد: انتهاك التمثيل الغذائي للدهون والإفراط في تناول الدهون في الجسم بالطعام.

يمكن أن يحدث انتهاك العمليات الأيضية في الجسم عن طريق:

  • نقص البروتين الحيواني في النظام الغذائي ،
  • الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية
  • الأمراض المعدية في الكبد ،
  • تعاطي الكحول.

هذا الأخير ، بالمناسبة ، يمكن اعتباره السبب الرئيسي لحالات أكثر شيوعا من هذا المرض في الرجال أكثر من النساء. ولكن لماذا يحدث التهاب الكبد أثناء الحمل؟

ميزات التدفق

بغض النظر عن مدى قد يبدو غريباً ، يعتبر التهاب الكبد أحد أكثر اختلالات الكبد شيوعًا التي تحدث في الثلث الثاني من الحمل. التغييرات الضارّة في بنية الكبد مصحوبة بزيادة في لزوجة الصفراء ، ونتيجة لذلك ، فإن صعوبة التدفق الخارجي والانقطاع العام للأيض الخلوي. ويعتقد أن الحمل يصبح الدافع الرئيسي لتطوير هذا المرض في بعض النساء.

ومع ذلك ، لا يعاني أكثر من 2٪ من النساء الحوامل من التهاب الكبد ، مما يعني أن هذا ليس السبب الوحيد لعلم الأمراض.

كما اتضح فيما بعد ، فإن جذور أسباب التهاب الكبد عند النساء في هذه الحالة تتجذر في العوامل التالية:

  • الاستعداد الوراثي - أي إذا كانت أم أو جدة امرأة حامل تعاني من هذا المرض ، فهذا يزيد من خطر تطورها في امرأة تتوقع طفلاً ،
  • وجود أمراض الكبد في فترة ما قبل الحمل - أي إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل مع الكبد قبل الحمل ،
  • يعد الاستخدام غير المنطقي أو مجمع الفيتامينات والمعادن المختار بشكل غير صحيح سببًا شائعًا إلى حد ما للإصابة بالتهاب الكبد لدى النساء اللواتي يشعرن بالحماسة من تناول مجمعات الفيتامينات ،
  • تدهور استقلاب الأحماض الدهنية بسبب انتهاك النظام الغذائي أو انتشار الأطعمة الدهنية أو المدخنة أو المقلية في النظام الغذائي.

علاج التهاب الكبد عند النساء الحوامل

فما هو الهدف من علاج أمراض النساء الحوامل؟ من الواضح ، ليس فقط تحسين حالة أمي المستقبل ، ولكن أيضًا الحفاظ على المسار الطبيعي للحمل لفترة مثالية. لسوء الحظ ، غالباً ما يصبح هذا المرض سبب الولادة المبكرة ، لذلك ، عند إجراء تشخيص لمرض التهاب الكبد عند النساء الحوامل ، يجب إجراء العلاج في المستشفى. يعتمد اختيار نظام العلاج على الحالة العامة للمرأة المستقبلية وشدة الأمراض.

درجة من الشدةتكتيكات العلاج
سهلاستخدام فيتامينات "ب" ، الأمصال الماصة ، أجهزة حماية الكبد ، مضادات الأكسدة ، مدرات البول (للوذمة) ومثبتات الغشاء
مركزياستخدام حمض الفوليك (فيتامين B9) ، ومثبتات الدورة الدموية في الرحم ، وتسهيل الحكة وكلاء إزالة السموم
الوزنإزالة السموم ، والوقاية من النزيف ، البلازما

الشرط المسبق للعلاج الناجح لمرض الكبد عند النساء الحوامل هو امتثال المرأة لنظام غذائي لطيف وقواعد الأكل:

  • وجبات كسرية - في أجزاء صغيرة 4-6 مرات في اليوم ،
  • الطعام باعتدال (لا تأكل)
  • طعام صحي فقط (لا شيء مدخن ، مقلي ، معلب ، دهني ومالح للغاية).

شاهد الفيديو: امراض الكبد عند الحوامل - د. بشار بقاعين (شهر فبراير 2020).