مضاعفات الحصبة الألمانية عند الأطفال

الحصبة الألمانية عند الأطفال هي المسببات الفيروسية التي تعد من أكثر أمراض الطفولة شيوعًا في العالم.

وفقا للإحصاءات الطبية ، في البلدان النامية يتم تشخيص أكثر من 100000 حالة من الحصبة الألمانية الخلقية في الأطفال كل عام. يتجلى هذا المرض بشكل رئيسي من خلال تفشي المرض في مجموعات منظمة (رياض الأطفال والمؤسسات التعليمية ، المصحات ، المستشفيات). يتم تسجيل تفشي مرض الحصبة الألمانية عند الأطفال على فترات تتراوح ما بين 10-20 سنة. في خطوط العرض المعتدلة ، تحدث حالات الإصابة بالحصبة الألمانية بتقلبات موسمية ، مع حدوث الذروة في فترة الربيع والصيف.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص المرض في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-7 سنوات. حتى عمر 6 أشهر ، يتم حماية الأطفال عادةً بواسطة أجسام مضادة تم الحصول عليها من الأم ، ولهذا السبب نادرًا ما تكون الحصبة الألمانية نادرة للغاية في هذه الفئة العمرية. عرضة على قدم المساواة للأطفال من الذكور والإناث.

يجب تجنب الاتصال بمرضى الحصبة الألمانية ، وخاصة النساء الحوامل أو النساء اللواتي يخططن للحمل.

في حالة الإصابة داخل الرحم ، يمكن أن يتسبب فيروس الحصبة الألمانية في تلف البطانة في الأوعية الدماغية ، الأم الحنون ، وتغيرات نقص تروية في الخلايا العصبية في الجنين ، والتي تتضح فيما بعد عن طريق التشوهات الخلقية في النمو وضعف البصر والسمع.

الأسباب وعوامل الخطر

الحصبة الألمانية عند الأطفال مرض معدي ينتج مناعة دائمة. العامل المسبب هو فيروس الروبيلا الذي يحتوي على الحمض النووي الريبي والذي ينتمي إلى جنس روبيفيروس ، عائلة Togaviridae ، لا يحتوي على متغيرات مستضدية ويتميز بنشاط هيماغلوتينين معتدل. ينتشر في الثقافات الخلوية ، ويتم تعطيله بسرعة تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 55 درجة مئوية) أو درجة حرارة منخفضة (-10 درجة مئوية وما دون) ، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، وكذلك مع المطهرات التقليدية ، في درجة حرارة الغرفة يمكن الحفاظ على قابلية البقاء لعدة ساعات.

مصدر العدوى هو شخص مريض وناقلات فيروس. من الممكن إصابة الآخرين في فترة الحضانة وفي مرحلة ذروة المظاهر السريرية (2-3 أسابيع بعد ظهور الطفح الجلدي).

يتم نقل فيروس الحصبة الألمانية بشكل رئيسي عن طريق القطرات المحمولة جواً ، ومن الممكن أيضًا تلوثها عن طريق التماس المنزلي (عبر الأيدي والأدوات المنزلية الملوثة). عندما تصاب النساء الحوامل بالحصبة الألمانية ، يمكن أن يحدث انتقال العدوى عبر الجنين إلى الجنين. الأطفال المصابون في مرحلة ما قبل الولادة من النمو هم خزان مستقر محتمل لانتشار العدوى ويطلقون الفيروس لمدة 19 شهرًا أخرى بعد الولادة باللعاب ، وإفرازات البلعوم الأنفي ، والبول ، وغالبًا ما يكون ذلك مع البراز.

من بين المضاعفات التي تحدث على خلفية الحصبة الألمانية عند الأطفال ، تلف المفاصل هو الأكثر شيوعًا.

يتم إدخال فيروس الحصبة الألمانية في جسم الإنسان من خلال الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، والذي يتماشى مع الهواء المستنشق. أيضا ، الفيروس قادر على دخول الجسم عن طريق الجلد التالف. تنتشر العدوى بشكل دموي (viremia الأولي) ، وتدخل إلى العقد اللمفاوية الإقليمية ، وتتكرر في نظام البلعمة أحادية النواة ، الذي يصاحبها تطور viremia الثانوي في اليوم 7-9 من لحظة الإصابة. عند حدوث ذلك ، يتم نشر الفيروس على نطاق واسع في أنسجة الجسم ، بما في ذلك المشيمة. في هذه المرحلة ، يمكن عزل الفيروس عن الأنسجة والأعضاء ، سوائل الجسم البيولوجية (البول ، السائل النخاعي ، السائل الزليلي ، حليب الثدي ، اللعاب). Viremia قمم قبل ظهور المظاهر الجلدية وينخفض ​​بعد ذلك بوقت قصير.

أشكال المرض

الحصبة الألمانية عند الأطفال هي خلقيّة ومكتسبة ومعقدة وغير معقدة.

قد يكون للحصبة الألمانية المكتسبة عند الأطفال شكل (نموذجي) غير نمطي وتحت الإكلينيكي.

اعتمادًا على خصائص الصورة السريرية ، تستمر الحصبة الألمانية الخلقية:

  • مع تلف الجهاز العصبي ،
  • مع عيوب القلب الخلقية ،
  • مع تلف العين ،
  • ضعف السمع
  • أشكال مختلطة
  • الظواهر المتبقية (المتبقية).

أعراض الحصبة الألمانية عند الأطفال

الحصبة الألمانية المكتسبة عند الأطفال في معظم الحالات لها دورة خفيفة أو معتدلة. فترة الحضانة هي 14-21 يوما بعد الاتصال مع حامل الفيروس.

عادة ما تكون العلامات الأولى للحصبة الألمانية عند الطفل هي الطفح الجلدي (الطفح الجلدي) وزيادة العقد اللمفاوية الإقليمية ، معظمها عنق الرحم الخلفي ، يصل قطرها إلى 1-2 سم. علامة مرضية من الحصبة الألمانية - التوسيع الثنائي للعقد اللمفا القذالي.

يجب عزل مرضى الحصبة الألمانية لمدة أسبوع من بداية الطفح الجلدي.

عند الأطفال المراهقين ، عادة ما يسبق ظهور الطفح وضعف وتعب عام ، وزيادة معتدلة في درجة حرارة الجسم ، والصداع ، والتهاب الملتحمة دون إفراز صديدي. قد يكون هناك أيضًا تمزق ، رهاب الضوء ، احتقان في الحلق وجدار البلعوم الخلفي ، سيلان الأنف ، سعال جاف ، فقدان الشهية (قد يكون مصحوبًا بالغثيان) ، ألم عضلي. بعض المرضى يظهرون طفحاً جلديًا على الحنك الرخو (أعراض Forchheimer).

يكون للطفح مظهر بقع حمراء وردية يتراوح قطرها من 1 إلى 5 ملم. عند المراهقين ، يكون الطفح أكثر وفرة من الأطفال الصغار ، مصحوبًا بجلد حكة ، وفي بعض الأحيان تندمج عناصر الطفح مع بعضهم البعض.

يظهر الطفح الجلدي أولاً على الوجه والرقبة ، خلال اليوم ينتشر إلى الجذع والأطراف ، على الراحتين والأخمصين الغائبين. في بعض المرضى ، يحدث الطفح في وقت واحد على الوجه والجذع والأطراف. بالفعل في اليوم الثاني ، يبدأ الطفح في الاختفاء ويختفي تمامًا في اليوم الثالث أو الرابع. في المراهقين قد تستمر لفترة أطول.

يعاني بعض الأطفال (أكثرهم من الفتيات المراهقات) من ألم مفصلي والتهاب المفاصل بين المفاصل والبلعوم النخاعي ، وغالبًا ما تشارك مفاصل الكوع والركبة في العملية المرضية. غالبًا ما تحدث التغييرات في المفاصل في نهاية فترة طفح وتختفي على مدار عدة أسابيع (أقل كثيرًا - عدة أشهر).

في بعض الأحيان يكون هناك مسار غير شائع من الحصبة الألمانية عند الأطفال ، دون ظهور أي مظاهر جلدية. في هذه الحالة ، فإن علامات المرض هي درجة حرارة الجسم تحت الجلد واعتلال العقد اللمفية القذالي.

ما يقرب من 50 ٪ من الأطفال الذين يعانون من شكل خلقي من المرض ، والتي وقعت الإصابة في الشهرين الأولين من فترة ما قبل الولادة ، تشكل تشوهات خلقية.

عادةً ما يكون سبب الإصابة بالحصبة الألمانية المعقدة عند الأطفال هو إضافة عدوى ثانوية أو بكتيرية أو فيروسية.

في الحصبة الألمانية الخلقية ، يصاب الأطفال عادة بضعف السمع العصبي أو الأحادي الجانب. في حوالي 40 ٪ من المرضى ، هو العلامة الوحيدة للمرض. يتم تشخيص أمراض العين (الجلوكوما الطفولية ، إعتام عدسة العين ، اعتلال الشبكية الصباغي) في 43 ٪ من الأطفال المصابين بالحصبة الألمانية الخلقية ، في حين أن 80 ٪ من الآفة تكون ثنائية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون للحصبة الألمانية الخلقية المظاهر التالية:

  • تأخر النمو داخل الرحم ،
  • الخداج،
  • اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ،
  • الاضطرابات السلوكية
  • انخفاض ضغط الدم،
  • ضخامة الكبد و الطحال،
  • التهاب الكبد،
  • اضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري ، تشوهات الغدة الدرقية) ،
  • فقر الدم،
  • فرفرية نقص الصفيحات ،
  • هشاشة العظام،
  • المظاهر الجلدية (بقع تشبه العنب البري ، وهي مناطق شذوذ الجلد).

التشخيص

يتم إنشاء التشخيص على أساس المظاهر السريرية النموذجية المتاحة ، والبيانات التي تم الحصول عليها من مجموعة من الشكاوى وسوء المعاملة ، وكذلك التشخيص المختبري.

يتم إجراء اختبار دم عام ، وتكشف نتائجه عن انخفاض في عدد كريات الدم البيضاء ، الخلايا اللمفاوية النسبية ، وظهور خلايا البلازما (10-30 ٪) ، ويزيد عدد كريات الدم الحمراء ، ويزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

إذا لزم الأمر ، إجراء المناعي ، تكمل رد فعل التثبيت ، رد فعل تثبيط التراص الدموي ومقايسة المناعي الإشعاعي.

في حالة وجود خطر كبير من تطوير المضاعفات ، يتم إجراء فحص فعال: التشخيص الإشعاعي للرئتين ، رسم المخ الكهربائي ، تخطيط صدى الدماغ ، رسم المخ. استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، يمكن أن يكون طبيب العيون مطلوبًا.

ويتم التشخيص التفريقي مع الحصبة ، طفح الفيروسات المعوية ، طفح المخدرات.

أشكال غير معقدة من المرض لديها تشخيص إيجابي للحياة ، في بعض الحالات لدى هؤلاء المرضى هناك تأخير في النمو والاضطرابات العصبية.

للكشف عن العدوى وتحديد احتمال تلف الجنين للحوامل اللواتي كن على اتصال بمرضى الحصبة الألمانية ، يستخدمن طريقة RBTL (تفاعل تحول الخلايا اللمفاوية). ينصح الدراسة في موعد لا يتجاوز اليوم الثاني عشر بعد اتصال مع المريض. التأكيد على إصابة المرأة الحامل حتى الأسبوع الرابع عشر إلى السادس عشر دليل على الإجهاض.

علاج الحصبة الألمانية عند الأطفال

علاج الحصبة الألمانية عند الأطفال هو أعراض ، ويتم في المنزل. يظهر الراحة في الفراش. يتم الاستشفاء في حالة وجود مسار حاد للمرض وتطور المضاعفات. يجب عزل مرضى الحصبة الألمانية لمدة أسبوع من بداية الطفح الجلدي.

إذا كانت المظاهر الجلدية للحصبة الألمانية عند الأطفال مصحوبة بحكة ، فصف الأدوية المضادة للهستامين. مع زيادة درجة حرارة الجسم - خافض للحرارة. إذا لزم الأمر ، استخدم الأدوية المضادة للسعال ، وقطرات الأنف المضيقة للأوعية. في ظل وجود اضطرابات في المفاصل ، يتم عرض العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في دورة قصيرة. يمكن استكمال العلاج الرئيسي بالعلاج بالنباتات (شاي من التوت الكشمش الأسود والتوت البري والوركين الوردي وأوراق القراص).

في الحصبة الألمانية الخلقية مع وجود علامات على وجود عملية معدية نشطة ، يشار إلى استعدادات الانترفيرون المؤتلف. في حالة التهاب السحايا والدماغ لدى مريض بهذا الشكل من المرض ، تستخدم الستيرويدات القشرية. إذا كان ذلك ممكنا ، وتصحيح التشوهات الخلقية.

في ظل وجود الاضطرابات العصبية يصف العقاقير المضادة للاضطرابات ، علاج الجفاف.

يتم تسجيل تفشي مرض الحصبة الألمانية عند الأطفال على فترات تتراوح ما بين 10-20 سنة.

لمرضى الحصبة الألمانية ، يتم عرض نظام غذائي متوازن. يوصى بإدراج أطباق من الفواكه والخضروات في النظام الغذائي ، واستبعاد الأطعمة التي توفر الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، وكذلك الحصول على درجة عالية من الحساسية (الشوكولاته والفواكه والخضار الحمراء الزاهية ، إلخ).

المضاعفات المحتملة والعواقب

عادةً ما يكون سبب الإصابة بالحصبة الألمانية المعقدة عند الأطفال هو إضافة عدوى ثانوية أو بكتيرية أو فيروسية.

من بين المضاعفات التي تحدث على خلفية الحصبة الألمانية عند الأطفال ، يكون تلف المفاصل أكثر شيوعًا (يتجلى في فرط الدم في الجلد والألم والتورم في منطقة المفصل). أقل شيوعًا هي فرفرية نقص الصفيحات ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب الدماغ التصاعدي تحت الحاد ، التهاب العصب البصري ، تساقط النخاع العظمي ، التهاب polyradiculoneuritis الحاد. الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي في الحصبة الألمانية عند الأطفال لا يؤدي إلى إزالة الميالين. على خلفية التهاب الدماغ ، يمكن ملاحظة اضطرابات التهاب النخاع مع اضطرابات التغذية أو الحوض.

قد تتعقد الحصبة الألمانية عند الأطفال حديثي الولادة بسبب التهاب الكبد الخلوي العملاق ، وفقر الدم الانحلالي ، وزيادة اليافوخ ، وتلف العظام الأنبوبية ، والالتهاب الرئوي الخلالي. يتميز الشكل الخلقي للمرض عن طريق شق القناة الشريانية (مع أو بدون تضيق رئوي) ، تلف الصمام الأبهري ، تضيق الشريان الأبهر ، عيوب الحاجز البطيني والطيني ، تبديل الشرايين الكبيرة ، الصمم بدرجات متفاوتة الشدة ، اضطراب صغر الرأس ، الصداع النصفي.

عندما يتم الحصول على شكل من أشكال الحصبة الألمانية ، فإن التشخيص يكون مناسبًا. يزداد سوءًا مع تطور المضاعفات الناجمة عن الجهاز العصبي المركزي.

حتى عمر 6 أشهر ، يتم حماية الأطفال عادةً بواسطة أجسام مضادة تم الحصول عليها من الأم ، ولهذا السبب نادرًا ما تكون الحصبة الألمانية نادرة للغاية في هذه الفئة العمرية.

في حالة وجود شكل خلقي من المرض ، يعتمد التشخيص على مدة الحمل التي أصيب بها الجنين والانتهاكات الحالية. أشكال غير معقدة من المرض لديها تشخيص إيجابي للحياة ، في بعض الحالات لدى هؤلاء المرضى هناك تأخير في النمو والاضطرابات العصبية. مع مسار معقد من الحصبة الألمانية الخلقية ، يكون التشخيص عادةً ضعيفًا.

منع

تتألف الوقاية المحددة من الحصبة الألمانية من التطعيم ؛ ويستخدم لقاح الحصبة الألمانية المباشر للتطعيم ضد الحصبة الألمانية عند الأطفال (يستخدم KPC عادة للحصبة والحصبة الألمانية والتهاب الغدة النكفية).

يجب تجنب الاتصال بمرضى الحصبة الألمانية ، وخاصة النساء الحوامل أو النساء اللواتي يخططن للحمل. لا يتم اتخاذ تدابير الحجر الصحي الخاصة للمرضى الذين يعانون من الحصبة الألمانية والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم. في الغرف التي يوجد فيها مرضى الحصبة الألمانية ، من الضروري إجراء عمليات التطهير والتطهير بانتظام ، لضمان التهوية الكافية. في حالة وجود مخاطر عالية للإصابة بالمرض ، يوصى باستخدام الغلوبولين المناعي خلال الأسبوع الأول بعد ملامسة مرض الحصبة الألمانية.

ملامح العدوى

العامل الممرض لها هو كائن حي عالي المقاومة للغاية مع غشاء مزدوج. تساعد هذه الميزة الفيروس على البقاء في البيئة الخارجية ، حتى في ظل الظروف المعاكسة لفترة طويلة. عند إدخاله في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، يحمي العامل المسبب للمرض نفسه من تأثير الخلايا اللمفاوية بواسطة الطبقة الزغبية. لذلك ، بدون تلقيح في جسم الأطفال ، لا توجد وسيلة لحماية المناعة ضد فيروس الحصبة الألمانية.

عدوى المرض خطيرة. هذا المرض معدي ، ينتقل بسرعة بواسطة قطرات محمولة جواً. درجة اتصاله دون تلقيح الجسم أكثر من 90 ٪.

تجدر الإشارة إلى أن انتشار هذه العدوى يحدث بسرعة أكبر في الأماكن الضيقة ، حيث يتجمع عدد كبير من الناس. نحن نتحدث عن مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمخيمات والمدارس الداخلية. هناك حالات عدوى المستشفيات في المستشفيات.

يتم إطلاق الفيروس عن طريق التحدث والتنفس والسعال والعطس. مرة واحدة في البيئة الخارجية ، فإنه يحتفظ خصائصه العدوانية لمدة 6-8 ساعات. يحدث التعطيل الفوري لحظيًا أثناء معالجة الكوارتز والتعرض لأشعة الشمس المباشرة.

عواقب الحصبة الألمانية عند الأطفال

إذا لم تحدث الحصبة الألمانية عند الأطفال بشكل حاد ، فعندئذ يتم علاج المرض عادة دون مشاكل ، ولا يسبب أي عواقب. ولكن ليس الحال دائما. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب المرض مضاعفات في الفتيات أو الأولاد. وأخطر هؤلاء الأطفال يسمى التهاب الدماغ (التهاب بطانة الدماغ). كمضاعفات لمرض معدي ، فإنه ليس شائعًا في المرضى في سن ما قبل المدرسة. لكن المراهقين ، وفقا للإحصاءات ، أكثر عرضة لذلك. في معظم الأحيان ، يحدث التهاب الدماغ بسرعة. تظهر أعراضه حتى قبل بدء ظهور طفح فيروسي على الجلد. في حالات نادرة ، يحدث الطفح الجلدي قبل ظهور التهاب الدماغ المناعي الذاتي. ويتميز تدهور حاد في الرفاه العام ، والارتباك. في المرضى الصغار ، قد تظهر علامات السحائي. عندما تكون الحالة شديدة ، فمن الممكن والتشنجات مع توقف التنفس ، والاكتئاب من نشاط القلب.بالطبع ، يجب أن يتم علاج التهاب الدماغ في مستشفى للأطفال. بعد كل شيء ، فإن تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب يساعد على منع الوفاة.

المضاعفات الخطيرة الأخرى للحصبة الألمانية عند الأطفال هي تلف الجهاز العصبي المركزي. وهو يتجلى في شكل شلل جزئي وشلل. خطر مثل هذه العواقب هو 25 ٪ من جميع الحالات المرضية المشخصة. في الوقت نفسه ، لوحظت وفيات الرضع بسبب هذه المضاعفات في 30 ٪ من الحالات.

إذا ولد طفل مصاب بالحصبة الألمانية الخلقية ، فقد تكون العواقب خطيرة أيضًا. وسيعلنون أنفسهم بعد عدة سنوات من عملية العدوى. الهزيمة داخل الرحم للطفل المستقبلي بهذا الفيروس محفوفة بانتهاك نشاط الدماغ والنمو العقلي وعيوب النطق. المظاهر المحتملة للإعاقة العقلية. في الأطفال المصابين بالفيروس في رحم الأم ، مع مرور الوقت (في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة) انخفاض في الذكاء ، يمكن أن يتطور ضعف التنسيق بين الحركات. كل هذا بسبب مناطق العمل غير المنسقة في الدماغ. تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات لا يمكن علاج الآثار الطويلة الأجل للحصبة الألمانية الخلقية.

ما يمكن أن يكون مضاعفات بعد الحصبة الألمانية في الأولاد؟

كل ما سبق ينطبق على كلا الجنسين. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العقم عند الرجال يرتبط أحيانًا بالأمراض المعدية والتهابات. من بينها الحصبة الألمانية. تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه المضاعفات تحدث فقط في حالات إصابة المراهق أثناء فترة البلوغ ، وكذلك آفات الخصيتين (التهاب الخصية). هذا يحدث نادرا للغاية. إذا تم نقل الحصبة الألمانية من قبل صبي إلى سن الخامسة ، فإن خطر العقم في المستقبل يكاد يكون معدومًا.

عدم القدرة على الحمل لطفل بسبب الحصبة الألمانية في الطفولة أمر نادر للغاية. في كثير من الأحيان ، تؤدي الحصبة إلى هذه النتيجة ، التي يتم خلطها بالحصبة الألمانية.

ما هي مضاعفات الحصبة الألمانية عند الفتيات؟

فرفرية نقص الصفيحات الدموية قد تكون من المضاعفات المحددة لهذا المرض المعدي. وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات بعد بضعة أيام من ظهور الطفح الجلدي على الجلد. تتميز هذه الحالة بيلة دموية (اختلاط دم في البول) ، طفح نزفي (نزيف بسيط على الجلد) ، نزيف من اللثة.

ما هي الحصبة الألمانية؟

تشير الحصبة الألمانية إلى وباء سريع الأمراض الحالية ، تنتقل من شخص مريض إلى طريق صحي محمول جواً ، من خلال الأدوات المنزلية ، من الأم إلى الجنين. في المجتمع الدولي من المهنيين الطبيين تلقى اسم اللاتينية Rubeola أو Rubella. يستخدم أيضا مرادف "الحصبة الألمانية". عادة ما يكون مرضًا غير خطير يظهر على الجلد ويسبب مشقة قصيرة المدى. يخشى العلماء فقط حالات هزيمة النساء الحوامل ، لأنه يؤدي إلى تشوهات خطيرة في الجنين. هذا هو السبب في أن منظمة الصحة العالمية تعمل بجد للقضاء على هذا المرض.

يتم دراسة مسببات (مسببات الأمراض) وعلم الأوبئة (مسارات) بشكل جيد. سبب العدوى هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي - فيروس الحصبة الألمانية. إنه غير مستقر في البيئة ، ويعيش لعدة ساعات في درجة حرارة الغرفة ، ولكنه يتحمل درجات الحرارة المنخفضة جيدًا. يموت بسهولة عند تطهير الأسطح في بيئة جافة ودافئة. المتجهات عبارة عن أشخاص مصابين وأطفال مصابين بالحصبة الألمانية الخلقية. يتسامح الأطفال مع المرض بسهولة أكبر من البالغين.

في بعض الأحيان يتم تطبيق "مرض ثالث" مرادف لهذا المرض ، وحصل على هذا الاسم بسبب أعراضه. لفترة طويلة ، كانت هذه العدوى مجرد نوع من الحصبة ولم تكن معزولة كمستقلة. حتى في العصور القديمة ، لاحظ العلماء أن الأطفال لديهم طفح جلدي متنوع يمر بسرعة. في قائمة أمراض الأطفال التي أثارت طفح جلدي على الجلد ، احتلت الحصبة الألمانية المرتبة الثالثة. حتى الآن ، يمكن لبعض الأطباء استخدام هذا الاسم لتحديد الطفح الجلدي.

مجموعة المخاطر

القابلية للإصابة بالحصبة الألمانية عالمية ، فهي الأعلى بين سن 3 و 4 سنوات. الأمهات اللاتي لديهن الكثير من الأطفال وأطفالهن ، وموظفو المؤسسات الطبية ، وموظفو مؤسسات ما قبل المدرسة ، والمدارس ، والأشخاص الذين لم يصابوا بالحصبة الألمانية والذين لم يتم تطعيمهم ضد هذا المرض ، وكذلك الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من الأجسام المضادة الواقية للفيروس هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالحصبة الألمانية. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالفيروس ، لذلك معظم المرضى هم من الأطفال الصغار أو المراهقين. ومع ذلك ، فإن فيروس الحصبة الألمانية يصيب البالغين أيضًا. تعتبر الأعراض لدى المرضى الأكبر سناً شديدة ، ويتضح ذلك من ضعف شديد ، ارتفاع في درجة الحرارة ، اعتلال عقد لمفية شائع ، تورم في المفاصل.

مجموعة خطر معينة هي إصابة النساء الحوامل. في عام 1941 ، لاحظ نورمان جريج ، طبيب عيون من أستراليا ، العلاقة بين إعتام عدسة العين عند الرضع ومرض الأم أثناء الحمل. في السنوات اللاحقة ، تم تحديد أن العدوى أثناء الحمل تؤدي إلى متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ذات الأمراض المزمنة الحادة وتشوهات الجنين.

أنواع المرض

ينتقل الفيروس في أغلب الأحيان عن طريق القطرات المحمولة جواً ، من العدوى إلى الحساسة. بالنسبة للشخص الملقح ليس تهديدًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، بعد المرض ، يتطور الجسم إلى مناعة قوية ، والتي تستمر مدى الحياة. كما لوحظ من قبل ، يمكن أن تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل في الرحم عن طريق مسار الدم ، عن طريق الدم المشيمي. وبالتالي ، هناك نوعان من هذا المرض - الخلقية والمكتسبة.

الحصبة الألمانية المكتسبة

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض ، يعني نقل الفيروسات من شخص مريض إلى شخص سليم. يمكن أن يحدث في ثلاثة أشكال:

نموذجي يعني المجموعة المعتادة من الأعراض التي يمكن أن تظهر بسهولة ومعتدلة وشديدة. في هذه الحالة ، كلما كان المريض أكبر سنًا ، زاد احتمال ظهوره بشكل حاد. ينتقل النمط غير المصاب دون حدوث آفات حمراء على الجسم ، لكنه يصاحبه التهاب في الغدد الليمفاوية ، أحيانًا الحمى والتهاب الملتحمة. عرض Innaparatny ولا ينتمي إلى الإكلينيكي ، أي العائدات دون أعراض. في هذا النموذج ، قد يكون الشخص المريض غير مدرك للمشكلة ، ولكنه يصيب الآخرين.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 ، فإن الحصبة الألمانية تحتوي على الكود B06. في الوقت نفسه ، يتم عزل العيادة دون مضاعفات (.90.6.9) ، مع مضاعفات عصبية (В06.0) ومضاعفات أخرى (.80.6.8).

الحصبة الألمانية الخلقية

هي عدوى فيروسية تنتقل حصرياً من الأم المصابة من خلال تدفق الدم المشيمي إلى الجنين. ودعت أيضا الحصبة الألمانية المزمنة. يمكن للمرأة أن تمرض قبل الحمل أو أثناء الحمل. والأخطر هو إصابة الأم في الثلث الأول من الحمل. وكقاعدة عامة ، يهدد وفاة الجنين ؛ في فترات لاحقة لوحظ تطور الأمراض في الجنين. نتيجة للعدوى عبر المشيمة ، يولد طفل مصاب بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (CRS).

تعتبر منظمة الصحة العالمية ICS أن أخطر عواقب العدوى الفيروسية. ولادة طفل يعاني من هذه المتلازمة مع التشوهات الخلقية. يُطلق على البديل الأكثر شيوعًا من المضاعفات اسم الصمم ، والذي لا يمكن علاجه دائمًا. الطفل المولود مع ICS هو حامل الفيروس لمدة سنة على الأقل بعد الولادة (في بعض الحالات أكثر). في الوقت نفسه ، يمكن أن يصيب جميع الأشخاص المعرضين للإصابة ، بما في ذلك البالغين والأطفال الذين لم يخضعوا للتطعيم ضد الحصبة الألمانية الروتينية.

أسباب الحصبة الألمانية

حتى عام 1914 ، كانت طبيعة الحصبة الألمانية غير مفهومة جيدًا. بحلول ذلك الوقت ، كان قد تم تصنيفه بالفعل على أنه مرض منفصل ، لكن الأسباب والعواقب ظلت غير معروفة. في نفس العام ، أجرى الطبيب الأمريكي ألفريد فابيان هيس سلسلة من الملاحظات والدراسات على القرود. كان هو أول من اقترح أن تنتقل الحصبة الألمانية بشكل فيروسي. في وقت لاحق ، أجرى عالمان من اليابان دراسة بمشاركة الأطفال ، حيث أصابوا الأصحاء بمساعدة مادة حيوية مأخوذة من مريض. هذا أكد السبب الفيروسي للمرض.

من بين العوامل غير المباشرة التي تؤثر على العدوى والأوبئة ثلاث حالات:

  • نقص التطعيم
  • لا عدوى مبكرة
  • الاتصال مع المرضى.

الحصبة الألمانية مشكلة يمكن الوقاية منها. السبب الرئيسي لهذا المرض هو فيروس ، والطريقة الرئيسية لتجنب اللقاء مع المرض هي لقاح. في بعض البلدان ، تمكن العلماء من تجنب انتشار هذا المرض تمامًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى إنشاء مجموعات مبادرة لمكافحة الحصبة والحصبة الألمانية.

ومع ذلك ، هناك مناطق لا تزال تفشي "المرض الثالث" تحدث فيها على نطاق واسع.

طرق العدوى

بالإضافة إلى البلدان التي تم فيها القضاء على فيروس الروبيلا بالكامل ، لا يزال بقية العالم يعاني من الحصبة الألمانية. نظرًا لحقيقة أن هذا المرض فيروسي بطبيعته وقد يكون بدون أعراض لأول مرة بعد الإصابة ، لا تزال حالات تفشي الأوبئة موجودة في بعض المناطق. تشير الملاحظات العلمية إلى أن مدة هذه الحجر الصحي ودورتها تعتمد على المناخ ؛ ففي المناطق المعتدلة ، تحدث الأوبئة بحلول الربيع وتتدفق بسرعة وتعود كل خمس إلى تسع سنوات. مع تطور ثقافة التلقيح ، يحدث هذا بشكل أقل فأقل.

نسبة كبيرة من المصابين يقع على النموذج المكتسبة. في الوقت نفسه ، تُفرز الفيروسات من البلعوم الأنفي بالمواد الفسيولوجية ، وبالتالي فإن الطريق الرئيسي للعدوى هو الهواء. يمكنك أن تمرض من ملامسة شخص مصاب ، ولا يهم إذا كان يعاني من أعراض. ينتقل المرض بالتساوي في شكل نموذجي ، وغير نمطية و inaparant.

وبالتالي ، هناك طريقتان لنشر الفيروس:

  • transplacental (العمودي) ،
  • المحمولة جوا.

في الوقت نفسه ، يوفر المسار المحمول جواً عدوى مباشرة ، عندما لا تبقى العوامل الممرضة في البيئة. يحدث هذا في معظم الأحيان من خلال الاتصال المباشر مع المصابين ، أثناء السعال أو العطس. تنتشر الآلية عبر المشيمة من الأم إلى الجنين من خلال دم المشيمة.

عادة ما توجد فاشيات المرض في فرق مغلقة. وتشمل هذه رياض الأطفال والمدارس والوحدات العسكرية ومجموعات العمل وغيرها. من خلال الاتصال المستمر والوثيق ، يكون كل شخص غير محصن ضد فيروس الحصبة الألمانية مصابًا. إن الناقل الوحيد لفيروس الحصبة الألمانية هو البشر أو الحيوانات أو الحشرات التي لا تستطيع تحمله. في أبريل 2012 ، أعلنت مبادرة مكافحة الحصبة - المعروفة الآن باسم مبادرة الحصبة والحصبة الألمانية - عن خطة استراتيجية عالمية جديدة لمكافحة الحصبة والحصبة الألمانية ، تغطي الفترة 2012-2020. بحلول نهاية الحصبة الألمانية ، أكمل القضاء على الحصبة والحصبة الألمانية في 5 من مناطق منظمة الصحة العالمية على الأقل.

أعراض وعلامات الحصبة الألمانية

بعد الإصابة ، يمكن أن يحدث المرض مع أو بدون أعراض سريرية - تمحى متأخرا. أيضا ، مع الحصبة الألمانية النموذجية ، تختلف شدة هذه الأعراض: من المظاهر الخفيفة والشعور بالضيق إلى حالة خطيرة. تتأثر شدة أعراض المرض بعدة عوامل ، أهمها عمر المريض. حتى يتم الانتهاء من دراسة أسباب المسار الفردي للمرض اليوم ، من المفترض أن الدور الأخير لا يلعبه المناعة أو وجود أمراض أو أمراض أخرى. عدد وقوة الأعراض يزيد وينقص مع تعافي المريض.

فترة الحضانة

الوقت الذي تظهر بعده العلامات الأولى للمرض منذ لحظة الإصابة بفيروس الحصبة الألمانية هو 11-21 يومًا ، ويمتد أحيانًا إلى 23 يومًا. يكاد يكون من المستحيل التعرف على المرض في هذه المرحلة ، لأنه في معظم الحالات لا توجد علامات على الإطلاق أو يتم التعبير عنها بشكل سيء للغاية. خلال هذه الفترة ، يخترق فيروس الحصبة الألمانية الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي في الدم ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

خلال فترة الحضانة ، تحدث معظم حالات انتقال العدوى لأن المريض غير مدرك للمشكلة ويستمر في الاتصال بالآخرين. يبدأ الفيروس في الظهور من البلعوم الأنفي قبل 7 إلى 10 أيام من بداية فترة الطفح الجلدي. مع ظهور فيروسات تحييد الأجسام المضادة (1-2 يوم من الطفح الجلدي) ، توقف إطلاقه. لكن من الممكن اكتشاف الفيروس في مخاط البلعوم الأنفي لمدة أسبوع آخر. يتم تحديد الفترة المعدية للحصبة الألمانية من اليوم العاشر قبل البداية وحتى اليوم السابع بعد الطفح الجلدي الأول.

المظاهر السريرية عند الأطفال

في جسم الأطفال ، تكون جميع مراحل المرض أسرع وأقل وضوحًا. بعد فترة الحضانة ، تأتي أول علامات مرئية وملموسة. وكقاعدة عامة ، تتفاعل الغدد الليمفاوية أولاً ، لأنه بعد اختراقها للجسم ، يستقر الفيروس في العقد اللمفاوية الإقليمية في الجهاز التنفسي العلوي ، حيث يتكاثر ويتراكم ، ثم ينتشر عن طريق تدفق الدم إلى مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية ويستقر في الجلد. تضخم وتصبح العقد اللمفاوية الإقليمية ، وعادة ما تؤثر على العقد الموجودة في الجزء الخلفي من الرأس ، خلف الأذنين والفك السفلي وفوق الترقوة. يحدث هذا حوالي 2-5 أيام قبل الطفح الجلدي الأول. يمكن للطفل العثور عليها بسهولة ، في الأماكن الملتهبة ستكون هناك كتل كثيفة صغيرة.

تشمل العلامات السريرية عند الأطفال:

  • التهاب العقدة الليمفاوية ،
  • ارتفاع طفيف في درجة الحرارة
  • سيلان الأنف ، تمزق ، السعال (ليس دائما) ،
  • طفح جلدي محمر صغير.

بعد ظهور التهاب الغدد اللمفاوية على الجسم يظهر طفح - طفح جلدي أحمر. كقاعدة عامة ، لا يتم دمج العناصر الفردية للطفح في مناطق واسعة ، وتقع بشكل منفصل عن بعضها البعض. يتراوح حجم كل بقعة من 3 مم إلى 6 مم. من السمات المميزة لطفح الحصبة الألمانية أنها لا تبرز فوق سطح الجلد ، ولا ينبغي أن تكون مثل حب الشباب. بادئ ذي بدء ، تتأثر الوجه والعنق والكتفين. ثم ينحدر تدريجيا إلى الظهر والصدر والساقين.

في بعض الأحيان يظهر طفح جلدي في الفم ، ويمكن رؤيته على الحنك اللين: بقع حمراء ساطعة صغيرة تظهر قبل ظهور أعراض الجلد. أحيانًا في مجال عناصر الطفح الجلدي ، تُلاحظ حكة خفيفة ، لكن كقاعدة عامة ، لا توجد أي إحساسات ذاتية في منطقة الطفح الجلدي. الطفح الجلدي تبقي أكثر من 2-3 أيام. على عكس البالغين ، ترتفع درجة حرارة جسم الأطفال قليلاً إلى 37.50. العلامات الأولى هي قلة الشهية والخمول والمزاج السيئ للطفل.

كذلك ، فإن الأطفال الصغار من النصف الثاني من السنة معرضون للحصبة الألمانية ، حيث بحلول هذا الوقت يتم فقدان المناعة الفطرية المنقولة إلى الطفل مع الأجسام المضادة للأم. لذلك ، يتعرض الأطفال من ستة أشهر أيضًا للإصابة. في مثل هذه الحالة ، السلائف هي اضطرابات الجهاز الهضمي ، ورفض الطعام والماء ، والبكاء المتكرر. لسوء الحظ ، حتى طبيب الأطفال المتمرس لا يمكنه دائمًا تحديد الحصبة الألمانية بدقة في الأعراض الأولى.

المظاهر السريرية في البالغين

في حالة حدوث السكان البالغين ، نحن نتحدث عن الحصبة الألمانية المكتسبة. إذا لم يصاب أي شخص بالمرض في مرحلة الطفولة ، ولكن تم تحصينه ، فإن المناعة الممرضة للمرض تستمر لمدة 15-20 سنة. يقول العلماء إن البالغين في حالات نادرة يمكن أن يمرضوا مرة أخرى بعد المرض ، ولا تزال أسباب هذه الظاهرة قيد التحقيق. ومع ذلك ، هناك عدوى ثانوية في الحالات المعزولة.

كما هو الحال مع الأطفال ، فإن فترة الحضانة تستغرق من 14 إلى 18 يومًا. ومع ذلك ، في البالغين ، تحدث المظاهر السريرية في وقت مبكر قليلا. على سبيل المثال ، عند الأطفال ، غالبًا ما تكون الإشارات الأولى عبارة عن طفح جلدي على الفور ، دون أن تتفاقم حالتهم أولاً في الرجال والنساء ، يصيب المرض أولاً بالحمى والصداع وآلام المفاصل ، إلخ.

تشمل الأعراض عند البالغين:

  1. أعراض البرد الكاذبة.غالبًا ما يخلط معظم المرضى الأعراض مع الأنفلونزا أو البرد. لذلك ، في الحلق يبدأ في دغدغة ، ويأتي سعال ، سيلان الأنف.
  2. درجة الحرارة. على عكس المرضى الصغار ، يتعين على البالغين تحمل درجة حرارة أعلى - 39.0 ، وأحيانًا أعلى. هذه الظاهرة ، جنبًا إلى جنب مع أعراض البرد ، تؤكد فقط شكوك المرضى ، وهذا هو السبب في أن العلاج الذاتي بالعقاقير الخاطئة يؤدي إلى تفاقم الحالة.
  3. قلة الشهية. الفيروسات عند إطلاقها في مجرى الدم والغدد الليمفاوية تنتج النفايات ، وتسمم الجسم. التسمم مع ارتفاع درجة الحرارة يؤدي إلى فقدان الشهية وزيادة العطش.
  4. الصداع النصفي. يساهم التسمم أيضًا في حدوث صداع طويل الأمد ، لا يتم التخلص منه بمساعدة أقراص.
  5. الخسارة والألم في المفاصل. في معظم الحالات ، عندما يكون شخص بالغ مريضًا ، تحدث آلام في العضلات والمفاصل. يبدو وكأنه هو الذي يصاحب الانفلونزا.
  6. التهاب الغدد الليمفاوية. كما هو الحال في الأطفال ، يوجد اعتلال عقد لمفية في المناطق النكفية ، الفك السفلي ، القذالي ، فوق وتحت الترقوي.
  7. تمزق. غالبًا ما تتساقط العيون بدون سبب ، خاصة في الضوء الساطع
  8. الطفح الجلدي. لا يزال ظهور بقع حمراء أو وردية على الجلد هو السمة الرئيسية. على عكس مرض الطفولة ، فإن البالغين من عناصر الطفح الجلدي عرضة للانصهار ، وأحيانًا يبرز قليلاً فوق سطح الجلد ، والحكة. يرش أولاً المناطق على الرأس: على الوجه ، وأجنحة الأنف ، خلف الأذنين ، من الجزء المشعر.

في الرجال ، تتفاقم أحيانًا مثل هذه العيادة بسبب الألم في الفخذ: الأعضاء التناسلية الخارجية تنتفخ وتتألم وتسبب عدم الراحة. في النساء ، لا يتم ملاحظة هذه المضاعفات. تدوم كل أعراض منفردة على حدة ، قد تكون درجة الحرارة منخفضة في مريض واحد ، ولكنها طويلة ، وفي حالة أخرى - يمكن أن تمر الحمى الشديدة في يوم أو يومين. يستمر التهاب الغدد الليمفاوية لعدة أسابيع ، ولكن في كثير من الأحيان يمر بعد ظهور الطفح الجلدي.

الطفح الجلدي في البالغين أطول من الوقت في الأطفال. في المرضى الصغار ، عادةً ما يختفي الطفح الجلدي في غضون يومين ، وبعد ذلك يبدأ التعافي تدريجياً. في الرجال والنساء ، يمكن أن تستمر هذه الأعراض حتى 7 أيام. عندما تظهر العلامات السريرية الموصوفة ، من الضروري التماس المساعدة من الطبيب ، لا ينصح بمعالجتها بشكل مستقل.

الحصبة الألمانية والحصبة الألمانية واحدة

تشخيص الطفل للحصبة الألمانية في كثير من الأحيان يحير الآباء. هل هي الحصبة أم الحصبة الألمانية؟ أو شيء ثالث؟ لكي لا تخلط أبدًا في هذا الأمر ، يجب أن تفهم تاريخ هذه المشكلة. بشكل عام ، هناك العديد من أمراض الطفولة التي يصاحبها طفح جلدي. أعراض هذه الأمراض متشابهة للغاية ، لذلك حتى اليوم تشخيصها صعب للغاية.

في القرن التاسع عشر ، كان هناك نوعان من الحصبة الألمانية - مثل القرمزي والحصبة. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تم تخصيص الحصبة الألمانية لمرض مستقل لا يرتبط بالحصبة والحمى القرمزية.

كيف عائدات المرض

بعد ملامسة شخص مصاب ، يصاب فيروس الحصبة الألمانية عن طريق القطرات المحمولة بالهواء ، عند العطس أو السعال لشخص مصاب ، بالغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. بعد ذلك ، يتكاثر فيروس الروبيل ويتراكم في العقد اللمفاوية الإقليمية. من هنا ، فإنه يخترق مجرى الدم تدريجيا وينتشر عبر الجسم ، مما يؤثر على الغدد الليمفاوية الأخرى ويستقر في الجلد ، في حين يثير استجابة مناعية. هذا يستغرق فترة الحضانة بأكملها. في الأسبوع الأول ، لا يعلم المريض بالمشكلة. بعد سبعة أيام تقريبًا من الإصابة ، يحدث تشنج الدم.

بداية من الأسبوع الثاني للمرض ، يشعر المريض بعلامات التسمم ، من التعرض الفيروسي. يتم عرض هذا في:

  • الوعكة،
  • قلة الشهية
  • زيادة درجة الحرارة
  • المفاصل المؤلمة.

تزداد الأعراض تدريجيًا ، اعتمادًا على عمر المريض ، تصل إلى ذروتها في اليوم الثالث أو الرابع بعد ظهور العلامات الأولى. بعد دخول الدم ، يدخل العامل المعدي جميع الأنسجة والأعضاء ، بما في ذلك الجلد. نتيجة لذلك ، تبدأ إنتاج أجسام مضادة محددة ، IgG و IgM ، في الجسم. من هذه اللحظة تأتي ذروة أعراض المرض - تظهر الطفح الجلدي.

تغطي البقع الوردية أو الحمراء المناطق على الرأس أولاً ثم تنخفض إلى بقية الجسم. ومن السمات المميزة للانفجارات في الحصبة الألمانية أن باطن النخيل والنخيل يظلان نظيفين ، بدون طفح. كلما كان المريض أكبر سناً ، كلما طال أمد الطفح. مع اختفاء الطفح الجلدي يبدأ الانتعاش. يحدث هذا عادة في اليوم السابع عشر بعد الإصابة. تبقى الأجسام المضادة لـ IgG المطورة في نفس الوقت مدى الحياة ، وفي الحالات المعزولة قد يصاب المريض مرة أخرى.

الحصبة الألمانية أثناء الحمل

يمكن أن يكون المرض غير ضارًا نسبيًا بالنسبة لمعظم الأطفال كارثة حقيقية للمرأة الحامل. يمكن أن تصاب بالعدوى تمامًا مثل أي شخص آخر ، إذا لم يكن لديها مناعة فطرية أو مكتسبة. للأجسام المضادة التي تم الحصول عليها عن طريق التطعيم "عمر افتراضي" ، بعد 15-20 سنة ، يمكن أن يصبح الشخص مرة أخرى عرضة لفيروس الحصبة الألمانية. لذلك ، يوصى باختبار النساء في سن الإنجاب وخلال التخطيط للحمل لوجود أجسام مضادة IgG.

عواقب العدوى على الجنين

هناك خطورة عالية بشكل خاص على الأم أثناء الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل. تظهر الملاحظات أن العدوى في الأسابيع الثمانية الأولى تؤدي في أغلب الأحيان إلى تشوهات في القلب والرؤية. يحدث الصمم وتلف الدماغ عند الإصابة لمدة تصل إلى 18 أسبوعًا. بشكل عام ، يمكن للعدوى داخل الرحم أن تؤثر بشكل مطلق على أي عضو يتطور في وقت المرض. إذا تم اكتشاف مثل هذا التشخيص ، يتم إنهاء الحمل حتى الأسبوع العشرين ، في الحالات الشديدة وفي فترات لاحقة. في بعض الحالات ، يؤدي تلف الجنين والجنين إلى وفاته ، يليه الإجهاض التلقائي أو الإملاص.

ما هو الخطر في فترات متأخرة؟

تسبب العدوى بعد الأسبوع العشرين عواقب وخيمة بشكل أقل تواترا. الخطر الرئيسي هنا هو حدوث انتهاك في عمل الجهاز العصبي المركزي للجنين ، والذي يمكن أن يكون سبب التخلف العقلي. لا يتم تشخيص معظم هذه الاضطرابات عند الولادة أو الولادة ، ولكن يتم ملاحظتها لاحقًا. ومع ذلك ، كلما طالت فترة الحمل ، قل احتمال حدوث عواقب وخيمة على الطفل. لا تعتبر إصابة الأم من الأسبوع الثامن والعشرين أو أكثر سببًا لإنهاء الحمل ، حيث إنها تؤثر على الجنين بشكل طفيف فقط أو لا تؤثر عليه على الإطلاق.

متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية

CRS هي عواقب إصابة الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. الضرر الجنيني للجنين يؤدي إلى تطور أمراض أي عضو. في بعض الحالات ، يصبح سبب الإملاص ، والإجهاض التلقائي. في معظم الأحيان ، إذا لم يتم إنهاء الحمل ، يولد الطفل مصحوبًا بـ CRS ، والذي يتضمن عددًا من الأمراض. الأكثر شيوعًا هو ما يسمى ثالوث جريج ، والذي يتضمن:

  • إعتام عدسة العين،
  • الصمم،
  • أمراض القلب الخلقية.

في هذه الحالة ، يكون الطفل المصاب بـ SVK هو حامل الفيروس النشط لمدة عام آخر بعد الولادة. قد يكون لدى الطفل العديد من الأمراض في وقت واحد أو واحد فقط من الخيارات لعواقب وخيمة. بالإضافة إلى ثالوث غريغ ، فإن التشوهات في تطور الهيكل العظمي ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، وأمراض الأعضاء الداخلية والدماغ هي من المضاعفات المحتملة.

مع الحصبة الألمانية الخلقية ، يمكن أن تتطور المضاعفات المتأخرة - التهاب الدماغ والسكري والغدة الدرقية. كل هذا يفرض علينا أن نوصي بانقطاع الحمل الاصطناعي عند الإصابة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

عواقب ومضاعفات الحصبة الألمانية

كما ترون ، فإن أخطر العواقب تتبع النساء الحوامل. غالبًا ما يتعين على النساء في الوضع الاختيار الصعب بين إنهاء الحمل واحتمال الإنجاب. لا يقل خطورة الوضع على الجنين نفسه: الأطفال المولودين بالـ CRS هم الأكثر تأثراً بعمل الفيروس.

بالنسبة لأولئك الأطفال الذين عانوا من الشكل المكتسب ، لم تتم ملاحظة المضاعفات عملياً. يمكن أن تكون النتيجة السلبية للمرض فقط إذا كان الطفل يعاني من أمراض مزمنة أخرى أو أمراض أعضاء داخلية. ولكن حتى في مثل هذه الحالة ، يتقبل المرضى القليلون ذلك بسهولة بالغة دون أي مضاعفات.

بالنسبة للمراهقين والبالغين ، هناك خطر من حدوث آثار جانبية في شكل التهاب الدماغ وانقطاع الجهاز العصبي المركزي. يحدث هذا إذا دخلت العوامل المعدية إلى الدماغ. يتم تسجيل هذا في حالة واحدة تقريبًا من أصل 7000 حالة ، لكن شدة هذه العواقب تزعج العلماء بشكل كبير. وبالتالي ، قد يكون مصحوبا التهاب الدماغ عن طريق تثبيط الجهاز القلبي الوعائي ويسبب فشل الجهاز التنفسي. تؤدي الانتهاكات في عمل الجهاز العصبي المركزي أحيانًا إلى شلل كامل أو غير كامل ، وهو أيضًا محفوف بالموت.

يتم تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي باعتباره مضاعفات خفيفة ، وغالبًا ما يحدث عند النساء. يتجلى في ألم وتورم في المفاصل ، ويستمر لمدة 5-10 أيام. يمكن أن يتحول إلى شكل مزمن ، ولكن هذا نادر للغاية. أيضا ، يؤثر تأثير السموم في بعض الأحيان على تكوين دم المريض ، وهناك تجلط منخفض يرتبط بنقص الصفيحات ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم. هذا يؤدي إلى نزيف اللثة ، وظهور بقع زرقاء صغيرة على الجسم. عند النساء ، يؤدي انخفاض التجلط إلى الحيض لفترات طويلة وفيرة. وغالبًا ما تكون أعراض الحصبة الألمانية غير السريرية والذهبية دون أعراض ومضاعفات واضحة.

العقم هو أحد المضاعفات التي تقلق الأهل والأشخاص الذين يمرضون في سن أكبر. هذه الصورة ذات صلة فقط عندما يصاب صبي أو فتاة بالمرض أثناء فترة البلوغ ، أي في مرحلة المراهقة. ومع ذلك ، لا تعتبر هذه المضاعفات إلزامية ، ويمرض معظم الأولاد والبنات دون العقم لاحقًا. لم تكن هناك حالات العقم الناجمة عن فيروس الحصبة الألمانية بين البالغين.

في الأساس ، فإن التشخيص مواتية. بالنظر إلى أن الغالبية العظمى من الأطفال ، يمكن تحمل العدوى بسهولة ، وبعد ذلك يتم إنتاج مناعة مدى الحياة. بالنسبة للبالغين والمراهقين ، فإن التشخيص يعتمد على شكل المرض ونوعه. في بعض الأحيان يمر دون أعراض وعواقب ، يعاني بعض المرضى من مضاعفات تمر بمرور الوقت.

العواقب الوخيمة ، مثل التهاب الدماغ ، قاتلة في نصف الحالات. يصاحب متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية عيوب غير مستعادة. يمكن التخلص من الصمم وفقدان البصر وأمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية جزئيًا أو كليًا ، ولكن ليس دائمًا. الأضرار التي لحقت الدماغ ، والجهاز العصبي المركزي ، والهيكل العظمي ليست قابلة للتعافي.

التحضير للاختبار

يمكن أن تؤثر بعض العوامل على نتيجة التشخيص ، لذلك يوصي الأطباء بالتحضير لتوصيل المادة الحيوية:

  1. قبل 12 ساعة من الفحص لاستبعاد الكحول والأطعمة الدسمة والمقلية والتوابل ، فمن المستحسن عدم التدخين.
  2. عشية الدراسة لا تأخذ الدواء. إذا كان من المستحيل رفضها ، في المختبر ، من الضروري إعلام جميع المستحضرات التي تم تناولها قبل يومين.
  3. إذا أخذ الدم من الوريد ، فمن المستحسن تقييد النشاط البدني لمدة نصف ساعة والراحة.
  4. لا يوجد شيء قبل الاختبار.

لفحص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، يوصى بإعطاء الطفل 150-200 مل من الماء المغلي الدافئ قبل نصف ساعة من جمع المادة الحيوية. التشخيص المختبري لل PCR لا يوجد لديه متطلبات التدريب الخاصة.

قيمة النتائج

نظرًا لأن الحصبة الألمانية تشبه إلى حد بعيد بعض الأمراض الأخرى ، فإنها تعتمد غالبًا على بيانات الاختبار للكشف عنها. إذا لزم الأمر ، تستخدم التشخيصات المختبرية مفهوم شدة الأجسام المضادة.

Avidity هو مؤشر على ارتباط الفيروس بالأجسام المضادة من فئة IgG. ترتبط الغلوبولين المناعي G بالعامل المسبب للمرض وتحييده ، في الواقع ، يتم علاجه. في المراحل المبكرة من الإصابة ، يكون التفاقم منخفضًا ثم يزداد. وهذا يعني: كلما زاد معدل الشغف ، كان ذلك أفضل للمريض.

نتائج فك التشفير
مفتش توافروجود IgMالطمع٪قيمة
0%لا توجد أجسام مضادة في الجسم ، وهذا قد يعني أن المريض إما غير مصاب بالفيروس أو في المراحل المبكرة. في الطفولة ، ليس مريضا. لا حصانة. التطعيم المطلوبة
+0%يفترض أن المرحلة الأولى من المرض ، لتوضيح الحاجة إلى أخذ عينات الدم الثانية وتحليلها للتحقق من نمو الأجسام المضادة. لا الحصانة المطلوبة التطعيم
++70%هناك مناعة ضد الفيروس. تم تأجيل العدوى أو إعطاء التطعيم. لا إعادة التطعيم المطلوبة

يمكن أن تكون مؤشرات الشدة انتقالية (51-69٪) ، في هذه الحالة ، تتم التحليلات المتكررة. قد يكون لكل مختبر قاعدة خاصة به ، ويجب الإشارة إلى مؤشرات الحدود في النموذج. يجب أن يمر هذا التحليل عند التخطيط للحمل. إذا تم تشخيص امرأة في الأشهر الثلاثة الأولى ، تتكرر الاختبارات في الثانية. إذا تم تأكيد المرض أثناء الحمل ، يتم إجراء PCR. يمكن أن تكون بيانات هذا التفاعل إما إيجابية ، مما يعني - الحصبة الألمانية أو سلبية - لا يوجد مرض.

أمراض تشبه الحصبة الألمانية

وفقا للعلامات الأولى ، فإن "المرض الثالث" لديه الكثير من التوائم ، وهذا هو السبب في أنه من الصعب تشخيصه دون إجراء اختبارات معملية. هناك العديد من الأمراض ، كل واحدة تبدو متشابهة.

  1. الأنفلونزا ، ARD ، ARVI - في دورة غير نمطية أو قبل ظهور الطفح الجلدي ، يشعر الشخص بالأعراض المميزة لهذه الأمراض ، وهي التهاب الحلق والحمى والألم في العضلات والمفاصل وسيلان الأنف.
  2. عدوى الفيروسة الغدانية والفيروسات المعوية - تتجلى في التهاب الغدد الليمفاوية ، قد تكون مصحوبة بالأعراض الموضحة أعلاه.
  3. عدد كريات الدم البيضاء المعدية - يجمع أيضًا بين أعراض البرد وزيادة الألم في الغدد الليمفاوية.
  4. الحصبة ، الحمى القرمزية ، جدري الماء - تظهر مثل الحصبة الألمانية في شكل طفح جلدي وتوعك. ومع ذلك ، هناك فرق بين الآفات نفسها ومجموعة من الأعراض.
  5. الحساسية - السمات المميزة للطفح الجلدي على الجلد ، التهاب الأغشية المخاطية.

في معظم الحالات ، يمكن لطبيب الأطفال تحديد وتمييز هذه الأمراض عن طريق مؤشرات خارجية. على الرغم من التشابه ، لديهم خلافاتهم. على سبيل المثال ، في الحمى القرمزية والحصبة وجديري الماء والحصبة الألمانية ، تختلف طبيعة الطفح الجلدي. مع ظهور الحصبة الألمانية ، تظهر أولاً على الرأس ، ولا تبرز فوق سطح الجلد ، ولا تحكة. في كثير من الأحيان يكون جدري الماء على شكل فقاعات ، تبدأ الحمى القرمزية بهزيمة الأغشية المخاطية في الفم ، في الفخذ ، مصحوبة بتسمم أكثر حدة.

هناك أيضا مرض طفولة مماثل - الوردية ، والذي كان يسمى الحصبة الألمانية الخاطئة ، والناجم عن مثبط فيروس الهربس. يتجلى في ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة ، وبعد ذلك يظهر رد فعل الجلد في شكل طفح جلدي محمر - علامة على استجابة مناعية. الفرق الكبير في هذه الأمراض سيكون بيانات التشخيص المختبري.

في البالغين

لأن البالغين يعانون من هذا المرض أكثر صعوبة ، فإنها تولي اهتماما أكبر. هنا تحتاج أيضًا إلى مراعاة الحجر الصحي ، وتزويد المريض براحة تامة بالعقل ، والتخلص من انخفاض حرارة الجسم المحتمل وتنظيم الشرب بكثرة. لهذا إضافة علاج الأعراض. في بعض الحالات ، يتم نقل المرضى إلى المستشفى للحصول على مساعدة مهنية. يعد العلاج الذاتي للمراهقين والبالغين خطيرًا بشكل خاص.

علاج أعراض الحصبة الألمانية

بمساعدة الأدوية ، يخفف المرضى من حدة المرض أو يزيلون الأعراض غير السارة. في استخدام علاج الأعراض:

  • مضادات الهيستامين،
  • المضادة للالتهابات،
  • الأدوية السكرية - مع غرض مضاد للالتهابات لمضاعفات خطيرة وكعلاج لنقص الصفيحات.

علاج الطفح الجلدي ليس مطلوبًا ، لأنه يمر بشكل مستقل ولا يسبب مضاعفات خاصة. في الصور الإكلينيكية النادرة ، يكون الطحال مصحوبًا بالحكة ، ومن ثم يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أو الطبيب المعالج نصح المراهم أو المحاليل بتأثير تبريد ومخدر.

التطعيم ضد الحصبة الألمانية

يتم تحصين معظم المرضى في مرحلة الطفولة. يتم إعطاء التطعيم الأول للأطفال بعمر سنة واحدة ، ثم يتم التطعيم في سن 6 سنوات. اليوم ، يستخدم الدواء عدة أنواع من اللقاحات التي تسبب المناعة لفيروس الحصبة الألمانية. قد تكون هذه monovaccines ضد فيروس الحصبة الألمانية ، أو مجتمعة ضد العديد من الأمراض في وقت واحد.

أعرضه في العضل في الكتف أو تحت الجلد. بعد التطعيم ، في حالات نادرة ، قد يكون هناك آثار جانبية في شكل زيادة قصيرة الأجل في درجة حرارة الجسم ، اعتلال عقد لمفية ، قد تظهر طفح طاحن بعد 3-10 أيام من التطعيم. يتم التحصين باستخدام فيروسات الحصبة الألمانية المخففة الحية.

الذي يجب استشارة الأطباء

إذا كنت تشك في الإصابة ، فإن أول ما لا تحتاج إلى فعله هو الذهاب إلى العيادة أو المستشفى. في حالة وجود شكوك لها ما يبررها أو تكون أنت أو طفلك مصابًا بعدوى ، يجب عليك استشارة الطبيب في المنزل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى هاتف المؤسسة الطبية ، يمكنك الاتصال بالعيادة الخاصة ، طبيب الأطفال ، إذا كان الطفل مريضاً. لتشخيص وعلاج الحصبة الألمانية ، يمكن لأخصائي علاج أو أخصائي أمراض معدية أو طبيب أطفال.

تدابير مكافحة الوباء

نظرًا لحقيقة أن الحصبة الألمانية تشكل خطورة شديدة على الجنين وتؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب وخيمة على البالغين ، فإن الدول تنفذ إجراءات لمكافحة الوباء. وتشمل هذه عزل المرضى والتطعيم. الأول ليس فعالًا للغاية ، لأن الفيروس لا يشعر بنفسه في البداية ويتم توزيعه في مجموعات حتى قبل عزل المريض. لذلك ، لا يزال تطعيم الأطفال والبالغين هو الوقاية المحددة الرئيسية في كل حالة على حدة وفي جميع أنحاء البلاد. في روسيا ، يتم تلقيح 90 ٪ من البالغين (بروتوكول الرعاية الطبية لعام 2016).

وتشمل التدابير الإضافية لمكافحة الوباء إطلاع الجمهور على أهمية التطعيم وأعراض المرض وطرق مكافحته. وهذا يشمل عمل وسائل الإعلام ، تحذيرات وتوصيات الأطباء ، المواد الخاصة في المؤسسات الطبية (ملصقات ، منشورات ، كتيبات).

هل أستطيع أن أستحم طفلاً مصابًا بالحصبة الألمانية؟

نعم ، ليست مستبعدة إجراءات المياه ، ولكن بعد الفترة الحادة من المرض. إذا كان الطفل يعاني من حالة صحية طبيعية ، ولكن هناك طفح جلدي - لا يوجد سبب لرفض إجراءات النظافة. في معظم الحالات ، حتى الحمامات تساهم في الشفاء ، فهي تساعد على الحفاظ على النظافة وتقليل الحكة ، إن وجدت. من المستحسن أيضا إضافة البابونج ، حشيشة السعال ، ثمر الورد في الماء.

الحصبة الألمانية إيجة إيجابية. ماذا يعني ذلك

إذا كانت نتائج دراسات IgG + أو مجرد "إيجابية" ، فهذا يعني أن الجسم قد طور مناعة قوية ضد الحصبة الألمانية. يحدث مثل هذا المؤشر في حالة ما بعد التطعيم أو مناعة الحصبة المكتسبة. عندما يتم الكشف عن IgG + مع JgM + ، تشير البيانات إلى مسار حاد ، أي أن الجسم لا يزال يعاني من المرض ، وحقيقة أن التطعيم غير موضح. نتيجة سلبية للكشف عن JgG ، تقول أنه لا يوجد جسم مضاد وتحتاج إلى التطعيم.

مزيد من المعلومات الصحية المحدثة وذات الصلة على قناة Telegram لدينا. الاشتراك: https://t.me/foodandhealthru

التخصص: المعالج ، أمراض الكلى.

مجموع الخبرة: 18 سنة

مكان العمل: نوفوروسيسك ، المركز الطبي "نفروس".

التعليم: سنوات 1994-2000. أكاديمية ستافروبول الطبية الحكومية.

التدريب المتقدم:

  1. 2014 - دورات "العلاج" لتجديد المعلومات بدوام كامل على أساس جامعة كوبان الطبية الحكومية.
  2. 2014 - دورات "تجديد الكلى" بدوام كامل لتجديد المعلومات بناءً على جامعة ستافروبول الطبية الحكومية.

أخطر آثار الحصبة الألمانية على الأطفال

إذا استمر المرض دون أي مظاهر ، فإنه لا يسبب أي عواقب على الطفل الذي أصيب بالحصبة والحصبة الألمانية. يعتبر التهاب الدماغ أخطر المضاعفات للحصبة الألمانية. تم العثور على هذه النتيجة للمرض فقط بين المراهقين والمرضى البالغين. يتطور التهاب أغشية المخ في حالة واحدة من أصل 10 آلاف. في أغلب الأحيان ، تحدث المضاعفات بسرعة كبيرة وتتجلى قبل ظهور الطفح الجلدي. نادرًا جدًا ، يظهر طفح جلدي على كامل جسم المريض قبل ظهور التهاب الدماغ المناعي الذاتي.

يصاحب التهاب الدماغ تدهور حاد في الحالة العامة والارتباك. قريبا جدا ، يصاب المرضى بأعراض السحايا ، في أشد الحالات ، تحدث متلازمة التشنج ، والتي يمكن أن تسبب توقف التنفس والاكتئاب في نظام القلب والأوعية الدموية. نقص الرعاية الطبية يمكن أن يكلف حياة الطفل.

المضاعفات الخطيرة الأخرى للحصبة الألمانية يمكن أن تكون آفة في الجهاز العصبي المركزي ، والتي يمكن التعبير عنها في شكل شلل جزئي وشلل. احتمال الإصابة بمثل هذه الأمراض هو حوالي 25 ٪ من جميع الحالات المشخصة من المرض ، مع معدل وفيات الرضع في مثل هذه الدورة الحصبة الألمانية تصل إلى 30 ٪ أو أكثر.

الحصبة الألمانية الخلقية عند الأطفال يمكن أن تسبب عواقب وخيمة ، والتي تظهر بعد عدة سنوات من العملية المعدية. تتحول هزيمة الجنين داخل الرحم بفيروس في بعض الأحيان إلى انتهاك لنشاط الدماغ ، وانتهاك للنمو العقلي ، والإعاقة العقلية ، وانتهاك الكلام والقدرة على الكتابة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب الأطفال بمرور الوقت بانخفاض مستمر في الذكاء ، وهو ما يؤدي إلى ضعف تنسيق الحركة ، المرتبط بالعمل غير المنسق لأجزاء معينة من الدماغ. هذه الآثار الطويلة الأجل للحصبة الألمانية غير قابلة للعلاج.

التطعيم ضد الحصبة الألمانية

الطريقة الوحيدة الموثوقة لمنع تفشي مرض الحصبة الألمانية هي التطعيم ضد هذا المرض المعدي. في المرة الأولى التي يتم فيها وضعه في عمر 12 شهرًا من عمر الطفل ، تتم عملية إعادة التطعيم في 6 و 12 عامًا. في مرحلة المراهقة ، يتم إعطاء الدواء بشكل رئيسي للفتيات ، وبالنسبة للشباب من سن البلوغ ، لم تعد الحصبة الألمانية تشكل خطراً.

يقترح الطب الحديث استخدام لقاح مركب يحتوي ، بالإضافة إلى عتلات الحصبة الألمانية ، على مسببات الأمراض المخففة للجدري والحصبة والنكاف. مناعة مستدامة ، وفقاً للدراسات ، شريطة تلبية جميع متطلبات تقويم التطعيم ، يتم إنتاجها في 95٪ من الحالات.

قبل التخطيط لتصور طفل ، ينصح المرأة بإجراء فحص دم للحصبة الألمانية. في حالة عدم وجود أجسام مضادة ، قد يوصي الطبيب بإعادة التطعيم. من المهم أن تتذكر أنه أثناء بداية الحمل ، لا يتم التطعيم من أجل منع المضاعفات الخطيرة في الجنين. من لحظة إدخال الدواء إلى المرأة وتصور طفل ، يجب أن تمر 90 يومًا على الأقل ، وفي هذه الأيام أيضًا لا يُسمح بالرضاعة الطبيعية.

خبير التحرير: بافل ألكساندروفيتش موخالوف | د. م. ن. طبيب عام

التعليم: معهد موسكو الطبي. M. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

10 أسباب مجربة للأكل بذور الشيا كل يوم!

خصائص الممرض وطرق انتقاله

الحصبة الألمانية مرض معدي شديد العدوى ، والتعرض لهذه العدوى عند الأشخاص الذين ليس لديهم مناعة محددة هو 90٪.

العامل المسبب هو فيروس فيروس الحمض النووي الريبي الفيروسي (RNA) - العضو الوحيد في جنس فيروس الروبييف في عائلة Togaviridae. في البيئة الخارجية ، يكون غير مستقر ، ويظل قابلاً للتطبيق لمدة 5-8 ساعات فقط ، ويموت بسرعة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية (معالجة الكوارتز) ، والتغيرات في الأس الهيدروجيني ، وضوء الشمس ، ودرجات الحرارة العالية ، والمطهرات المختلفة (الفورمالين ، والمركبات المحتوية على الكلور) ، والمذيبات العضوية ، والمنظفات . ومع ذلك ، فإنه يبقى في درجات حرارة منخفضة وهو قادر على البقاء نشيطًا لعدة سنوات حتى في الحالة المجمدة.

غالبًا ما يتم تسجيل الإصابة بالحصبة الألمانية خلال فترات الفصول: في الربيع والشتاء والخريف. انتقال الفيروس من شخص مصاب:

  • المحمولة جوا (العطس ، السعال ، الحديث ، التقبيل) ،
  • عن طريق الاتصال (من خلال اللعب والأطباق والمناشف وغيرها من الأدوات المنزلية) ،
  • transplacentally من المرأة الحامل إلى الجنين.

في الحالتين الأوليين ، يتم الحصول على الحصبة الألمانية. بوابات دخول العدوى هي الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي وتجويف الفم ، ثم يخترق الفيروس مجرى الدم من خلال جدران الشعيرات الدموية وينتشر عبر الدم عبر جميع أعضاء وأنسجة الجسم. فترة الحضانة 2-3 أسابيع. مع العدوى داخل الرحم من خلال المشيمة ، والحصبة الألمانية الخلقية.

يعد فيروس Carrier Rubella خطيرًا على الآخرين من النصف الثاني من فترة الحضانة: قبل أسبوع واحد من الطفح الجلدي وأسبوع واحد بعده. سوف ينتشر بسهولة أكبر وبسرعة في الأماكن الضيقة ، في الأماكن المزدحمة (رياض الأطفال والمدارس ، أجنحة المستشفى).

بعد اكتساب شكل الحصبة الألمانية المكتسب ، يصاب الطفل بحصانة قوية ، لذلك نادرًا ما يحدث إعادة العدوى. إنه ممكن بشكل أساسي مع فشل في الجهاز المناعي ونقص المناعة الشديد.

من المعتقد أنه بعد 20 سنة أو أكثر من المرض ، قد تضعف المناعة التي تكونت بسببه ، لذلك ، خلال هذه الفترة ، لا يتم استبعاد الإصابة مرة أخرى. في حالة الإصابة بالعدوى الثانوية ، عادة ما تستمر العدوى دون أعراض أو مع صورة سريرية معبر عنها ضمنيًا (سعال وسيلان في الأنف) ، دون حدوث طفح جلدي في الجسم.

في الشكل الخلقي للمرض ، تكون المناعة ضد فيروس الحصبة الألمانية أقل مقاومة لأنها تتشكل في ظروف الجهاز المناعي الذي لا يزال غير ناضج للجنين. هؤلاء الأطفال حاملون للعدوى لمدة عامين من لحظة الولادة ويطلقون الفيروس في البيئة.

تظهر الأعراض الواضحة الأولى للحصبة الألمانية عند الأطفال في نهاية فترة الحضانة. هو نفسه عادة لا يعاني من أي أعراض ، فقد يشكو بعض الأطفال من الغموض والضعف والتوتر والنعاس والبطء. علامة على وجود فيروس في الجسم في هذه المرحلة هي تصلب وتوسيع طفيف في الغدد الليمفاوية ، أولاً في المناطق الإربية والإبطية وتحت الفك السفلي ، ثم فقط في الجزء الخلفي من الرأس وخلف الأذنين. الغدد الليمفاوية القذالية هي الأقل مقاومة لفيروس الحصبة الألمانية ، وفيها يحدث تراكمها وتكاثرها.

الفترة البادرية

تتميز الفترة البادرية في المرض. لا يحدث على الإطلاق ويمكن أن يستمر من عدة ساعات أو حتى يومين ويرافقه الأعراض التالية:

  • ألم في العضلات والمفاصل ،
  • فقدان الشهية
  • صداع،
  • ضعف
  • التهاب الحلق ،
  • احتقان الانف.

العلامات الرئيسية للمرض

بعد 1-2 أيام ، هناك ألم حاد في الجزء الخلفي من الرقبة ، وتصبح الغدد الليمفاوية في هذه المنطقة غير متحركة وكثيفة ، يصل قطرها إلى 1 سم. يمكن ملاحظتها:

  • السعال الجاف الانتيابي ،
  • التهاب الملتحمة،
  • احتقان الأنف الناجم عن وذمة مخاطية ،
  • ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية وتستمر يومين.

فترة الطفح الجلدي

بعد يومين ، يظهر طفح جلدي أحمر على الوجه والعنق وفروة الرأس. وهي عبارة عن بقع حمراء مستديرة أو بيضاوية بقطر 2 - 5 مم ، ولا يتم دمجها مع بعضها البعض. ظهور الآفات بسبب التأثير السام للفيروس على الشعيرات الدموية تحت الجلد.

في غضون ساعات قليلة ، ينتشر الطفح في جميع أنحاء الجسم (إلى الكتفين والذراعين والظهر والبطن والفخذ والساقين) ، باستثناء النخيل والقدمين. بعد 3 أيام ، يتحول إلى عقيدات ، ويبدأ في التلاشي والاختفاء ، دون ترك أي ندبات أو بقع صبغة على الجلد. أخيرًا ، يعمل الطفح الجلدي على الأرداف والسطح الداخلي للفخذ والذراعين ، حيث يتم ملاحظة أعلى كثافة لعناصره.

تستمر فترة الطفح في المتوسط ​​من 3 إلى 7 أيام. ثم تتحسن حالة الطفل بشكل ملحوظ ، وتختفي عوائد الشهية ، والسعال والتهاب الحلق ، وتخفيف التنفس الأنفي. يعود حجم وكثافة الغدد الليمفاوية إلى طبيعتها بعد 14-18 يومًا من اختفاء الطفح الجلدي.

كيف نميز عن الأمراض الأخرى

قد يكون التشخيص صعبًا بشكل غير نمطي أو عندما تكون الحصبة الألمانية عند الأطفال خفيفة ، مع أعراض خفيفة.

إذا كنت تشك في الحصبة الألمانية ، فمن المهم أن تفرقها عن الأمراض المعدية الأخرى ، مصحوبة بأعراض مماثلة ، أو تفاعلات حساسية الجلد. في كثير من الأحيان ، من خلال العلامات الخارجية ، يمكن الخلط بينه وبين الحصبة أو الحمى القرمزية أو عدوى الفيروسة الغدانية أو المعوية ، الحمامي المعدية ، كريات الدم البيضاء.

على عكس الحصبة ، الحصبة الألمانية غير مصحوبة بتسمم شديد ودرجة حرارة عالية ، فإن عناصر الطفح لا تتصل ببعضها البعض ، تظهر في وقت واحد تقريبًا ، ولا توجد تغيرات مرضية في الغشاء المخاطي للفم.

تختلف الحصبة الألمانية عن الحمى القرمزية في غياب ابيضاض المثلث الأنفي ، والعناصر الأكبر للطفح الجلدي ، المترجمة بشكل أساسي على الظهر والواقي السطحي للأطراف ، وليس على المعدة والصدر وطيات الذراعين والساقين.

على عكس عدد كريات الدم البيضاء ، مع الحصبة الألمانية ، تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية بشكل طفيف ، لا يوجد التهاب اللوزتين القيحي ، لا يوجد تضخم في الكبد والطحال.

بالمقارنة مع البالغين ، تكون الحصبة الألمانية عند الأطفال خفيفة ونادراً ما تصاحبها مضاعفات. يتميز المرض عمومًا بمسار إيجابي ، وكقاعدة عامة ، لا يحتاج إلى دخول المستشفى. الاستثناءات هي الأطفال الذين يعانون من الشكل الخلقي للحصبة الألمانية والرضع والأطفال الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة ، وكذلك الأطفال الذين يصابون بمتلازمة التشنج وغيرها من المضاعفات على خلفية المرض.

لا يوجد علاج محدد للحصبة الألمانية. أثناء المرض ينصح:

  • الراحة في الفراش خلال الفترة الحادة (من 3 إلى 7 أيام) ،
  • التنظيف الرطب والتهوية المتكررة للغرفة التي يوجد فيها الطفل المريض ،
  • اشرب الكثير من الماء
  • تناول الطعام (يفضل اتباع نظام غذائي وغني بالفيتامينات) غالبًا بأجزاء صغيرة.

الأدوية

يمكن وصف الأدوية التالية لعلاج الحصبة الألمانية عند الأطفال: علاجات الأعراض:

  • الفيتامينات (المجموعة ب ، حمض الأسكوربيك ، الأسكوروتين) ،
  • مضادات الهيستامين مع وجود عدد كبير من الطفح الجلدي (suprastin ، Erius ، fenistil ، zyrtek ، zodak وغيرها) ،
  • خافض للحرارة على أساس الإيبوبروفين أو الباراسيتامول في درجات حرارة أعلى من 38 درجة مئوية ،
  • معينات أو بخاخات لالتهاب الحلق الحاد (septefril ، lysobact) ،
  • قطرات مضيق للأوعية من احتقان الأنف الحاد.

تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج العدوى البكتيرية الثانوية ، إذا حدث ذلك.

ملامح الحصبة الألمانية في الأطفال دون سنة واحدة

في الأطفال دون سنة واحدة ، والحصبة الألمانية نادرة للغاية. وهذا يفسر حقيقة أنه بحلول وقت الحمل ، كانت معظم النساء إما أصبن بالفعل بالحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة ، أو تم تحصينهن ضدها. في هذه الحالة ، يتلقى الطفل خلال فترة ما قبل الولادة والرضاعة الطبيعية اللاحقة ، أجسامًا مضادة من جسم الأم إلى مجموعة متنوعة من الإصابات ، بما في ذلك الحصبة الألمانية ، وما يصل إلى عام تقريبًا يتمتع جسمه بحماية مناعة الأم.

إذا لم تعان امرأة قبل الحمل من الحصبة الألمانية ولم تحصل على التطعيم في مرحلة الطفولة ، فإن فرص طفلها الذي لم يولد بعد في الإصابة بمرض الحصبة الألمانية في الرحم أو قبل سنة واحدة (قبل التطعيم المخطط له) مرتفعة.

الحصبة الألمانية عند الرضع تشكل خطرا على الصحة.قد يكون مصحوبًا بمتلازمة التشنج ، DIC (تخثر الدم داخل الأوعية) ، تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ. سمة من سمات المرض في هذا العصر هو التطور السريع. يمكن أن تظهر الطفح الجلدي المميز على الجلد لمدة لا تزيد عن ساعتين ، ثم تختفي على الفور ، دون أن تترك أي أثر. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين تعافوا من الحصبة الألمانية ، يتم تشكيل مناعة قوية للمرض ، مما يسمح لهم بعدم إجراء التطعيم الروتيني.

النتائج في النساء الحوامل

والأخطر والأخطر هو الإصابة بالحصبة الألمانية داخل الرحم. وكلما حدث في وقت سابق ، كان التشخيص أقل مواتاة. عندما تصاب المرأة الحامل قبل فترة 12 أسبوعًا ، يكون احتمال وفاة الجنين وإجهاضه أو حدوث انحرافات جسيمة في نموه مرتفعًا. وتشمل هذه الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي (صغر الرأس ، استسقاء الرأس ، التهاب السحايا والدماغ المزمن) ، عيوب في تكوين العظام وثلاثة من التشوهات:

  • تلف العين (إعتام عدسة العين ، اعتلال الشبكية ، الجلوكوما ، التهاب المشيمية والشبكية) حتى اكتمال العمى ،
  • الأضرار التي لحقت محلل السمع لاستكمال فقدان السمع ،
  • تطور تشوهات مجتمعة في الجهاز القلبي الوعائي (القناة الشريانية المفتوحة ، عيوب جدران القلب ، تضيق الشرايين الرئوية ، توطين غير صحيح للأوعية الكبيرة).

يتجلى التأثير المسخ لفيروس الروبيلا في أنه يثبط انقسام الخلايا وبالتالي يوقف تطور بعض الأعضاء والأنظمة. تسبب الحصبة الألمانية نقص تروية الجنين بسبب آفات المشيمة الوعائية ، وتثبط الجهاز المناعي ، ولها تأثير خلوي على خلايا الجنين.

إذا أصبح الجنين مصابًا بعد الأسبوع الرابع عشر من الحمل ، تقل مخاطر الإصابة بالتشوهات بشكل كبير ، ومن الممكن حدوث عيوب فردية والتهاب السحايا والتخلف العقلي والاضطرابات النفسية. يمكن أن تكون أعراض الحصبة الألمانية الخلقية عند الأطفال منخفضة الوزن عند الولادة ورد فعل معوق للمحفزات الخارجية المناسبة للعمر.

مضاعفات

تسبب الحصبة الألمانية عند الأطفال مضاعفات إذا كان لدى الطفل نظام مناعي ضعيف. في معظم الأحيان تحدث نتيجة لعدوى بكتيرية ثانوية. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الأذن الوسطى ، فرفرية نقص الصفيحات أقل شيوعًا.

شاهد الفيديو: استشاري طب الأطفال: الحصبة العادية أكثر خطورة من الحصبة الألمانية (شهر فبراير 2020).