أعراض جلطة دموية في الساق: كيفية التعرف على الفجوة


تجلط الدم هو مرض يتميز بتكوين جلطات الدم في الأوعية. أنها تسد تجويف الوريد أو الشريان وتعطيل إمدادات الدم الطبيعية لجهاز معين أو جزء من الجسم. تواتر مكان تجلط الدم هي الأطراف السفلية. إذا كان الشخص المصاب بجلطة دموية في الساق لا يطلب المساعدة الطبية في الوقت المحدد ، فقد يؤدي المرض إلى الوفاة أو العجز.

المضاعفات الرئيسية لعلم الأمراض هي فصل جلطة دموية ، والتي ، جنبا إلى جنب مع تدفق الدم ، تبدأ في السفر عبر الأوعية الدموية. إذا وصل إلى شرايين القلب أو الرئتين ، فإن انسدادها يحدث. هذا قد يؤدي إلى زيادة في أعراض قصور القلب الرئوي ، أو احتشاء عضلة القلب. عندما تدخل جلطة دموية في الأوعية الدماغية للمريض ، تحدث جلطة دماغية. لذلك ، من المهم معرفة أعراض تجلط الدم في الساق وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

أسباب تكوين جلطة دموية في الساق

تبدأ جلطات الدم بالتشكل على خلفية اضطرابات التخثر. في تلك الأماكن التي تتضرر فيها الأوعية ، تتشكل الجلطات من خلايا الدم والألياف الليفية. أيضا لويحات تصلب الشرايين هي الموقع المفضل للتخثر.

تصبح الجلطة الدموية عقبة في طريق تدفق الدم ، وبالتالي تنضم إليها المزيد والمزيد من خلايا الدم الجديدة. هناك عامل سلبي آخر يؤثر على النمو المتسارع لتجلط الدم وهو التهاب جدار الأوعية الدموية.

لذلك ، لكي تتشكل جلطة دموية وخيوط الفيبرين في الساق ، هناك ثلاثة شروط ضرورية:

اضطراب تخثر الدم.

انتهاك لسلامة جدار الأوعية الدموية.

تباطؤ تدفق الدم.

المشغلات التي تسهم في تطور المرض هي:

الاصابة الناتجة في الأطراف السفلية.

جراحة على الأوردة في الأطراف السفلية ، أو على الأنسجة الرخوة.

الأمراض المعدية المنقولة.

هواية طويلة أثناء الجلوس أو الاستلقاء.

نمط الحياة المستقرة ، وانخفاض النشاط البدني.

فترة الإنجاب وفترة ما بعد الولادة المبكرة. في هذه الحالة ، يكون التجلط بسبب زيادة الهرمونات في جسم المرأة.

قبول وسائل منع الحمل الهرمونية.

وجود ورم سرطاني ذو طبيعة خبيثة في الجسم.

أنواع جلطات الدم في الساق

أخطر أنواع الجلطات الدموية هي الجلطة العائمة. تقع جلطة دموية كهذه على ساق رقيق ، يمكن أن تؤتي ثمارها في أي وقت.

تميز أيضًا بجلطات الدم الجدلية ، والتي تتشكل غالبًا حول لويحات تصلب الشرايين. أنها تمثل تهديدا أقل من حيث الانفصال ، ومع ذلك ، فإن خطر الانسداد لا يزال قائما.

تسمى الجلطة الانسدادية بتكوين ينمو إلى حجم مثير للإعجاب ، وبالتالي يمنع تدفق الدم عبر الأوعية. وغالبا ما تتشكل جلطات الدم هذه في الأطراف السفلية.

اعتمادًا على الموقع ، يتم عزل الجلطة الوريدية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الوريد الخثاري (هزيمة الأوردة الصافينية) وتجلط الدم الوريدي (هزيمة الأوردة العميقة في الأطراف السفلية). هناك أيضًا تخثر في الشرايين ، وهو موضعي في شرايين الساقين ويسبب مرضًا يسمى تخثر الشرايين.

أعراض جلطة دموية في الساق

في البداية ، يمكن أن يتطور المرض مخفيًا ، ويعرف نفسه فقط بعد حدوث المضاعفات الأولى.

ومع ذلك ، يعاني حوالي نصف المرضى من الأعراض التالية:

الشعور بالثقل في الأطراف السفلية.

تورم في الساقين ، لا يرتبط بالإفراط في شرب الخمر أو الإرهاق.

الجلد الأزرق من القدمين.

انفجار ألم في الساقين بدرجات متفاوتة الشدة.

الحمى المحلية والعامة.

التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية.

ألم عند لمس الأطراف السفلية.

تورم في الأوردة السطحية ، وزيادة نمط تحت الجلد الوريدي في الساقين ، في أسفل البطن ، في الفخذين.

هذه هي الأعراض الشائعة التي تميز وجود جلطة دموية في الساق.

يصاحب الخثار الشرياني الأعراض التالية:

خدر في الأطراف ، وخفض درجة حرارة الجسم تحت المنطقة التي تكونت فيها الجلطة.

الألم الذي يميل إلى الزيادة.

فقدان الإحساس بالأطراف.

بالنسبة إلى التهاب الوريد الخثاري ، الذي يتم فيه تجلط الدم في الأوردة السطحية ، يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

الأوردة تصبح كثيفة ، وتوسيع.

عندما تلمس الأوردة ، فإن الشخص يعاني من الألم.

الجلد فوق الأوردة يصبح أحمر.

أعراض تجلط الدم ، الذي يتشكل فيه الجلطة في الأوردة العميقة في الساقين:

جلد أزرق.

ثقل في الساقين.

ألم في الأطراف السفلية.

تشكيل فقاعات تحت الجلد مليئة السوائل.

التسمم العام للجسم.

إذا كان المريض يعاني من تجلط الدم في شرايين الأطراف السفلية ، في 10٪ من الحالات سوف ينتهي بالبتر. التهاب الوريد الخثاري هو دائما تقريبا من مضاعفات الدوالي. إذا لم تعالج التهاب الوريد الخثاري ، فسيصاحب هذا المرض انتكاسات متكررة وتعقيدها بالانتقال إلى تجلط الأوردة العميقة في الساقين.

مضاعفات جلطات الدم في الساق

إذا كانت الجلطة الدموية موجودة في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ، فغالبًا ما يصاب المريض بقصور وريدي مزمن. يتم التعبير عن هذه المضاعفات في تورم الساقين ، وفي سوء تغذية الأنسجة. مع تقدم الحالة المرضية ، قد يصاب المريض بالغرغرينا والأكزيما والقرحة الغذائية.

المضاعفات الأكثر خطورة لتجلط الدم هي الانسداد الرئوي. في نفس الوقت تهاجر قطع صغيرة من الجلطة مع تدفق الدم إلى الشريان الرئوي. عندما تقع في الجزء الضيق ، يتم حظر السفينة. يثير اضطراب تدفق الدم فشلًا حادًا في الجهاز التنفسي والقلب ، وبالتالي ، لا يمكن دائمًا إنقاذ الضحية.

تشمل المضاعفات الأخرى لجلطة دموية في الساق احتشاء الرئة والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وبتر الأطراف في مواجهة الغرغرينا النامية وتقيح الجلطة والخراج.

تشخيص الخثرة في الساق

إذا كان لدى شخص ما شك في أنه مصاب بجلطة دموية في الطرف السفلي ، فيجب عليه طلب المساعدة الطبية. يجب عليك أولاً زيارة الطبيب المعالج الذي سيقوم بالإحالة إلى طبيب الوريد.

بالفعل خلال الفحص الأولي ، سيكون الطبيب قادرًا على وضع تشخيص أولي. لاكتشاف خثرة في الساق ، يمكن إجراء الاختبارات التالية: اختبار المسيرة ، اختبار Homans ، اختبار Lowenberg ، اختبارات البلاك ، إلخ.

علم الوراثة الحديث لديه عدد كاف من التقنيات الآلية التي تسمح للكشف عن الأمراض:

تصوير الأوعية المزدوجة للأوعية.

تصوير الأنف والحنجرة من الأطراف السفلية.

لا يسمح التحليل السريري للدم بالتشخيص ، لكن مع تجلط الدم ، سيتم المبالغة في تقدير ESR ، الكريات البيض ، والصفائح الدموية. يجب على المريض التبرع بالدم على تخثر الدم وعلى اختبار D- باهتة. سيسمح لك الفحص الشامل بجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول الحالة الصحية للمريض ووصف العلاج المناسب.

علاج الجلطة في الساق

إذا كان لدى الشخص جلطة دموية في ساقه ، فيجب إدخاله إلى المستشفى. شريطة أن يتم توفير المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يمكنك التخلص من جلطة دموية بالكامل دون تدخل جراحي. ومع ذلك ، لا يمكن لأخصائي ضمان تكرار المرض.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتخثر الشرياني ، تتم الإشارة إلى العلاج التالي:

أداء عملية استئصال الخثرة ، حيث يتم إزالة الجلطة عن طريق الجراحة. يمكن إجراء العملية على السفن بطريقة مفتوحة ومغلقة. في معظم الأحيان يتم تنفيذها على أساس طارئ. يتم إجراء التخدير الموضعي. يشار إلى التخدير العام للتدخلات الترميمية (الجراحة الالتفافية ، الأطراف الصناعية ، استئصال الخثرات).

القضاء على السبب الجذري للمرض الذي تسبب في تشكيل جلطة دموية.

الغرض من مضادات التشنج: لا شيبا ، بابافيرين ، بارالجين. تدار المخدرات عن طريق الوريد.

الإدارة عن طريق الوريد من 10 000 وحدة دولية من الهيبارين.

إجراء العلاج المضاد للتخثر مع استخدام العديد من الأدوية. ابدأ دائمًا في العلاج باستخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، في المستقبل قد يوصف المريض مثل هذه الأدوية مثل: Trental ، و Rheopoliglukin ، و Aspirin ، وأحماض النيكوتينيك.

يتم تقليل علاج التهاب الوريد الخثاري بالطرق المحافظة إلى تنفيذ التدابير التالية:

تطبيق ضمادة مع مرهم الهيبارين.

تعيين الأدوية المضادة للالتهابات.

الحد من الركود الوريدي بمساعدة Troxerutin ، Hydroxyethyl Ruthoside ، إلخ.

إذا أصيب المريض برد فعل التهاب حاد في التوطين ، فسيتم وصف المضادات الحيوية.

يتم ضم الطرف المصاب بضمادات مرنة.

يستخدم الفيبرينوليسين ، التربسين ، الستربتوكيناز ، أوروكيناز وغيرها من الفيبرينوليتات في حل الجلطة.

لتخفيف الدم المنصوص عليها مضادات التخثر.

Hirudotherapy له تأثير جيد في علاج التهاب الوريد الخثاري. لإجراء باستخدام العلق. توصف العملية لصعود التهاب الوريد الخثاري في الساق وفي حالة وجود جلطات دموية في الأوردة السطحية للفخذ.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بتخثر الوريد العميق في الساقين ، فسيظهر عنده راحة في الفراش. تم إصلاح الساق المتأثرة في وضع مرتفع. لمنع تكوين جلطات دموية جديدة ، يشرع المريض في الهيبارين ، الذي يدار خلال الأسبوع. ثم يتم نقل المريض إلى الوارفارين. مدة استخدامه تساوي ستة أشهر. إذا تم تشخيص تجلط الأوردة العميقة في مراحل متقدمة ، أو معقد بسبب اضطرابات الدورة الدموية الحادة ، عندها يكون المريض مستعدًا لاستئصال الخثرة.

التشخيص والوقاية

عند عدم ملاحظة تدفق الدم المزمن ، فمن الممكن تحقيق الشفاء التام في 70٪ من الحالات. يحتاج المرضى الآخرون إلى علاج طويل الأمد وأحيانًا مدى الحياة. يحدث الانسداد الرئوي ، في المتوسط ​​، في 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من جلطة دموية في الساق. تجلط الأوعية العميقة هو الخطر الأكبر في هذا الصدد. في 5 ٪ من الحالات ، الصمة قاتلة.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الخثرة التي تم تشخيصها ذات مرة في الأطراف السفلية إلى إعادة النظر في نظامهم الغذائي وإثرائه بالمأكولات البحرية والخضروات الطازجة والفواكه. من المهم بنفس القدر الحفاظ على نمط حياة صحي ، والتخلي عن العادات السيئة ومراقبة الطبيب بانتظام.

التعليم: جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (1996). في عام 2003 ، حصل على دبلوم من مركز طبي تعليمي وعلمي لإدارة شؤون رئيس الاتحاد الروسي.

القرفة - 6 خصائص مفيدة ثبت لصحتك

من الصعب النوم؟ تعرف على 3 توصيات من خبير somnologov للأرق

ما هي جلطة دموية في الساق

إذا تشكلت جلطات الدم في الأوردة السطحية في الأطراف السفلية ، فهذا يعني أن تجلط الدم قد نشأ في الساق. وكقاعدة عامة ، تؤدي الجلطة الدموية إلى انسداد الأوعية الدموية بشكل كلي أو جزئي ، مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية للغاية. مع تجلط الدم الوريدي ، لا يتحرك الدم بحرية عبر الأوردة. بسبب انتهاك التدفق الخارجي ، يحدث الركود مصحوبًا بتورم وبشرة زرقاء. الجلطة هي نتيجة لضعف أداء نظام مضادات التخثر عندما يزداد سمكًا.

في كثير من الأحيان تظهر جلطات في منطقة الأضرار التي لحقت جدران الأوعية الدموية أو في توطين لويحات تصلب الشرايين. بمرور الوقت ، يتم إيداع خيوط الفيبرين هناك ويتطور الالتهاب الجزئي ، وهذا هو سبب الخثرة الأولى. جلطة متزايدة بسبب طبقات من الجلطات. عندما يصبح فائضهم ، يتوقف تدفق الدم في الطرف السفلي.

ما الذي يجعل جلطة دموية في الشخص

في البداية ، تكون الجلطة ناعمة ، لكن مع مرور الوقت يتكثف الهيكل. تحت ضغط جلطة دموية تنطلق من جدار الأوعية الدموية ، وتفتت إلى شظايا. يتعرض بعضهم للتدمير ، والبعض الآخر يتحرك نحو الأعضاء ، مما يمثل خطرا جسيما على مزيد من عمل الجسم. الخطرة بشكل خاص هي جلطات الدم التي تشكلت في الأوردة الكبيرة. بعد الانفصال ، يهاجرون عبر مجرى الدم ، مما تسبب في حدوث جلطة أو نوبة قلبية أو انسداد رئوي أو موت.

تتضمن مجموعة المخاطر المجموعة التالية من الأشخاص:

  • الرجال بعد 40 سنة
  • النساء بعد انقطاع الطمث
  • مع السمنة
  • مع سوء التغذية
  • شرب الكثير من الكحول
  • مع انخفاض النشاط (البدني) ،
  • النساء الحوامل
  • بعد الجراحة على المفاصل الكبيرة أو البطن ،
  • تعاطي القهوة ،
  • المدخنين
  • مرضى السرطان
  • تعاطي المخدرات الهرمونية.

كيفية التعرف على جلطات الدم

وفقا للعلامات الأولى ، من الصعب جدا تحديد تجلط الدم في الساق. غالبًا ما يتم تشكيل التكوين الخبيث في الساق بسبب الموقف الطويل الأمد ، لذلك يتم الخلط بسهولة بين أعراض المرض والتعب البدني العادي في الأطراف السفلية. العلامات الرئيسية لجلطة دموية في الساق هي تلون الجلد. في المنطقة المصابة ، يصبح الجلد أحمرًا مزرقًا ، وترافق هذه العملية تورم وألم.

كيف تبدو الجلطة الدموية؟

لرؤية جلطة دموية في الوريد على الساق ، تحتاج إلى فحص الأطراف السفلية وشعورها بعناية. إذا احمرار أو تكاثف في منطقة الشرايين ، ألم أثناء الجس ، ثم يمكننا التحدث عن التهاب الوريد الخثاري. في بعض الأحيان يتم زيادة درجة الحرارة على الموقع المضغوط بشكل كبير. غالبًا ما تكون أعراض جلطة دموية في الساق غير موجودة على الإطلاق ، ولكن يمكن رؤية الورم بصريًا في الأورام الصغيرة والمناطق المزرقة ، كما في الصورة.

بعد تشكيل الجلطة في الوريد ، قد تظهر أعراض مختلفة تمامًا. غالبًا ما يعاني المريض من عضلات ربلة الساق المؤلمة عند ثني القدمين ، والتواء في منطقة الأوعية المصابة ، والتهاب مفاصل الركبة ، والساقين الثقيلتين ، خاصة في نهاية اليوم. الأعراض الثانوية هي الشعور بالضيق العام والضعف والحمى والوذمة.

غالبًا ما يعاني المرضى المتأخرون من ورم شحمي في الأوردة العميقة في الساقين. إن رؤية الطبيب بعد الأعراض الأولى لتجلط الدم في الساق أمر لا بد منه. سيقوم الطبيب بتقييم علامات أمراض الجسم ، ويصف الإجراءات التشخيصية: المسح بالموجات فوق الصوتية واختبارات تخثر الدم. يتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على نوع وموقع جلطة دموية ، وجود أمراض مصاحبة.

أعراض جلطة دموية فضفاضة

كيف نفهم أن جلطة دموية كسرت؟ مباشرة بعد انفصال جلطة كثيفة في الشخص ، تحدث زيادة في معدل ضربات القلب وانخفاض في الضغط. تدفق الدم إلى الأعضاء يتدهور ، يحدث الانهيار ، مصحوبًا بألم في الصدر. هذه الأعراض هي سمة من سمات احتشاء عضلة القلب. يعاني المريض من احتباس البول ، وصعوبات في نطق الكلمات ، وبلع الطعام ، وأحيانًا يفقد الشخص وعيه. بسبب خلل في المعدة والامتلاء في الأعضاء الداخلية ، يتم الشعور بألم في البطن.

قلة الهواء وضيق التنفس يسببان فشلًا في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى حدوث زرقة. غالبا ما يتطور الالتهاب الرئوي أو الاحتشاء ، حيث تزداد درجة حرارة الجسم. أحيانا يصاحب المرض نفث الدم. إذا لم يتم علاج الخثرة ، فبعد فترة من الوقت ، تظهر ردود فعل الجهاز المناعي: يظهر طفح جلدي على الجلد ، وتطور الجنب التفاعلي ، ويزداد تركيز الحمضات في الدم.

ماذا تفعل عندما تجلط الدم في الساق

بمجرد أن يتم ملاحظة العلامات الأولى لفصل جلطة دموية في الساق ، يجب تزويد المريض على الفور براحة في الفراش والراحة الكاملة والاتصال بسيارة الإسعاف. توقع أن يكون مصير المريض أمرًا مستحيلًا ، لأنه في بعض الأحيان تحدث الوفاة خلال بضع دقائق. لإنقاذ المريض ، يتخذ الطبيب قرارًا بناءً على الموقف. توطين الخثرة مهم. إذا كان لدى الشخص وقت للتسليم إلى المستشفى ، فسيتم اتخاذ الإجراءات التالية لإنقاذ حياته:

  • عملية جراحية لإزالة جلطة عالقة ،
  • تركيب مرشح كافا وريدي ، قادر على اعتراض خثرة منفصلة ،
  • إدخال كمية كبيرة من مضادات التخثر في الوعاء (غالباً ما يستخدم الهيبارين).

على الرغم من أن الخثار الوريدي العميق يعادل الكارثة ، إلا أن فصل جلطة دموية في الأطراف السفلية أمر نادر الحدوث. لكي يحدث هذا ، من الضروري أن تتضافر ثلاثة أسباب:

  1. التهاب الوريد. حتى الدرجة الأولى من الدوالي تشير إلى الأمراض. وجود عروق العنكبوت على الساقين هو عملية التهابية سهلة. إنه يحتاج إلى علاج في الوقت المناسب حتى لا ينتظر تكوين جلطة دموية.
  2. تباطؤ تدفق الدم. يحدث مع نمط الحياة المستقرة. بدون عمل الجهاز العضلي لن تكون لهجة طبيعية للجدران الوريدية. ليس من الضروري القيام بتمارين القوة أو الجري. تحتاج إلى المشي بانتظام ومعرفة كيفية التنفس في المعدة للمساعدة في الدورة الدموية.
  3. زيادة تخثر الدم. نتيجة لسوء التغذية يزيد من لزوجة الدم ، تتشكل الجلطات. لتسييل أنه من الضروري أن تدرج في منتجات النظام الغذائي مثل البنجر والثوم ودقيق الشوفان والبيض وبذور عباد الشمس ومنتجات اللبن الزبادي. بالإضافة إلى نظام غذائي خاص ، يمكنك أيضًا تناول الأدوية (الأسبرين).

الآثار

الجلطات في بعض الأحيان تذوب من تلقاء نفسها. يحدث هذا مع اتباع نظام غذائي صحي ونمط حياة نشط والإقلاع عن التدخين والتدخين. ومع ذلك ، هذا لا يحدث على الفور. في بعض الأحيان يستغرق الأمر عدة سنوات للتخلص من جلطة دموية. إذا لم يتم علاج هذا المرض ، يمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الدموية إلى سوء حالة الجلد والأغشية المخاطية الجافة وتغيرات المناعة الذاتية. نتيجة للتغذية غير الكافية للأنسجة ، فإن موتها سيحدث تدريجياً - ستحدث الغرغرينا ، مما يؤدي إلى فقد الطرف.

انسداد وريدي

تجلط الأوعية الدموية في الأطراف السفلية هو عامل خطر كبير لمضاعفات الانصمام الخثاري الخطيرة بغض النظر عن موقع الانسداد. تنقسم جميع أنواع الانسداد الوريدي إلى نوعين:

  1. انسداد في نظام الوريد الأجوف العلوي ،
  2. انسداد الأوعية من الوريد الأجوف السفلي.

تجلط الدم في أوردة الساقين هي دائمًا آفة في الشبكة الوريدية للوريد الوريدي السفلي ، عندما تتشكل الجلطة الدموية في تجويف إحدى الأوعية العديدة. يصبح وجود جلطة دموية السبب وراء إبطاء تدفق الدم وزيادة حجم الجلطة تدريجياً. في المراحل الأولى من العملية المرضية ، لن تكون هناك علامات خارجية ، ولكن مع تدهور حالة الأطراف السفلية ، تظهر أعراض المرض. من الصعب للغاية التعرف على الجلطة في الأوردة العميقة ، ولكن إذا كان يؤثر على الأوعية السطحية ، فمن الممكن تحديد ما إذا كان هناك انسداد. تحتاج إلى معرفة ما هو تجلط الأوردة في الأطراف السفلية من أجل استشارة أخصائي في الوقت المناسب ومنع المضاعفات القاتلة.

تجلط الأوردة العميقة في الساقين

أسباب علم الأمراض

يحدث الخثار الوريدي الحاد في الأطراف السفلية تحت تأثير العوامل الأكثر أهمية التالية:

  1. الأضرار الخارجية أو الداخلية المؤلمة للجدار الوريدي ،
  2. التهاب الأوعية الدموية
  3. التغيرات الوراثية في نظام تخثر الدم.

تشمل الشروط المهمة التي تسبب تكوين جلطة دموية في الوريد على الساق:

  • قلة النشاط الحركي الطبيعي
  • الدوالي
  • علم الأمراض المعدية والتهابات في أي مكان ،
  • وجود عادات سيئة (التدخين) ،
  • زيادة الوزن جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم والسكري
  • العلاج بالهرمونات طويلة الأجل
  • أورام خبيثة
  • التلاعب الجراحي.

تجلط الدم الوريدي في الأطراف السفلية غالبًا ما يكون مزيجًا من عدة عوامل غير مواتية ، منها إصابة الجدار الداخلي لأوردة الساقين وظهور العملية الالتهابية داخل الوعاء. العوامل الاستفزازية تسرع تشكيل الانسداد وتزيد من خطر انفصال الجلطة الدموية مع تطور المضاعفات الخطيرة.

ترتبط أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية بالالتزام بالعدوى داخل الأوعية الدموية ، مما يزيد بشكل كبير من المخاطر على حياة الإنسان وصحته.

خيارات للآفات انسداد

أساس مشاكل التخثر هي الأنواع التالية من أمراض الأوعية الدموية:

  1. الدوالي في الطرف السفلي الصافي ،
  2. التهاب الوريد الخثاري الذي يؤثر على جذوع الأوعية الدموية السطحية أو العميقة ،
  3. متلازمة ما بعد التخثر.

في أي حالة من التغيرات المرضية في الأوعية ، يتم تشكيل الظروف للإغلاق الكامل أو الجزئي لتجويف الأوردة. يتم التعرف بسهولة أكثر على مشاكل القدم بتخثر انسداد الوريد الصافي الكبير. على خلفية تجلط الدم العميق ، شدة الأعراض منخفضة. في أي حال ، على خلفية مرض الدوالي ، من الضروري مراقبة المظاهر الخارجية للمرض بعناية ، حتى لو لم تكن هناك علامات للتخثر الوريدي.

المظاهر والأعراض

في كل حالة ، من الضروري مراقبة وجود الأعراض حسب المرض. يمكن أن يكون تجلط الدم المشتبه به في وجود الأعراض التالية:

  • الساق تؤلم بانتظام عند المشي ،
  • على خلفية الحمل أو الراحة ، ألم في فخذ النساء والرجال ، أو عدم الراحة في الفخذ الداخلي ،
  • هناك تورم في القدم أو أسفل الساق ،
  • يتغير لون البشرة ، خاصة في مناطق الأوردة المتوسعة ،
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.

جميع أنواع الآفات الوريدية انسداد لها خصائصها الخاصة: من المهم أن نعرف ما هي أعراض التهاب الوريد الخثاري وما هي العلامات الأولى للتخثر.

الدوالي

غالبا ما تحدث مشاكل الأوردة عند النساء. الأعراض النموذجية للمرض تشمل الأعراض التالية:

  • التغيرات الخارجية في جلد الساقين المرتبطة بظهور الأوردة المتوسعة والمضللة ،
  • متلازمة الألم متفاوتة الخطورة (من سحب الأحاسيس إلى الألم الشديد بعد التمرين) ،
  • ظهور تشنجات في منطقة الساقين ، وخاصة في الليل.

في غياب المضاعفات ، تعد الدوالي مشكلة تجميلية وعامل خطر للتخثر. من الصعب للغاية أن تفهم بشكل مستقل عندما يزداد الوضع سوءًا وما تبدو عليه الجلطة على الساق ، لذلك ، عندما تظهر متلازمة الألم أو تتفاقم ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا.

مرض الدوالي المعقدة

تخلق العملية الالتهابية في الدوالي ظروفًا لمضاعفات خطيرة: التشخيص في الوقت المناسب من التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية هو عامل رئيسي في الوقاية من اضطرابات تدفق الدم الحادة في الساقين المرتبطة بانسداد الأوعية الدموية. يتميز التهاب الوريد الخثاري بالأعراض التالية:

  • زيادة في درجة حرارة الجسم الكلية
  • الحفاظ على درجة الحرارة الطبيعية للقدمين قرحة ،
  • لون مزرق للجلد بسبب الأوردة الصافن الصغيرة المتوسعة ،
  • ألم شديد في الساقين عند الحركة والراحة ،
  • تورم الأنسجة.

يجب أن يتم اكتشاف وعلاج التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافرة في المستشفى: من غير المقبول إطلاقا أن يتلقى العلاج الذاتي باستخدام طرق شعبية غير فعالة.

انسداد الأوردة القشرية

التوطين الأكثر شيوعًا للتخثر الأولي في الساق هو نظام الأوردة القشرية (العميقة) للساق. العلامات النموذجية لتجلط الدم في الساق هي:

  • ألم من شدة مختلفة في منطقة العجل في الراحة وعند لمسها ،
  • تورم القدمين والكاحلين ،
  • الشعور بالانتفاخ الداخلي للطرف السفلي بعد يوم العمل.

يصعب اكتشاف تخثر الأوردة في الساق ، لذلك إذا قمت بحفظ الشكاوى ، فيجب عليك زيارة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء فحص كامل.

تخثر الوريد

يتجلى انسداد الوريد الصافي الكبير للفخذ من خلال العلامات المضيئة التالية:

  • ألم شديد ، مثل الأوردة في ساقي ،
  • تورم الكاحل الفخذي ،
  • صبغة مزرقة للجلد مع الأوردة السطحية المتوسعة ،
  • ألم الفخذ المتقطع.

غالبًا ما تكون متلازمة الألم واضحة في تجلط الدم وظهور شبكة معقدة من الأوعية المتوسعة يساعد على إجراء تشخيص دقيق. يحدث أعلى خطر للانسداد الرئوي عندما تتشكل جلطة دموية في منطقة الضفائر الوريدية الحوضية والوركية ، لذلك من الضروري مراقبة حالة الجهاز الوعائي في الأطراف السفلية وتنفيذ العلاج الوقائي في الوقت المناسب.

مبادئ التشخيص

يعرف جراح الأوعية الدموية أو طبيب الوريد كيفية اكتشاف تجلط الدم وما الذي يجب فعله عند حدوث خطر الجلطات الدموية. أساس التشخيص الناجح هو الإحالة في الوقت المناسب إلى أخصائي. بالإضافة إلى الفحص القياسي والاختبارات الخاصة ، سيشير الطبيب إلى الدراسات التالية:

  1. تحديد المختبر لحالة نظام تخثر الدم باستخدام مخطط التخثر
  2. مسح الموجات فوق الصوتية الثلاثي ،
  3. تخطيط ضربات القلب مقاومة (تحديد حجم الدم الوريدي المتراكم في الأوعية الساق) ،
  4. التصوير الحراري (تقييم استجابة درجة الحرارة في أجزاء مختلفة من القدم القرحة) ،
  5. تصوير الوريد (طريقة تباين الأشعة السينية التي تساعد على اكتشاف تجلط الدم في الساق)
  6. يتم إجراء التصوير المقطعي (CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي) وفقا لمؤشرات في مرحلة التحضير للتدخل الجراحي.

في الاستقبال في phlebologist

الغرض الرئيسي من الفحص الكامل هو تحديد وجود وموقع انسداد. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الطبيب إلى تحديد بدقة احتمال حدوث مضاعفات وخطر الجلطات الدموية: معرفة تخثر الساق أمر خطير ، من المهم علاج تجلط الدم في الأطراف السفلية مع إيلاء الاعتبار الواجب للتدهور المفاجئ في الحالة وظهور أعراض انسداد الأوعية الحيوية.

تكتيكات العلاج

إذا تم العثور على آفة انسداد في أوردة الساقين ، يجب البدء في علاج فعال في أقرب وقت ممكن. اعتمادًا على نوع المرض وشدة اضطرابات تدفق الدم ، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين للعلاج:

يعرف الطبيب كيفية علاج تجلط الدم ، لذلك يجب أن تستمع إلى أخصائي وأن تتبع بعناية جميع النصائح والتوصيات الصادرة عن طبيب الوريد.

علاج المخدرات

المهام الإلزامية والأهم من العلاج المحافظ تشمل:

  • استعادة المباح السفينة وتحسين تدفق الدم الوريدي ،
  • منع زيادة أخرى في حجم جلطة الدم التي تشكلت ،
  • الوقاية من الحلقات المتكررة من انسداد الوريد ،
  • القضاء على خطر انفصال الخثرة والوقاية من الأنواع الفتاكة من الجلطات الدموية ،
  • الوقاية من الشكل المزمن للمرض - مرض ما بعد التخثر.

النوع الرئيسي والأكثر فاعلية من الأدوية هو مضادات التخثر ، حيث يمكن للطبيب من خلالها تقليل حجم الجلطة داخل الأوعية ومنع خطر أنواع الجلطات الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، في العلاج المعقد ، يتم استخدام محاليل السحب ذات المحاليل التي تقلل من لزوجة الدم والخيارات المختلفة لإعدادات الأوعية الدموية.

العلاج الجراحي

المهمة الرئيسية للتدخل الجراحي هي القضاء على انسداد. يتم إجراء عملية تجلط الدم عن طريق الوصول المفتوح ، ولكن فقط في حالات الطوارئ. يتم استخدام نوعين مختلفين - استئصال الخثرة الكامل والجزئي (الملطفة). في بعض الحالات ، من الضروري فرض مفاغرة وعائية لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الأطراف. لكل مريض ، سيختار الطبيب طريقة العلاج بشكل فردي.

التدخل المخطط ينطوي على استخدام طرق طفيفة التوغل تتم تحت سيطرة الوريد.

تساعد التدخلات الجراحية داخل الأوعية (تخثر الدم ، مرشح الكافا) على تقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وإزالة الجلطة بنجاح من الجهاز الوريدي للأرجل. في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري مواصلة علاج المخدرات ، والتي قد تكون مدتها عدة أشهر. الإشراف الطبي سيكون إلزاميًا خلال فترة العلاج بأكملها.

آلية جلطات الدم في الساقين

في قلب عملية تشكيل ثلاثة عوامل.

  • السبب الأول لتشكيل جلطة دموية هو انتهاك للخصائص الريولوجية الطبيعية (سيولة) الدم. يصبح سميكًا ، لزجًا ، وبالتالي يتحرك ببطء أكثر ، فمن الضروري التغلب على مقاومة كبيرة ، ينمو الضغط الشرياني. من المحتمل أن تشكل الأجزاء جلطات بهذه السمة وحدها.
  • السبب الثاني هو ركود الدم. نتيجة لذلك ، فإن السؤال مختلف. من الممكن التحدث عن الدوالي الوريدية ، كونك في نفس الموقف لفترة طويلة ، تشل مع الراحة في الفراش القسري ، والوقوف لفترات طويلة (لا سيما في خطر بالنسبة للعمال اليدويين ، بما في ذلك المعلمين والطهاة).

  • النقطة الثالثة هي الأضرار الميكانيكية للسفينة. ليس بالضرورة نتيجة للإصابة. قد يشمل ذلك ، في جملة أمور ، حدث تشخيصي ، التهاب الأوعية الدموية (التهاب جدار الشريان أو الوريد).

لا نتحدث دائما عن النظام. ربما التنمية المعزولة نتيجة لعوامل فردية.

تخضع جميع الأسباب للتقييم في وقت واحد. يتم تحديد حالة معينة كجزء من التشخيص الشامل.

أساس الآلية هي اللحظات المحددة. مزيد من تطور العملية وفقا لنفس المخطط النموذجي.

تتشكل الجلطة ، تتكون من البروتين وخلايا الدم. لديها مختلف الأحجام والهيكل.

  • تميل جلطات الدم الوريدية إلى التحرك تقريبًا. لا يزالون ثابتين ، لأن الضغط في هذه الأوعية يكون منخفضًا وهناك صمامات تمسك بها جزئيًا.
  • الشرايين - تحرك ويمكن أن تسد المسار مع تطور الموت السريع. لا توجد صمامات ، والضغط أعلى.

ثم كل شيء يعتمد على القضية. انسداد درجة غير متكافئة ، في توطين مختلف هو ممكن. مع الحد الأدنى لحجم الجلطة ، تكون الأعراض هزيلة ، وهناك وقت للإسعافات الأولية والنقل إلى المستشفى والعلاج.

هذه الفرص لا تسقط دائمًا. في كثير من الأحيان يحدث العكس. انسداد سريع ونخر الأنسجة. العجز أو الوفاة من مضاعفات شديدة.

من الضروري العمل بسرعة إذا كانت هناك رغبة في الحفاظ على النشاط الاجتماعي والمهني والوجود البيولوجي.

أعراض الانسداد الوريدي

يتم تحديد المظاهر من خلال الهزيمة. يسمون نوعين رئيسيين:

  • الأول هو انسداد الأوعية السطحية أو التهاب الوريد الخثاري.
  • ويصاحب شكل آخر انتهاك للأوعية العميقة ، وهذا النوع أكثر خطورة ، لأنه غالباً ما يثير المضاعفات الغرغرينا والمميتة.

علامات تجلط الدم في الأوعية السطحية

الصورة السريرية تتطور بسرعة نسبيا. النشر الكامل يستغرق من بضع دقائق إلى ساعة.

تكون علامات التجلط نموذجية ومحددة بما يكفي للكشف عن مشكلة حتى بالعين المجردة:

  • احمرار الجلد فوق السطح المتورط في انتهاك الأوردة ، يشبه الكدمة.
  • زيادة في درجة الحرارة المحلية. فرط الدم والتغيرات في مؤشر الحرارة هي نموذجية لعملية الالتهابات أو انسداد الأوعية.
  • ألم كبير. تم الكشف عن ملامسة الموقع.
  • الشدة كبيرة ، تتناقص مع الحفاظ على نفس موضع الجسم.
  • بطبيعتها ، تكون المتلازمة شاحبة ومضغوطة وتنبض في الوقت المناسب بنبض القلب.
  • الشعور هو الشعور ، وهو أمر نموذجي لمشكلة الأوعية الدموية.
  • الختم. تم العثور عليه مرة أخرى مع الجس ، الفحص البدني.
  • انتهاك النشاط الحركي للطرف. لا يستطيع الشخص المشي ، وهو ما يرتبط بمتلازمة الألم القوية.

تتطور الأعراض بسرعة ، من الممكن حدوث انحدار تدريجي تلقائي ، لكن هذا ليس مؤشرا على التحسن. بدلا الادمان.

احتمال حدوث مضاعفات حوالي 40 ٪ ، والوقت الأمثل لبدء التدابير العلاجية هو 2-3 ساعات. ثم تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها في الأنسجة.

أعراض تجلط الأوردة العميقة

إن العيادة واضحة ، فهي تتطور بأسرع ما في حالة آفة الأوعية الخارجية.

قائمة العلامات الإرشادية هي كما يلي:

  • ثقل في الاطراف. يبدو الأمر كما لو أنه تم سكب الرصاص في الساق.
  • انخفاض النشاط الحركي إلى ما يقرب من الصفر.
  • الانتفاخ. زيادة الأحجام في مرة واحدة ونصف. اعتمادا على شدة ، وربما أكثر. هذا هو نتيجة لانتهاك التدفق الوريدي ، وركود الدم والليمفاوية.
  • الشعور بالبرد. الجس والذاتية.
  • زرقة الجلد. إذا كان الاحمرار نموذجيًا لتخثر البنى الخارجية ، فهو عكس ذلك.

إذا تأثرت منطقة الفخذ ، تكون الصورة السريرية أكثر تنوعًا:

  • ألم شديد في الساق المصابة.
  • تترافق أعراض جلطة دموية في الساق مع تغير في اللون: أولاً ، يتحول الجلد إلى شاحب ، وهناك مسحة رخامية. ثم يصبح الأرجواني ، الظلام.
  • تورم شديد في الساقين.
  • تقرحات ، فقاعات مليئة الافرازات المصلية.

والنتيجة في كلتا الحالتين هي الغرغرينا. الموت من أطرافه.

بدون عملية جراحية ، نادراً ما تكون العملية محدودة ذاتيًا ، فهي تنتشر أكثر مما يؤدي إلى نخر كبير وتعفن الدم وصدمة وموت سريع نسبيًا.

السمات النموذجية للآفات الوريدية - توطين جلطات الدم في بيئة معزولة.

نادراً ما ينفصلون عن مكان تعليمهم ويتحركون على طول قناة السفينة. هذا شبه مستحيل. لذلك ، لم يتم العثور على مظهر معمم.

علامات انسداد الشرايين

تباين هذه الحالة هو أعلى من ذلك بكثير.

على الرغم من حقيقة أن الجلطات ذات الأصل المماثل أقل شيوعًا ، فإنها تميل إلى الهجرة في جميع أنحاء الجسم ، والانتقال بشكل مستقل عن مكان التكوين الأساسي. لذلك ، تم العثور على مظاهر من القدم نادرة نسبيا.

إذا تحدثنا عنهم فقط ، فستكون الصورة السريرية كما يلي:

  • ألم شديد في موقع الإصابة. تزداد الكثافة مع الضغط والجس. ترتبط الدلائل الأولى لتجلط الدم في الساق دائمًا بالأحاسيس المؤلمة لإطلاق النار وشخصيته القمعية.
  • النقطة النموذجية هي شحوب الطبقة الجلدية. برودة. عند لمسها ، هناك انخفاض في درجة حرارة الجسم ملحوظ محليا.
  • ضعف الحساسية. كما تقدم ، تم العثور على هذا أعراض أيضا. في البداية ، إلى حد أدنى ، ثم أقوى.
  • سقوط المحرك ، والنشاط الوظيفي للساقين من المشاركة. يرافقه عدم القدرة الكاملة على الهزيل ، والمشي. في هذه الحالة ، تستمر متلازمة الألم طوال فترة الطوارئ.
  • تورم. الساق تبدو منتفخة ، الموسع إلى حد كبير.

توج بواسطة صورة نخر. الموت من الأنسجة.

في جميع الحالات الموصوفة ، هناك وقت للإسعافات الأولية ، ونقل المريض إلى المستشفى الجراحي ، والتدابير الطبية لتجنيبها. في المتوسط ​​، نحن نتحدث عن ساعة أو ثلاثة كحد أقصى. على الإطلاق.

تظهر علامات التسمم العام في وقت لاحق ، بعد تغييرات هيكلية لا رجعة فيها على جزء من أنسجة الساق.

هذا هو زيادة في درجة حرارة الجسم الإجمالية ، والضعف ، والنعاس ، والغثيان ، والتقيؤ ، وقشعريرة ، والصداع ، وعدم القدرة على التنقل بشكل صحيح في الفضاء. ربما تطور التسمم بالدم - تعفن الدم.

تتم أنشطة الاسترداد في هذه الحالة في العناية المركزة. فرص تحقيق نتائج إيجابية ضئيلة بشكل غامض.

العلاج يعتمد على نوع الخثار

تعتمد طرق الاسترداد على طبيعة العملية المرضية.

يتطلب هزيمة الأوردة العميقة علاجًا جراحيًا أوليًا ، إذا لم تكن هناك طريقة أخرى للمساعدة. لكن حاول أولاً حل المشكلة بطريقة محافظة.

ما هي الأدوية الموصوفة:

  • Thrombolitics لحل الجلطة. أوروكيناز ، ستربتوكيناز. يكون لها تأثير واضح. ولكن خلق الكثير من "جانبية".
  • وكلاء المضادة للصفيحات. الهيبارين ومشتقاته أو نظائره. كجزء من المساعدة الطارئة. للاستخدام لفترة طويلة ليست مناسبة بدقة.
  • يعني استعادة الدورة الدموية. Reopoliglyukin وغيرها.
  • الحقن الإدارة من حلول لاستعادة تدفق الدم. د.

بعد ذلك ، كل هذا يتوقف على النتائج. في حالة عدم إجراء إزالة ميكانيكية لجلطات الدم بشكل جراحي ، تمارس عملية استئصال الخثرة المفتوحة أو داخل الأوعية الدموية.

في بعض الحالات ، تمارس عملية تثبيت مرشح cava ، والذي سيوقف الجلطات ، ولكن هذه التقنية نادرة.

تتطلب هزيمة الأوردة الخارجية أو التهاب الوريد الخثاري تقريبًا نفس التدابير. تختلف جرعات الأدوية فقط.

بشكل عام ، هذه الحالة لديها تنبؤات أفضل قليلاً وأقل احتمالية حدوث مضاعفات.

  • أصل مضاد للالتهابات المنشأ. كيتورولاك ، نيميسوليد ، نيس.
  • الأموال على أساس الهيبارين.
  • Flebotoniki. Detraleks ، Venarus ، Troxerutin ونظائرها. يستخدم لاستعادة التدفق اللمفاوي الوريدي الطبيعي.
  • ربما يرتدي تريكو ضغط. العملية هي أيضا تدبير متطرف.

فيما يتعلق بهزيمة شرايين الساقين ، تعتبر الطريقة الرئيسية مجرد تصحيح جراحي. في معظم الحالات ، يكون من المنطقي فقط.

يتم تعيين جميع التقنيات الأخرى في وقت لاحق كمساعد. على سبيل المثال ، استخدام نفس الهيبارين ونظائرها.

في جميع الحالات ، دون استثناء ، تتطلب العملية المرضية علاجًا إضافيًا للحالة الأولية ، التي تسبب تجلط الدم. سواء كان ذلك تصلب الشرايين والسكري وغيرها من المشاكل.

بدون معالجة السبب الجذري ، لا فائدة من فعل أي شيء. هذا مقياس قصير المدى. نفس الشيء سيحدث قريبا جدا.

إذا كانت هناك مثل هذه الفرصة ، فأنت بحاجة إلى تطبيع الحالة. التوقف عن التدخين وشرب الكحول والتمسك بالنشاط البدني المقبول.

خلافا للأفكار ، لا يعني تجلط الدم راحة طويلة في الفراش ، بل على العكس. بمجرد أن يشعر المريض بالقدرة على الحركة ، عليك القيام بذلك.

تتم استعادة تدفق الدم وعمليات الأيض ، والتي لها تأثير إيجابي على إعادة التأهيل.

تتطلب إزالة جلطة دموية من الوريد في الساق أو الشريان فترة من الانتعاش. المدة الإجمالية هي 2-3 أسابيع.

ذلك يعتمد على بداية العلاج. يمكن أن يتوقع معظم المرضى نتائج إيجابية.

معدل البقاء على قيد الحياة هو 95 ٪ ، وفرص الحفاظ على القدرة الكاملة على العمل والعلاج الكامل في المراحل المبكرة من العلاج ، إذا كان الشفاء هو بداية أقل من ساعتين من بداية الحالة ، يتم تحديدها أيضا على مستوى 90-98 ٪.

مع تقدم الاضطراب ، يكون احتمال الحصول على نتيجة جيدة أقل بكثير ويتناقص بالتناسب مع الساعات التي يقضيها في الخمول.

الآفات الشريانية دائمًا ما تكون لها احتمالات أسوأ ، لأنها يمكن أن تخترق الشرايين الرئوية التاجية وتسبب الموت المفاجئ.

تجلط الدم يشبه الجلطة الدموية ذات الأحجام المختلفة ، بناءً على شكلها وقطرها ، يمكننا التحدث عن درجة متفاوتة من المخاطر. ولكن في هذه الحالة هناك نسبة كبيرة من عشوائي.

يمكن وصف منظور أكثر دقة من قبل الطبيب المعالج.

العواقب المحتملة

من بين المضاعفات المحتملة الأكثر شيوعًا ما يلي:

  • السكتة الدماغية. نتيجة لفصل جلطة دموية وانسداد الأوعية الدماغية.
  • نوبة قلبية. إذا كانت الشرايين التاجية متورطة. يكمن جوهر كلتا العمليتين المرضيتين في موت الأنسجة. عصبي وعضلي على التوالي. النتيجة في كثير من الحالات قاتلة.
  • الغرغرينا. أطراف موت الخلية الضخمة. سمة خاصة من انسداد الأوردة في الساقين.
  • الانسداد الرئوي. تقريبا على الفور يؤدي إلى الموت دون إمكانية الشفاء.
  • تعفن الدم ، صدمة عندما تأخر الرعاية ليست هي خلفية نخر الأطراف.

والنتيجة هي إعاقة الشخص أو وفاته. اعتمادا على العواقب المتقدمة.

في الختام

تتشكل جلطات الدم في الساق نتيجة لتأثير مرض آخر أو حالة أخرى. من أي مكان ، لا تؤخذ المشكلة ، فمن المستحيل تقريبا.

عوامل التكوين تتطلب تصحيح في المقام الأول ، جنبا إلى جنب مع أعراض العملية المرضية.

عند العلامات الأولية ، يوصى بالذهاب إلى المستشفى ، واستدعاء سيارة الإسعاف. يعتمد التكهن واحتمالية الحفاظ على الحياة ونوعيتها على السرعة التي يبدأ بها العلاج.

شاهد الفيديو: طبيب الحياة - أعراض مرض ورم المخ - د. محمد فتحي عيسى - أستاذ جراحة المخ والأعصاب (شهر فبراير 2020).