الورم الحبيبي الدائري في الأطفال: الأسباب والتشخيص والعلاج

الورم الحبيبي الحلقي هو مرض جلدي تدريجي مزمن ومتكرر. تتميز الآفات بنوع من العقيدات على شكل حلقة على خلفية تدمير ألياف الكولاجين وردود الفعل الالتهابية الحبيبية. يمكن أن تحدث بغض النظر عن الجنس والعمر.

يعتبر الورم الحبيبي محاولة يقوم بها الجسم للحد من أو عزل عملية التهابية معدية ، جسم غريب ، ربما من خلال تفاعل مناعي غير محدد.

العملية المرضية يمكن أن تستمر عدة أشهر ، أو حتى عدة سنوات. يبدأ من المفترض باستجابة مناعية لمفاوية ، مما يؤدي إلى تنشيط البلاعم وتدهور الأنسجة الضامة بوساطة السيتوكينات، مما يؤدي إلى تشكيل حطاطات عدسي ، والتي لديها بوضوح واضح الاكتئاب الضموري إلى حد ما في الجزء المركزي ، والذي ينمو مع تطور المحول ، ثم تسارع ، ثم تباطؤ في النمو.

الورم الحبيبي الحلقي نفسه عبارة عن لوحة تبلغ مساحتها 5 سنتيمترات مربعة أو أكثر ، مرتفعة إلى حد ما فوق سطح الجلد الصحي وفقط في الوسط محاذاة لهجة. يتجمع الجلد بسهولة في الطيات ، لكن حول المنطقة الغارقة هناك حلقة بورجوندي كثيفة لامعة أو شمعية قليلاً أو نصف قمر ، وهي ليست وسادة عريضة للغاية (حتى 2-3 مم). قد تتكون من حطاطات رمادية فردية مع كورولات وردية ، غير ملحومة بطبقات الجلد الأساسية.

الحلقات محاطة بحدة ، حيث تنخفض الحواف الداخلية إلى المناطق المركزية الغارقة. بسبب الجس في الظهارة ، يمكن العثور على ورم مشابه للورم ، والذي ينتقل تدريجياً إلى التكامل المحيط. في بنيتها ، تحتوي على خلايا ظهارية وخلايا ليفية ، محاطة بالخلايا اللمفاوية بشكل رئيسي ، وكذلك في كثير من الأحيان أقل - خلايا البلازما والخلايا. يرافق موقع تسلل الخلية المستديرة - في المسار الرئيسي للأوعية ، تشكيل الضفائر القوية من الألياف الأرجنتينية. يحدث فصل العقد بسبب trabeculae وألياف الكولاجين. الأجزاء المركزية واضحة البؤر. نخر وتدمير الألياف المرنة. جدران الأوعية سماكة تدريجيا ، لوحظ انتشار البطانة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأوعية الفردية.

الورم الحبيبي الحلقي يمكن أن يوجد في الطبقات العميقة من الجلد نفسه وحتى في الأنسجة تحت الجلد. يتم الشعور بها كنوع غريب من العقيدات التي تشبه البازلاء أو الفاصوليا الكثيفة ، والتي لا تغير بنية الجلد على السطح.

تصنيف

اعتمادا على الموقع والميزات الأخرى للورم الحبيبي هي:

  • تحت الجلد - أكثر شيوعًا عند الأطفال ، توجد في المنطقة المشعرّة للرأس ، بالقرب من العيون وعلى الأطراف.
  • البلاك - تحدث عادةً عند النساء ، وتتميز بوجود لويحات حمامية أو بنية حمراء أو أرجوانية بدون حواف حلقية.
  • موضعي ونشره - نتيجة للأمراض ، يمكن أن تتشكل الآفة المفردة أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  • التثقيب - هذا النوع من الأمراض الجلدية نادر الحدوث ويتسم بوجود اختناقات مرورية في وسط التكوينات والإفرازات الشبيهة بالجيلاتين ، بالإضافة إلى تكوين لويحات أكبر والقشور وتندب إضافي.
  • الشكل الخلالي (مع التسلل المخاطي بين ألياف الكولاجين) وشكل الحديقة الأمامية (في الوسط هناك الكولاجين تحيط بها المنسجات).

في الوقت الحالي ، يكون أصل الورم الحبيبي على شكل حلقة أو غير ذلك - حيث تعتبر الحلقية غير معروفة. ويعتقد أن أساس العملية الحبيبية قد يكون الحساسية أو التغيرات في تفاعل الأنسجة الناجمة عن عن طريق الإجهادوالعوامل الوراثية أو مسار الأمراض المزمنة مثل:

قد يترافق تطور المرض مع أمراض النسيج الضام ، داء السكري واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

علم الأمراض هو أكثر عرضة للأنسجة ندبة ، ولدغ الحيوانات والحشرات ، وأماكن الوشم.

عادة ما يتم ترجمة الورم الحبيبي الحلقي:

  • على ظهر اليدين والقدمين ،
  • على الأصابع ،
  • على الرقبة ،
  • أقل في كثير من الأحيان - على الأرداف والساقين ، وعلى المرفقين والساعدين.

مسار المرض لا يصاحبه ألم شخصي أو إزعاج.

التحليلات والتشخيصات

في البداية ، لا بد من دراسة المظاهر السريرية للمرض وجمع بيانات مرض فقدان الذاكرة.
تساعد الدراسات النسيجية لخزعة الجلد في تأكيد تشخيص الورم الحبيبي الحلقي. يتم التشخيص التفريقي مع الحمامية, الحزاز المسطح و بيك ساركويد.

علاج الورم الحبيبي الحلقي

يمكن إجراء العلاج باستخدام الأشعة السينية والمواد ذات التأثير الضوئي والزرنيخ والمراهم ذات المحتوى العالي من الستيرويدات الموضعية (على سبيل المثال ، Psoriderm). بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج المريض إلى:

  • تصحيح التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ،
  • العلاج بالعقاقير التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة ،
  • بالطبع الفيتامينات.

علاج الورم الحبيبي الحلقي عند الأطفال هو الأكثر حميدة. يجب استخدام أي دواء بحذر وفقط بعد التشاور مع طبيب الأسرة. قد يكون الموصى بها انترفيرون أو غيرها مناعة.

دور المناعة

إن انتهاكات المناعة الخلوية هي التي تلعب دوراً رئيسياً في تطور المرض الموصوف. إذا ظهر ورم حبيبي على شكل حلقة في الأطفال ، فهذا يعني أن جهاز المناعة قد فشل بسبب العدوى. التهاب الجلد ليس سوى انعكاس للمشاكل في الجسم. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري ، فإن الورم الحبيبي الحلقي يؤثر على مناطق كبيرة من الجلد. في الأطفال ، هذا النموذج نادر للغاية.

مترجمة

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للورم الحبيبي الدائري عند الأطفال. في البالغين ، هذا الشكل من المرض أقل شيوعًا. الشكل الموضعي غير مرئي تقريبًا على الجلد ، ونادراً ما يوجد أكثر من بؤرين من الآفات. في الأساس ، يتم تحديد الورم الحبيبي للطفح الجلدي في الساعد وظهر اليدين. في حالات نادرة ، قد تتشكل بؤر فوق المفاصل الكبيرة ، في البطن والظهر والقدمين والجفون والرأس والأرداف. لا يوجد أي إزعاج وعدم الراحة (باستثناء مستحضرات التجميل) الورم الحبيبي على شكل حلقة من الشكل الموضعي لا يسبب. هذا النوع من الأمراض الجلدية قادر على الشفاء الذاتي ، دون ترك أي أثر لوجوده على الجلد.

طرق أخرى

يمكن استخدام مستحلب الهيدروكورتيزون لتقطيع الورم الحبيبي. لكن بالنسبة للأطفال ، لا ينصح بهذا النوع من العلاج ، لأنه يمكن أن يسبب ضمورًا مؤقتًا للجلد.

هناك طرق أخرى للعلاج ، لكنها كلها مثيرة للجدل. الحقيقة هي أن إحدى الطرق يمكن أن تساعد شخصًا واحدًا ، ولن تؤثر على الآخرين. يستخدم التندب في بعض الأحيان ، أي طريقة شق السطح. لقد حدث أن الورم الحبيبي الحلقي قد مر بالكامل بعد إجراء الخزعة - جمع الأنسجة السطحية من المنطقة المصابة للفحص.

في وجود الأمراض المزمنة ، يتم تطبيق العلاج لتصحيحها. العلاج بالفيتامين مفيد للأطفال ، والفيتامينات من المجموعة B ، E ، C مفيدة بشكل خاص ، العلاج الطبيعي وإدخال المواد الطبية بمساعدة الموجات فوق الصوتية يوصف لكثير.

من الضروري دائمًا علاج الورم الحبيبي الدائري عند الأطفال. كوماروفسكي - الطبيب ، يجيب على جميع الأسئلة ذات الاهتمام على مسار المرض في منتداه. أيضا ، الآباء والأمهات الذين يعانون من الورم الحبيبي أو غيرها من الأمراض الإجابة على الأسئلة.

أنواع الورم الحبيبي عند الأطفال

وكقاعدة عامة ، الورم الحبيبي هو مرض يصيب الجلد ذو طبيعة مزمنة. النوع الأكثر شيوعًا هو الورم الحبيبي الحلقي ، والذي يظهر غالبًا عند الأطفال في الفئة العمرية من 3 إلى 6 سنوات. الورم الحبيبي الحلقي الشكل - مرض ذو طبيعة حميدة مزمنة مجهول السبب مع وجود آفات في شكل حطاطات وعقيدات ، تتشكل أثناء عملية نمو حلقة حول الجلد الضموري أو الطبيعي.

في 90 ٪ من حالات الأمراض ، لوحظ وجود نوع موضعي من الطفح - وجود آفة واحدة. الحطاطات لها لون مطابق لجلد الطفل. يصل حجم الآفة (الحلقة) إلى 50 ملم. هناك حالات عندما توجد حلقة أخرى في منتصف حلقة واحدة. هناك نوع تحت الجلد من الورم الحبيبي الحلقي. تتميز بموقع الورم الحبيبي في الطبقات العليا من الجلد في المرفقين والركبتين والأصابع والساعد أو على الرأس في الشعر. كانت هناك حالات نادرة من الورم الحبيبي في الجفون.

نوع آخر من المرض هو نوع مثقب من الورم الحبيبي الحلقي. وهو يتجلى في حالات معزولة. لها حطاطات لها تشكيلات من الفلين ، والتي تشبه المادة باستمرار التي تشبه الجيلاتين في المظهر. هناك زيادة في الحطاطات في الحجم. يتم نشر أندر نوع من الورم الحبيبي الحلقي عندما تظهر الطفح الجلدي في مناطق الجذع والبعيدة في الأطراف.

شكل نادر من الورم الحبيبي هو الورم الحبيبي اليوزيني العظمي. يتميز بتكوين الورم الحبيبي مع وجود كريات الدم البيضاء في النخاع العظمي. هذا المرض يعرف باسم مرض تاراتينوف. يمكن أن يحدث هذا الورم الحبيبي بشكل رئيسي عند الأطفال حتى سبع سنوات ، في حالات نادرة عند المراهقين. قد يكون أهم أعراض الورم الحبيبي العظمي هو آفة مفردة (متعددة) معزولة في العظام. في كثير من الأحيان هناك تلف في عظام الجمجمة والأضلاع والفخذ وعظام الحوض والفقرات.

أسباب الورم الحبيبي عند الأطفال

في هذه المرحلة الزمنية ، لا يمكن للمتخصصين تحديد السبب الحقيقي لحدوث الورم الحبيبي بشكل لا لبس فيه. يعتقد بعض العلماء أن سبب الطفح هو وجود مرض مثل السكري. استشهد خبراء آخرون كسبب للأيض المضطرب للكربوهيدرات في الجسم ، والاستهلاك المفرط للمنتجات المكررة. ويعتقد أن إصابة الجلد الميكانيكية يمكن أن تكون أيضا مصدرا للمرض. أصول المرض ليست واضحة تمامًا ، لذلك من الصعب فهم ما يجب الخوف منه.

تشخيص الورم الحبيبي

لتحديد وجود المرض لا يمكن تحقيقه إلا من خلال دراسة الأنسجة. هذه الطريقة التشخيصية هي فقط التي تسمح لك بالتعرف على وجود تدمير ألياف الإيلاستين ، وتسمح لك بمشاهدة التغييرات في الأوعية الدموية للأدمة الموجودة في الجزء الأوسط منها ، ولاحظ أدنى تشكيل للنخر في الأنسجة الضامة وتحديد العديد من العوامل الأخرى التي هي إشارات حول وجود الورم الحبيبي في الجسم.

الورم الحبيبي للعظام من الصعب للغاية تشخيصه بسبب عدم وجود أعراض واضحة وتنوع صورة الأشعة السينية. لذلك ، حالات الاستنتاجات الخاطئة ليست نادرة. يمكن للطبيب إجراء تشخيص واضح ، بناءً على عدة عوامل - الألم في منطقة العظام ، والأشعة السينية ، والفحص المجهري لعينة من المواد التي تم الحصول عليها عن طريق إجراء عملية جراحية أو خزعة أو ثقب. علاوة على ذلك ، فإن الطريقة الأخيرة أساسية وحاسمة للعلاج الصحيح.

علاج الورم الحبيبي عند الأطفال

في علاج الورم الحبيبي الحلقي ، عادةً ما يتم استخدام مزيج من آفات التجمد مع ضمادات انسداد غارقة في المراهم الغلوكورتيكويدية. يوصى أيضًا بتحصين العلاج باستخدام فيتامينات المجموعة C ، E ، B1 ، B2. في بعض الحالات ، يتم إعطاء نتيجة إيجابية عن طريق بؤر obkalyvanie تحت الجلد مع تعليق هيدروكورتيزون. ومع ذلك ، ينبغي النظر في ضمور الجلد المحتمل عند استخدام هذه الطريقة.

الورم الحبيبي العظمي يتطلب جراحة أو علاج إشعاعي. في حالات وجود آفة واحدة من العظام ، يحدث الشفاء بعد العملية ، ويتم ملء عيب العظم ، بعد القضاء على الورم الحبيبي ، بشكل مستقل. يمكن التأكد من الشفاء التام بعد عام. إذا تعرضت مساحات كبيرة من العظام للتلف ، بعد التنظيف ، سيكون من الضروري ملء الفراغ بوحدة حادة خاصة أو لزرع عظم صحي. في حالة آفات متعددة من الورم الحبيبي للعظام ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي.

هناك رأي وتم تسجيل حالات اختفى فيها الورم الحبيبي تلقائيًا دون أي علاج. على الأرجح هذا يرجع إلى عدم توضيح أسباب حدوثه بشكل كامل. لكن من الأفضل ألا تجرب ، إذا كان هناك طفح جلدي على شكل حلقة على جسم طفلك أو كان يشكو من آلام في العظام ، فاتصل فوراً بالطبيب الذي سيقوم بتشخيص واختيار العلاج الصحيح لطفلك.

خبير التحرير: بافل ألكساندروفيتش موخالوف | د. م. ن. طبيب عام

التعليم: معهد موسكو الطبي. M. M. Sechenov ، تخصص - "الطب" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

القرفة - 6 خصائص مفيدة ثبت لصحتك

الورم الحبيبي الجريان

يُسمى Flux بالتهاب قيحي ، حيث يقع التركيز تحت السمحاق في الفك. في الوقت الحاضر في الطب في كثير من الأحيان يستخدم مصطلح أكثر دقة - التهاب السمحاق السني المنشأ. قد يكون هذا المرض من مضاعفات الورم الحبيبي السني الذي لم يتم علاجه في الوقت المناسب. التدفق هو مرض أكثر خطورة وخطورة من مجرد كيس أو ورم حبيبي ملتهب. ويرجع ذلك إلى الموقع العميق للفاشية والمخاطر العالية لانتشار عملية قيحية.

العلامات الرئيسية وأعراض التدفق هي:

  • ألم مستمر
  • تورم ملحوظ في اللثة (عادة تحت عدة أسنان),
  • اختراق القيح في تجويف الفم ،
  • تورم الخد ،
  • تضخم العقد اللمفاوية الموجودة بالقرب من nidus ،
  • زيادة درجة الحرارة
  • الصداع والضعف.
علاج التدفق للورم الحبيبي جراحي فقط. يقوم الطبيب بعمل شق وإفراغ التجويف من القيح. بعد ذلك ، هناك حاجة إلى دورة من المضادات الحيوية لمنع إعادة تراكم القيح.

ماذا تفعل إذا انفجرت الورم الحبيبي؟

الورم الحبيبي ، على عكس كيس ، لا يحتوي على تجويف داخلي مليء بالسوائل. هذه حزمة من الأنسجة الكثيفة. ونتيجة لذلك ، الورم الحبيبي ببساطة لا يمكن أن تنفجر. ومع ذلك ، يمكن أن تنمو بعض أنواع الورم الحبيبي ، أو تصبح ملتهبة ، أو تتحول تدريجياً إلى قرحة (تقرح). المرضى الذين يعانون من الشعور بأن الورم الحبيبي "تنفجر".

العلامة الرئيسية أن الورم الحبيبي "انفجر" هو تسرب السائل من التركيز الالتهابي. هذا هو عادة القيح ، الذي يتشكل بسبب إصابة المنطقة المصابة. الورم الحبيبي نفسه لا ينبعث منه سائل ، ولكن يمكن صهره بنفس العملية القيحية. وأبرز مثال على ذلك هو التهاب الورم الحبيبي السني. من موقع الورم الحبيبي يبدأ تدريجيا في تسريب القيح أو الدم ، الذي يقع في تجويف الفم. في الوقت نفسه ، يصاب المريض بطعم غير سارة في الفم ، وسوء التنفس ، ونزيف اللثة ، وتكثيف الآلام.

إذا شعر المريض بأن الورم الحبيبي قد انفجر ، فعليك أن تتصرف على النحو التالي:

  • إذا كانت هناك علامات على تثبيط الورم الحبيبي للأسنان ، فأنت بحاجة إلى تنظيف أسنانك بلطف وشطف فمك بالماء المغلي والمحاليل المطهرة.
  • لا ينصح بتناول الطعام حار أو مالح أو شديد الصلابة ، حتى لا تتفاقم حالة اللثة.
  • يمكنك شرب المسكنات أو الأدوية المضادة للالتهابات.
  • تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأسنان في أقرب وقت ممكن. عادة ما توصف المضادات الحيوية والشطف أكثر فعالية. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
  • الورم الحبيبي على الجلد أو في الأنسجة تحت الجلد "تنفجر" أقل بكثير. إذا تم فتح الخراج في موقع الورم الحبيبي ، فيجب شطفه بلطف بالماء المغلي الدافئ.
  • على الجرح الناتج فرض ضمادة نظيفة وجافة.
  • من الضروري استشارة أخصائي (جراح أو طبيب أمراض جلدية) الذي سيحدد طبيعة الآفة ويصف العلاج اللازم.
الأورام الحبيبية التي تتشكل في الأعضاء الداخلية يمكن أن تدمر الأنسجة المحيطة ، تذوب أو تتحول إلى أكياس. ويصاحب ذلك في بعض الأحيان ظهور أعراض مختلفة ، وتدهور المريض. ومع ذلك ، فإن المريض نفسه لا يلاحظ أن الورم الحبيبي لديه "انفجر". في أي حال ، إذا كان هناك أي مضاعفات يشتبه ، فمن الضروري إخطار الطبيب المعالج في أقرب وقت ممكن.

الناسور هو تكوين مرضي ، ثقب يربط العضو المجوف أو أي تجويف مع تجويف أو بيئة أخرى (ناسور خارجي). من حيث المبدأ ، لا يتم تشكيل ناسور في الورم الحبيبي ، لأنه لا توجد تسوس في الورم الحبيبي. لكن بعض التكوينات نتيجة للعدوى أو التسوس يمكن أن تشكل القرحة ، ثم الخراجات أو التجاويف المرضية. كما يمكن أن يكون الناسور. وبالتالي ، غالبا ما تتشكل هذه المضاعفات مثل الناسور بعد انهيار الورم الحبيبي.

من حيث المبدأ ، تعتمد الأعراض على موقع الناسور والعملية المرضية. إذا كنا نتحدث عن العدوى ، فهناك خطر انتشاره إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. خلاف ذلك ، عادة ما يكون هناك تسرب للقيح أو الدم أو السائل خارج الخلية الذي يتراكم في التجويف. الناسور مشكلة جراحية. بسبب خطر العدوى الثانوية عند ظهورها ، لا بد من استشارة الطبيب والقضاء على هذا التكوين جراحياً.

تكرار الورم الحبيبي

يسمى الانتكاس إعادة تطوير المرض المرتبط بالمعالجة غير السليمة أو غير الفعالة. إعادة العدوى (مع الأمراض المعديةأ) لا يعتبر التكرار. إذا كنا نتحدث عن الورم الحبيبي ، فيمكن اعتباره انتكاسة لتتكرر بعد إزالة أو ارتشاف عيب تم اكتشافه لأول مرة.

ما إذا كان الورم الحبيبي سيتكرر أم لا يعتمد كليا على أسباب المشكلة وجودة العلاج. تكرار الورم الحبيبي ممكن ، من حيث المبدأ ، في العديد من عمليات العدوى أو المناعة الذاتية. الورم الحبيبي الناجم عن الأجسام الغريبة أو الإصابات لا تتكرر بعد إزالة سبب تكوينها.

من الممكن من الناحية النظرية تكرار الورم الحبيبي في الأمراض التالية:

  • الساركويد. الساركويد هو عملية التهابية تسببها آليات المناعة الذاتية. على خلفية العلاج المكثف ، غالباً ما تختفي الورم الحبيبي ، لكن الشفاء التام عادة ما يكون غير ممكن. مع مرور الوقت ، تظهر الورم الحبيبي مرة أخرى.
  • السل. تشكل الورم الحبيبي السل بسبب تدمير الأنسجة (عادة في الرئتين) وعزلها بواسطة خلايا خاصة. مسار العلاج ينطوي على العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة لفترات طويلة. هذا ضروري لأن العامل المسبب لمرض السل ليس عمليًا حساسًا لمعظم الأدوية المضادة للبكتيريا. بعد العلاج ، قد تختفي الورم الحبيبي أو يتكلس (مع تغطية كبسولة الكالسيوم الكثيفة). في كلتا الحالتين ، يمكن للأطباء التحدث عن الشفاء. لسوء الحظ ، يعاني العديد من المرضى من الانتكاسات. بكتيريا السل التي تقاوم العديد من المضادات الحيوية المضادة للسل شائعة جدًا.
  • الزهري. تظهر الصمغ الزهري عادة في المراحل المتأخرة من المرض وقد تكون موجودة في مختلف الأعضاء والأنسجة. وكقاعدة عامة ، تظهر الورم الحبيبي الجديد في فترة ضعف المناعة. بمرور الوقت ، تلتئم معظم اللثة ، تاركة ندبات وندبات. ومع ذلك ، إذا لم يتم القضاء على مسببات الأمراض (عن طريق الحق في العلاج بالمضادات الحيوية) ، سوف تظهر الورم الحبيبي مرة أخرى. السبب المباشر لتشكيلها في مرض الزهري هو تكرار تكاثر الأورام اللولبية (العامل المسبب) ودخولها في الأنسجة مع تدفق الدم.
  • الالتهابات الفطرية. وغالبا ما تسبب الالتهابات الفطرية الورم الحبيبي في أنسجة الرئة. الأدوية المضادة للفطريات المستخدمة في العلاج تقتل كمية كبيرة من الفطريات ، لذلك يمكن أن تتحلل الورم الحبيبي. ومع ذلك ، هذا لا يعني دائما الانتعاش الكامل. قد تبقى العدوى نفسها في الأنسجة ، وخلال أسابيع قليلة بعد الانقطاع المبكر للعلاج ، قد تتكرر الورم الحبيبي. وغالبًا ما يحدث هذا في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة.
  • كثرة المنسجات. كثرة المنسجات تتميز بظهور العديد من الحبيبات في مختلف الأعضاء والأنسجة. يصعب علاج المرض ، وعادة ما يكون اختفاء الورم الحبيبي مؤقتًا.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي. الورم الحبيبي Aschoff-Talalaev ، التي يتم تشكيلها في هذا المرض المشترك ، هي نتيجة لعملية التهاب المناعة الذاتية. بعد مسار فعال للعلاج ، قد يختفون. ومع ذلك ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن ، ومن النادر تمامًا علاجه. في أغلب الأحيان ، بعد بعض الوقت ، تحدث إعادة التفاقم ، وتظهر الورم الحبيبي مرة أخرى. صحيح ، قد تظهر في أماكن أخرى (في مجال المفاصل الأخرى).

ما هي نتائج وعواقب الورم الحبيبي؟

من حيث المبدأ ، هناك نتيجتان مختلفتان للأورام الحبيبية. في الحالة الأولى ، يذوبون ويختفون من تلقاء أنفسهم ، دون أن يتركوا أي آثار. خيار الاسترداد هذا ممكن مع بعض الإصابات وعمليات المناعة الذاتية. على سبيل المثال ، الورم الحبيبي الحلقي للجلد في معظم الحالات يمر دون أثر (في بعض الأحيان حتى من دون معاملة خاصة). مع العلاج الصحيح ، يمكن تقليل الورم الحبيبي في الساركويد.

الخيار الثاني هو اختفاء الورم الحبيبي مع تشكيل ندبة أو ندبة. في الوقت نفسه ، يمكن أن توجد مثل هذه الندبة على سطح الجلد وفي سمك الأنسجة ، وحتى داخل الأعضاء. آلية تشكيل ندبة بسيطة جدا. بعض الورم الحبيبي في عملية التطوير تدمر الأنسجة الطبيعية. للتعويض عن هذا العيب ، ينتج الجسم ألياف نسيجية ضامة ، والتي تشكل الندبة. تتشكل الندوب الخشنة التي تتداخل مع عمل الأعضاء الداخلية وتفسد بشدة ظهور شخص بعد اختفاء الورم الحبيبي الزهري. هناك أيضًا خيار ثالث ، وهو أمر نادر جدًا. هذا هو تكلس الورم الحبيبي. تتراكم الأنسجة بكميات كبيرة من الكالسيوم وتتكلس (مثل قذيفة أو حصاة). تبقى هذه البؤر في المرضى حتى نهاية الحياة (إذا لم يتم إزالتها جراحيا). توجد آلية مماثلة في بعض الأحيان في مرضى السل الرئوي. يتم التغلب على العدوى ، لكن تركيز جون يبقى في الرئتين (تكلس) ، والتي ستكون مرئية على الأشعة السينية حتى نهاية الحياة.

بشكل عام ، بعد الشفاء لدى مرضى الورم الحبيبي ، تكون الآثار التالية ممكنة:

  • عيوب التجميل. قد يحدث إذا كان لدى المريض ورم حبيبي سطحي بسبب مرض الزهري ، عدوى الكلاميديا ​​(الورم الحبيبي الإربي) بعد الاصابات.
  • قلة الأعضاء. الورم الحبيبي في الرئتين ، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب أضرارًا واسعة لا رجعة فيها للأنسجة. عندها سيعاني المريض من قصور في التنفس حتى نهاية الحياة. فشل الكبد أو الفشل الكلوي (اعتمادا على موقع الورم الحبيبي).
  • تهديد المضاعفات المتأخرة. يمكن أن تظهر الورم الحبيبي الزهري في أي عضو أو نسيج. بعد الشفاء في هذه الأماكن ، تتشكل ندبة ، والتي يمكن أن تشكل خطرا معينا. ندبة مماثلة في جدار الشريان الأورطي أو القلب يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية.
عندما الورم الحبيبي الأسنان في عملية العلاج غالبا ما يتطلب الجراحة. في بعض الأحيان ، إلى جانب الورم الحبيبي ، تتم إزالة الجزء العلوي من جذر السن. ثم في المستقبل ، يتم تدمير الأسنان بشكل أسرع وأسوأ في السنخية في اللثة.

بشكل عام ، يمكن القول أن نتائج وعواقب الورم الحبيبي يمكن أن تكون متنوعة للغاية. يتأثر هذا بالتشخيص الأساسي ، أو البداية السريعة للعلاج المناسب ، أو وجود أو عدم وجود مضاعفات. في معظم الحالات ، يتيح لك الوصول إلى أخصائي في الوقت المناسب والامتثال لتوصيات الطبيب تجنب عواقب وخيمة في أي أمراض.

هل من الممكن تلقيح الورم الحبيبي؟

التطعيمات هي طريقة للوقاية المحددة من بعض الأمراض عن طريق الحمل المسدود على الجهاز المناعي. بمجرد التعرف على المستضدات المقدمة ، ستكون المناعة أكثر نجاحًا في التعامل معها في المستقبل. ومع ذلك ، فإن التطعيم ينطوي على صحة جيدة. إذا قمت بتطعيم طفل مريض ، فهناك خطر حدوث بعض المضاعفات. أولاً ، قد لا ينتج الجهاز المناعي المحمل أجسامًا مضادة محددة ، ولن يحقق التطعيم التأثير المطلوب (حماية المستقبل). ثانياً ، يمكن أن تؤدي المستضدات التي يتم إدخالها إلى كائن حي ضعيف إلى تطور المرض (أو ظهور أعراضه) ، والتي ، في الواقع ، تم تطعيمهم. لهذا السبب يوجد عدد كبير إلى حد ما من موانع معينة لتطعيم الأطفال (درجة الحرارة ، السعال ، الخ).

الورم الحبيبي ، من حيث المبدأ ، ينبغي اعتباره موانع للتطعيم ، لأنه يشير إلى وجود مشاكل صحية. سبب ظهوره غير معروف بعد ، فمن الأفضل الامتناع عن التطعيم ، حتى لا تثير المضاعفات.

طرق التشخيص الأخرى

من حيث المبدأ ، لكل مرض يسبب ظهور الورم الحبيبي ، هناك تحليلات وفحوصات خاصة. أنها تساعد في تأكيد التشخيص ، ويشتبه الطبيب. بالإضافة إلى الطرق التي تهدف إلى تصور الورم الحبيبي نفسه ، من المهم أيضًا استخدام طرق البحث المختبرية والميكروبيولوجية. على سبيل المثال ، يمكن لفحص الدم واختبار البول اكتشاف الاضطرابات والمضاعفات المرتبطة بها. الطرق الميكروبيولوجيةالأمصال ، تفاعل البلمرة المتسلسل ، الثقافة) مهم جدا عندما يتعلق الأمر بالعملية المعدية. للحصول على وصفة كافية من المضادات الحيوية تحتاج إلى صنع مضاد حيوي.

هناك أيضًا العديد من الطرق المحددة التي يتم استخدامها فقط في حالات محددة حسب الحاجة. على سبيل المثال ، عند اكتشاف الورم الحبيبي للدماغ أو أغشيةه ، تحتاج إلى أخذ عينة من السائل النخاعي. هذا سوف يساعد على فهم طبيعة المرض. طرق البحث المختبرية والميكروبيولوجية لا تكشف عن الورم الحبيبي نفسه ، ولكنها تساعد على فهم أسباب حدوثه. هذه المعلومات هي الأكثر أهمية للعلاج.

الورم الحبيبي الحلقي

الورم الحبيبي الحلقي أو الحبيبي هو مرض جلدي مزمن يتجلى كثورات دائرية عقيدية.

العملية المرضية هي استجابة مناعية غير محددة رداً على مصدر إزعاج.

قد يكون المرض بدون أعراض. الأكثر شيوعا في النساء والأطفال.

أسباب المرض

مسببات الورم الحبيبي الحلقي غير معروف. يعتقد أن العوامل التالية تؤدي إلى تطور المرض:

  • الاستعداد الوراثي (الأمراض الحبيبية في الأقارب) ،
  • الأمراض الجهازية الشديدة (السكري ، الروماتيزم ، السل ، الساركويد) ،
  • الصدمات الجلدية
  • الحروق،
  • القوباء المنطقية
  • فيروس الورم الحليمي البشري
  • انتهاك التمثيل الغذائي للدهون ،
  • المزاج التحسسي في الجسم.

الورم الحبيبي الحلقي نموذجي وغير نمطي. هذا الأخير لديه أنواع:

  • موضعي - يمثلها حطاطات معزولة ،
  • نشر - آفة كبيرة ،
  • تحت الجلد - يتجلى في الأطفال ، عقيدات طفح تقع في عمق الجلد ،
  • حمامي - مع تاج واسع من الالتهابات ،
  • تثقيب - بعد الشفاء يترك ندبات.

في بعض الأحيان يظهر التعليم في مكان الندوب والوشم.

أعراض الورم الحبيبي الحلقي

تبدأ العملية المرضية بظهور حطاطات وردية شاحبة وحيدة. عناصر من الطفح الجلدي لا حكة ، لا تسبب الألم.

بعد بعض الوقت ، يزداد حجم الحطاطات ، مما يشكل لوحة دائرية كبيرة. يمكن أن يزيد حجم اللوحة بشكل تدريجي يصل قطرها إلى 5-10 سم.

التعليم ذو لون غير متساو: يمكن أن يكون الوسط وردي باهت (لون صحي طبيعي) أو مزرق ، والحواف - حمراء زاهية. يمكن أن يكون للوحات المجاورة مراحل مختلفة من التطور. تقرح العناصر طفح يحدث نادرا جدا.

مدة المرض من ستة أشهر إلى سنتين.

  • السطح الخلفي لليدين والمرفقين والركبتين والقدمين ،
  • الأرداف،
  • الرقبة،
  • الكتفين والساعدين
  • الصدر والبطن
  • نادرا على وجهه.

نشر يتطور الورم الحبيبي في 15٪ من المرضى ، وفي الأطفال يصعب العثور على مثل هذا المرض. يتم تشكيل عناصر مستديرة من طفح من اللون الوردي أو الأرجواني على كامل سطح الجسم.

لكمة مسار المرض هو سمة من سمات الشباب. الانفجارات المترجمة على الأصابع واليدين.

الورم الحبيبي الحلقي في الوسط به أنبوب صغير ، يتدفق عبره المحتوى الأصفر. يجف ويشكل قشرة مع الاكتئاب في الوسط. نتيجة للشفاء ، قد تبقى الندوب على موقع الانفجار.

تتميز الورم الحبيبي الحلقي المثقب بحكة طفيفة وألم في مكان الإصابة.

شكل نشر نموذج الضرب مع قشرة في المركز

في الأطفال ، ويحدث هذا المرض التهاب الجلد الحبيبي الحميد. يحدث هذا عادة على خلفية نقص المناعة.

أكثر شيوعا مترجمة الورم الحبيبي - آفة واحدة قطرها 2-5 سم. مثل هذه الانفجارات عرضة للنمو المحيطي. يحدث انتكاس المرض في نفس المكان. لا يتأثر الجلد.

شكل تحت الجلد في الطفل

تحت الجلد الورم الحبيبي شائع في الأطفال قبل سن المدرسة.

الأعراض: العقد تحت الجلد العميقة (من قطعة إلى عدة قطع).

فهي محمولة ، ويمكن ربطها بلفافة أو سمحاق.

تشبه التكوينات إلى حد كبير مظاهر التهاب المفاصل الروماتويدي للأحداث ، لكن لا توجد صلة بين هذه الأمراض.

تتركز الطفح الجلدي ، كما هو الحال في البالغين ، على ظهر الذراعين والساقين ، وأحيانًا تتأثر المفاصل والساعدين والمنطقة المحيطة بالعيون وفروة الرأس.

تشخيص المرض

يحتوي المرض على صورة سريرية محددة إلى حد ما ، لأن الطبيب يمكنه إجراء تشخيص بالفعل على أساس الفحص.

من أجل الموثوقية ، يتم إجراء تحليل نسجي إضافي للخزعة من الآفة. في الوسط يوجد تركيز الكولاجين التالف (ألياف البروتين) ، وحول تسلل الخلايا الليمفاوية. تظهر الأدمة بوضوح علامات الالتهاب الحبيبي.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المريض لاجتياز اختبار الدم العام والكيمياء الحيوية ، وتحليل وجود فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم ، والدم من أجل الأمراض المنقولة جنسيا والزهري.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الزهري ، الحزاز ، تنخر الدهون الشحمية ، الساركويد ، العقيدات الروماتيزمية ، حمامي داريا على شكل حلقة.

عندما تظهر أعراض المرض ، يجب عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية.

مبادئ علاج الورم الحبيبي الحلقي

وتستند البيانات على فعالية العلاج على طريقة الرصد. هذا المرض ليس له أعراض ، لأن العلاج ضروري فقط لإزالة العيب التجميلي.

في بعض الأحيان ينصح الطبيب بأساليب التوقع: تمر الآفات نفسها في غضون 6-18 شهرًا. ويعتقد أن تأثير المخدرات لا يأتي إلا على خلفية الشفاء التلقائي للمرض.

الأدوية التي تستخدم في علاج الورم الحبيبي الحلقي:

  • الأدوية الهرمونية في شكل حقن حول الآفة - Kenalog 3-5 mg / cm3 في 4 حقن ،
  • إذا كان الطفح يسبب الألم والانزعاج ، يتم استخدام مراهم كورتيكوستيرويد موضعي: موميتازون أكريخين ، إلوكوم ، مومات يوميًا لمدة 2-3 أسابيع ، ثم 1 كل 2-3 أيام ،
  • مرهم مضاد للالتهابات يحتوي على كتل التاكروليوم ضمور الجلد: بروتوبيك ، تاكروبيك. تنطبق 1-3 ص / يوم لمدة 6 أسابيع ،
  • تقوم الرتينوئيات الجهازية بتطبيع الوظيفة التجددية للجلد: الروكوتان ، Aknekutan ، الريتاسول بجرعة 0.5-1 ملغم / كغم يوميًا لمدة 3-4 أسابيع ،
  • العلاج بفيتامين: المجموعة B وفيتامين A في 5000 U وفيتامين E في 400 ملغ يوميًا لمدة 2-3 أشهر ،
  • العلاج بالتبريد مع النيتروجين السائل في 80 ٪ من الحالات يؤدي إلى مغفرة. كمضاعفات للعلاج ، ظهور الندوب ممكن ،
  • يسمح العلاج بالضوء UVA بمعالجة الورم الحبيبي الحلقي بنسبة 50٪. سوف يتطلب التأثير 4-5 جلسات ،
  • في بعض الحالات ، تؤدي الشقوق الموجودة في موقع الإصابة إلى الشفاء.

وصف بالإضافة إلى ذلك اتباع نظام غذائي مع تقييد الكربوهيدرات. لا تستخدم منتجات الدقيق والحلويات والمعكرونة والوجبات السريعة ، إلخ.

من المهم أن يعرف المريض أن مرضه قد شفي من تلقاء نفسه. على الرغم من المظهر غير السار للطفح الجلدي ، من الأفضل السماح للحبيبة بالحل بشكل طبيعي ، لأن أي من الطرق المذكورة أعلاه تحمل آثارًا جانبية.

إذا كان الشخص لا يزال يختار العلاج العلاجي ، يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب.

منع

الوقاية من الورم الحبيبي الحلقي هو الكشف في الوقت المناسب عن بؤر العدوى الجلدية والقضاء عليها. من الضروري مراقبة عمليات التمثيل الغذائي في الجسم والحفاظ على المناعة في المستوى المناسب. وكذلك لتجنب تلف الجلد وانخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة.

إذا كان لديك أعراض مرضية - اتصل بطبيبك.

لمشاهدة التعليقات الجديدة ، اضغط على Ctrl + F5

هل يتم حل الورم الحبيبي من تلقاء نفسه؟

مع العديد من الأمراض ، يمكن أن تختفي الورم الحبيبي من تلقاء نفسها ، ولكن هذا لا يعني أنه عند حدوث هذه المشكلة ، لا تحتاج إلى الاتصال بأخصائي. والحقيقة هي أن الورم الحبيبي لا تذوب تماما. قد تختفي مع مرور الوقت ، ولكن مع كل علم أمراض فردي ، تستمر هذه العملية بشكل مختلف. من الممكن التنبؤ مقدماً بما إذا كان الورم الحبيبي سيحل نفسه فقط مع عدد قليل جدًا من الأمراض.

الانتهاك (اختفاء الذاتأ) الورم الحبيبي يمكن أن يحدث على النحو التالي:

  • مع الورم الحبيبي الحلقي وعدد من أمراض الجلد الأخرى ، يمكن أن تختفي الورم الحبيبي في غضون بضعة أشهر أو سنوات ، دون أن تترك أي آثار.
  • مع عدد من الالتهابات (الزهريأ) الورم الحبيبي يمكن أن يختفي ، لكن بعد ذلك ستبقى ندوب وندبات خشنة.
  • مع مرض السل ، يمكن أن تختفي الورم الحبيبي ، إذا كان الجسم يكافح العدوى ، لكنه نادرًا ما يحدث.
  • الورم الحبيبي السني ، كقاعدة عامة ، لا تختفي. فقط عملية التهابية حادة تنحسر وتختفي الأعراض. الورم الحبيبي نفسه لا يحل وقد يصبح ملتهبًا مرة أخرى في المستقبل.
نظرًا لأنه من الصعب إجراء التشخيص الصحيح بسرعة ، ومن الصعب التنبؤ بمسار المرض ، فمن الأفضل استشارة الطبيب والبدء في العلاج. من الخطر ببساطة الانتظار حتى يختفي الورم الحبيبي ، حيث يمكن أن تتطور بعض الالتهابات بسرعة ، مما يهدد حياة المريض. حتى الورم الحبيبي بدون أعراض يمكن أن ينتج فجأة مضاعفات التهابية ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

المضادات الحيوية للورم الحبيبي

الأدوية المضادة للبكتيريا ليست عنصرا إلزاميا لعلاج الورم الحبيبي. قد يكون تعيينهم ضروريًا فقط لبعض المرضى. بادئ ذي بدء ، يعتمد على المرض الذي تسبب في ظهور الورم الحبيبي. يمكن علاج معظم هذه الأمراض من خلال العلاج بالمضادات الحيوية لعدة أسابيع. ومع ذلك ، إذا كنا نتحدث عن ، على سبيل المثال ، الورم الحبيبي السل في الرئتين ، فقد تكون هناك حاجة لدورة علاج أطول (6 - 24 شهر). بالطبع ، إذا كنا نتحدث عن الورم الحبيبي المعدي ، فمن المستحسن أن يصف المضادات الحيوية فقط بعد تأكيد التشخيص. وكقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يتم إنشاء مضاد حيوي في المختبر ، والذي يوضح المضادات الحيوية الأكثر فاعلية في هذه الحالة بالذات.

الموقف الآخر الذي قد يكون من الضروري فيه وصف المضادات الحيوية هو الوقاية من المضاعفات. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الورم الحبيبي غير المعدية ملتهبة بسبب تناول البكتيريا المسببة للأمراض. نتيجة لذلك ، تتدهور حالة المريض. إذا رأى الطبيب المعالج تهديدًا بمثل هذه المضاعفات ، فيجوز له أن يصف دورة من المضادات الحيوية لأغراض وقائية.

الاستخدام المستقل للأدوية المضادة للبكتيريا في معظم الحالات ببساطة لن يعطي أي تأثير. لا يمكن للمريض نفسه تحديد سبب ظهور الورم الحبيبي بدقة. المضادات الحيوية التي تؤخذ في جرعات خاطئة ، على العكس من ذلك ، يمكن أن تعطي مضاعفات مختلفة وآثار جانبية.

مرهم للورم الحبيبي

تستخدم المراهم بشكل رئيسي للأورام الحبيبية السطحية (الجلد أو الأنسجة الرخوة تحت الجلد). مهمتهم الرئيسية هي الحد من عملية الالتهابات وتحفيز تجديد الخلايا الطبيعية. مع معظم الورم الحبيبي ، المراهم والمواد الهلامية والكمادات ليست علاجًا فعالًا. أنها تسهم في تخفيف الأعراض (الحكة ، احمرار ، الخ) ومنع تطور المضاعفات.

معظم المراهم الموصوفة للأورام الحبيبية لها التأثيرات التالية:

  • مضاد للالتهابات. من الضروري تقليل الالتهاب والتورم والألم (إذا كانوا كذلك).
  • التجديدي. تشكيل الورم الحبيبي يسبب تدمير الأنسجة الطبيعية. من أجل عدم تشكيل القرح أو الجروح أو الندبات الشديدة ، قم بوصف المراهم التي تعزز الاستعادة الطبيعية للبشرة (الاندمال بتشكل النسيج الظهاري).
  • مضاد للجراثيم. هناك عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة التي تعيش في الجلد. في حالة البلع ، يمكن أن تسبب التهابًا إضافيًا وتشكيل القيح ومضاعفات أخرى. المراهم المضادة للمضادات الحيوية تمنع انتشار هذه البكتيريا في منطقة الورم الحبيبي.
  • الحساسية. المراهم المضادة للأرجية تساعد أيضًا في تقليل الالتهاب وتخفيف الحكة واحمرار.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض أنواع الورم الحبيبي ليست هناك حاجة للعديد من الأدوية المذكورة أعلاه ، بل إن بعضها بطلان. لذلك ، عندما يكون ظهور الورم الحبيبي على الجلد أفضل للاتصال بأخصائي الأمراض الجلدية ، الذي سيخبرك عن أكثر الوسائل فعالية لكل حالة.

العلاج بالليزر من الورم الحبيبي

حاليا ، جراحة الليزر تتطور بنشاط. إشعاع الليزر يجعل من الممكن تدمير التكوينات المحددة بدقة دون إتلاف الأنسجة المحيطة. يمكن استخدام خيار العلاج هذا لبعض أنواع الورم الحبيبي. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن الورم الحبيبي الوعائي السطحي ، الذي غالبًا ما يكون خللًا تجميليًا خالصًا. من المناسب إزالتها بالليزر ، لأنه في الوقت نفسه "تجف" الأنسجة ولا يوجد نزيف ، مما يعقد عملية الإزالة في كثير من الأحيان بطريقة محافظة.

أيضا ، هناك حاليا خيارات لإزالة الورم الحبيبي للأسنان بالليزر. وهذا يتطلب معدات باهظة الثمن خاصة ، وبالتالي فإن أسعار مثل هذه العملية أعلى بكثير.

في الحالة عندما يتعلق الأمر التشكيلات السائبة (أكثر من 1.5 - 2 سم وقطرها) أو تشكيل القيح ، من الأفضل أن يكون التدخل الجراحي البسيط دون استخدام الليزر.

الكي الحبيبي

لم يعد يستخدم تقنية الكي الحبيبي في الطب. في حالة الورم الحبيبي ، هذا أولاً ، غير فعال ، لأن الكي لا يلغي سبب تكوينه. ثانياً ، هذا مؤلم ، وبعد الإجراء ، تبقى ندوب هائلة. الآن يتم استخدام تقنية مشابهة في بعض الأحيان في الجراحة لوقف النزيف. يعمل التفريغ الكهربائي على تسخين المبضع ، الذي يزيل الأنسجة ويحرق نقطة القطع في وقت واحد.

في الوقت الحالي ، غالبًا ما يتم فهم الكي ليس كتدخل جراحي ، ولكن كخيار لعلاج المخدرات. ارتفاع درجة الحرارة أثناء الكي الكلاسيكي يسبب "تجفيف" فوري للأنسجة ، تخثر الدم وتدمير الميكروبات. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل ندبة موثوقة. مع الورم الحبيبي ، مثل هذا النهج القاسي ليس ضروريًا دائمًا. غالبًا ما يتم حرق المكان الذي تتم فيه إزالة الورم الحبيبي لتسريع عملية الشفاء. ومع ذلك ، لهذا الغرض ، يتم استخدام حلول مركزة. أنها تسبب كيميائيا نفس تأثير المعدن الساخن ، ولكن دون ألم شديد والندبات الخشنة.

كم تستغرق عملية إزالة الورم الحبيبي؟

كما ذكر أعلاه ، ليس كل الورم الحبيبي تحتاج إلى إزالتها. مع العديد من الأمراض ، يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها أو تبقى في الأنسجة لفترة طويلة ، دون أن تمثل تهديدا خطيرا للحياة والصحة. إذا كان يجب إزالة الورم الحبيبي ، فإن وقت التشغيل يعتمد على موقعه ، وجود المضاعفات والحالة العامة للمريض. المرضى في حالة خطيرة يشكلون خطرا على العمل ، وأنها تتطلب إعداد قبل الجراحة لفترة أطول.

العامل الرئيسي الذي يؤثر على وقت العملية هو توطين الورم الحبيبي. على سبيل المثال ، يمكن أن تستغرق إزالة الورم الحبيبي السني 30 إلى 40 دقيقة فقط (مع التخدير) ، وربما بضع ساعات (بما في ذلك المضاعفات واستخراج الأسنان والأطراف الصناعية حسب الضرورة). تتم إزالة بعض الورم الحبيبي عن طريق الجراحة بالليزر في غضون دقائق. إذا كنا نتحدث عن إزالة الورم الحبيبي في الكبد أو المخ ، فسيلزم فريق من الجراحين والتخدير الكامل وساعات طويلة من العمل الشاق أثناء العملية نفسها. في كل حالة ، يمكن الحصول على الوقت التقريبي للعملية من الطبيب المعالج (عادة في الجراح إذا كان حول الإزالة).

هل تبقى الندبة بعد إزالة الورم الحبيبي؟

الندوب بعد الجراحة هي نتيجة لنمو ألياف النسيج الضام. بهذه الطريقة ، يستعيد الجسم سلامته ويعيد قوته للأنسجة التالفة. لذلك ، تبقى ندبة ، أكثر أو أقل وضوحا ، بعد أي عملية جراحية كبيرة. منذ إزالة الورم الحبيبي الكبير نسبياً ، يتعلق الأمر بإزالة كمية معينة من الأنسجة ، ستبقى الندبة. ومع ذلك ، فإن مدى كونها ملحوظة يعتمد إلى حد كبير على أسلوب العملية.

بعد إزالة الورم الحبيبي على الجلد بالليزر ، قد لا تبقى الندبة ، ولكن في بعض الأحيان تبقى بقايا الصباغ (مشرق) أو مصطبغة (مظلم) بقعة. عادةً ما تترك الإزالة الجراحية ندبة أو ندبة ، لكن إذا تم خياطة الأنسجة بدقة بخياطة داخل الأدمة ، يكون الأثر غير محسوس تقريبًا (شريط ضيق حوالي 1 مم).

يجب أخذها بعين الاعتبار في بعض الإصابات (على سبيل المثال الزهري) تلف الأنسجة أثناء تشكيل الورم الحبيبي. ثم تبقى ندبة ويمكن أن تكون ملحوظة للغاية. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، لا يكون هناك عادةً مسألة الاستئصال الجراحي للأورام الحبيبية.

يمكن علاج الورم الحبيبي مع العلاجات الشعبية؟

نظرًا لأن الورم الحبيبي يمكن أن يكون له توطين وطبيعة وهيكل مختلف ، فلا يوجد علاج عالمي لعلاجهم إما بين الوصفات الشعبية أو بين المستحضرات الدوائية. يمكن علاج بعض أنواع الورم الحبيبي بالعلاجات الشعبية ، ولكن في معظم الحالات ستكون فعاليتها محدودة للغاية. في معظم الأحيان ، يتم استخدام الطب التقليدي لتخفيف بعض الأعراض في الأمراض الجلدية وطب الأسنان وبشكل عام مع الموقع السطحي للعيوب. إذا كنا نتحدث عن الورم الحبيبي في العظام أو الأعضاء الداخلية ، فإن تأثير الطب البديل سيكون ضئيلاً.

مع الورم الحبيبي للأسنان مع أعراض حادة (ألم ، التهاب ، التهاب) يمكنك استخدام العلاجات الشعبية التالية:

  • ضخ دنج. 30 غرام من دنج يصر في كوب كامل من الفودكا لمدة أسبوع. بعد ذلك ، عندما يحدث الألم (بما في ذلك على خلفية الورم الحبيبي) يمكنك ترطيب الصوف القطني في الحقن وإرفاقه بقاعدة سن المريض أو اللثة في منطقة الورم الحبيبي المقابل.
  • تسريب الثوم.الثوم يصر أيضا على الفودكا ، قبل قطعها إلى قطع صغيرة. النسبة القياسية هي من 1 إلى 5 (100 غرام من الثوم لمدة 0.5 لتر من الفودكا). يجب أن يستمر التسريب لمدة 10 أيام على الأقل مع اهتزاز المحتويات أو تحريكها يوميًا. بعد ذلك ، يشطف التسريب الناتج الفم في منطقة السن المريضة. يمكن للأشخاص الذين لا يشربون أو أطفال أن يخففوا من ضخ الماء المغلي بنسبة 1 إلى 1.
  • عصير البصل. يمكن أيضًا استخدام عصير البصل الطازج مع وجع الأسنان الشديد والمطول. للقيام بذلك ، رطب الصوف القطني أو الشاش المدلفن ووضعه على الخد لتخفيف الألم.
  • عصير بطاطس عندما يكون التهاب الورم الحبيبي السني أو تسرب القيح أو الألم ، يمكنك شرب العصير من البطاطا النيئة ، وشطف السن المؤلم على طول الطريق. ومع ذلك ، فإن هذه الأداة ليست مفيدة للغاية لمينا الأسنان ويمكن أن تسبب تسوس الأسنان بشكل منتظم. بعد الشطف بالعصير ، يوصى بشطف فمك جيدًا مرة أخرى بالماء المغلي الدافئ.
هناك العلاجات الشعبية الأخرى لتخفيف أعراض الورم الحبيبي الأسنان. ومع ذلك ، بشكل عام ، من أجل العلاج الكامل للمرض ، فهي ليست مناسبة ، لأن الورم الحبيبي نفسه لا يحل من استخدامه. تكون مفيدة في بعض الأحيان كعلاج مؤقت قبل استشارة أخصائي وإزالة المشكلة.

هناك أيضا عدد غير قليل من العلاجات الشعبية لعلاج الورم الحبيبي السل والسل بشكل عام. تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة تكون فعالية الطب التقليدي محدودة للغاية. والحقيقة هي أنها لا تدمر مسببات الأمراض ، ولكنها تقلل الالتهاب ، وتقوي جهاز المناعة وتبطئ تطور العدوى. لن يكون استخدامها مفيدًا إلا مع الأدوية المضادة للسل اللازمة.

عند اكتشاف الورم الحبيبي السل ، يمكن أن تساعد العلاجات الشعبية التالية:

  • الثوم. الثوم له تأثير قوي مضاد للميكروبات. الاستهلاك المنتظم يمكن أن يبطئ تطور العصيات الحدية.
  • حليب مع إضافات. لا يمكن للمرضى المصابين بالسل أن يتضوروا جوعًا ، لأن هذا يضعف بشكل كبير الجهاز المناعي ويؤدي إلى تطور المرض. للحفاظ على الجسم ، يوصى بشرب الحليب بالعسل والدهون الحيوانية المخففة بكميات صغيرة.
  • تسريب الألوة. يرصد التسريب من أوراق الصبار الشباب. يتم تقطيعها إلى قطع صغيرة وعصير مضغوط. تضاف 200 غرام من العسل و 300 غرام من نبيذ الحلوى إلى 100 مل من العصير. يستمر التسريب 3 أيام على الأقل في الثلاجة.
  • مذرورت ديكوتيون. يتم غسل أوراق Motherwort وتجفيفها وتخميرها بالشاي. يُنصح بملء الماء المغلي ويطهى لمدة 5 إلى 10 دقائق أخرى.
بشكل عام ، هناك عدد قليل من الوصفات الشعبية المختلفة التي ينصح باستخدامها مع الورم الحبيبي المختلفة. ومع ذلك ، فإن فعالية هذه الأموال في معظم الحالات محدودة. قبل استخدامها ، يوصى بالتشاور مع طبيبك. في كثير من الأحيان ، يمكن للخبراء ، من بين أمور أخرى ، تقديم المشورة بشأن الاستعدادات الجيدة القائمة على النباتات الطبية.

علاج سعر الورم الحبيبي

يمكن أن تختلف أسعار علاج الورم الحبيبي ضمن حدود واسعة جدًا. يعتمد هذا ، بالطبع ، على المرض الذي تسبب في ظهور هذا التعليم ، وعلى العيادة التي يشير إليها المريض.في معظم الحالات ، سيكون العلاج غير مكلف نسبيًا. ستكون هناك حاجة لمزيد من المال لتشخيص كامل.

بشكل عام ، فإن أسعار علاج الورم الحبيبي المختلفة هي كما يلي:

  • يتم علاج الورم الحبيبي السني في معظم عيادات الأسنان الحكومية إما بالتأمين الصحي أو برسوم معتدلة (ما يصل إلى 5 - 10 آلاف روبل). ومع ذلك ، فإن التكوينات العميقة الجذور تتطلب مقاربة أكثر جدية. العمليات الجراحية في الوجه والفكين للورم الحبيبي القمي والأورام الحبيبية في الفك أغلى بكثير.
  • يتم علاج الورم الحبيبي المعدي بمضادات حيوية ليست باهظة الثمن. يتطلب علاج مرض السل المتقدم الكثير من المال ، حيث أن هذه الأدوية غالية الثمن في هذه الحالة ، ويمكن أن تستمر فترة العلاج بأكملها من عام إلى عامين. ومع ذلك ، هناك العديد من البرامج الحكومية والصناديق الدولية لمكافحة هذا المرض ، والتي توفر العلاج المجاني أو المساعدة المادية.
  • قد تكلف معالجة الورم الحبيبي في أمراض المناعة الذاتية تكلفة أكبر بكثير ، حيث إنها تتطلب علاج فعال للعقاقير بالعقاقير باهظة الثمن. وكقاعدة عامة ، تستمر فترة العلاج في هذه الحالات لفترة طويلة (أشهر في بعض الأحيان سنوات).
  • الاستئصال الجراحي للأورام الحبيبيةإذا لزم الأمر) يمكن أن تفعل مكلفة للغاية. ذلك يعتمد ، أولاً وقبل كل شيء ، على موقع التكوينات.

الورم الحبيبي فيجنر عند الأطفال - الأعراض والعلاج

مرض التدريجي الحاد ، القائم على التهاب الأوعية الدموية الحبيبي الناخر في الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي والتهاب الأوعية الدموية الجهازية في الشرايين والأوردة الصغيرة مع التهاب كبيبات الكلى - هو تحبيب فيجنر (حبيبات ويجنر). في هذه المقالة ، سوف تتعلم كيفية علاج الورم الحبيبي عند الطفل ، وكذلك الأعراض الرئيسية لمرض الورم الحبيبي عند الأطفال وكيفية تشخيصه.

مرض الورم الحبيبي هو مرض خبيث يعتمد على آفة وعائية من نوع التهاب الأوعية الدموية النخرية المنتجة. يظهر الورم الحبيبي النخري مع آفة انتقائية من الجهاز التنفسي العلوي والمشاركة اللاحقة للغشاء المخاطي للفم والجهاز التنفسي ثم الأعضاء الداخلية.

المسببات غير معروفة. من بين الأسباب المحتملة لداء الورم الحبيبي الرئوي لدى الطفل ، من المرجح أن يكون هناك عامل ميكروبي أو فيروسي. غالبًا ما تحدث أعراض ورم حبيبي فيجنر بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، انخفاض حرارة الجسم أو التشميس ، التطعيمات ، العلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا بين الصحة الكاملة.

تعد انتهاكات المناعة الخلطية والخلوية ، وتشكيل وتثبيت المجمعات المناعية في الأعضاء المصابة ، وتفعيل نظام تخثر الدم ، ذات أهمية كبيرة في التسبب في المرض.

سبب الورم الحبيبي عند الطفل: التشريح المرضي

تحدث العمليات المرضية الرئيسية في الورم الحبيبي في فيجنر في شرايين الأوعية الدموية الصغيرة والأوعية الدموية والأوعية الدموية الدقيقة ، حيث توجد صورة لالتهاب الكلية المدمر والمنتج والإنتاجي ، الشرايين ، الشعيرات الدموية والتهاب الشعيرات الدموية.

تتميز الورم الحبيبي ، الذي يقع في البداية في مجال آفات التنخر في الجهاز التنفسي ، وبعد تعميم العملية - في الأجهزة الأخرى.

تتكون الورم الحبيبي من الخلايا اللمفاوية ، كثرة المنسجات ، كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال ، وخلايا البلازما وغالبًا ما تخضع للخلايا الميتة.

نتيجة لذلك ، يكشف تشريح الجثة:

  • نخر ، قرحة الغشاء المخاطي للأنف ، تجويف الفم ، البلعوم ، المريء ، القصبة الهوائية ، في كثير من الأحيان مع عملية قيحية مصاحبة وتدمير الأنسجة المحيطة (بما في ذلك العظام) ،
  • النوبات القلبية والالتهاب الرئوي وتجويف التفكك في الرئتين مع الخراجات المتكررة والتهاب الشعب الهوائية المزمن ،
  • نزيف ، نوبات قلبية وبؤر ضمور الكلى ،
  • نزيف ، نخر عضلة القلب ، مرض القلب ،
  • نزيف ، نخر الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والبنكرياس والدماغ.

يمكن أن تكون هذه التغييرات مشرقة ومعتدلة ولا تظهر إلا في الأجزاء العليا أو السفلية من الجهاز التنفسي أو في العديد من الأعضاء الداخلية. ومع ذلك ، يكشف الفحص المجهري عادة عن التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، إلى جانب الورم الحبيبي للخلايا متعددة الأشكال. عند التشخيص ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.

أعراض الحبيبات

سريريا ، يتميز هذا المرض بالأعراض التالية: الحمى المطولة ، والتغيرات النخرية في الجهاز التنفسي العلوي أو الرئتين ، تليها تعميم العملية وإضافة التهاب كبيبات الكلى. مزيد من مغفرة السريرية المحتملة أو الموت.

أعراض الورم الحبيبي الرئوي في شكل موضعي

في الشكل الموضعي ، ينمو الحبيبي على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي ، في منطقة السماء ، الأقواس ، تظهر اللوزتين بعد وقت قصير من ظهور المرض ، عادة على خلفية زيادة درجة حرارة الجسم ، والشعور بالضيق.

لديهم سطح وعرة ، ولون راكد ، وملمس كثيف ويتحلل بسرعة مع تشكيل قرحة من أعماق مختلفة لا تميل إلى الشفاء. في كثير من الأحيان هناك ثقب في الحنك الصلب. إن العملية التقرحية الناتجة ، التي تمتد فوق المنطقة وعمقها ، يمكن أن تدمر الأنسجة الرخوة للوجه وتصل إلى عظام الثلث الأوسط من الوجه ، المدارات.

إضافة عدوى ثانوية تسبب رائحة نتنة. يتجلى تعميم المرض في أعراض غير محددة: ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، ضعف شديد ، فقدان وزن الجسم.

أعراض الورم الحبيبي الرئوي بشكل عام

في شكل معمم ، إلى جانب مجرى الهواء أو حبيبات العين ، متلازمة الرئة والقلب والجلد ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب عضلة القلب ، يلاحظ تلف المفاصل. تظهر أعراض مثل تلف العين الحبيبية في البداية على أنها "عيون حمراء" ، ومن ثم تتأثر القناة الوعائية ، الكيس الدمعي.

من الضروري أن يتم رصد زيادة حجم مقلة العين ، تدلي الجفون ، ضعف حركة مقلة العين في الساركويد ، الأورام ، الأورام اللمفاوية. تحدث آفة العضو السمعي مع التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية في شكل تغيرات تقرحية-نخرية في الغشاء المخاطي للأنف ، تجويف الفم ، البلعوم.

تتجلى أعراض مثل آفات القصبة الهوائية والقصبات الهوائية في تطور انسداد الشعب الهوائية ، ويمكن أن تحاكي الأورام السرطانية والأورام اللمفاوية ، وقد يصاب المرضى بتضيق البلعوم في الحنجرة ، بسبب حدوث الورم الحبيبي في منطقة البلعوم.

في الرئتين ، يتم اكتشاف العديد من المتسللين الذين يعانون من علامات التفكك. يتأثر الخلال الرئوي أيضًا في صورة التهاب الحويصلات النزفية الذي يتجلى في نفث الدم.

تظهر النزف الرئوي في الورم الحبيبي في فيجنر في المرحلة المتقدمة من المرض وفي بعض المرضى يتسبب في فشل تنفسي متزايد.

المظاهر الأخرى هي ردود الفعل الجنبية واعتلال عقد لمفية.

تتجلى آفة الجلد عن طريق فرفرية ، عقيدات تحت الجلد ، حطاطات ، حويصلات ، آفات نخرية تقرحية واسعة النطاق ، مما يدل على تعميم التهاب الأوعية الدموية. في بعض المرضى ، تكون المظاهر الجلدية مصحوبة بأعراض رينود.

مراحل الورم الحبيبي فيجنر

في تطور الحبيبات عند الطفل ، هناك مرحلتان: موضعية (أولية) ومرحلة التعميم.

أعراض الورم الحبيبي في مرحلة التعميم

عند الطفل ، يبدأ الورم الحبيبي المرضي تدريجياً:

  • تظهر درجة حرارة Subfebrile ، وتزداد الشهية ،
  • بعد بضعة أيام أو أسابيع ، تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 - 39 درجة مئوية وتصبح محمومة ، وغالباً ما يشكو الطفل من ألم في المفاصل والعضلات ،
  • التغييرات الالتهابية والتقرحي - نخرية التغييرات في الشعب الهوائية الانضمام.

ما هي أعراض الحبيبات عند الطفل في المرحلة الموضعية؟

تتجلى المرحلة المترجمة بطريقتين:

  1. في البديل الأول ، يتأثر الجهاز التنفسي العلوي بشكل أساسي: تجويف الأنف ، الجيوب الأنفية ، تجويف الفم ، الحنجرة. هؤلاء المرضى لديهم الأعراض التالية: سيلان الأنف المستمر مع إفراز صديدي دموي ، ألم في الجيوب الأنفية ، التهاب الحلق ، صعوبة في البلع ، التهاب اللوزتين. في المستقبل ، والتغيرات الالتهابية المحلية تتقدم. الغشاء المخاطي لممرات الأنف واللوزتين والجدار الخلفي للبلعوم نخر ، ومن ثم يتم تدمير الحاجز الأنفي والقذائف.
  2. في البديل الثاني ، تتأثر شجرة الرئة القصبة الهوائية والرئة في المقام الأول. المرضى يعانون من أعراض حبيبات فيجنر مثل آلام في الصدر ، والسعال المستمر ، وغالبا ما نفث الدم. من الناحية الإشعاعية ، في الرئتين ، يتم تحديد نمط وعائي محسّن وتسلل بأحجام مختلفة مع ملامح غامضة يمكن أن تتحلل بتكوين تجاويف. أقل شيوعًا هو الانتشار البؤري الصغير على خلفية التغيرات في الرئة الخلالية أو تغميق الفصوص.

الآفة الرئيسية لأجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي هي أعراض كلاسيكية من الورم الحبيبي فيجنر. ولكن في بعض الأحيان في بداية المرض ، يمكن توطين العملية المرضية في منطقة المدارات ، والجلد ، والكلى ، وتتطور الصورة النموذجية للمرض لاحقًا.

بعد بضعة أسابيع أو أشهر (أحيانًا سنوات) على خلفية عملية نخرية تقدمية ، تبدأ مرحلة التعميم في التركيز الأساسي.

تظهر الآفات النزفية والنخرية في الجلد ، وغالبًا ما تتغير العين في شكل قرحة قرنية قشرية ، التهاب القرنية الناخر ، التهاب الصلبة الحبيبي. لدى عدد من مرضى الورم الحبيبي أعراض التهاب عضلة القلب ، متلازمة السحايا ، جحوظ.

ومع ذلك ، فإن النذير الأكثر روعة هو التهاب كبيبات الكلى الذي ينضم في هذه المرحلة. يحدث دون ارتفاع ضغط الدم الشرياني ويتميز التطور السريع للفشل الكلوي.

تشخيص الحبيبات

قبل البدء في العلاج ، تُجرى الاختبارات المعملية ، والتي تؤدي إلى فقر الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة أو قلة الكريات البيض ، زيادة ESR ، فرط غاما غلوبولين الدم ، زيادة الجلوبيولين المناعي M ، G ، E. متلازمة الكلوية نادرة. مع تطور الفشل الكلوي تظهر آزوتيمية ، فرط بوتاسيوم الدم.

الورم الحبيبي فيجنر حاد أو عقدي.

في الدورة الحادة ، تكون الصورة السريرية واضحة ، ويحدث التعميم بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، ويتطور الفشل الكلوي بسرعة.

تتميز الدورة تحت الحاد بالتطور البطيء للأعراض السريرية ، والحدث التدريجي للتغيرات التقرحية الناخرية ، ويلاحظ تعميم العملية المرضية في موعد لا يتجاوز عام واحد.

كيف يتم تشخيص الورم الحبيبي فيجنر؟

يتم إنشاء الورم الحبيبي على أساس مقارنة بين الصورة السريرية وبيانات الخزعة من الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والرئة والكلى.

المعايير التشخيصية هي عملية تدميرية نخرية تقدمية في البلعوم الأنفي أو الرئتين مع التهاب كبيبات الكلى ، وتتطور في فترات مختلفة ، والتهاب الأوعية الدموية وحبيبات الخلايا متعددة الأشكال في خزعات الأعضاء المتأثرة.

التشخيص التفريقي لحبيبات فيجنر

في المرحلة الموضعية ، قبل بدء العلاج ، يجب إجراء تشخيص تفريقي مع العديد من الأمراض: التهاب اللوزتين ، الورم الحبيبي الغنغرياني ، الساركويد ، السل ، متلازمة ليفلر ، الالتهاب الرئوي المدمر البكتيري ، الفطور الجهازية.

الملاحظة الديناميكية ، وأساليب التحقيق المختبرية والفعالة ، ونتائج الدراسات البكتريولوجية والبكتريولوجية لطاخات من البلعوم الأنفي أو محتويات الشعب الهوائية ، ونقص تأثير العلاج المضاد للبكتيريا يساعد على تأسيس التشخيص الصحيح.

الأصعب هو التشخيص التفريقي للورم الحبيبي والورم الحبيبي الغنغاني ، الذي تتشكل فيه الآفة التقرحية الناخرية في الجيوب الأنفية ، والفم ، وغالبًا ما تتشكل الآذان.

تشخيص الورم الحبيبي فيجنر من الورم الحبيبي

الورم الحبيبي الغرياني يتطور بشكل تدريجي ، وأحيانا على مدى سنوات عديدة. المريض يعاني من التهاب الأنف المزمن ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب البلعوم ، ودرجة الحرارة خلال هذه الفترة طبيعية أو تحت اللسان.

ثم ترتفع درجة الحرارة إلى أعلى ، هناك تورم كثيف في الجزء الأوسط من الوجه وعملية نخرية شائعة في البلعوم الأنفي مع ثقب الحاجز الأنفي ، وتدمير عظام الفك العلوي والسفلي في بعض الأحيان.

في المرحلة النهائية ، تتشكل عيوب واسعة في البلعوم ، وتمتد في بعض الأحيان إلى الجزء الأوسط بأكمله من الوجه والحلق والحنجرة.

عندما لا يحدث الورم الحبيبي المعدي الآفات الحشوية. مساعدة كبيرة في التشخيص التفريقي يوفر خزعة.

تشخيص الورم الحبيبي فيجنر من متلازمة Goodpasture

مع التوطين الأولي للعملية في الرئتين أو الكليتين ، من الضروري التمييز بين الورم الحبيبي فيجنر ومتلازمة Goodpasture. متلازمة Goodpasture هو مرض نادر يتميز بمزيج من الالتهاب الرئوي النزفي المتكرر مع التهاب كبيبات الكلى التدريجي مع وجود نتيجة في الفشل الكلوي.

غالبًا ما يكون التشخيص النهائي ممكنًا فقط بعد الفحص النسيجي لعينات الخزعة من الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي أو الرئة أو الكلى.

في متلازمة Goodpascher ، لا توجد الورم الحبيبي الناخر ، ويتم الكشف عن التهاب كبيبات الكلى خارج الخلية في خزعة الكلى ، مع تكوين "نصف قمر" ، بالإضافة إلى رواسب خطية تتكون من الغلوبولين المناعي G ومكون Cz للمكمل.

علاج الورم الحبيبي

لفترة من الحمى العالية والتسمم المنصوص عليها لعلاج الراحة في الفراش ، مع تحسين حالة المريض يتم نقلها إلى الوضع العام. في حالة وجود آفات نخرية شديدة في الفم والبلعوم أو المريء ، يجب أن يتلقى الطفل طعامًا متجنبًا ميكانيكيًا وحراريًا. يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى جدول الكلى.

الاستعدادات لعلاج الورم الحبيبي فيجنر

للعلاج ، استخدم سيكلوفوسفاميد أو مزيج منه مع الآزويثوبرين بجرعة يومية من 1-3 مغ / كغ. وعادة ما يتم الجمع بين تثبيط الخلايا مع بريدنيزون (1 ملغ / كلغ). بعد الشفاء من بؤر النخر ، وتطبيع درجات الحرارة والمعايير المختبرية ، يتم تقليل الجرعة اليومية من الأدوية السامة للخلايا والستيرويدات القشرية إلى الصيانة ، خرج المريض من المستشفى. يستمر علاج الصيانة لسنوات.

تشخيص العلاج. حتى وقت قريب ، كان تشخيص المرض ميئوسا منه ، وكان متوسط ​​العمر المتوقع 6-12 شهرا. تحسن التشخيص مع استخدام علم الخلايا الخلوية في علاج الورم الحبيبي فيجنر.

مع بدء التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب (في المرحلة الموضعية) ، يتعافى معظم المرضى.

لا يزال التشخيص بعد العلاج غير موات ، إذا تم وصف العلاج المضاد للالتهابات والاكتئاب المناعي فقط في مرحلة التعميم في وجود التهاب كبيبات الكلى.

في هذه الحالة ، قد تحدث مغفرة نسبية ، لكن الوفاة لا تزال غير شائعة في المستقبل ، بسبب الفشل الكلوي أو النزيف التآكلي.

في هذه المقالة ، قمنا بإدراج جميع الأعراض وطرق علاج الورم الحبيبي فيجنر عند الطفل. الصحة لأطفالك!

الأسباب والتصنيف

ويسمى هذا المرض الجلدي التهاب الجلد ، والذي يمكن أن تكون أسبابه كثيرة للغاية.تعد الالتهابات البكتيرية المزمنة واضطرابات الغدد الصماء وفرط الفيتامينات والفيروسات وأمراض الحساسية من العوامل التي تؤدي إلى ظهور المرض.

اعتمادًا على انتشار ومدى الآفات الجلدية ، تتميز أنواع الأمراض التالية:

  1. المترجمة - الشكل الأكثر شيوعا للمرض.
  2. حطاطية - تتشكل حطاطات صغيرة.
  3. عملية تحت الجلد العميق.
  4. منتشرة - عندما تكون هناك آفات شائعة في الجسم.
  5. ثقب.

خصوصية المرض

يتجلى الشكل الموضعي عن طريق الورم الحبيبي الموجود على الجلد في شكل حلقات ونصف حلقات على اليدين والقدمين والساقين والساعدين.

في بعض الأحيان هناك آفة في فروة الرأس ، وهي المنطقة المحيطة بالعيون. تميل البؤر الصغيرة إلى الاندماج ، ويمكن أن يصل حجم البؤر الكبيرة إلى 5 - 7 سم ، وفي وسط الورم الحبيبي على شكل حلقة يوجد جلد مزرق أو أرجواني. الألم والحكة وغيرها من الانزعاج عادة لا.

يتميز الشكل الحطامي للورم الحبيبي الحلقي بظهور عقيدات معزولة عن بعضها البعض. لا تندمج هذه التكوينات مع بعضها البعض ، فهي دائمًا محددة بوضوح من بعضها البعض.

مع الحبيبة العميقة على شكل حلقة ، تقع العقيدات تحت الجلد ، بينما لا تتأثر البشرة. يحدث في كثير من الأحيان في طفل أقل من 6 سنوات ويقع تحت جلد الساقين والساعدين والمرفقين وكبل الظهر وأيضًا فروة الرأس. قد يعاني الجلد السفلي بالقرب من العينين ، والجفن العلوي يعاني أيضًا من وقت لآخر.

الآفة الموجودة تحت الجلد ، كقاعدة عامة ، يتم تهجيرها بسهولة. فقط على فروة الرأس والعقيدات غير متحركة. العلاج الجراحي لهذا المرض غير فعال ، لأن العملية سرعان ما تتكرر ، أي العقيدات تحت الجلد تتشكل مرة أخرى.

في الأطفال ، في أكثر من 90 ٪ من الحالات ، والمرض هو شكل موضعي.

في العملية المنشورة ، توجد آفات الطفح الجلدي على جلد الكائن الحي بأكمله. في كثير من الأحيان تتأثر البالغين ، فمن النادر للغاية في الأطفال.

ثقب الورم الحبيبي الحلقي موجود على ظهر اليدين والأصابع. في كثير من الأحيان المرض يصيب الأطفال. تحتوي الموقد على شكل حلقة على قشرة أو فلين في الوسط ، بعد إزالته يتم إصدار محتوى مصفر يشبه الهلام. لديه ميل للدمج. بعد ارتشاف هذه التكوينات على الجلد تبقى مناطق شاحبة ضعيفة ، مما يعني تدمير الكولاجين.

التشخيص التفريقي

الورم الحبيبي الحلقي الشكل ، يجب التمييز بينه وبين الحالات التالية:

  1. بؤر نخرية تشكيل العقيدات على الجلد ، مع اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، والتي ، عند دمجها ، تشكل لويحات ، بشكل رئيسي على الساقين ، ذات سطح لامع.
  2. البني والأزرق عقدة. أكثر شيوعا على الوجه عند البالغين المصابين بمرض الساركويد.
  3. الحزاز المسطح الأحمر. قد يكون مصحوبا بالحكة. لا تحتوي عناصر الجلد على شكل حلقة ، ولكن على شكل مضلع ولون وردي أرجواني أكثر إشراقًا.
  4. ارتفاع حمامي. تقع أساسا حول المفاصل ، ولها علامات مميزة للالتهابات. الطفح الجلدي عادة ما يكون أكثر من الورم الحبيبي على شكل حلقة.
  5. العقيدات الروماتويدية. غالبًا ما يكون مؤلمًا عند الفحص ، وموقعه أكثر عمقًا ، مصحوبًا بالظهور في تحليل مؤشرات المرحلة الحادة للالتهاب وتلف المفاصل وضعف الحمى.
  6. الورم الحبيبي القيحي. ورم حميد وعائي ، أو ورم وعائي مفصص. في معظم الأحيان يحدث الورم الحبيبي القيحي في الأطفال والمراهقين. لا يؤثر فقط على جلد فروة الرأس والأطراف العلوية. الورم الحبيبي الوريدي (botriomikoma) يحب أن يكون موجودًا على الغشاء المخاطي للمريء واللثة والشفتين والحنجرة والأنف والملتحمة والقرنية. قد يكون أحد العوامل المثيرة للاستفزاز هو الصدمات والحروق والتهابات وأمراض الجلد. يتميز الورم الحبيبي القيحي بالنمو المفرط للشعيرات الدموية.

العلاج لديه المهام التالية:

  1. لإحداث انخفاض في الطفح الجلدي.
  2. منع تكرار المرض.

يجب أن نتذكر أن الورم الحبيبي الحلقي يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه.
من الضروري الانتباه إلى:

  1. علاج بؤر مزمنة من العدوى
  2. تصحيح التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

لغرض العلاج الموضعي كريم وتطبيق مرهم مع جلايكورتيكود ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
العلاجات المحلية جلايكورتيكود:

  • الهيدروكورتيزون،
  • كلوميثازون ديبروبيونات ،
  • بيتاميثازون ديبروبيونات ،
  • بيتاميثازون فاليرات ،
  • ميثيل بريدنيزولون أسيبونات ،
  • موميتازون فوروات ،
  • كلوبيتاسول بروبيونات.

العوامل المحلية غير الستيرويدية:

العلاج الجهازي بالفيتامينات:

  • العلاج بالليزر
  • الري مع الكلوروإيثيل للحصول على "الصقيع" المستمر ،
  • تبريد النيتروجين السائل.

قبل إجراء العلاج الطبيعي ، من الضروري التشاور مع طبيب فيزيائي أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأطفال.

يتم علاج المرض على أساس العيادات الخارجية. كقاعدة عامة ، مؤشرات للاستشفاء غائبة. لا توجد طرق محددة للوقاية من المرض. كما يبدو الورم الحبيبي على شكل حلقة ، يمكن أن ينظر إليه في الصورة.

الطب الشعبي

عند معالجة أي شكل من أشكال حمامي على شكل حلقة ، من الضروري أن نتذكر أن إحدى آليات تحفيز المرض هي أحد مكونات الحساسية. تضفي النباتات الطبية التالية تأثيرًا جيدًا: سيلين ، بلسم الليمون ، يارو ، نبتة سانت جون ، لينغونبيري ، ثمر الورد ، رماد الجبل ، الهدال ، نبات القراص ، والسمبري.

ولكن ، يمكن أن تسبب أيضًا أقوى رد فعل تحسسي. لذلك ، من الضروري تنسيق رغبتك في العلاج بالعلاجات الشعبية ، مع طبيبك.

مسببات الورم الحبيبي الحلقي عند الأطفال على الجلد

بمعنى واسع ، الورم الحبيبي الحلقي عند الأطفال هو نوع من التهاب الجلد المزمن المسببات غير معروفة. المرض يتطور تدريجيا وهو عرضة للانتكاسات.

في الممارسة الطبية ، هناك حالات اختفاء ذاتي للأمراض دون استخدام تدابير خاصة للعلاج.

هذه الأمثلة نادرة وترتبط مباشرة بالخصائص الفردية لجسم الطفل. في حالة حدوث أعراض الورم الحبيبي من الضروري استشارة أخصائي في أسرع وقت ممكن..

كيفية إزالة الثآليل الأخمصية في الطفل؟ تعرف على هذا من مقالتنا.

مفهوم وخصائص

الورم الحبيبي الدائري الشكل عند الأطفال - الصورة:

الورم الحبيبي الحلقي مرض جلدي نادر. علم الأمراض تتميز دورة حميدة. العقيدات الكثيفة على الجلد تشكل حلقة مميزة.

يمكن ترجمة هذه التكوينات على أي جزء من جسم الطفل ، ولكن في أغلب الأحيان تظهر الأعراض على فروة الرأس أو القدمين أو منطقة الصدر أو الظهر.

الأطفال الذين يعانون من التهاب الجلد وانخفاض المناعة معرضون لخطر المرض.

ملامح المرض:

  • يمكن أن تظهر أعراض الورم الحبيبي الحلقي وتختفي من تلقاء نفسها ،
  • في معظم الحالات ، لا تترافق أعراض المرض مع الألم أو الحكة أو حرق الجلد.

أسباب وعوامل التنمية

يشير الورم الحبيبي الحلقي إلى عدد الأمراض مجهول السبب نوع.

لا تزال أسباب تطور علم الأمراض غير مفهومة بشكل جيد.

بناءً على البحث ، تم تجميع قائمة بالعوامل التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث هذه الآفة الجلدية. وفقا لمعظم الخبراء ، والسبب الرئيسي للورم الحبيبي الحلقي هو ضعف المناعة الخلوية.

ما يلي يمكن أن يثير تطور علم الأمراض العوامل:

  • عواقب الإقامة الطويلة للطفل في الشمس (حروق الشمس) ،
  • رد فعل الجسم المحدد على مانتا أو التطعيمات الأخرى ،
  • الآثار السلبية لدغات الحشرات ،
  • تشكيل الثآليل على الجلد ،
  • آثار الأمراض الجلدية
  • السل،
  • داء السكري
  • أمراض الغدد الصماء
  • انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم ،
  • الاستعداد الوراثي
  • عواقب إصابات الجلد ،
  • عمليات المناعة الذاتية في الجسم.

يمكن الاطلاع على توصيات أطباء الأطفال لعلاج البهاق عند الأطفال على موقعنا.

الأعراض والعلامات

في بعض الحالات ، قد تتطور الورم الحبيبي الحلقي symptomless.

تستمر عملية تطور المرض في هذا الشكل لسنوات. بصريا ، الورم الحبيبي على شكل حلقة يشبه سلسلة من لويحات أو حطاطات.

قد لا يختلف لون التكوينات عن الجلد أو يكتسب المحمر الأرجواني الأبيض وظلال أخرى.

يمكن أن يصل حجم الحلقة المشكلة إلى عدة سنتيمترات في دائرة نصف قطرها. بواسطة علامات الأمراض هي العوامل التالية:

  • قد تشبه التكوينات بقع الصباغ ، ولكنها تختلف عنها في التركيب واللون ،
  • تتشكل العقيدات على الجلد ، متصلة في حلقة ،
  • العقيدات لها لون مصفر ،
  • حلقات يمكن أن تتداخل مع بعضها البعض ،
  • في الأطفال ، يكون المرض في الغالب متمركزًا في منطقة الساقين ، وانثناء الأطراف أو اليدين ،
  • سطح العقيدات دائمًا أملس ولامع ،
  • الورم الحبيبي الحلقي الشكل لا يسبب ألمًا للطفل.

طرق التشخيص

في معظم الحالات ، يكون تشخيص الورم الحبيبي الحلقي لدى الأطفال محدودًا التفتيش البصري. إذا كانت هناك شكوك حول الأمراض المصاحبة ، يصف الأطباء أنواعًا إضافية من الفحص.

في بعض الحالات ، من الضروري التشخيص التفريقي من الحزاز المسطح ، الورم الحبيبي القيحي والعقيدات الروماتويدي.

طرق تشخيص الورم الحبيبي الحلقي:

  • عينة الجلد من المنطقة المصابة ،
  • البول وعدد الدم
  • الفحص النسيجي
  • تحليل كيميائي حيوي للدم والبول.

اقرأ عن أسباب وعلاج تساقط الشعر عند الأطفال هنا.

طرق العلاج

يعتمد مسار علاج الورم الحبيبي الدائري على الأطفال على الخصائص الفردية لجسم الطفل ووجود الأمراض المصاحبة له. في معظم الحالات ، يستخدم الخبراء تكتيكات الانتظار.

يوصف العلاج الدوائي إذا لم يكن هناك ميل للشفاء الذاتي من المرض.

بالإضافة إلى المخدرات ، يمكن استخدام الإجراءات الخاصة. وتشمل هذه النيتروجين السائل ، والثلوج الكربونية ، أو الري في موقع التلف الكلوريثيل.

في علاج الورم الحبيبي الحلقي عند الأطفال يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:

  • وسائل تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم (توكوفيرول ، فيتامينات ب ، ريتينول ، مستحضرات الحديد ، حمض الأسكوربيك) ،
  • العلاجات المحلية غير الستيرويدية (فينيل بوتازون ، الإندوميتاسين) ،
  • مرهم كورتيكوستيرويد (بسوريديرم) ،
  • المراهم الهرمونية (Triderm ، Dermoveit) ،
  • الأدوية الموضعية للسكريات القشرية (هيدروكورتيزون ، بيتاميثازون فاليرات) ،
  • الاستعدادات لحقن بؤر المرض (الأسيتونيد ، ديابسون).

العلاجات الشعبية

عند استخدام الأدوية التقليدية لعلاج الورم الحبيبي الدائري عند الأطفال ، من المهم مراعاة أن المرض يمكن أن يكون طبيعة الحساسية.

يتم اختيار وصفات الطب البديل باستثناء المكونات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم استجابة الجسم لبعض المحفزات.

من المستحيل ، على سبيل المثال ، استخدام المنتجات القائمة على العسل والتوت الذي يمكن أن يسبب الحساسية ، وكذلك المكونات الأخرى ذات الخصائص المماثلة.

أمثلة العلاجات الشعبيةالمستخدمة في علاج الورم الحبيبي الحلقي لدى الأطفال:

  1. سيليندين وجليسرين. مزيج الصيدلة الجلسرين وصبغة 30 ٪ celandine بكميات متساوية ، من المنتج الذي تم الحصول عليه لفعل الكمادات على الآفات الجلدية ، يجب أن يتم الإجراء مرة واحدة ، ويفضل في وقت النوم.
  2. شاي الأعشاب خمس ملاعق كبيرة من أوراق ثمر الورد مختلطة مع ملعقة كبيرة من جذور الإيكامبان المسحوقة ، صب الماء المغلي على البليت ويغلي لمدة خمس عشرة دقيقة ، استخدم المنتج الناتج كشاي مرة واحدة في اليوم.
  3. الفجل والجزر وعصير الليمون.

مزيج 200 مل من عصير الفجل والجزر ، إضافة ملعقة كبيرة من عصير الليمون.

وسيلة لاتخاذ ثلاث مرات في اليوم لملعقة كبيرة.

توصيات الدكتور كوماروفسكي

يوصي الدكتور كوماروفسكي ، بالإضافة إلى التدابير الأساسية لعلاج الورم الحبيبي الدائري في الأطفال تدابير وقائية للبشرة المصابة.

يجب ألا تتعرض العقد لاحتكاك الملابس ، أو تكون مصابة أو تتعرض لآثار ميكانيكية أخرى. هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع وتسبب عواقب سلبية.

ينصح الطبيب:

  • مراعاة قواعد النظافة الشخصية ومنع تلوث الجلد المصاب ،
  • علاج مواقع الآفة مع المراهم المقررة ،
  • إذا لم يختفي المرض لفترة طويلة أو كان عرضة لانتكاسات متكررة ، فيجب اتخاذ تدابير جذرية (التقريب ، ومعالجة النيتروجين السائل ، وما إلى ذلك) ،
  • في علاج المرض ، من الضروري استخدام تكتيكات انتظار الشفاء الذاتي.

كيفية الحصول على القمل والصئبان في الطفل؟ معرفة الجواب الآن.

شاهد الفيديو: أسباب وجود بقع حمراء على الجلد (شهر فبراير 2020).