عدوى الفيروسة الغدية في الأطفال والبالغين: علامات وعلاج

عدوى فيروس الغدة
ICD-10ب 97.0 97.0
رؤوس الموضوعات الطبية MeSHD000257

عدوى فيروس الغدة - مجموعة من الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان ، والتي تسببت في الإصابة بالفيروسات الغدية. أنها تنتمي إلى مجموعة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) وتتميز آفات الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، والملتحمة ، والأنسجة اللمفاوية. هناك حمى مع أعراض معتدلة من التسمم.

مضاعفات

الفيروسة الغدية لأول مرة (أي فيروس الجنس Mastadenovirus عائلة Adenovir> حاليا ، أكثر من 40 نوعا منهم معروفة. الفيروس الغدي مقاوم للبيئة وعمل المذيبات العضوية.

علم الأوبئة

مصدر العدوى هو مريض لديه أي شكل من أشكال العدوى الفيروسة الغدانية أو حامل فيروس صحي. هناك خطر كبير للإصابة من المرضى في بداية المرض ، أي خلال الأسبوعين الأولين. ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن يستمر إطلاق الفيروس في الأسابيع الثلاثة إلى الأربعة القادمة خلال فترة الاسترداد.

تنتقل العدوى عن طريق القطرات المحمولة جواً والطريق البرازي الفموي. الأكثر عرضة لأطفالها الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 5 سنوات. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ليسوا عرضة للإصابة بسبب وجود مناعة عبر المشيمة ، أي وردت من الأم. بعد الإصابة بالمرض ، تحدث المناعة الخاصة بالنوع.

يتم تسجيل تفشي المرض الوبائي على مدار العام ، خاصةً في فصل الشتاء ، وفي شكل حالات متفرقة في الموسم الدافئ. يتم الترويج للعدوى عن طريق التواصل الوثيق للأطفال. غالبًا ما تكون مجموعات الأطفال المنظمة مرضى - في الأمواج ، خلال 10-12 يومًا. بالنسبة لجميع أنواع فيروسات الأدينو ، فإن وجود مكمل شائع لمستضد ملزم هو خاصية مميزة.

المظاهر السريرية

فترة الحضانة من يوم واحد إلى أسبوعين. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة. تتشابه الأعراض بشكل خاص: التهاب الأنف - التهاب البلعوم - التهاب الملتحمة - الحمى. ويلاحظ أيضا أعراض التسمم العام - الضعف ، والخمول ، والصداع ، ونقص الشهية ، والنعاس. التشخيص المختبري غير فعال. في اختبارات الدم العامة ، لا يتم استخدام التغييرات غير المحددة (كثرة الخلايا اللمفاوية ، نقص الكريات البيض) ، مسحات البلعوم الأنفي على نطاق واسع في الطب العملي.

المرضية

تدخل العدوى الجسم من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، في كثير من الأحيان - الأمعاء أو الملتحمة. يدخل الفيروس الخلايا الظهارية وخلايا الأنسجة اللمفاوية ، ويصيب السيتوبلازم والنواة ، حيث يتكاثر الحمض النووي الفيروسي. تتوقف الخلايا المصابة عن الانقسام وتموت. الفيروسات تغزو خلايا أخرى من الأغشية المخاطية والغدد الليمفاوية ، وكذلك في الدم. ويصاحب ذلك التهاب نضحي واسع النطاق للأغشية المخاطية ، أي تراكم السوائل فيها. يظهر التهاب الملتحمة. علاوة على ذلك ، فإن الأعضاء الداخلية (الرئتين ، الشعب الهوائية ، الأمعاء ، الكلى ، الكبد ، الطحال) ، وكذلك الدماغ ، الغدد الليمفاوية المساريقية ، تشارك في العملية المرضية.

مضاعفات

التهاب الجيوب الأنفية الأكثر شيوعا ، التهاب الأذن ، نادرا الالتهاب الرئوي. في كثير من الأحيان هناك تشنج الحنجرة في الأطفال الصغار.

وبائيات عدوى الفيروسة الغدية

مصدر العدوى هو شخص مريض يطلق الفيروس في البيئة طوال فترة المرض ، وكذلك حامل الفيروس. يحدث عزل الفيروس من الجهاز التنفسي العلوي ، مع البراز والدموع. دور حاملات الفيروسات "السليمة" في انتقال العدوى أمر مهم بما فيه الكفاية. الحد الأقصى لوقت إطلاق الفيروس هو 40-50 يومًا. التهاب الملتحمة الفيروسة الغدانية يمكن أن يكون عدوى المستشفيات. آلية نقل الهواء ، البراز عن طريق الفم. طرق انتقال - المحمولة جوا ، والغذاء ، الاتصال المنزلية. العدوى المحتملة داخل الجنين. الحساسية مرتفعة. معظمهم من الأطفال والشباب مرضى. الموسمية ليست حرجة ، ولكن في موسم البرد ، تزداد الإصابة بالعدوى الفيروسة الغدانية ، باستثناء حمى البلعوم الملتحمة ، التي يتم تشخيصها في الصيف. يتم تحديد طبيعة العملية الوبائية إلى حد كبير من خلال الأنواع المصلية للفيروسات الغدية. الأوبئة الناجمة عن أنواع الفيروس الغدي 1 ، 2 ، 5 ، نادرة ، والأنواع 3 ، 7. أكثر شيوعًا ، وبعد المرض ، تتشكل مناعة خاصة بالأنواع.

, , , , , , ,

ما الذي يسبب عدوى الفيروس الغدي؟

مسببات الأمراض - جنس الفيروسة الغدانية Mastadenovirus (الفيروسة الغدية والثدييات) الأسرة فيروسات غدانية. جنس يتضمن 80 نوعا (الأنماط المصلية).

تجمع الأسرة بين الفيروسات وكبسيد مكشوف ، ويبلغ متوسط ​​قطر الفيروس 60-90 نانومتر. يتكون الفيروس الناضج من 252 كبسولة ، بما في ذلك 240 هيكسونات تشكل الوجوه ، و 12 خماسية. تشكيل العمودي. ويمثل الجينوم DNA خطي مزدوج تقطعت بهم السبل. يحتوي كل virion على 7 محددات مستضدية على الأقل. خصائص المستضد هي أساس تصنيف فيروسات الغد. Nucleocapsid هو مستضد واحد ملزم لهذه العائلة. هذا هو السبب في اكتشاف فيروسات الغد في مركز الأنشطة الإقليمية باستخدام مصل خاص بالمجموعة. تحتوي Hexons على محددات تفاعلية للعائلة ومستضدات خاصة بنوع معين تعمل على إطلاق hexones من virion وتكون مسؤولة عن مظهر التأثير السام. تحتوي مستضدات Hexon أيضًا على محددات خاصة بالجنس والمجموعة. تحتوي البنتونات على مستضدات صغيرة من الفيروس ومستضد قابل للذوبان في العائلة ، موجود في الخلايا المصابة. فروع الحمض النووي المنقى تحتوي على مستضد النوع الرئيسي. البنتونس وخيوط تسبب خصائص الغلوتين للفيروسات. مستضدات السطح من البروتينات الهيكلية هي أنواع وأنواع محددة. ويمثل الجينوم جزيء DNA خطي مزدوج تقطعت بهم السبل.

الفيروسات الغدية مقاومة للغاية في البيئة. تخزينها في حالة مجمدة ، والتكيف مع درجة حرارة من 4 إلى 50 درجة مئوية. في الماء عند 4 درجات مئوية ، تظل قابلة للحياة لمدة عامين: على الزجاج ، تبقى الملابس لمدة 10-45 يومًا. مقاوم للأثير ومذيبات الدهون الأخرى. يموتون من التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، الكلور ، عند درجة حرارة 56 درجة مئوية ، ويموتون بعد 30 دقيقة.

بالنسبة للبشر ، فإن مسببات الأمراض هي 49 نوعًا من فيروسات الغد ، وأنواع serovars من الأنواع 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6 ، 7 ، 8 ، 12 ، 14 ، 21 هي الأكثر أهمية ، وأنواع 1 ، 2 ، 5 ، 6 أكثر عرضة للتسبب في مرض الأطفال قبل سن المدرسة ، وأنواعهم 3 ، 4 ، 7 ، 14 ، 21 - في البالغين.

التسبب في عدوى الفيروس الغدي

تشارك مختلف الأعضاء والأنسجة في العملية المرضية: الجهاز التنفسي ، والأنسجة اللمفاوية ، والأمعاء ، والمثانة ، والعينين ، والدماغ. تسبب الفيروسة الغدانية للأنماط المصلية 3 و 4 و 8 و 19 التهاب الملتحمة ، والأنماط المصلية 40 ، 41 تتسبب في تطور التهاب المعدة والأمعاء. تحدث الالتهابات الناجمة عن الأنماط المصلية 3 و 7 و 11 و 14. 21 بشكل حاد مع الإزالة السريعة لمسببات الأمراض. الأنماط المصلية 1 ، 2 ، 5 ، 6 تسبب الأمراض التي تتدفق بسهولة ، ولكن يمكن أن تستمر لفترة طويلة في الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين ، الغدانيات ، الغدد الليمفاوية المساريقية ، إلخ. يمكن أن تخترق الفيروسات الغدية المشيمة ، مما يسبب نموًا غير طبيعي للجنين ، والالتهاب الرئوي عند الوليد. أبواب دخول العدوى - الجهاز التنفسي العلوي أو الغشاء المخاطي الملتحمة.

يحدث التكاثر الأولي للفيروس في الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي والأمعاء ، في الملتحمة العين والأنسجة اللمفاوية (اللوزتين ، الغدد اللمفاوية المساريقية). تؤثر فيروسات الغدانية المنتشرة في الدم على بطانة الأوعية الدموية. في الخلايا المصابة ، تتشكل الادراج النووي للشكل البيضاوي أو المستدير المحتوي على الدنا. زيادة الخلايا ، الخضوع للتدمير ، يتراكم السائل المصل تحت الظهارة. وهذا يؤدي إلى التهاب نضحي للأغشية المخاطية ، وتشكيل الأفلام الفيبرية والنخر. ويلاحظ تسلل الليمفاوية من الطبقات العميقة لجدران القصبة الهوائية والقصبة الهوائية. في تجويف الشعب الهوائية يحتوي على إفرازات مصلية مختلطة مع الضامة والكريات البيض واحدة.

في الأطفال الصغار ، يمكن أن تصل الفيروسات إلى الحويصلات الهوائية عن طريق وسائل قصبية ، مسببة الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى التغييرات المحلية ، يكون لفيروسات الأدينو تأثير سام عام على الجسم ، وهو ما يعبر عنه أعراض التسمم.

, ,

أعراض عدوى الفيروس الغدي

تستمر فترة الحضانة من 5 إلى 14 يومًا.

يتميز عدوى الفيروسة الغدية بتعدد الأعراض السريرية والمتلازمات. قد تهيمن على الصورة السريرية الأعراض التي تشير إلى آفات الجهاز التنفسي والعينين والأمعاء والمثانة. الأنسجة اللمفاوية. ربما تطور التهاب السحايا والدماغ. في البالغين ، تحدث عدوى فيروس الغدة في كثير من الأحيان في شكل كامن ، في الشباب - بشكل واضح سريريًا. المرض يتطور تدريجيا. ترتفع درجة الحرارة من اليوم الأول للمرض ، وتتراوح مدتها من 5-7 أيام إلى أسبوعين. في بعض الأحيان تدوم حالة المكوّن الفرعي من 4-6 أسابيع ، وقد يكون هناك حمى من موجتين ، ونادراً ما يتم ملاحظة ثلاث موجات. في معظم الحالات ، تظهر أعراض التسمم بشكل معتدل حتى مع ارتفاع درجة الحرارة.

نظرًا لأن الفيروسات الغدية تغذي الأنسجة اللمفاوية ، فإن اللوزتين البلعوميتين تشارك في العملية منذ الأيام الأولى للمرض وتوجد صعوبة في التنفس الأنفي ، وانتفاخ الوجه ، والتهاب الأنف المصلي مع إفرازات وفيرة (خاصة في الفئات العمرية الأصغر سناً). أحد الأعراض المميزة لهذا المرض هو التهاب البلعوم مع عنصر نضحي واضح. يتميز التهاب البلعوم بألم معتدل أو التهاب في الحلق. عند الفحص ، يتم الكشف عن تضخم الجريبات اللمفاوية على خلفية الغشاء المخاطي الوذمي والفائق للجدار البلعومي الخلفي. يتم توسيع اللوزتين ، في بعض المرضى تظهر بقع رقيقة بيضاء ، والتي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام ملعقة.

في البالغين ، على عكس الأطفال ، نادراً ما يتم اكتشاف العلامات السريرية لالتهاب الشعب الهوائية. للأطفال يتميز بالسعال القصير المعتدل مع إفرازات مخاطية هزيلة. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب كل طفل خامس تقريبًا بالتهاب الحنجرة البطني الحاد ، وهو أمر صعب ، مع وجود عنصر نضحي واضح. بعض الأطفال يصابون بمتلازمة الانسداد ، والتي لها شكل منتفخ أو مختلط. يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 3 أسابيع. في هذه الحالة ، يكون السعال مبللاً ، مهووسًا ، الزفير صعبًا ، وضيق في التنفس من النوع المختلط. يتم تحديد التسمع من خلال عدد كبير من الرولات الجافة الملموسة والجافة. عند الأطفال الصغار قد يصابوا بالتهاب الشعب الهوائية.

في كثير من الأحيان ، يصاحب العدوى الفيروسة الغدية اعتلال عقد لمفية معتدل. يتم توسيع الغدد الليمفاوية العنقية ، تحت الفك السفلي ، المنصف المساريقي. يتجلى التهاب Mesadenitis إما على خلفية المظاهر الأخرى للعدوى الفيروسة الغدانية أو المتلازمة الرئيسية. العلامة السريرية الرئيسية هي الألم الانتيابي الحاد بشكل رئيسي في أسفل البطن (في الحرقفي الأيمن ، المناطق شبه الفقراتية). غالبًا ما يكون هناك غثيان وأقل القيء والإسهال. التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية غائبة عمليا. في بعض المرضى ، تحدث متلازمة الكبد ، في بعض الأحيان مع زيادة نشاط الأمينات الناقلات (ALT ، ACT).

التهاب الملتحمة غالبا ما يتطور. في البداية هي من جانب واحد ، في وقت لاحق تتأثر العين الثانية. هناك التهاب الملتحمة المسامي والغريبي والأغشية. الشكل الأخير هو الأكثر نموذجية. الملتحمة في الأجفان مفرطة الحبيبية ، منتفخة إلى حد ما ، قد يكون هناك إفراز بسيط. بعد 1-3 أيام على الملتحمة تظهر غارات فيلم أبيض أو رمادي. من الأعراض الشائعة تضخم الجفون. نادراً ما يلاحظ التهاب القرنية والملتحمة ، حيث يتشكل التسلل في الطبقة تحت الظهارية للقرنية ، ويحدث انسداد في القرنية ، وتناقص حدة البصر. تستغرق العملية ما يصل إلى شهر واحد ، وكقاعدة عامة ، يمكن عكسها.

في البالغين المصابين بعدوى الفيروس الغدي ، قد تكون هناك علامات سريرية لالتهاب المثانة. يتم وصف حالات التهاب الدماغ الحاد الناجم في كثير من الأحيان عن الفيروسة الغدية المصلية 7. تم عزل حمى البلعوم الملتحمة ، التي لها صورة سريرية واضحة إلى حد ما ، مع ارتفاع في درجة الحرارة لمدة 4-7 أيام ، والتسمم ، والتهاب البلعوم الأنفي ، والتهاب الملتحمة الغشائي إلى شكل مستقل من المرض.

, ,

الأسباب وعوامل الخطر

العوامل المسببة لعدوى الفيروس الغدي هي الفيروسات التي تحتوي على الحمض النووي والتي تنتمي إلى جنس فيروس المستدين من عائلة Adenoviridae. حاليا ، وصف الخبراء أكثر من 100 نوع مصلي من فيروسات الغد ، تم عزل حوالي 40 منهم عن البشر.

جميع serovars من الفيروسات الغدية تختلف اختلافا كبيرا في خصائصها الوبائية. على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب أنواع الفيروسات 1 و 2 و 5 في حب الأطفال الصغار للجهاز التنفسي العلوي ، حيث يتم الحفاظ على استمرار الفيروس في الأنسجة اللمفاوية لفترة طويلة. الفيروسات من النوع 4 أو 7 أو 14 أو 21 تتسبب في حدوث التهاب في الجهاز التنفسي العلوي لدى البالغين.

النوع 3 من الفيروسة الغدية هو العامل المسبب للحمى البلعومية الملتحمة (التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني) لدى البالغين والأطفال من الفئة العمرية الأكبر سناً.

في البيئة الخارجية ، الفيروسات الغدية مستقرة إلى حد ما. في درجة حرارة الغرفة ، يحتفظون بقابليتها للحياة لمدة 15 يومًا. المطهرات التي تحتوي على الكلور والأشعة فوق البنفسجية تقتلهم في بضع دقائق. فيروسات الأدينو تتحمل درجات الحرارة المنخفضة جيدًا. على سبيل المثال ، في الماء عند درجة حرارة 4 درجات مئوية ، يحتفظون بقابليتها للحياة لأكثر من عامين.

مصدر وخزان العدوى هو شخص مريض أو حامل فيروس. بعد المرض ، يفرز الفيروس مع سر الجهاز التنفسي العلوي لمدة 25 يومًا أخرى ، مع البراز الذي يزيد عن 45 يومًا.

يظهر أن الأطفال في السنوات الأولى من العمر والذين يتعرضون لخطر الإصابة بعدوى الفيروس الغدي (الاتصال مع شخص مريض) يقدمون مضاد للفيروسات الكريات البيض وجلوبولين مناعي محدد.

غالبًا ما تكون آلية انتقال العدوى الفيروسة الغدانية في الأطفال والبالغين هي الهباء الجوي (يتم تعليقه في قطرات الهواء من المخاط واللعاب) ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة الطعام (البراز عن طريق الفم). نادرًا ما يكون انتقال العدوى من خلال الكائنات الملوثة في البيئة الخارجية.

حساسية الأشخاص للإصابة بعدوى الفيروسة الغدية مرتفعة. بعد الإصابة بالمرض ، تبقى المناعة المستمرة ، لكنها خاصة بالنوع ، وبالتالي ، قد تحدث حالات متكررة للمرض نتيجة لمصل فيروسي مختلف.

عندما يدخل مسار الهباء الجوي للعدوى الفيروسة الغدانية إلى الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ، ثم يهاجر عبر الشعب الهوائية إلى القسم السفلي. يمكن أن تصبح بوابة المدخل الغشاء المخاطي للعينين أو الأمعاء ، حيث يدخل الفيروس مع جزيئات البلغم في وقت ابتلاعه.

يحدث مزيد من التكاثر من مسببات الأمراض المعدية في الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي والأمعاء الدقيقة. في الآفة ، يبدأ الالتهاب ، يرافقه تضخم وتسلل الأنسجة تحت المخاطية ، وتوسيع الشعيرات الدموية والنزيف. سريريًا ، يتضح من التهاب البلعوم أو التهاب الحلق أو الإسهال أو التهاب الملتحمة (غالبًا ما يكون ذا طبيعة غشائية). في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسة الغدانية إلى تطور التهاب القرنية والملتحمة ، مصحوبة بظلمات القرنية المستمرة وضعف البصر.

من موقع الالتهاب الرئيسي مع تيار الليمفاوية ، يدخل الفيروس في العقد اللمفاوية الإقليمية ، مما تسبب في تضخم الأنسجة اللمفاوية. نتيجة لذلك ، فإن المريض يشكل التهاب الوسط و اعتلال عقد لمفية.

تؤدي زيادة نفاذية الأنسجة وتثبيط نشاط البلاعم إلى تطور الفيروسية وإدخال فيروسات الغد إلى مختلف الأعضاء ، مما يصاحبه تطور متلازمة التسمم.

يتم إصلاح فيروسات الغد بواسطة البلاعم في خلايا الكبد والطحال. تتجلى هذه العملية سريريًا من خلال تشكيل متلازمة الكبد (زيادة في الكبد والطحال).

أشكال المرض

وفقًا لقدرتها على التسبب في تراص خلايا الدم الحمراء (الإلتصاق) ، تنقسم الفيروسات الغدية إلى 4 مجموعات فرعية (من الأول إلى الرابع).

غالبًا ما تحدث الفاشيات الوبائية لعدوى الفيروسة الغدية بواسطة فيروسات من النوعين 14 و 21. يحدث التهاب الملتحمة النزفي الغدي بواسطة النوع 3 أو 4 أو 7 من الفيروسات.

وفقًا للانتشار في الصورة السريرية لأعراض معينة أو مزيجها ، يتم تمييز الأشكال التالية من العدوى الفيروسة الغدانية لدى البالغين والأطفال:

  • العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ،
  • البلعوم الأنفي،
  • rinofaringotonzillit،
  • rinofaringobronhit،
  • حمى البلعوم الملتحمة ،
  • التهاب الملتحمة،
  • القرنية،
  • الالتهاب الرئوي.

التشخيص

تتطلب عدوى الفيروسة الغدانية تشخيصًا تفريقيًا مع مجموعة متنوعة من الأمراض الأخرى:

  • الالتهاب الرئوي،
  • السل،
  • الدفتيريا،
  • التهاب الملتحمة والتهاب القرنية بمسببات مختلفة (غير غدية) ،
  • التهابات الجهاز التنفسي الحادة من مسببات مختلفة ، بما في ذلك الانفلونزا.

المعايير التشخيصية الرئيسية لعدوى الفيروسة الغدية هي:

  • التسمم المعتدل ،
  • علامات تلف مجرى الهواء
  • التهاب الملتحمة،
  • اعتلال عقد لمفية (إقليمية أو شائعة)
  • الطفح الجلدي،
  • متلازمة الكبد
  • خلل في الجهاز الهضمي.

النوع 3 من الفيروسة الغدية هو العامل المسبب للحمى البلعومية الملتحمة (التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني) لدى البالغين والأطفال من الفئة العمرية الأكبر سناً.

بشكل عام ، لا يظهر اختبار الدم لعدوى الفيروسة الغدانية أي تغييرات كبيرة ، باستثناء زيادة طفيفة في ESR.

لا تُستخدم الدراسات الفيروسية للتخلص من البلعوم والعينين ، والسماح بالحصول على ثقافة فيروسية في الممارسة السريرية بسبب التعقيد والتكلفة المرتفعة ، وكذلك مدة الدراسة.

من أجل التشخيص بأثر رجعي لعدوى الفيروسة الغدانية ، يتم ضبط درجة الحموضة و rtga النوعية و CSCs الخاصة بالمجموعة - ردود الفعل مع الأمصال المقترنة التي تم الحصول عليها في اليوم الأول من المرض وأثناء هبوط المظاهر السريرية. الزيادة في عيار الأجسام المضادة في المصل أربع مرات على الأقل تؤكد وجود عدوى فيروس غدي.

للتشخيص الإرشادي للعدوى الفيروسة الغدانية يمكن أن تستخدم عن طريق طريقة المجهر الإلكتروني المناعي و RIF.

علاج عدوى الفيروس الغدي

بالنسبة للأمراض غير المعقدة الناجمة عن عدوى فيروس الغدة ، يشرع المريض في الراحة في الفراش ويوصى بشرب الكثير من الماء. عندما تظهر علامات التهاب الملتحمة ، تتم الإشارة إلى تقطير قطرات العين مع تأثير مضاد للفيروسات. لتطبيع درجة حرارة الجسم ، وتخفيف الصداع وآلام العضلات ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات. في بعض الحالات ، يكون استخدام مستحضرات الفيتامينات ومضادات الهستامين له ما يبرره.

في حالة وجود فيروس غدي معقد وانضمام إلى عدوى بكتيرية ثانوية ، يتم إجراء علاج لإزالة السموم (إعطاء الوريد لمحلول الجلوكوز والمالحة وحمض الأسكوربيك) ، ويتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. في حالة العدوى الفيروسية الغدانية الشديدة ، يتم العلاج في المستشفى.

لأغراض الوقاية ، لا تستخدم المضادات الحيوية لعدوى الفيروسة الغدانية إلا في المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض القصبات الرئوية المزمنة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من مظاهر كبت المناعة.

العواقب المحتملة والمضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعا لعدوى الفيروس الغدي هي:

  • التهاب الجيوب الأنفية،
  • التهاب الأذن الوسطى،
  • انسداد أنبوب أوستاش ، الذي يتكون نتيجة زيادة طويلة في البلعوم من الأنسجة اللمفاوية ،
  • مجموعة خاطئة (تشنج الحنجرة) ،
  • الالتهاب الرئوي الجرثومي ،
  • التهاب الحويضة والكلية.

التوقعات مواتية بشكل عام. في معظم الحالات ، ينتهي المرض بالتعافي الكامل خلال 7-10 أيام.

منع

في بعض البلدان ، من أجل منع الإصابة بعدوى الفيروس الغدي لدى البالغين ، يتم إعطاء اللقاح بلقاح حي من فيروسات مخففة. ولكن في معظم البلدان ، بما في ذلك روسيا ، لا يتم التحصين ، حيث يوجد رأي حول قدرة فيروسات الأدينو على أن تؤدي إلى ورم خبيث من الخلايا في جسم الإنسان. للوقاية من الالتهابات الفيروسية الغدانية ، من المهم مراعاة القواعد الصحية والنظافة ، للسيطرة على انتظام وصحة كلورة المياه في حمامات السباحة.

يظهر أن الأطفال في السنوات الأولى من العمر والذين يتعرضون لخطر الإصابة بعدوى الفيروس الغدي (الاتصال مع شخص مريض) يقدمون مضاد للفيروسات الكريات البيض وجلوبولين مناعي محدد.

معلومات عامة

عدوى الفيروس الغدي هو مرض من مجموعة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الناجمة عن الفيروس الغدي وتتميز بتطور التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب الحنجرة ، التهاب الملتحمة ، التهاب الملتحمة ، اعتلال العقد اللمفية ، متلازمة عسر الهضم. في الهيكل العام للأمراض التنفسية الحادة ، تمثل عدوى الفيروسة الغدانية حوالي 20 ٪. يتضح الأطفال من 6 أشهر إلى 3 سنوات أكبر قابلية للإصابة بالفيروسات الغدية. يُعتقد أنه في سن ما قبل المدرسة ، يعاني جميع الأطفال تقريبًا من واحدة أو أكثر من حلقات العدوى الفيروسة الغدانية. يتم تسجيل حالات متفرقة من عدوى الفيروس الغدي على مدار السنة ، في موسم البرد ، يتم تمييز الإصابة على أنها تفشي وبائي. الاهتمام الشديد بعدوى الفيروس الغدي ممزوج بالأمراض المعدية وطب الأطفال والأنف والحنجرة وطب العيون.

أسباب عدوى الفيروس الغدي

حاليا ، أكثر من 30 serovars من عائلة Adenoviridae من الفيروسات التي تسبب الأمراض التي تصيب الإنسان معروفة. السبب الأكثر شيوعًا لتفشي عدوى الفيروسة الغدانية عند البالغين هو 3 و 4 و 7 و 14 و 21 من الأنماط المصلية. عادة ما تؤثر أنواع serovars من الأنواع 1 و 2 و 5 و 6 على أطفال ما قبل المدرسة. العوامل المسببة للحمى البلعومية والتهاب الملتحمة الغداني في معظم الحالات هي الأنماط المصلية 3 ، 4 ، 7.

تحتوي فيروسات المُمْرض على الحمض النووي المزدوج تقطعت بهم السبل ، ويبلغ قطرها 70-90 نانومتر وثلاثة مستضدات (مستضد مجموعة محددة ، والتي تحدد الخواص السامة لمستضد B-anten ومستضد C-type محدد). تكون فيروسات الأدينو مستقرة نسبيًا في البيئة: في ظل الظروف العادية تستمر لمدة أسبوعين ، وتتحمل درجات الحرارة المنخفضة وتجف جيدًا. ومع ذلك ، فإن العامل المسبب لعدوى الفيروسة الغدية يتم تعطيله عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية والمطهرات التي تحتوي على الكلور.

تنتشر الفيروسات الغدية من المرضى الذين يفرزون العامل الممرض عن طريق المخاط البلعومي والبراز. من هنا هناك طريقتان رئيسيتان للعدوى - في الفترة المبكرة من المرض - محمولة بالهواء ، في وقت متأخر - براز فموي - في هذه الحالة ، يستمر المرض وفقًا لنوع الالتهابات المعوية. من الممكن حدوث عدوى في الممر المائي ، لذلك غالبًا ما تسمى عدوى الفيروسة الغدية "مرض حمام السباحة". يمكن أن يكون مصدر العدوى الفيروسة الغدانية هو حاملات الفيروس ، والمرضى الذين يعانون من أشكال غير متناظرة من الأعراض ومحوها. تكون المناعة بعد الإصابة خاصة بالنوع ؛ وبالتالي ، فإن الأمراض المتكررة الناجمة عن النمط المصلي للفيروس ممكنة. يحدث عدوى المستشفيات ، بما في ذلك أثناء الإجراءات العلاجية عن طريق الحقن.

يمكن أن يدخل الفيروس الغدي إلى الجسم من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أو الأمعاء أو الملتحمة. يتكاثر الفيروس في الخلايا الظهارية ، والعقد اللمفاوية الإقليمية والتشكيلات اللمفاوية المعوية ، والتي تتزامن في الوقت المناسب مع فترة الحضانة من عدوى الفيروس الغدي. بعد وفاة الخلايا المصابة ، يتم إطلاق الجزيئات الفيروسية وتدخل إلى مجرى الدم ، مما تسبب في viremia. تحدث تغييرات في قشرة الأنف واللوزتين وجدار البلعوم الخلفي والتهاب الملتحمة ، ويكون الالتهاب مصحوبًا بمكون نضحي واضح ، مما يتسبب في ظهور إفرازات مصلية من تجويف الأنف والملتحمة. Viremia يمكن أن يؤدي إلى تورط في العملية المرضية للقصبات والجهاز الهضمي والكلى والكبد والطحال.

أعراض العدوى

المتلازمات السريرية الرئيسية التي يمكن أن تتخذ شكل العدوى الفيروسة الغدانية هي: نزلة في الجهاز التنفسي (التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحنجرة ، التهاب الحنجرة ، التهاب الحوض البلعومي ، التهاب الملتحمة الحاد والتهاب القرنية الحاد والتهاب القرنية الحاد. قد يكون مسار عدوى الفيروس الغدي خفيفًا ومعتدلًا وشديدًا وغير معقد ومعقد.

تستمر فترة الحضانة لعدوى الفيروسة الغدية من 2 إلى 12 يومًا (عادة من 5 إلى 7 أيام) ، تليها فترة واضحة مع ظهور أعراض ثابتة. العلامات المبكرة هي زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية والأعراض الواضحة للتسمم (الخمول ، فقدان الشهية ، آلام العضلات والمفاصل). بالتزامن مع الحمى ، تحدث تغيرات النزلات في الجهاز التنفسي العلوي. تظهر إفرازات الأنف الخطيرة ، والتي تصبح بعد ذلك مخاطية ، ويصعب التنفس الأنفي. هناك احتقان معتدل وذمة في الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي ، وهي لوحة بيضاء على اللوزتين. في عدوى الفيروس الغدي ، يحدث تفاعل من العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم. في حالة تطور التهاب الحنجرة القصبي ، يظهر بحة في الصوت ، سعال جاف ينبح ، ضيق في التنفس ، تطور تشنج الحنجرة.

يمكن أن تحدث الآفات الملتحمة في عدوى الفيروسة الغدية حسب نوع التهاب الملتحمة أو المسامي أو الغشائي. عادة ، تشارك العيون بالتناوب في العملية المرضية. ألم مزعج ، حرق ، تمزق ، شعور بوجود جسم غريب في العين. عند الفحص ، يتم اكتشاف احمرار معتدلة وتورم في جلد الجفن ، وفقر الدم وحبيبية الملتحمة ، وحقن الصلبة الصلبة ، وأحيانًا وجود فيلم أبيض رمادي كثيف على الملتحمة. في الأسبوع الثاني من المرض ، قد تنضم علامات التهاب القرنية إلى التهاب الملتحمة.

في حالة حدوث عدوى فيروس الغدة النخاعية في شكل معوي ، يحدث الألم الانتيابي في منطقة الحرقان المحيطية واليمنى والحمى والإسهال والقيء والتهاب العقد اللمفية المساريقي. في ألم شديد ، تشبه العيادة التهاب الزائدة الدودية الحاد.

تستمر الحمى المصابة بعدوى الفيروس الغدي 1-2 أسبوعًا وقد تكون متموجة. علامات التهاب الأنف والتهاب الملتحمة تهدأ بعد 7-14 أيام ، ونزيف في الجهاز التنفسي العلوي - بعد 14-21 يوما. في الأمراض الشديدة ، تتأثر الأعضاء المتنيّة ، وقد يحدث التهاب السحايا. الأطفال في السنة الأولى من الحياة غالبا ما يصابون بالتهاب رئوي غدي وفشل تنفسي حاد. عادة ما يرتبط عدوى فيروس الغدة المعقدة بطبقة من العدوى الثانوية ، والمضاعفات الأكثر شيوعًا لهذا المرض هي التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي الجرثومي.

التشخيص والوقاية

أشكال غير معقدة من عدوى الفيروس الغدي تنتهي بشكل إيجابي. يمكن ملاحظة الوفيات عند الأطفال الصغار بسبب حدوث مضاعفات جرثومية حادة. الوقاية تشبه الوقاية من السارس الأخرى. خلال فترات تفشي الوباء ، وعزل المرضى ، والتطهير المستمر ، والتهوية والتشعيع فوق البنفسجي للأماكن ، يتم تحديد موعد للانترفيرون للأشخاص المعرضين لخطر العدوى. لم يتم تطوير التطعيم النوعي ضد عدوى الفيروس الغدي.

المسببات المرضية

العامل المسبب للمرض هو الفيروس الغدي adenovirus ، الذي تم عزله لأول مرة من الأدينويد واللوزتين من الأطفال المرضى. وهو يتألف من DNA المغطى بالكبسيد ، والذي يحتفظ به الفيروس بخصائصه المسببة للأمراض وهو مقاوم للبرودة والتجفيف والتعرض للقلويات والأثير.

خزان العدوى - المريض أو حامل الفيروس.

آليات انتقال الممرض هي:

  1. الهباء الجوي أو القطرة ، والتي يتم تنفيذها بواسطة قطرات المحمولة جوا ،
  2. البراز عن طريق الفم ، بيع المواد الغذائية والمنزلية.

الفيروسات طفيلية في الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي والأمعاء الدقيقة. يتم توسيع الشعيرات الدموية للغشاء المخاطي ، وتضخم الطبقة تحت المخاطية ، ويتسلل مع كريات الدم البيضاء ، وتظهر النزيف المحدد. سريريا ، تظهر هذه العمليات التهاب البلعوم واللوزتين والملتحمة والأمعاء.

الفيروسات مع الليمفاوية الحالية تخترق الغدد الليمفاوية ، وتتراكم هناك ، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير اعتلال عقد لمفية المحيطية والتهاب المتوسطة. يتم قمع نشاط مناعة البلاعم ، ويتأثر البطانة الوعائية ، وتطور الليرمية.

مسببات الأمراض عن طريق مسار الدم في مختلف الأجهزة. في كثير من الأحيان يتم إصلاح الفيروسات في الكبد والطحال مع تطور تضخم الكبد الطحال.

تصنيف

هناك عدة تصنيفات للمرض إلى مجموعات:

  • بواسطة الجاذبية - الخفيفة ، المعتدلة والثقيلة ،
  • مع التدفق - على نحو سلس ومعقد
  • حسب النوع - نموذجي وغير نمطي ،
  • وفقا لشدة الأعراض السريرية - مع غلبة أعراض التسمم أو مع غلبة التغييرات المحلية.

عيادة المرض عند البالغين

تستمر فترة الحضانة أسبوعين وتتميز باختراق فيروسات الأدينو في الخلايا ووفاتها اللاحقة.

Prodroma هي مرحلة السلائف للمرض ، والتي يتم ملاحظتها من المظاهر الأولى إلى صورة سريرية مفصلة. يدوم 10-15 يوم ويتجلى الضعف والارهاق والضعف.

السمة المميزة للمرض هي تلف الأعضاء والأجهزة في تسلسل صارم: من الأنف والقرنية إلى الأمعاء.

في البالغين ، تتجلى عدوى الفيروس الغدي بواسطة الأعراض التالية:

  1. أعراض التسمم - الحمى والصداع والعضلات وآلام المفاصل.
  2. انتهاك التنفس الأنف والإفرازات المخاطية وفيرة منه ،
  3. التهاب اللوزتين: إنها معدية ، قابلة للتفتت ، حمراء مع إزهار منقط أبيض ،
  4. العقد اللمفية.

التهاب الغدد اللمفاوية والتهاب اللوزتين - علامات عدوى الفيروس الغدي

تنخفض العدوى وتؤثر على الحلق والقصبة الهوائية والقصبات الهوائية. التهاب الحنجرة ، التهاب البلعوم أو التهاب القصبات الهوائية يتطور مع إضافة المزيد من التهاب الشعب الهوائية. أعراض الأمراض هي:

  • بحة في الصوت،
  • سعال جاف مؤلم يصبح رطبًا ،
  • التهاب الحلق
  • ضيق في التنفس.

التهاب القرنية والملتحمة - التهاب الملتحمة والقرنيةيتجلى ذلك من شعور الرمال في العيون ، احمرارها ، حقن الصلبة ، الألم ، وتشكيل الجلبة على الرموش والأفلام على الغشاء الملتحمي. تظهر بقع بيضاء على القرنية ، والتي تندمج ، مما يؤدي إلى عتامة القرنية.

مع التطور المتزامن لالتهاب الملتحمة والتهاب البلعوم ، تحدث حمى البلعوم والملتحمة.

الآفات المعوية المصحوبة بالتهاب مسدي - التهاب الغدد الليمفاوية في مساريق ، والذي يصاحبه آلام في البطن الانتيابية ، والتسمم والخلل المعوي. عيادة مميزة من التهاب الغدد الليمفاوية المساريقي «البطن الحاد.

مضاعفات المرض عند البالغين هي الأمراض التالية: التهاب الجيوب الأنفية الأمامي ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب القواقع ، التهاب الأذن الوسطى الصديدي ، الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي ، انسداد الشعب الهوائية ، أمراض الكلى.

عيادة المرض عند الأطفال

تتجلى عدوى الفيروسة الغدية في الأطفال من خلال الأعراض التالية:

  1. متلازمة التسمم. غالبًا ما يكون الطفل شقيًا ، ولا يهدأ ، ولا ينام جيدًا ، ويبصق كثيرًا شهيته تزداد سوءا ، والمغص المعوي والإسهال تحدث.
  2. تنفس الأنف صعب، التهاب البلعوم ، التهاب القصبات الهوائية ، التهاب اللوزتين يتطور. في بداية المرض ، يكون إفراز الأنف خطيرًا ، ثم يتكثف ويصبح مخاطيًا.
  3. أعراض التهاب البلعوم - ألم والتهاب الحلق والسعال.تضخم اللوزتين وتتجاوز الأقواس الحنكية ، التي تتحول إلى اللون الأحمر وتتضخم. على الجدار الخلفي الفائق للبلعوم ، تظهر بؤر من اللون الأحمر الفاتح ، مغطاة بالمخاط أو التراكبات البيضاء.
  4. التهاب الشعب الهوائية يتطور مع إضافة عدوى بكتيرية. يتجلى من سعال جاف مهووس يقلق الطفل كثيرًا. بعد فترة من الوقت ، يتم ترطيب السعال ويظهر البلغم.
  5. التهاب الملتحمة - أعراض متكررة للمرض الذي يظهر في اليوم الخامس من التشوش. الأطفال قلقون بشأن الألم والحرقة في العينين ، والألم ، والتمزق ، والشعور بالتدخل ، والحكة. يصبح الغشاء المخاطي للعين أحمر وتورم ، وتلتصق الرموش ببعضها ، وتظهر قشور عليها ، مما يمثل تصريفًا جافًا لملتحمة ملتهبة.
  6. ربما تطور التهاب المعدة والأمعاءوكذلك انتشار العدوى في المسالك البولية ، والذي يتجلى في الاحتراق أثناء التبول وظهور الدم في البول.

يتمتع الطفل المريض بمظهر نموذجي: وجه فطري ، جفون منتفخة ومضخمة ، فتحة ضيقة للعين. على الجس ، تم العثور على الغدد الليمفاوية المتنقلة والمكبرة. بالنسبة للأطفال الصغار ، يعتبر انتهاك الكرسي ميزة - الإسهال.

عند الرضع ، نادرًا ما يتطور المرض ، بسبب وجود مناعة سلبية. إذا استمرت العدوى ، يكون المرض شديدًا ، خاصة عند الأطفال الذين يعانون من أمراض ما حول الولادة. في المرضى بعد إضافة عدوى بكتيرية ، تظهر علامات فشل الجهاز التنفسي. هذا يمكن أن يكون قاتلا.

عن طريق الشدة ، هناك ثلاثة أشكال من عدوى الفيروس الغدي:

  • سهل - مع درجة حرارة أقل من 38.5 درجة مئوية والتسمم.
  • معتدلة - مع درجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية دون تسمم.
  • شديد - مع تطور المضاعفات: التهاب الشعب الهوائية أو الرئتين ، التهاب القرنية والملتحمة.

مضاعفات الأمراض عند الأطفال - التهاب الأذن الوسطى ، الخناق ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الدماغ ، اختلال وظيفي في الجهاز القلبي الوعائي ، الطفح الجلدي البقعي على الجلد.

ملامح علاج العدوى الفيروسة الغدانية في الأطفال

  • يُظهر الأطفال المرضى راحة في الفراش ومشروب دافئ وفير وتغذية لطيفة.
  • إذا كانت درجة حرارة الطفل أعلى من 38.5 درجة مئوية ، ينبغي للمرء استخدام العقاقير المضادة للحرارة وفقًا للعمر - "Nurofen" ، "Panadol". حسنا خفض درجة الحرارة عند الأطفال الخل يمسح الجسم.
  • العلاج Etiotropic هو استخدام "Interferon" ، "Viferon".
  • يساعد الحليب الدافئ مع الصودا في التغلب على السعال الجاف. نفس التأثير يسخن المياه المعدنية القلوية. تتم مكافحة السعال الرطب باستخدام مقشع - Ambroxol ، Bromhexin.

  • علاج التهاب الملتحمة الطفل هو في غسل العينين بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو الشاي الضعيف ، ثم وضع العينين في العين بمحلول Sulfacyl Sodium أو Levimicitin.
  • عندما تظهر أعراض التهاب الأنف ، يتم دفن المرضى في الأنف باستخدام Pinosol ، Nazivin ، Tizin بعد تطهير المخاط بالمحلول الملحي أو Aquamaris.
  • العلاج التصالحي - الفيتامينات المتعددة.

شاهد الفيديو: العيادة - خليل - فيروس a الكبدي - The Clinic (شهر فبراير 2020).