الاعتلال العصبي في العصب الوركي

العصب الوركي ينشأ من الفروع البطنية للأعصاب الشوكية L4-L5 ، والتي تندمج مع فروع الأعصاب S1-S3 في طريقها من الجذع القطني العجزي. يمر على طول الجدار الداخلي للحوض ، ويترك عبر الشق الوركي ويمر تحت العضلات على شكل الكمثرى ، حيث يقع بين السل الوركي ورأس الفخذ الأكبر. البقاء على هذا العمق ، ينحدر إلى الفخذ والأقرب إلى الركبة وينقسم إلى أعصاب عظمية وظنبوبية. ينقسم العصب الوركي نفسه بوضوح إلى جذعين: الإنسي ، والذي يشمل الفرعين L4-S3 والذي يؤدي إلى العصب الظنبوبي ، والجانب الوحشي ، الذي يتكون من L4-S2 ويؤدي إلى العصب الشائع. العصب الوركي نفسه ليس له فروع حساسة. يوفر الجذع الجانبي تعصيب الرأس القصير في العضلة ذات الرأسين في الفخذ ، والجذع الإنسي يعصب النصفين العضليين ، وشبه الغشائي والرأس الطويل في العضلة ذات الرأسين في الفخذ ، وبمساعدة العصب السدّي ، يعصى المقرب الكبير.

علم أسباب الأمراض. معظم الاعتلالات العصبية في العصب الوركي ، بغض النظر عما إذا كانت الأرداف أو الفخذ تتأثر نتيجة للإصابة. الاعتلالات العصبية في العصب الوركي ، المرتبط بالصدمة ، هي أقل تواترا من الحدوث ، ربما فقط في الاعتلال العصبي للعصب المحيطي ، الناجم عن نفس السبب. وتشمل هذه الأمراض الاعتلال العصبي الناجم عن تلف عظام الحوض أو كسور عظم الفخذ أو جروح الرصاص. لم تعد الإصابات بالحقن سببًا شائعًا للاعتلال العصبي كما كان في الماضي ، ويزداد تواتر الإصابات الانضغاطية ، وغالبًا ما تحدث مع عدم الحركة لفترة طويلة ، والتي تتم ملاحظتها أثناء التدخلات الجراحية المختلفة (على سبيل المثال ، التحويل الأبهر التاجي). ولأسباب مختلطة ، يتم انتهاك العصب عن طريق ضغط الحبال الليفية أو ورم دموي أو أورام موضعية.

من الضروري أن نذكر ما يسمى متلازمة الكمثري. حتى الآن ، هناك بعض الحالات التي تؤكد بدقة التسبب في هذه المتلازمة - ضغط العصب الوركي الموجود فوق عضلة الكمثري ، على الرغم من أن هذه المتلازمة تظل تشخيصًا سريريًا متكررًا. يمكن ملاحظة ألم نقطة العصب الوركي على مستوى عضلة الكمثري في المرضى الذين يعانون من اعتلال الضفيرة العصبية أو اعتلال الجذور القطنية العجزية ، ولا يؤكد بالضرورة الضغط المرضي للعصب الوركي مع عضلة الكمثري.

91. اعتلال العصب الوركي (عرق النسا).

علم أسباب الأمراض: العدوى أو التسمم ، وأمراض الحوض ، وكسر العمود الفقري وعظام الحوض.

عيادة: يتميز بالألم في الأرداف ، مؤخرة الفخذ ، السطح الجانبي للساق والجزء الخلفي من القدم ، ألم العصب الوركي عند الجس (في منتصف الطريق بين المدور الأكبر والانتفاخ الوركي) والتوتر ، أعراض ليساج ، نقص أو عدم وجود منعكس أخيل ، انعكاس اللطخ في الساقين وثلاثية الأرجل اضطرابات الحساسية في المنطقة الجانبية من الساق وعلى الجزء الخلفي من القدم ، والجنف القطني ، مع أضرار جسيمة في العصب الوركي - شلل جزئي واضح وشلل في عضلات الساق ، تتأثر إما بعدم الصغر ما إذا كانت القدمين والأصابع (لا يمكن للمرضى الوقوف على الكعبين ، أو القدم معلقة - قدم "الحصان") أو مثني القدمين والأصابع (ثني القدم والأصابع أمر مستحيل ، والوقوف على أصابع القدم - "الكعب") ، في بعض عضلات الساقين السفلية (المرضى لا يمكن أن يقفوا على أصابع قدميه أو على عقبهم - قدم "متدلية" ؛ عضلات الجزء الأسفل من الساق واضطرابات التغذية (فرط الشعر ، ضمور الجلد أو فرط التقرن ، القرح التغذوية على سطح أخمصي للإصبع الأول وضمور الكعب).

علاج: انظر السؤال 90.

الصورة السريرية للاعتلال العصبي الوركي

تاريخ. ترتبط آفات العصب بأكمله ، والتي تحدث ، لحسن الحظ ، بشكل غير منتظم ، بشلل في العضلات المأبضية وجميع العضلات أسفل الركبة. لوحظ انخفاض في الحساسية في مناطق التعصيب للأعصاب الظنبوبية والتهابية. غالباً ما تتجلى الآفات الجزئية ، وخاصة الجذع الجانبي ، من خلال الإفراط في القدم.

92. الاعتلال العصبي للعصب الفخذي.

المسببات: الانضغاط في منطقة الرباط الإربي مع الفتق والأورام والعمليات الالتهابية في تجويف الحوض.

عيادة: ألم في السطح الأمامي للفخذ والساق ، العصب الفخذي مؤلم بالضغط أو التوتر ، أعراض Mackiewicz الإيجابية (ألم على السطح الأمامي للفخذ أو في التجعد الإربي عندما تنحني الساق عند مفصل ركبة مريض ملقى على بطنه) ، ألم فاسرانيك الفخذين عند استقامة ساق مستطيلة لمريض يرقد على البطن) ، أو شلل جزئي أو شلل عضلات الفخذ ، والعضلات الحلقية وعضلات السرطوريوس - ثني الورك عند مفصل الورك ، وتمديد الساق أو الدوران محدود أو مستحيل من الورك إلى الخارج، منعكسة في الركبة خفضت أو غائبا، على السطح الأمامي من عظم الفخذ والساق حساسية اضطراب، وضمور العضلات المتضررة.

علاج: انظر السؤال 90.

93. التهاب الأعصاب العصبي و الظنبوبي.

علم أسباب الأمراض: الإصابات ، العدوى.

عيادة التهاب العصب العصبي الظنبوبي: شلل جزئي أو شلل في عضلات ثلاثية الرؤوس للعجل وعضلة الظنبوب الخلفية ، الثني الطويل للقدم ، الانحناءات الأخمصية للقدم وأصابع القدم مقلقة ، المشي والوقوف على أصابع القدم - "كعب" القدم ، وضع مخلب الأصابع ، ضمور ثلاثية الرؤوس على الجزء الخلفي من الساق ، على السطح الوحشي والنهائي للقدم ، وأحيانًا الألم ، اضطرابات التغذية النباتية

عيادة التهاب العصب العصبي: شلل جزئي وشلل في مجموعة العضلات الشظوية (الشظايا الطويلة والقصيرة) وعضلات السطح الأمامي للظنبوب (الظنبوب الأمامي ، الباسطة الطويلة والقصيرة من أصابع القدمين) ، عدم القدرة على رفع الحافة الخارجية للقدم ، فك الارتباط وتوسيع القدم إلى الخارج ، عضلات الساق الأمامية ، ضمور القدم "الحصان" ، تنخفض الحساسية أو تضيع على السطح الجانبي للظنبوب والجزء الخلفي من القدم.

الفحص السريري لاعتلال العصب الوركي

- عصبية. على الرغم من أنه قد يكون هناك درجات متفاوتة من شلل العضلات التي يعصبها كل من جذع وسطي والجانبي ، إلا أن المظاهر السريرية الأكثر شيوعا هي التغيرات في العضلات المعصبة بواسطة الجذع الجانبي. تختلف التغييرات في الحساسية ، ولكن تقتصر على منطقة انتشار الفروع الحسية للأعصاب الشظوية والعظام الظنبوبية. ردود الفعل تمتد من عضلات اوتار الركبة ووتر أخيل قد تكون مخفضة أو غائبة.

- شامل. يمكن أن يكشف الجس على طول العصب الوركي عن آفات الحجم أو الألم المحلي ونقاط الحساسية ، والتي ، كما ذكرنا سابقًا ، لا تستبعد تمامًا وجود الآفات القريبة.

التشخيص التفريقي. من الضروري التحقق بعناية مما إذا كان اعتلال الجذور (خاصة شرائح L5-S1) ملثمين تحت الاعتلال العصبي للعصب الوركي. يمكن أيضًا أن يكون اختبار رفع الساق المستقيم (أحد أعراض Lasegue) ، والذي يكون إيجابيًا في كثير من الأحيان مع اعتلال الجذور ، إيجابيًا في حالات اعتلال الضفيرة القطنية القطنية العجزية ، وكذلك مع الاعتلال العصبي للعصب الوركي. ومع ذلك ، إذا كان يشتبه في العصب الوركي من الاعتلال العصبي ، يشار إلى فحص شامل للمستقيم وأعضاء الحوض ، لأنه من المستحيل تحديد من خلال وسائل أخرى أن الضفيرة المقدسة تشارك في العملية المرضية بسبب التكوينات الضخمة للأعضاء الحوض. أخيرًا ، يجب أن نتذكر أن وجود اعتلالات الأعصاب المنعزلة للأعصاب العظمية الظنبوبية والعظمية أمر ممكن.

فحص الاعتلال العصبي الوركي

التشخيص الكهربي. يساعد كل من اختبار التحفيز العصبي (NSS) و EMG على التمييز بين اعتلال العصب الوركي العصبي من اعتلال الجذور L5-S2 أو اعتلال الضفيرة العصبية ، لكن الفحص الدقيق لعضلات paraspinal و gluteus مطلوب. ومع ذلك ، نظرًا لأن الجذع الجانبي للعصب الوركي يشارك بشكل متكرر في العملية المرضية ، فقد تظهر بيانات EMG نتائج مماثلة. في بعض حالات اعتلال العصب الوركي الأحادي ، غالبًا ما تصادف النتائج الشاذة لدراسة الحركة والوظائف الحساسة للعصب المحيطي بنتائج طبيعية لدراسة العصب الظنبوبي.

طرق التصور. في الحالات التي لا يمكن فيها استبعاد اعتلال الجذور والاعتلال العصبي ، يمكن الحصول على معلومات قيمة من خلال إجراء مزيد من الأبحاث العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات التي يتم فيها اكتشاف العصب الوركي فقط ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي مع الجادولينيوم يجعل من الممكن تتبع مجرى هذا العصب بشكل فعال وتحديد الشذوذ البؤري.

معلومات عامة

الاعتلال العصبي للعصب الوركي هو واحد من اعتلالات الأعصاب الأحادية الأكثر شيوعًا ؛ فهو في تواتر أدنى من الاعتلال العصبي للعصب المحيطي. في معظم الحالات ، من جانب واحد. ويلاحظ بشكل رئيسي في منتصف العمر. الإصابة بين الفئة العمرية 40-60 سنة هي 25 حالة لكل 100 ألف نسمة. مشترك على قدم المساواة في الإناث والذكور. هناك حالات يقلل فيها اعتلال الأعصاب الوركي بشكل خطير ودائم من قدرة المريض على العمل وحتى يؤدي إلى الإعاقة. في هذا الصدد ، فإن أمراض العصب الوركي هي قضية ذات أهمية اجتماعية ، حيث يتم حل الجوانب الطبية منها ضمن اختصاص علم الأعصاب العملي والفقاريات.

تشريح العصب الوركي

يعد العصب الوركي (n. Ischiadicus) أكبر جذع عصب محيطي بشري ، ويبلغ قطره 1 سم ، ويتكون من فروع بطنية من L4-L5 القطنية والأعصاب الشوكية S1-S3 المقدسة. بعد اجتياز الحوض على طول جداره الداخلي ، ينتقل العصب الوركي ، من خلال نفس القطع ، إلى السطح الخلفي للحوض. ثم ينتقل بين المدور الكبير للعظم والفخذ الوركي تحت عضلة الكمثري ، ويذهب إلى الفخذ ، وفوق الحفرة المأبضية تنقسم إلى الأعصاب الليفية والظنبوبية. العصب الوركي لا يعطي فروع الحسية. يعصب العضلة ذات الرأسين والعضلات نصف الغشائية ونصف الفخذية المسؤولة عن الانثناء في مفصل الركبة.

وفقا لتشريح ن. يفرز الإيشادياديك عدة مستويات موضعية من الآفة: في الحوض الصغير ، وفي منطقة عضلة الكمثري (ما يسمى بمتلازمة الكمثري) وعلى الفخذ. يوصف علم أمراض الفروع الطرفية للعصب الوركي بالتفصيل في مقالات "الاعتلال العصبي للعصب العصبي" و "الاعتلال العصبي للعصب الظنبوبي" ولن يتم مناقشته في هذه المراجعة.

أسباب اعتلال الأعصاب الوركي

يرتبط عدد كبير من اعتلالات الأعصاب الوركية بتلف الأعصاب. إصابة ن. الإيشادياديك ممكن في حالة كسر عظام الحوض ، خلع وكسر في الفخذ ، طلق ناري ، جروح خشنة أو مفصلية في الفخذ. هناك ميل إلى زيادة في عدد الأمراض العصبية الانضغاطية للعصب الوركي. يمكن أن يكون الضغط ناتجًا عن ورم ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الشرياني الأيمن ، ورم دموي ، وعدم الحركة لفترة طويلة ، ولكن غالبًا ما يحدث بسبب ضغط العصب في الفضاء الشبيه. عادة ما يرتبط الأخير بالتغيرات الفقرية التي تحدث في العضلات على شكل كمثرى من خلال آلية منشط العضلات المنعكسة في مختلف أمراض العمود الفقري ، مثل: الجنف ، فرط تنسج القطني ، تنخر العظم الفقري الفقري ، التهاب الفقار القطني القطني ، التهاب الفقرات الفقري القطني ، انفتاق الفقرات الفقري ، إلخ.

وفقا لبعض البيانات ، ما يقرب من 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الشعاعي القطني القطني المنشأ لديهم عيادة لمتلازمة عضلات الكمثرى. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الاعتلال العصبي للعصب الوركي من أصل فقري يمكن أن يرتبط بالضغط المباشر للألياف العصبية عند خروجها من العمود الفقري كجزء من الجذور الشوكية. في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث أمراض الجهاز العصبي الوركي على مستوى عضلات الكمثري عن طريق الحقن غير الناجح في الأرداف.

التهاب (التهاب العصب) ن. يمكن ملاحظة الإسكياديك في الأمراض المعدية (عدوى الهربس ، الحصبة ، السل ، الحمى القرمزية ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري). التلف السمي ممكن كما هو الحال مع التسمم الخارجي (التسمم بالزرنيخ ، إدمان المخدرات ، إدمان الكحول) ، ومع تراكم السموم بسبب العمليات غير الاستقلابية في الجسم (السكري ، النقرس ، عسر البروتين الدهني ، إلخ).

أعراض اعتلال الأعصاب الوركي

أعراض المرضية من الاعتلال العصبي ن. ischiadicus هو ألم على طول جذع العصب المصاب يسمى عرق النسا. يمكن أن تكون موضعية في منطقة الأرداف ، موزعة من أعلى إلى أسفل على طول الجزء الخلفي من الفخذ وتشع على طول السطح الخلفي الخارجي من أسفل الساق والقدم ، والوصول إلى أطراف الأصابع. غالبًا ما يصنف المرضى عرق النسا على أنه "حرق" أو "إطلاق نار" أو "ثقب مثل ضربة خنجر". يمكن أن تكون متلازمة الألم شديدة لدرجة أنها لا تسمح للمريض بالتحرك بشكل مستقل. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ المرضى شعورًا بالخدر أو تنمل الحس على السطح الخلفي الوحشي من أسفل الساق وبعض مناطق القدم.

بشكل موضوعي ، يتم اكتشاف شلل جزئي (انخفاض في قوة العضلات) للعضلة ذات الرأسين والعضلات شبه الغشائية وعضلات النصف الأضلاع ، مما يؤدي إلى صعوبة في ثني الركبة. في الوقت نفسه ، يؤدي شيوع نبرة العضلات المناهضة ، والتي تؤدي في عضلات الفخذ عضلات الفخذ ، إلى وضع الساق في حالة مفصل الركبة المنحني. يعد المشي باستخدام الساق المستقيمة أمرًا معتادًا - عند تحريك الساق للأمام للخطوة التالية ، لا ينحني عند الركبة. هناك أيضًا شلل في القدم والقدمين ، انخفاض أو عدم وجود ردود فعل أخمصي في وتر أخيل. مع مسار طويل بما فيه الكفاية من المرض ، لوحظ ضمور مجموعات العضلات paretic.

تغطي اضطرابات حساسية الألم السطح الجانبي والخلفي للساق السفلى وتقريبا القدم بالكامل. في منطقة الكاحل الجانبي ، يُلاحظ فقدان حساسية الاهتزاز ، في المفاصل البطينية للقدم والكاحل - ضعف الشعور العضلي المفصلي. وجع نموذجي عند الضغط على نقطة الألغاز المقدسة - نقاط الخروج n. ischiadicus على الفخذ ، وكذلك نقاط الزناد الأخرى من Valle و Gar. الأعراض المميزة لاعتلال الأعصاب الإيشيكي هي الأعراض الإيجابية لتوتر بونيت (ألم شديد في مريض ملقى على ظهره مع الاختطاف السلبي للساق المنحني في مفصل الورك والركبة) ولاسزيغ (ألم عند محاولة رفع الساق المستقيمة من وضع الاستلقاء).

في بعض الحالات ، يصاحب الاعتلال العصبي في العصب الوركي تغيرات تغذوية حركية. تتركز الاضطرابات الغذائية الأكثر وضوحًا على الجانب الجانبي للقدم والكعب وظهر الأصابع. منفردة ، فرط التقرن ، عدم التعرق أو فرط التعرق ممكن. على السطح الخلفي الوحشي للساق كشفت عن فرط الشعر. بسبب الاضطرابات الحركية ، يحدث زرقة وتبريد القدم.

تشخيص اعتلال الأعصاب الوركي

يتم البحث التشخيصي بشكل أساسي في إطار الفحص العصبي للمريض. يولي اختصاصي الأعصاب اهتمامًا خاصًا لطبيعة متلازمة الألم ، ومناطق نقص الحس ، وتقليل قوة العضلات وفقدان ردود الفعل. يتيح لك تحليل هذه البيانات ضبط موضوع الآفة. يتم تأكيده باستخدام تخطيط كهربية القلب والكهربية ، والذي يسمح بالتمييز بين اعتلال الأعصاب الوركي من اعتلال الضفيرة القطنية العجزية واعتلال الجذور بمستوى L5-S2.

مؤخرًا ، لتقييم حالة صندوق العصب والتركيبات التشريحية المحيطة به ، يتم استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية التي يمكن أن توفر معلومات حول وجود ورم عصبي ، وانضغاطه ، والتغيرات التنكسية ، إلخ. التصوير بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري) ، والتصوير الشعاعي للحوض ، والموجات فوق الصوتية في الحوض ، والموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي لمفصل الورك ، والمسح المقطعي بالمفصل ، وتحليل نسبة السكر في الدم ، إلخ.

علاج اعتلال الأعصاب الوركي

الأولوية هي القضاء على العوامل السببية. للإصابات والجروح ، وخياطة من البلاستيك أو العصب ، وإعادة وضع شظايا العظام والشلل ، تتم إزالة ورم دموي. في حالة التكوينات الحجمية ، يتم حل مسألة إزالتها ، في وجود قرص فتق - استئصال القرص. يتم إجراء العلاج المتزامن بالتوازي ، بهدف إيقاف الالتهاب واستجابة الألم ، وتحسين إمدادات الدم والتمثيل الغذائي للعصب المصاب.

وكقاعدة عامة ، يشمل العلاج الدوائي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين ، لورنوكسيكام ، نيميسوليد ، ديكلوفيناك) ، والأدوية التي تحسن الدورة الدموية (البنتوكسيفيلين ، وحمض النيكوتينيك ، البنسلان) ، والأيضات (هيدراليزات من دم العجل ، حمض الثيوكتيك ،). ربما استخدام الحصار الطبي - الحقن المحلي للأدوية في نقاط الزناد على طول العصب الوركي.

من طرق التأثيرات غير الدوائية ، يتم تطبيق العلاج الطبيعي (SMT ، UHF ، العلاج الديناميكي ، الجسم الغريب المحلي) ، التدليك ، الاسترخاء بعد الإيزومتري ، والعلاج الطبيعي في فترة النقاهة.

العلاج الطبيعي وطرق أخرى

الاعتلال العصبي في العصب الوركي الأيمن أو اليسار يمكن علاجه جيدًا من خلال إجراءات العلاج الطبيعي المصممة لتعزيز النجاح.

  • UHF - يزيد من نفاذية جدران الأوعية الدموية ، يسخن موقع الآفة ، ويعزز تجديد الأنسجة التالفة.
  • العلاج المغناطيسي - يزيل التورم والتهاب العصب الوركي والأنسجة المحيطة. يعزز تجديد الخلايا.
  • العلاج بالليزر - يحفز الدورة الدموية للدم في الأنسجة والشعيرات الدموية ويقلل الألم ويقلل التورم.
  • رحلان كهربائي - يقلل من التورم ، ويحسن تدفق الدم إلى الأنسجة. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام المخدرات.

هو بطلان التلاعب العلاج الطبيعي للأشخاص الذين يعانون من الأمراض السرطانية والأمراض المعدية. لا يمكنك تنفيذ الإجراء للمرضى الذين يعانون من الصرع وارتفاع ضغط الدم.

للقضاء على أعراض التهاب العصب الوركي ، يتم وصف العلاج ليس فقط أثناء التفاقم. ينصح أثناء مغفرة. لتجنب عودة المرض أو مضاعفاته ، يحتاج المرضى إلى الخضوع للعلاج الوقائي ، والذي يشمل:

  • التدليك - للحصول على التأثير الذي تحتاجه للذهاب نحو 10 جلسات. يوصف هذا الإجراء لتحسين تدفق الدم ، التصريف اللمفاوي ، تقليل الانتفاخ ، تخفيف تشنج العضلات.
  • العلاج اليدوي (حسب المؤشرات) - يزيل معسر العصب الوركي ، ويحسن الحركة في منطقة القطنية العجزية ، ويخفف من حدة العضلات.
  • العلاج التمرين - يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي بناءً على توصية الطبيب المعالج ، ويتم تطوير مجموعة من التمارين بشكل فردي. الهدف من التربية البدنية هو تقوية الجهاز العضلي ، والحفاظ على مرونة الأربطة.

تقام الأحداث التصالحية في فترة مغفرة مستقرة. يجب أن تصبح التمرين أكثر تعقيدًا تدريجيًا ، ومع تقوية العضلات ، يزداد عدد التكرار.

الحقن الفاشلة

يحدث الاعتلال العصبي بعد الحقن في العصب الوركي تحت تأثير عوامل سامة أو حساسية أو ميكانيكية. أكثر الإصابات التي يتم تشخيصها شيوعًا في جذع العصب هي إبرة الحقن ، عندما لا يتم الحقن في الربع العلوي الخارجي من الأرداف ، ولكن أقرب إلى منتصف أو أسفل عضلة الألوية. قد تظهر أعراض الآفة بشكل تدريجي أو فور حدوث تلاعب غير ناجح.

مع تفاقم المرض ، تلاحظ الاضطرابات الحركية ، ويحدث الألم. مع الآفة الكاملة للعصب الوركي ، قد تفقد القدم القدرة على الحركة والتورم والقرح واللون المزرق للجلد وقد يظهر المريض ويؤذي القدم.

يهدف العلاج التدريجي إلى استعادة أنسجة الأعصاب ، ومنع المضاعفات المحتملة للمفاصل والعضلات والأوتار والآفة الضحلة التي لا تستغرق أكثر من 4 أسابيع. يشمل مجمع الإجراءات العلاجية التمارين العلاجية ، العلاج المائي ، العلاج الكهربي مع العقاقير (اليود ، ليدازا) ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، العلاج الحبيبي ، التحفيز الكهربائي ، الديبازول.

إصابات الصدمة

يعزى الاعتلال العصبي بعد الحقن ، وعواقب الإصابات العميقة وإصابات الأطراف السفلية إلى الاعتلال العصبي بعد الصدمة للعصب الوركي.

أسباب ظهور علم الأمراض هي:

  • العمليات الجراحية.
  • الجروح والإصابات (بما في ذلك بعد الحقن).
  • ضربات ، كدمات ، تحامل طويل للعصب.
  • خلع المفاصل ، كسور العظام.

أعراض الضرر في معظم الحالات هي كما يلي:

  • اضطرابات الحركة ، وظائف.
  • الشلل كامل أو جزئي.
  • تغير في الحساسية ، وتغير في درجة حرارة الطرف التالف.
  • انخفاض لهجة العضلات.
  • ألم عصبي محتمل ، مثقل بألم شديد الشدة.

يتم علاج الاعتلال العصبي في العصب الوركي ذو الأصل الميكانيكي بطرق محافظة ويتم تطويره بشكل فردي. يشمل العلاج الأنشطة التالية:

  • الوخز بالإبر.
  • الجهاز وتحفيز المخدرات من الأعصاب والعضلات.
  • أشكال سلبية من العلاج الطبيعي.
  • استقبال (في العضل ، عن طريق الوريد) من الفيتامينات من المجموعة B ، وكذلك C و E.
  • في بعض الحالات ، يشار إلى العلاج الجراحي.

نادراً ما يعطلها تمامًا تلف الأعصاب الوركية تمامًا ، وغالبًا ما تعاني شريحة معينة من الأنسجة العصبية.

مضاعفات بعد جراحة المفاصل

يحدث الاعتلال العصبي في العصب الوركي بعد جراحة المفصل في أقل من 1 ٪ من المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية. الباثولوجي هو نتيجة لجراحة بدائية تم إختيارها بطريقة غير صحيحة ، أخطاء الجراح.

تنقسم الهزيمة إلى نوعين حسب آلية التطوير:

  • الإقفارية - نتيجة للضغط على جذع العصب المصاب أثناء تشغيل الأنسجة. يتجلى في الأشخاص ذوي العضلات المتخلفة والدهون تحت الجلد.
  • الجر. عند وضع رأس الطرف الاصطناعي في المفصل ، يقوم الجراح بتمديد الورك (الجر). الضغوط الشد المفرطة تؤدي إلى تلف الأعصاب.

إذا حدث اعتلال الأعصاب مباشرة بعد الجراحة ، فهذا يشير إلى تلف الجر. يشير ظهور أعراض الاعتلال العصبي للعصب الوركي في غضون أيام قليلة بعد العملية إلى الطبيعة الإقفارية للمرض.

المرضى يشكون من اضطراب الحساسية ، وأحيانًا يظهر ألم حارق في القدم ، يتغير المشية. لا يمكن للمريض الوقوف على الكعب ، عند رفع سفح القدم يتدلى لتنفيذ الخطوة ، يرفع المريض ساقه عالية. بعد اكتشاف الأعراض البصرية ، يتم تشخيص التشخيص - التصوير الشعاعي ، تخطيط كهربية القلب.

لعلاج هذا النوع من الاعتلال العصبي في العصب الوركي ، نوصي أيضًا بأخذ مجموعات من الأدوية المخدرة ومضادات التشنج والأدوية المضادة للاكسدة وحماة الأغشية والعوامل المضادة للصفيحات والمضادات الحيوية ومضادات الأكسدة. ويكمل العلاج بالعقاقير عن طريق التدليك العلاجي ، الذي يشرع فيه دورة من الأوكسجين عالي الضغط وتحفيز الشريان الكهربائي.

الطب الشعبي

تهدف وصفات الطب التقليدي إلى القضاء على الأعراض الرئيسية للاعتلال العصبي للألم العصبي الوركي - الألم والالتهابات.

المنتجات الفعالة في الهواء الطلق:

  • التدليك بالعسل - سخني العسل (300 جم) في حمام مائي حتى تظهر الرغوة ، قم بإزالته من الحرارة ، واسكب الكحول الطبي (50 غ) في العسل الساخن ، واخلطه جيدًا. تنطبق على فرك المناطق المصابة ، وعقد حركات التصفيق التدليك.
  • يلطف شمع العسل وينتشر في كعكة من هذا الحجم بحيث تغطي البقعة تمامًا وتوضع. اربط الضغط برفق بقطعة قماش صوفية واتركه طوال الليل.
  • قطع أوراق الصبار بالطول وتطبيق جزء لينة على موقع الألم ، مع إصلاح ضمادة مبللة.
  • حمامات مع مغلي الصنوبرية - براعم الشباب من الصنوبر ، التنوب ، شجرة التنوب (حوالي 1 كجم) صب الماء المغلي (3 لتر) ويغلي ، لبث لمدة 4 ساعات ، واستنزاف. يصب التسريب الناتج في حمام دافئ ، يستغرق حوالي 15 دقيقة قبل النوم.

يساعد تلقي الحقن الوريدية والتخلص من الدهون في إزالة أعراض الاعتلال العصبي في العصب الوركي بسرعة. العلاج مع العلاجات الشعبية يكمل المخدرات والعلاج الطبيعي

  • صب ملعقة كبيرة من أوراق الحور المجففة مع كوب واحد من الماء المغلي ويغلي لمدة 30 دقيقة على نار خفيفة. بعد الإجهاد والتبريد ، تستهلك 30 مل / 3 مرات في اليوم.
  • تغلي جذور ديفيلسيل المسحوقة في 200 مل من الماء على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. بعد التبريد والتصفية ، اشرب في الصباح والمساء ، وقسم المرق إلى قسمين متساويين.
  • تركيبة مدرات البول تطبيع الأيض ، وتسهم في استعادة الألياف العصبية (مغلي الوركين الوركين ، البقدونس ، آذريون ، البابونج ، إلخ).

منع

يمكن لأي شخص نشط الحصول على اعتلال الأعصاب الوركي. يبدأ سجل الحالات للجميع بنفس الطريقة - الألم الحاد والعلاج والمغفرة. تشمل الإجراءات الأخرى للشفاء التام تدابير وقائية مصممة لمنع تكرار المرض وتحسين صحة المريض ككل.

ماذا سيستفيد:

  • علاج المصحة في المراكز الصحية المتخصصة ، حيث يمكنك الخضوع لدورة الإجراءات.
  • الرياضات المغطاة - السباحة ، المشي الشمالي ، اليوغا ، إلخ.
  • التغذية المتوازنة.
  • الامتثال لليقظة والنوم.
  • من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم والتوتر وما إلى ذلك.
  • تطبيع وزن الجسم.

شاهد الفيديو: اسباب واعراض التهاب العصب الوركي وطرق العلاج الطبيعية (شهر فبراير 2020).