درجة السمنة ، وكيفية علاج السمنة

  • نمط الحياة المستقرة
  • الأنسولين والأنسولين إفرازات
  • العوامل الوراثية ، على وجه الخصوص:
    • زيادة نشاط إنزيمات تكوين الدهون
    • انخفاض نشاط انزيمات تحلل الدهون
  • بعض الأمراض ، لا سيما أمراض الغدد الصماء (قصور الغدد التناسلية ، قصور الغدة الدرقية ، الأنسولين)
  • اضطرابات الأكل النفسي (على سبيل المثال ، الإفراط في الأكل النفسي) ، مما يؤدي إلى اضطرابات الأكل.
  • الميل إلى الإجهاد
  • متلازمة برادر ويلي
  • الخلل الوظيفي
  • قلة النوم
  • المؤثرات العقلية
  • الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية
  • وسائل منع الحمل الهرمونية

في عملية التطور ، تكيف جسم الإنسان لتراكم كميات كبيرة من المواد الغذائية في ظروف وفرة من الغذاء ، من أجل إنفاق هذا الاحتياطي في ظروف الغياب القسري أو تقييد الغذاء - وهي ميزة تطورية سمحت له بالبقاء على قيد الحياة. في العصور القديمة ، كان الامتلاء علامة على الرفاه والازدهار والخصوبة والصحة. مثال على ذلك هو تمثال "فينوس ويليندورف" (فينوس ويليندورف) ، الذي يرجع تاريخه إلى الألفية الثانية والعشرين قبل الميلاد. ه. (ربما أقرب التوضيح المعروف للسمنة).

السمنة المركزية تسمى الدهون الزائدة في البطن. تعتبر السمنة المركزية أخطر أنواع السمنة ، ووفقًا للإحصاءات ، ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكري. لم يتم تأكيد الرأي الشائع بأن السمنة المركزية ("بيرة البيرة") قد تترافق مع الشرب: لا يرتبط مؤشر كتلة الجسم ، ولا نسبة محيط الخصر ومحيط الورك باستهلاك البيرة.

يعتبر المريض مصابًا بالسمنة المركزية ، إذا تجاوزت نسبة الخصر إلى حجم الورك 0.8 للنساء أو 0.95 للرجال.

أنواع مرضية من السمنةوكقاعدة عامة ، ترتبط مع اضطرابات في نظام الغدد الصماء البشرية ، مما أدى إلى ضعف التمثيل الغذائي للدهون.

تنقسم السمنة إلى درجات (حسب كمية الأنسجة الدهنية) وأنواعها (حسب الأسباب التي أدت إلى تطورها). السمنة تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالسكري وارتفاع ضغط الدم والأمراض الأخرى المرتبطة بزيادة الوزن. وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، حيث يزيد حجم الخصر عن 94 سم للرجال وأكثر من 80 سم للنساء ، يزيد خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة. تؤثر أسباب الوزن الزائد أيضًا على انتشار الأنسجة الدهنية ، وخصائص الأنسجة الدهنية (النعومة ، والمرونة ، ونسبة السوائل) ، بالإضافة إلى وجود أو عدم وجود تغييرات الجلد (التمدد ، المسام الموسع ، ما يسمى "السيلوليت").

في عام 2013 ، نشرت منظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة تقريرا عن السمنة. استخدمت الأمم المتحدة بيانات 2008 لجمع التقرير. فيما يلي جدول البلدان العشرين الأكثر تأثراً بالسمنة نتيجة لتقرير الأمم المتحدة:

بلدالنسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون

المكسيك32,8
الولايات المتحدة الأمريكية31,8
سوريا31,6
فنزويلا وليبيا30,8
ترينيداد وتوباغو30,0
فانواتو29,8
العراق ، الأرجنتين29,4
تركيا29,3
تشيلي29,1
جمهورية التشيك28,7
لبنان28,2
نيوزيلندا ، سلوفينيا28,0
السلفادور27,9
مالطا27,6
بنما ، أنتيغوا26,8
إسرائيل26,5
أستراليا ، سانت فنسنت وجزر غرينادين26,1
دومينيكا26,0
بريطانيا العظمى24,9
هنغاريا24,8

لاحظ مدير معهد بحوث التغذية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، والسكرتير العلمي الأول لهيئة رئاسة الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية فيكتور توتليان في عام 2005: "لدينا 60 ٪ من النساء في روسيا و 50 ٪ من الرجال - بمعدل 57.5 ٪ (في روسيا ، بمعدل 9 نساء - 8 رجال)" زيادة الوزن. في بلدنا ، 57.5 ٪ من الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. هذه الأمراض غالباً ما تكون بسبب الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ".

في المكسيك ، بدوره ، عانى حوالي 70 ٪ من الناس من زيادة الوزن في عام 2008 ، بما في ذلك 32.8 ٪ من السمنة (في عام 2009 انخفض عددهم إلى 30 ٪).

وقال رئيس روسستات ، ألكساندر سورينوف ، إن أكثر من 40 في المائة من البالغين في سن العمل ، ومعظم المتقاعدين الروس ، يعانون من زيادة الوزن.

في عام 2016 ، نشرت مجلة لانسيت دراسة تشير إلى أنه بحلول عام 2025 سيكون حوالي 20 ٪ من سكان العالم يعانون من السمنة المفرطة.

في عام 2016 ، كان حوالي 39 ٪ من السكان البالغين في الأرض يعانون من زيادة الوزن حيث يبلغ مؤشر كتلة الجسم 25 أو أكثر. من بين 1.9 مليار شخص يعانون من زيادة الوزن ، هناك 650 مليون يعانون من السمنة المفرطة. احتلت بلدان جزر المحيط الهادئ السطر الأول من تصنيف منظمة الصحة العالمية من حيث نسبة الأشخاص الذين يعانون من السمنة. احتلت روسيا عام 2016 المرتبة 55.

وفقًا لإحصاءات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، بلغ عدد سكان الاتحاد الروسي المصابين بالسمنة المشخصة في عام 2017 مليوني شخص (+ 1.3٪). في منطقة الحكم الذاتي اليهودي ، أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أطفال ومراهقون تقل أعمارهم عن 17 عامًا. في 14 منطقة أخرى ، كان الأطفال والمراهقون يمثلون أكثر من ثلث جميع المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

وفقا لبعض المصادر ، فإن الفيتناميين هم "الأمة الأكثر انسجاما" في العالم ، وبين الأوروبيين هناك بوسنيون ومولدوفيون.

تتميز المظاهر السريرية للسمنة بترسب الدهون في أجزاء مختلفة من الجسم نتيجة للاستهلاك المفرط للسعرات الحرارية من الطعام وانخفاض استهلاك الطاقة.

لتشخيص السمنة في الطب العملي في أغلب الأحيان يستخدم مؤشر كتلة الجسم (BMI). يتم استخدام مؤشر Borngardt أيضًا ، على عكس مؤشر كتلة الجسم ، والذي يأخذ في الاعتبار اللياقة البشرية.

مؤشر كتلة الجسم تحرير

مؤشر تحديد الوزن الزائد هو مؤشر كتلة الجسم (BMI).

مؤشر كتلة الجسم = وزن الجسم / ارتفاع 2 (كجم / م 2).

في عام 2000 ، اقترحت منظمة الصحة العالمية أن يقلل سباق المنغولويد عتبة زيادة الوزن من 25 إلى 23 كجم / م 2 ، وعتبة السمنة من 30 إلى 25 كجم / م 2. والسبب في ذلك هو الدراسات الوبائية ، التي أظهرت أن المغوليوم بدأوا يعانون من مشاكل مرتبطة بالسمنة ، مع انخفاض مؤشر كتلة الجسم. في الوقت نفسه ، يشير بعض الباحثين إلى أن أعضاء سباق Negroid ، وكذلك الأشخاص من أصل بولينيزي ، يرفعون عتبة زيادة الوزن من 25 إلى 26 ، وعتبة السمنة من 30 إلى 32 كجم / م 2.

في الحالات التي يكون فيها مؤشر كتلة الجسم 40 أو أعلى ، حتى في حالة عدم وجود مضاعفات السمنة ، يُقال إن السمنة المرضية (المؤلمة). في ظل وجود مضاعفات السمنة مثل داء السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وخلل شحوم الدم ، وأمراض المفاصل في الأطراف السفلية ، تصنف السمنة على أنها مرضية مصابة بالفعل بمؤشر كتلة الجسم يبلغ 35 وما فوق.

يتم انتقاد مؤشر كتلة الجسم لعدم مراعاة نسبة الدهون / العضلات ونوع توزيع الدهون في الجسم. على سبيل المثال ، يمكن تصنيف الشخص المسن ذي الكتلة العضلية الصغيرة على أنه شخص يتمتع بوزن مثالي ، بينما يمكن تصنيف رياضي قوي على أنه يعاني من زيادة الوزن أو السمنة. ومع ذلك ، فإن مؤشر كتلة الجسم لا يزال المعيار الوحيد المعترف به دوليا لتقييم زيادة الوزن.

التصوير بالرنين المغناطيسي

إن أكثر الطرق دقة لتحديد كمية الأنسجة الدهنية في الجسم هي التصوير بالرنين المغناطيسي.

في الحياة اليومية ، عادة ما يتم تحديد كمية الأنسجة الدهنية في جسم الإنسان من خلال المقاييس المنزلية مع محلل تكوين الجسم باستخدام طريقة المعاوقة الحيوية.

يميل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى المبالغة في عرض الشكل الخاص بهم ، مما يؤدي إلى زيادة عدم الرضا الذاتي عن صورة الجسم.

العلاجات الأساسية للسمنة وزيادة الوزن

  • وتشمل هذه اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الألياف والفيتامينات وغيرها من المكونات النشطة بيولوجيا (الحبوب والحبوب الكاملة والخضروات والفواكه والمكسرات والخضر ، وغيرها) وتقييد استخدام الكربوهيدرات التي يمتصها الجسم بسهولة (السكر والحلويات والمعجنات والمكرونة) من دقيق من أعلى الدرجات) ، وكذلك التمارين البدنية.
  • هناك طريقة شائعة في علاج السمنة تتمثل في اختبار جميع الأدوية المعروفة لعلاج السمنة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية لعلاج السمنة.
  • العلاج النفسي العلاج (العلاج السلوكي) يستخدم أيضا.
  • إذا كانت نتيجة العلاج بالعقاقير ضئيلة أم لا ، فمن الضروري إيقاف هذا العلاج. ولعل النظر في جدوى العلاج الجراحي.

السمنة حمية العلاج تحرير

النتائج طويلة الأجل لتلك العلاجات التي تستند فقط على انخفاض في قيمة الطاقة من النظام الغذائي بخيبة أمل (بغض النظر عما إذا كان يتم تنفيذ هذا العلاج تحت إشراف طبي أو دون إشراف طبي): 39. وفقًا لدراسة أجراها عالم النفس الأمريكي تريسي مان وزملاؤها ، فإن الحمية الغذائية عديمة الفائدة عمومًا كوسيلة لمكافحة السمنة.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه من دون السيطرة الكافية على المحتوى من السعرات الحرارية للأغذية ومع مراعاة كفاية كمية السعرات الحرارية الواردة لممارسة الرياضة ، من المستحيل علاج ناجح للسمنة. توصي منظمة الصحة العالمية ، من أجل إنقاص الوزن بنجاح ، بحساب المحتوى المعتاد من السعرات الحرارية في الطعام ، ثم تخفيض السعرات الحرارية شهريًا بمقدار 500 سعرة حرارية لتحقيق رقم يتراوح بين 300 و 500 كيلو كالوري. أدناه متطلبات الطاقة الكافية. بالنسبة للأشخاص الذين لا يشاركون في عمل بدني نشط ، فإن هذه القيمة تتراوح بين 1500 و 2000 سعر حراري.

لقد وجد العلماء أن الأشخاص الذين يتناولون بانتظام منتجات الألبان مع نسبة صغيرة من الدهون ، أقل عرضة لزيادة الوزن الزائد ويعانون من متلازمة التمثيل الغذائي.

العلاج النفسي

أحد الأساليب الأكثر فاعلية في علم النفس للعمل مع الأشخاص الذين يعانون من السمنة هو العلاج السلوكي المعرفي ، الذي يؤثر بشكل أكثر فعالية على الأسباب التي تحفز الشخص على الإفراط في تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر فرصة لضبط بعض جوانب جودة حياة المرضى ، وبالتالي تحسين نوعية حياتهم. من المرغوب فيه تطبيق نهج العلاج النفسي لعلاج السمنة على مختلف المستويات (الأسرة ، المدرسة ، المجتمع).

تهدف طرق العلاج السلوكي المستخدمة في علاج السمنة إلى تطوير ضبط النفس ، وتغيير المواقف تجاه التغذية والعادات ذات الصلة ، وإدخال النشاط البدني المتزايد تدريجيا وخلق دعم اجتماعي موثوق. أثناء التجارب التي تمت السيطرة عليها ، تبين أن المرضى الذين طبقت عليهم هذه الأساليب ، اكتسبوا في وقت لاحق وزنًا أقل في الجسم مقارنةً بالمرضى الذين طبقت عليهم أنواع أخرى من العلاج: 39.

لقد وجد العلماء الكنديون أن العلاقات السلبية مع الوالدين يمكن أن تؤثر على تطور السمنة. وعلى العكس من ذلك ، فإن العلاقة الجيدة ، على وجه الخصوص ، مع الأب لها تأثير إيجابي على الحفاظ على الوزن الطبيعي.

علاج المخدرات من السمنة

الأدوية ، كقاعدة عامة ، تسمح بتحقيق تحسن قصير الأجل فقط ، ولكن ليس دائمًا ، تأثير طويل الأجل: 39. إذا لم يغير المريض أسلوب حياته بعد توقف العلاج عن تناول الدواء ولم يمتثل للتوصيات الغذائية ، فإن وزن الجسم سيزداد مرة أخرى. ولعل هذا يرجع إلى حقيقة أن زيادة الوزن تسبب عمليات التهابية لا رجعة فيها في منطقة ما تحت المهاد ، مما يعطل تنظيم الأنسجة الدهنية. يتم اختيار كل إعداد من قبل الطبيب بشكل فردي:

  • فينترمين (اديبيكس-P, fastin, ionamin - مجموعة الأمفيتامين) - بمثابة ناقل عصبي ، رادين ، يقلل من الشهية. قد يسبب العصبية والصداع والأرق ،
  • أورليستات (زينيكال) - الليباز البنكرياس المثبط ، يقلل من امتصاص الدهون بنحو 30 ٪ ، لا يقمع الشعور بالجوع ، ولكن يمكن أن يسبب سلس البراز ،
  • ميتفورمين - يؤثر على استقلاب الكربوهيدرات ، خاصةً للسمنة المرتبطة بمرض السكري.
  • سيبوترامين (ميريديا) - مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينرين. يؤثر الدواء على مراكز التشبع والتوليد الحراري ، وتقع في منطقة ما تحت المهاد. هو بطلان المخدرات في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط!
  • فلوكستين (بروزاك) - مضاد للاكتئاب ، يستخدمه بعض الخبراء لقمع الشهية ، لكن لا توجد معلومات عن الآثار طويلة المدى.
  • لورسيرين (الإنجليزية) (belvik) - ناهض 5-HT2Cمستقبلات قمع الشهية.
  • بوبروبيون (يلبوترين, زيبان) - مثبط امتصاص امتصاص بافراز الدوبامين ، يمنع الشهية.
  • مزيج من الايفيدرين مع كافيين - الودي ، يحفز مستقبلات ألفا وبيتا ، يحفز إنتاج بافراز. منتشر في الدنمارك لعلاج السمنة.
  • توبيراميت - عقار مضاد للصرع ، يقلل من وزن الجسم من خلال آلية مجهولة الهوية.
  • النالتريكسون - خصم من مستقبلات المواد الأفيونية ، يقمع الرغبة الشديدة في تناول الطعام اللذيذ.
  • ليراجلوتايد (المهندس) (viktoza, saksenda) - ناهض مستقبلات GLP-1. يفترض ، يعزز عمل هرمون الليبتين (هرمون التشبع) من خلال قمع مستقبلاته القابلة للذوبان

على الرغم من العدد الكبير من الأدوية لعلاج السمنة ، تم حظر جميعها تقريبًا بواسطة إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة بسبب آثار جانبية خطيرة. حاليًا ، تمت الموافقة على خمسة منها: أورليستات ، لوركاسيرين (الإنجليزية) ، فينترمين-توبيرامات ، بوبروبيون-نالتريكسون و ليراغلوتيد (الإنجليزية).

العلاج الجراحي للسمنة المرضية

استنادا إلى دراسات طويلة الأجل ، تبين أن العلاج الجراحي (جراحة السمنة) له أقصى تأثير في علاج السمنة. العلاج الجراحي فقط يجعل من الممكن حل هذه المشكلة بالكامل. حاليا ، ثلاثة أنواع من الجراحة الأكثر شيوعا في العالم للسمنة. تم اختيار هذه العمليات الثلاث من خلال التطور طويل الأمد لجراحة علاج البدانة ، كإعطاء أقصى قدر من التأثير فيما يتعلق بفقدان الوزن مع الحد الأدنى المتزامن من الأحداث السلبية:

  • أطول تاريخ له تجاوز للمعدة (تجاوز المعدة). بدأ استخدامه في الستينيات من القرن العشرين. تتكون هذه العملية من تقسيم المعدة إلى قسمين - صغيرها وكبيرها ، لا يتصلان ببعضهما البعض. يتم خياطة الأمعاء الدقيقة على "المعدة الصغيرة" ، بحيث يتحرك الطعام على طول مسار قصير. تحتوي هذه العملية على مكونين من الإجراء: (1) حجم المعدة الصغيرة حوالي 50 مل ، وبالتالي ، لا يمكن للمريض استهلاك الطعام بنفس الحجم ، (2) يتناقص امتصاص المواد الغذائية مع تحرك الطعام على طول المسار المختصر.
  • النطاقات المعدة. وتتمثل العملية في فرض حلقة سيليكون (شريط معدي) على حدود المريء والمعدة. الضمادة تخلق عقبة أمام مرور الطعام ، وبالتالي تحفيز منطقة التشبع الانعكاسي. جميع الضمادات الحديثة قابلة للتعديل ، أي أنه يمكن التحكم في تجويفها تبعًا للحالة الفردية للمريض. في شكله الحالي ، تم اقتراح تصميم الضمادة من قبل جراح أمريكي من أصل أوكراني ، ليوبومير كوزماك.
  • كم المعدة (استئصال المعدة كم). تتكون العملية من إزالة جزء من المعدة وتحويلها إلى أنبوب طويل رقيق - "غلاف". تنقص سعة المعدة في نفس الوقت بنحو 10 مرات (حتى 150 - 200 مل). تتضمن آليات عمل رأب المعدة الأنبوبي فيما يتعلق بتخفيض الوزن إنشاء تأثير مقيد لمرور الطعام بسبب "الأكمام" الضيقة ، وتفعيل معزز لمستقبلات farnesoid X (الإنجليزية) بسبب زيادة في الأحماض الصفراوية وآلية افتراضية لإزالة منطقة إنتاج الجريلين (ghrelin - هرمون) الجوع). لقد تم استخدام عملية جراحية في علاج الجيوب الأنفية كجراحة لعلاج البدانة منذ عام 2004.

بالإضافة إلى العمليات القياسية الثلاث الموصوفة ، تم اقتراح العديد من العمليات الأخرى التي يتم استخدامها بشكل أقل تواترا.

حاليًا ، يتم إجراء جميع العمليات الجراحية لعلاج البدانة بالمنظار (أي بدون شق ، من خلال ثقوب) تحت سيطرة نظام بصري مصغر.

تجدر الإشارة إلى أن العمليات المتعلقة بالجراحة التجميلية ، مثل شفط الدهون وتجميل البطن ، لا تهدف إلى مكافحة السمنة ، بل هي وسيلة لتصحيح جراحي للعيوب التجميلية المحلية. على الرغم من أن كمية الدهون ووزن الجسم بعد شفط الدهون قد تنخفض بشكل طفيف ، ولكن وفقًا لدراسة حديثة أجراها أطباء بريطانيون ، فإن هذه العملية غير مجدية للصحة. على ما يبدو ، لا تحدث الإصابة نتيجة للدهون تحت الجلد ، ولكن الدهون الحشوية الموجودة في الثقب ، وكذلك حول الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن. في السابق ، كانت هناك محاولات منعزلة لإجراء عملية شفط الدهون لفقدان الوزن (ما يسمى شفط الدهون الكبير مع إزالة ما يصل إلى 10 كجم من الدهون) ، ولكن الآن تُترك كإجراء ضار للغاية وخطير ، مما يؤدي حتماً إلى الكثير من المضاعفات الخطيرة وتؤدي إلى مشاكل تجميلية جسيمة في شكل سطح غير مستوٍ للجسم . علاوة على ذلك ، هناك أدلة على أن شفط الدهون تحت الجلد (على سبيل المثال ، في البطن) يؤدي إلى زيادة تعويضية في الدهون الحشوية الضارة بالصحة. وبالتالي ، يتم استخدام جراحة لعلاج البدانة ، بدلاً من الجراحة التجميلية ، لمكافحة السمنة.

علاج السمنة الجراحية لديه مؤشرات صارمة ، وليس المقصود لأولئك الذين يعتقدون أن لديهم ببساطة الوزن الزائد. من المعتقد أن مؤشرات العلاج الجراحي للسمنة تحدث مع مؤشر كتلة الجسم أعلى من 40. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من مشاكل مثل السكري من النوع 2 ، ارتفاع ضغط الدم ، الدوالي ومشاكل مفاصل الساق ، فهناك مؤشرات تظهر بالفعل مع مؤشر كتلة الجسم 35. هناك مؤخرًا في الأدبيات الدولية أعمال درست فعالية النطاقات المعوية في المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى. علاوة على ذلك ، في فبراير 2011 ، قررت هيئة ترخيص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) السماح بالنطاق المعدي ، بدءًا من مؤشر كتلة الجسم 30. ومع ذلك ، ينطبق هذا الإذن على نموذج ضمادة واحد فقط - LapBand.

  • متلازمة الأيض هي مجموعة من الاضطرابات الأيضية والهرمونية والسريرية التي تشكل عوامل خطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية. أساس متلازمة التمثيل الغذائي هو مقاومة الانسولين الأنسجة.
  • مرض الجزر المعدي المريئي - يشير إلى الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهاز الهضمي ويمكن مقارنتها من حيث تواترها مع القرحة الهضمية وداء الصفراوي. صب محتويات المعدة الحمضية في الثلث السفلي من المريء.
    في حوالي 10 ٪ من الحالات ، يتم دمج ارتداد الحمض مع القلوية ، أي يتم طرح محتويات المعدة ومحتويات الاثني عشر في وقت واحد في المريء. يتطور الارتجاع لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وفي عشاق الطعام ، خاصة في الليل ، لدى متعاطي الكحول ، والقهوة ، والمدخنين المتشددين.
  • داء السكري من النوع الثاني - وجود مقاومة للأنسولين (مناعة الخلايا لآثار الهرمون) وانتهاك خلايا البنكرياس لإفرازها.
  • مرض القلب التاجي (CHD) هو مرض يجمع بين الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب وتصلب الشرايين تصلب الشرايين. يتطور IHD بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى الشرايين التاجية للقلب بسبب ضيق في تجويفها.
  • احتشاء عضلة القلب - وفاة جزء من عضلة القلب ، الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية الحادة في هذا المجال.
  • السكتة الدماغية - انتهاك حاد للدورة الدموية.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو أكثر الأمراض شيوعًا في الجهاز القلبي الوعائي ، والذي يتميز بارتفاع ضغط الدم.
  • القصور الوريدي المزمن هو متلازمة تتميز بتدفق وريدي في الخارج ، مما يؤدي إلى خلل في نظام الدورة الدموية الدقيقة الإقليمية.
  • التهاب المرارة - التهاب المرارة.
  • مرض الحصاة هو مرض تتشكل فيه الحجارة في المرارة أو في القنوات الصفراوية.
  • التهاب المفاصل هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤدي إلى التهاب مزمن في المفاصل ، بالإضافة إلى أنسجة المفصل وبعض الأنسجة والأعضاء والأجهزة الأخرى من الجسم ، وبالتالي يصنف التهاب المفاصل الروماتويدي على أنه مرض جهازى.
  • تشوه هشاشة العظام هو مرض مزمن غير التهابي في المفاصل (الغضروف المفصلي).
  • أقراص الفتق الفقري - لوحة غضروف رقيقة جداً تغطي الجسم الفقري على جانب القرص تسبب تشققًا ، مما يؤدي إلى سكب الدم في مادة القرص والمساهمة في التطور السريع لفتقها.
  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هو مرض يصيب الغدد الصماء يتضخم فيه المبيض ويحتوي على العديد من الحويصلات الصغيرة المملوءة بالسوائل.
  • أمراض الأورام - الأورام الخبيثة الناشئة عن الخلايا الظهارية في أعضاء وأنسجة الجسم. الخلايا الظهارية لديها القدرة على الانقسام والتكاثر بسرعة. تتطور السرطان عندما يتم تجديد الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية.
  • التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس.
  • تنكس دهني في الكبد - تراكم الدهون في خلايا الكبد.
  • السمنة المفرطة مع نقص التهوية السنخية هي حالة يعاني فيها الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة من نقص التهوية السنخية (غير قادر على التنفس بعمق وسرعة كافية) ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين وارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم.
  • ضعف الانتصاب لدى الرجال وعدم القدرة على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه. يحدث بسبب الاضطرابات الهرمونية ، النامية بسبب السمنة وانخفاض مستويات هرمون تستوستيرون ، مما يؤدي إلى نقص الأندروجين.

هذا يعتمد إلى حد كبير على شكل وشدة السمنة ، وجود المضاعفات والأمراض المرتبطة بها.

إن زيادة الوزن ليست "صحية" حتى في الحالات التي لا يعاني فيها المصابون من اضطرابات استقلابية - هناك عوامل خطر أخرى تزداد بمرور الوقت ، تؤدي زيادة الوزن بشكل ثابت إلى حدوث بعض أمراض القلب والأوعية الدموية.

تعلم درجة السمنة

لذلك ، فقد طور الخبراء تصنيفًا عامًا لدرجات السمنة:

  • يتم تشخيص السمنة من الدرجة الأولى إذا كان وزن الجسم للشخص أعلى من القاعدة المقررة بنسبة 10-29 في المئة.
  • السمنة من الدرجة 2 تعني أن وزن جسم الشخص يزيد بنسبة 30-49 في المائة عن المعيار المقبول عمومًا.
  • تتميز السمنة من الدرجة الثالثة بوجود مسافة بادئة تتراوح بين 50 و 99 في المائة عن القاعدة.
  • تعتبر السمنة من الدرجة الرابعة الأكثر خطورة ويتم تشخيصها عندما يكون وزن جسم الشخص أعلى بنسبة 100٪ من المستوى الطبيعي. وهذا هو ، عندما يزن المريض 2 مرات أكثر مما كان متوقعا.

تعتبر درجة السمنة ، وفقًا للمعيار ، معيارًا موضوعيًا إلى حد ما ، ولكنها ليست المعيار الوحيد. كيفية تحديد درجة السمنة بطريقة أخرى؟ يمكن للمتخصصين أيضًا تشخيص السمنة عن طريق قياس سمك الأنسجة الدهنية. لهذا الإجراء ، هناك جهاز خاص - الفرجار. بعد كل شيء ، يحدث أحيانًا أن يكون وزن جسم المريض أكبر من المعتاد ، ولكن لا يمكن لأحد أن يسميه. في مثل هذه الحالات ، نتحدث عن الرياضيين ذوي الكتلة العضلية أعلى من المعتاد.

السمنة 1 و 2 درجة لا يعطي الشخص الكثير من الإزعاج. كثيرون ، ينظرون إلى أنفسهم ، يعتقدون أن لديهم رطل إضافية ، ولكن هذا الوزن يُعتبر عيبًا صغيرًا في مستحضرات التجميل. لا يحاول الجميع حل هذه المشكلة ، لأنهم لا يعتبرون ذلك ضروريًا. يمكن أن تختفي درجات السمنة هذه ، لتصبح وزنًا طبيعيًا في الجسم ، ولكن سيتعين عليك تجربتها. لا ينصح بالقتال جنيه إضافية دون مساعدة من متخصص. لذلك يمكن للشخص أن تضر بصحتهم. النظام الغذائي للسمنة 1 درجة ، وكذلك القائمة للسمنة 1 درجة يمكن تعيينها من قبل طبيب مؤهل في مركزنا الطبي.

علاج السمنة الصف 3 ، كما 4 ، أمر لا بد منه. إذا تجاوزت كتلة جسم الشخص المعيار بنسبة 50 في المائة أو أكثر ، فمن المرجح أن جميع الأعضاء الداخلية قد تحولت وبعض الضرر. يكاد يكون من المستحيل التخلص من مثل هذا "الخطأ" لوحدك. في مثل هذه الحالة ، هناك حاجة إلى علاج عاجل وموقف جدي.

يجب أن يتم علاج السمنة من الدرجة 3 تحت عن كثب من قبل أخصائي ، حتى التمارين الرياضية التي يتم اختيارها بشكل غير صحيح يمكن أن تسبب نوبة قلبية. منذ وقت ليس ببعيد ، مات الرجل الأكثر بدانة على الكوكب المسمى كيت مارتن. الموت تفوقت عليه أثناء محاولته لانقاص الوزن. الرجل فقط قرر المشي. لكي تكون مثل هذه الحالات نادرة ، من الضروري تقييم قدراتك بوقاحة وعدم السعي إلى مواجهة المشكلة بنفسك.

أنواع السمنة: حسب النوع الأنثوي ، حسب النوع الذكوري ، النوع المختلط

السمنة الأنثوية (الكمثرى) - ترسبات الدهون في مناطق الجسم مثل الوركين والأرداف وأسفل البطن. يعتبر هذا النوع من السمنة أكثر أنواع مقبولة لدى النساء ولا يرتبط باضطرابات هرمونية خطيرة. لا تعامل السمنة من النوع الأنثوي بالتغذية والوجبات الغذائية المناسبة فحسب ، بل وأيضاً بالتدليك المضاد للسيلوليت وغيرها من الإجراءات المماثلة. تجدر الإشارة إلى أن أنواع السمنة تم تطويرها من قبل الأطباء.

السمنة لدى الذكور تشبه التفاح. أنواع السمنة ، كما ذكرنا سابقًا ، مختلفة ولا تختلف في أشكال الرجل فحسب ، بل أيضًا في حالته الصحية. لذلك ، تعتبر السمنة لنوع الذكور الأكثر خطورة. وكل ذلك لأن الدهون تتراكم ليس فقط في المناطق الخارجية من الجسم ، ولكن أيضًا على الأعضاء الداخلية.

عند الحديث عن أنواع السمنة الموجودة ، تجدر الإشارة إلى نوع مختلط. يتميز بانتشار الأنسجة الدهنية بالتساوي في جميع أنحاء الجسم. في معظم الأحيان ، لوحظ هذا النوع من السمنة عند الأطفال.

صيغة لمؤشر كتلة الجسم

قبل أن تجيب على السؤال ، ما هي صيغة مؤشر كتلة الجسم ، يجب أن تخبر ما هو الفهرس. وبالتالي ، فإن مؤشر كتلة الجسم هو القيمة التي يتم بها تقييم السمنة.

الصيغة لمؤشر كتلة الجسم هي كما يلي: I = frac(م هو وزن الشخص ، ح هو الارتفاع (متر) ، ويتم قياس القيمة بالكيلوغرام / متر مربع.
إذا كنت تتذكر تاريخ مؤشر كتلة الجسم ، فأنت بحاجة إلى ذكر مطور القيمة. أصبحوا عالم الاجتماع البلجيكي والإحصائي أدولف كيتيل.

لذا ، فإن مسألة كيفية تحديد درجة السمنة ليست صعبة للغاية. بعد الانتهاء من جزء من العمل ، يقرر الشخص نفسه ما إذا كان سيتصل بأخصائي أم لا. ومع ذلك ، فإن غالبية الأشخاص الذين يهتمون بصحتهم ومظهرهم ، يختارون مساعدة الأطباء وأخصائيي التغذية ، الذين سيعلمونك بالحمية الغذائية المناسبة للسمنة من الدرجة الأولى ، سوف يقدمون بعض التوصيات ويتأكدون من القيام بكل شيء بشكل صحيح.

كيفية علاج السمنة

كيفية علاج السمنة؟ الطريقة الرئيسية للعلاج هي غير المخدرات ، مع تغيير في النظام الغذائي والسيطرة الصارمة على قائمتها. الصيام أو الوجبات الغذائية هي شيء من الماضي. يصر الأطباء على التغذية الجزئية المتكررة ، والتي يتم منها استبعاد الأطعمة الضارة والعالية السعرات الحرارية.

توصف الأدوية للأشخاص الذين يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز (مرض السكري) أو داء السكري أو التنظيم الهرموني لعملية التمثيل الغذائي.

إذا كان سبب السمنة هو عدم القدرة على التحكم في شهيتك ، وهي العادة المتمثلة في "السيطرة على الإجهاد" ، فإذا كنت تعاني من "الانهيار الغذائي" بعد فترات استنزاف الوجبات الغذائية - فترات الإفراط في تناول الطعام ، فإن السمنة ليست فقط التي يجب علاجها. إن تطبيع الخلفية العاطفية وتثبيت الجهاز العصبي سوف يقلل من الرغبة الشديدة في تناول الطعام كمصدر للمتعة.
للاشتراك في استشارة حول السمنة وعلاج إدمان الكحول أو مرض آخر - اتصل بنا ، سنساعد دائمًا!

درجة وأنواع السمنة ، وكيفية علاجها؟


السمنة هي مرض يعاني فيه الشخص من الدهون الزائدة في الجسم في الأنسجة تحت الجلد ، وكذلك في الأنسجة والأعضاء الأخرى. يتجلى هذا المرض في زيادة وزن الجسم بسبب تراكم الأنسجة الدهنية بنسبة 20 ٪ أو أكثر من القيم المتوسطة. يعاني الأشخاص المصابون بالسمنة من اختلالات وظيفية مختلفة ، ويعانون من اضطرابات نفسية وفسيولوجية ، مع مرور الوقت يصابون باضطرابات في عمل المفاصل والعمود الفقري والأعضاء الداخلية. تزيد رواسب الدهون الزائدة من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وأمراض الكبد والكلى. تبعا لذلك ، يزيد خطر الموت. في هذا الصدد ، تتطلب السمنة علاجًا ، يتكون غالبًا من ثلاثة مكونات: النظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، والمساعدة النفسية للمريض.

ثبت أن الرجال يعانون من السمنة أقل مرتين من النساء. يتراوح عمر الأشخاص الذين يبدأون عادة في التعافي ما بين 30 و 60 عامًا. في الاتحاد الروسي وحده ، يصيب هذا المرض 30 ٪ من الأشخاص في سن العمل. آخر 25 ٪ من السكان يعانون من زيادة الوزن. مشكلة السمنة تهم العلماء في جميع أنحاء العالم. يصف خبراء منظمة الصحة العالمية هذا المرض بأنه وباء في العصر الحديث ، ويعاني منه ملايين الأشخاص بالفعل. علاوة على ذلك ، فإن خطر الإصابة بالسمنة لا يتأثر عملياً بالوضع الاجتماعي للشخص وجنسيته.

لتقييم خطر السمنة ، ينبغي مراعاة الحقائق التالية بالأرقام:

الأشخاص الذين يعانون من السمنة يعانون من الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية في كثير من الأحيان 3-4 مرات أكثر من الأشخاص الذين يعانون من وزن الجسم الطبيعي ،

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة 3 مرات أكثر ،

تعد الالتهابات التنفسية والفيروسية الحادة والالتهاب الرئوي وأمراض أخرى لدى المصابين بالسمنة أكثر حدة وطويلة. غالبا ما يكون لديهم مضاعفات مختلفة.

لتشخيص السمنة لدى المريض ، من الضروري تحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI). حساب هذا الرقم بسيط جدا. لا تزال الصيغة التي اقترحتها منظمة الصحة العالمية في عام 1997 ذات صلة اليوم. لذلك ، يمكن تحديد مؤشر كتلة الجسم من خلال الصيغة التالية: الوزن بالكيلوغرام مقسومًا على ارتفاع الشخص بالأمتار المربعة.

تتيح لك القيمة التي تم الحصول عليها حساب مؤشر كتلة الجسم الفردي للشخص ، والذي يتميز بالقيم التالية:

إذا كان مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5 ، فإن الشخص يعاني من نقص في وزن الجسم ،

إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها في حدود 18.5 إلى 24.9 ، فإن وزن جسم الإنسان يعتبر طبيعيًا ،

إذا كانت القيمة التي تم الحصول عليها في حدود 25.0 إلى 29.9 ، فإن وزن الجسم يعتبر مفرطًا ،

يتم تشخيص الدرجة الأولى من السمنة مع مؤشر كتلة الجسم من 30.0 إلى 34.9 ،

يتم تشخيص الدرجة الثانية من السمنة مع مؤشر كتلة الجسم في حدود ما بين 35.0 و 39.9 ،

يتم تشخيص الدرجات الثالثة والرابعة من السمنة إذا تجاوز مؤشر كتلة الجسم 40.

علاوة على ذلك ، يشير مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 إلى أن الشخص لديه بالفعل تهديدات صحية مباشرة ويحتاج إلى مساعدة طبية.

أعراض السمنة

قد تبدو أعراض السمنة واضحة لكل شخص - وهذا هو وجود زيادة الوزن. في الواقع ، هذا هو أكثر الأعراض المحددة التي تشير إلى وجود مشكلة. رواسب الدهون متوفرة على البطن ، في الخلف ، على الجانبين ، على الكتفين ، على الوركين. علاوة على ذلك ، فإن عضلات هؤلاء الأشخاص غالباً ما تكون ضعيفة ومتخلفة.

الأعراض الأخرى للسمنة ستكون:

التغييرات في المظهر. يحصل الناس على الذقن الثاني ، وغالباً ما يعاني الرجال من التثدي (زيادة حجم الغدد الثديية لديهم). يغطي البطن طيات الدهون التي تشبه ساحة ،

في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن من فتق إربي وسري ،

يتعب المرضى بسرعة أكبر ، ويزداد تعرقهم وتعرقهم ،

مع تقدم المرض ، يأتي ضيق التنفس ، حيث يعاني الجهاز القلبي الوعائي ،

بسبب ضعف عمليات التمثيل الغذائي ، تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان قلق الغثيان ، وتطوير الإمساك ،

المفاصل والعمود الفقري يعانون من الحمل الزائد ، لديهم ألم ،

الناس يعانون من السمنة المفرطة لديهم ميل إلى تورم ،

قد تصاب النساء باضطرابات الدورة الشهرية ، ويعاني الرجال من فاعلية. الغريزة الجنسية ينقص ،

تتسبب الطيات والتعرق المفرط في تطور أمراض الجلد ، بما في ذلك الحرارة الشائكة ، والفقر ، والأكزيما ، تقيح الجلد ، حب الشباب. تظهر علامات التمدد على المعدة والفخذين. تتأثر أماكن الاحتكاك المتزايد بشكل خاص.

اعتمادًا على مكان إيداع الدهون ، هناك ثلاثة أنواع من السمنة. لذلك ، إذا تم ترسب الدهون بشكل أساسي في الجزء العلوي من الجسم ، وبدأ الرقم يشبه التفاحة ، فإن الأطباء يتحدثون عن السمنة البطنية. تعتبر هذه الحالة خطرة جدًا على الصحة ، لأنها تهدد بتطور أمراض القلب والأوعية الدموية.

عندما تبدأ الدهون في الجسم بالتراكم في الجزء السفلي من الجسم ، ويتشكل الجسم نفسه مثل الكمثرى ، ثم يتحدث الخبراء عن السمنة بين الفخذ والأرداف. في معظم الأحيان بهذه الطريقة يتم توزيع الدهون بين الممثلات الإناث. هذا النوع من السمنة يشكل خطورة على تطور الدوالي والقصور الوريدي والأمراض المفصلية.

أما النوع الثالث من السمنة ، فيُطلق عليه اسم مختلط. في هذه الحالة ، يتم توزيع الدهون بالتساوي في جميع أنحاء الجسم.

اعتمادا على نوع السمنة ، فإن أعراض المرض تختلف. يتم التعبير عن الاختلافات في مدى سرعة زيادة كتلة الجسم ، وكذلك فيما إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الغدد الصماء والجهاز العصبي.

استنادا إلى هذا ينبعث منها:

أعراض نوع الهضمي من السمنة. زيادة الوزن تدريجيا يحدث. يتم توزيع الدهون بالتساوي ، على الرغم من أنها تتراكم أكثر في بعض الأحيان على الوركين والبطن. نظام الغدد الصماء يعمل بشكل جيد ،

أعراض السمنة تحت المهاد. يزيد وزن الجسم بسرعة كبيرة. ترسب الدهون إلى حد كبير على الأرداف والفخذين ، وكذلك على المعدة. يعاني الشخص من الجوع المستمر ، مما يتسبب في إفراطه في تناول الطعام. زيادة ملحوظة خاصة في الشهية في المساء. هؤلاء الناس يشربون الكثير من الماء ، لأنهم دائما عطشان. يستيقظ المرضى في الليل لتناول الطعام. المرضى الذين يعانون من الهزة في الأطراف ، ويشكون من الدوخة. منذ زيادة الوزن بسرعة ، لا يتحمل الجلد هذه الأحمال. تتشكل علامات التمدد الوردي على ذلك. النساء غالبا ما يعانون من العقم ، والشعر يمكن أن ينمو على الوجه ، ويتم كسر الدورة الشهرية. أما بالنسبة للرجال ، فإن وظيفتهم الجنسية هي أول من يعاني. يتم ملاحظة الأمراض التالية على جزء من الجهاز العصبي: تحدث الصداع المتكرر ، ويظهر الأرق. غالبًا ما يكون ضغط الدم لدى المرضى مرتفعًا ،

أعراض أشكال الغدد الصماء من السمنة. إذا عطلت بعض الغدد الصماء ، فقد يبدأ المريض في زيادة الوزن. يتم توزيع الدهون في الجسم بشكل غير متساو في جميع أنحاء الجسم. تكتسب النساء سمات الذكور ؛ على العكس من ذلك ، يبدأ الرجال في زيادة الثديين ، وتظهر علامات التمدد على الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الشخص من الأعراض المرتبطة بمرض معين من الغدد الصماء ،

أعراض دهن الدهون. يجب النظر في هذا النوع من السمنة بشكل منفصل ، حيث يزيد وزن الجسم بسبب تضخم الخلايا الدهنية ذات الطبيعة الحميدة. يوجد على جسم الإنسان أورام شحمية لا تؤذيها ، ولها شكل متماثل. الرجال أكثر عرضة لشفط الدهون. شكل خاص من هذا المرض هو داء الشفة الدهني ، والذي تظهر فيه الأورام الشحمية المؤلمة والحكة على الذراعين والساقين والجسم.

الأسباب والعوامل التي تسهم في السمنة

غالبًا ما تبدأ السمنة بالتطور نظرًا لوجود خلل في التوازن الطبيعي بين استهلاك الطاقة وتزويد هذه الطاقة بالطعام. ثبت أن السبب الرئيسي للسمنة هو الإفراط في تناول الطعام. في 90٪ من الحالات بالتحديد يبدأ الشخص في زيادة الوزن. لا يمكن أن يستهلك الجسم وفرة السعرات الحرارية من الطعام بنسبة 100 ٪. لذلك ، يتم تحويل الفائض إلى دهون وترسب في ما يسمى "مستودع" الدهون. على هذا النحو مستودع يخدم أساسا الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، وجدار البطن والأعضاء الداخلية.

مع مرور الوقت ، تزداد احتياطيات الدهون ، ويزيد وزن الجسم ، مما يؤثر سلبًا على الصحة. ثبت أنه فقط في 5 ٪ من الحالات السمنة تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.

من العوامل المثيرة للاستفزاز التي لها تأثير مباشر على سلوك الأكل البشري انتهاك لتنظيم الجهاز الغدة النخامية والغدة الكظرية. كلما كان يعمل ، ارتفع معدل إنتاج ACTH والكورتيزول. في الوقت نفسه ، يبدأ إنتاج الهرمون الجسدي المؤثر المسؤول عن تحطيم الدهون بكميات أقل. في موازاة ذلك ، يزداد مستوى الأنسولين في الدم ، ومنزعج امتصاص هرمونات الغدة الدرقية. كل هذا يؤدي إلى زيادة الشهية وإبطاء عملية استيعاب الدهون.

لذلك ، السبب الرئيسي للسمنة هو الإفراط في تناول الطعام.

ومع ذلك ، فمن الممكن بشكل منفصل تحديد بعض العوامل التي تسهم في تجنيد كيلوغرامات إضافية ، من بينها:

انخفاض النشاط البدني ، ونمط الحياة المستقرة ،

الاستعداد الوراثي للاضطرابات الأنزيمية. يتم التعبير عن ذلك في النشاط المفرط لنظام تكوين الدهون وفي النشاط المنخفض للأنزيمات المسؤولة عن تحطيم الدهون ،

مخطط القوة اللاعقلانية. تبدأ الدهون في التراكم بنشاط عند وجود كميات كبيرة من الكربوهيدرات والملح والدهون والسكريات في النظام الغذائي. يعد تعاطي الكحول والطعام أمرًا خطيرًا في المساء ، خاصة عند النوم ،

أمراض الغدد الصماء ، بما في ذلك مرض كوشينغ ، قصور الغدد التناسلية ، قصور الغدة الدرقية والأنسولين ،

الإفراط في الإجهاد

في بعض الأحيان تكون السمنة ناتجة عن الحالة الفسيولوجية للشخص. على سبيل المثال ، تأكل النساء أكثر من المعتاد أثناء الحمل ، أثناء الرضاعة الطبيعية ، وبعد ذلك تصبح عادة ،

في كثير من الأحيان السبب في أن الناس يتناولون وجبة ، يصبحوا عقاقير هرمونية ، يعالجون بالأدوية العقلية.

اعتمادا على سبب السمنة ، يتم عزل السمنة الأولية والثانوية. يتطور الأساسي بسبب تأثير أي عامل خارجي: الإفراط في تناول الطعام ، انخفاض النشاط البدني ، وانتشار نظام غذائي من الدهون والكربوهيدرات ، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان يكون لدى الأفراد استعداد عائلي للاكتمال.

السمنة الثانوية هي زيادة الوزن بسبب الأمراض الوراثية (متلازمة جيلينو ، ضمور الأنسجة الدهنية التناسلية ، وما إلى ذلك) أو بسبب أمراض الدماغ (الاضطرابات العقلية ، أورام المخ ، إلخ).

السمنة ومرض السكري من النوع 2

ترتبط السمنة ومرض السكري من النوع الثاني ارتباطًا وثيقًا ، حيث إن وجود رطل إضافية يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض الخطير. ثبت أن الدرجة الثالثة من السمنة تزيد من احتمال الإصابة بمرض السكري 10 مرات. النوع الثاني من مرض السكري هو مرض مكتسب يعتمد على الأنسولين.

طريقة الحياة هذه ، التي تؤدي إلى زيادة الوزن ، تصبح عامل البدء في زيادة مستويات السكر في الدم. ومع ذلك ، مع الجهد البدني الكافي ، يتحول الجلوكوز المنطلق في الدم إلى طاقة ، لأنه من الضروري أن تعمل العضلات. إذا كان الشخص يعاني من نمط حياة مستقر وفي نفس الوقت يستهلك كمية كبيرة من الكربوهيدرات ، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من الأنسولين لمعالجة الجلوكوز. السكر الزائد يساهم في تكوين الدهون ليس فقط في الطبقة تحت الجلد ، ولكن أيضًا حول الأعضاء الداخلية. بطبيعة الحال ، لإنتاج الأنسولين ، يجب أن يعمل البنكرياس في وضع معزز ، مما يؤدي إلى نضوب العضو. وبالتالي ، على خلفية الإفراط في تناول الطعام ، يكتسب الشخص رطلاً إضافياً من الدهون ويصاب بمرض السكري بالتوازي.

من أجل منع مثل هذا الموقف ، من الضروري تنظيم نظامك الغذائي بشكل صحيح ، والتوقف عن تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات ، وكذلك زيادة الضغط البدني على الجسم. إذا تم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب ، فسيتم القضاء على داء السكري من النوع 2 وهذا لن يتطلب علاجًا بالأنسولين.

السمنة الصف 1

يشار إلى السمنة الصف 1 عندما يكون مؤشر كتلة الجسم للشخص مرتفعًا ويتراوح من 30.0 إلى 34.9. إذا كان الشخص يعاني من الدرجة الأولى من السمنة ، فهو يحتاج بالفعل إلى فحص طبي يتبعه برنامج علاج فردي. لقد ثبت أن مؤشر كتلة الجسم فوق 30 يمثل خطرا مباشرا على الصحة. على الرغم من أن العديد من المرضى في هذه المرحلة من السمنة لا يستطيعون تقديم أي شكاوى على الإطلاق فيما يتعلق بحالة الجسم.

ومع ذلك ، السمنة الصف 1 هو سبب لفحص شامل وفقدان الوزن.

إلى جانب حقيقة أن الشخص سيزيد من وزن الجسم ، قد تظهر الأعراض التالية:

حدوث ضعف غير مفسر ،

التعب ، النعاس المفرط ،

معلومات عامة

وفقًا للخبراء الدوليين في منظمة الصحة العالمية ، تعتبر السمنة وباء عالميًا في العصر الحديث ، حيث يغطي ملايين الأشخاص على هذا الكوكب ، بغض النظر عن الفئات المهنية والاجتماعية والوطنية والجغرافية والجنسية والعمرية. في روسيا ، يعاني ما يصل إلى 30 ٪ من السكان في سن العمل من السمنة و 25 ٪ يعانون من زيادة الوزن. النساء عرضة للإصابة بالسمنة أكثر من الرجال مرتين ، فالعمر الحرج لظهور الوزن الزائد هو من 30 إلى 60 عامًا.

المرضى الذين يعانون من السمنة هم أكثر عرضة 2-3 مرات من ارتفاع ضغط الدم ، 3-4 مرات - الذبحة الصدرية وأمراض نقص تروية القلب من الأشخاص الذين يعانون من الوزن الطبيعي. تقريبا أي أمراض ، حتى مثل السارس والانفلونزا والالتهاب الرئوي ، في المرضى الذين يعانون من السمنة ، أطول وأشد ، لديها نسبة أكبر من المضاعفات.

أسباب السمنة

غالبًا ما يتسبب تطور السمنة عن خلل بين استهلاك الطاقة من الإنفاق على الطاقة والطاقة في الجسم. يتم تحويل السعرات الحرارية الزائدة التي دخلت الجسم والتي لا تستهلكها إلى دهون ، والتي تتراكم في مستودعات الدهون في الجسم (بشكل رئيسي في الأنسجة تحت الجلد ، الثرب ، جدار البطن ، الأعضاء الداخلية ، إلخ). تؤدي الزيادة في احتياطيات الدهون إلى زيادة في وزن الجسم وتعطيل أداء العديد من أجهزة الجسم. الإفراط في تناول الطعام يؤدي إلى السمنة في أكثر من 90 ٪ ، وحوالي 5 ٪ من حالات السمنة الناجمة عن اضطراب التمثيل الغذائي.

تطور السمنة يسهم في عدد من العوامل:

  • نمط الحياة غير نشط ،
  • الاضطرابات المحددة وراثيا لنشاط الانزيم (نشاط متزايد من انزيمات التكاثر الشحمي وانخفاض في نشاط الإصابات الدماغية القشرية من الانزيمات التي تحطيم الدهون (تحلل الدهون) ،
  • أخطاء في الطبيعة والنظام الغذائي (الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات والدهون والملح والسكر والمشروبات الكحولية ، وتناول الطعام في الليل ، وما إلى ذلك) ،
  • بعض أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدد التناسلية ، الأنسولين ، داء إيسينكو كوشينغ) ،
  • الإفراط في الأكل النفسي
  • الحالات الفسيولوجية (الرضاعة ، الحمل ، انقطاع الطمث) ،
  • الإجهاد ، قلة النوم ، الأدوية العقلية والهرمونية (المنشطات ، الأنسولين ، حبوب منع الحمل) ، إلخ.

تحدث التغييرات في سلوك الأكل نتيجة لضعف تنظيم الغدة النخامية ، المسؤولة عن التحكم في الاستجابات السلوكية. تؤدي زيادة نشاط نظام الغدة النخامية الغدة الكظرية إلى زيادة إنتاج الـ ACTH ، ومعدل إفراز الكورتيزول وتسريع عملية الأيض. هناك انخفاض في إفراز هرمون الجسدية ، الذي له تأثير شحمي ، ويطور فرط الأنسولين في الدم ، وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي لهرمونات الغدة الدرقية وحساسية الأنسجة لها.

تصنيف

في عام 1997 ، اقترحت منظمة الصحة العالمية تصنيفًا لدرجات السمنة ، استنادًا إلى تعريف مؤشر كتلة الجسم (BMI) للأشخاص من 18 إلى 65 عامًا. يتم حساب مؤشر كتلة الجسم باستخدام الصيغة: الوزن بالكيلوغرام / الطول بالأمتار المربعة. بالنسبة لمؤشر كتلة الجسم ، يتم تمييز الخيارات التالية لوزن الجسم وخطر المضاعفات المرتبطة به:

    مؤشر كتلة الجسم 102 سم وعند النساء من> 88 سم لتقييم درجة ترسب الدهون تحت الجلد ، حدد حجم طية الجلد.

يتم الحصول على أكثر النتائج دقة لتحديد توطين وحجم ونسبة الأنسجة الدهنية من إجمالي وزن الجسم باستخدام طرق مساعدة: الموجات فوق الصوتية ، والرنين المغناطيسي النووي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، ومقياس كثافة الأشعة السينية ، وما إلى ذلك.

لتحديد التغييرات الناجمة عن السمنة ، حدد:

  • مؤشرات ضغط الدم (للكشف عن ارتفاع ضغط الدم) ،
  • اختبار مستوى السكر في الدم واختبار تحمل الجلوكوز (للكشف عن النوع الثاني من داء السكري) ،
  • الدهون الثلاثية والكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة وعالية الكثافة (لتقييم التمثيل الغذائي للدهون) ،
  • تخطيط القلب وتغيير ضربات القلب (للكشف عن اضطرابات الدورة الدموية والقلب والأوعية الدموية) ،
  • مستوى حمض اليوريك في التحليل الكيميائي الحيوي للدم (للكشف عن فرط البول في الدم).

علاج السمنة

قد يكون لكل شخص يعاني من السمنة دوافعه الخاصة لخفض وزن الجسم: تأثير تجميلي ، تقليل المخاطر الصحية ، تحسين القدرة على العمل ، الرغبة في ارتداء ملابس أصغر ، الرغبة في المظهر الجيد. ومع ذلك ، ينبغي أن تكون الأهداف المتعلقة بفقدان الوزن وسرعته واقعية وتهدف في المقام الأول إلى الحد من مخاطر المضاعفات المرتبطة بالسمنة. ابدأ علاج السمنة بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة.

العلاج الغذائي

المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم من 30 أو اتباع نظام غذائي غير فعال لمدة 12 أسبوعا أو أكثر. ويستند عمل عقاقير مجموعة الأمفيتامين (ديكسافين فلورامين ، الأمفرامون ، فينترمين) على تثبيط الجوع ، والتشبع المتسارع ، والعمل في مجال الشرج. ومع ذلك ، الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان ، جفاف الفم ، الأرق ، التهيج ، الحساسية ، الإدمان.

في بعض الحالات ، يكون من الفعّال إعطاء الدواء الذي يحفز الدهون الدهنية ، وكذلك فلوكستين ، وهو مضاد للاكتئاب يغير السلوك الغذائي. الأكثر تفضيلا حتى الآن في علاج السمنة تعتبر أدوية سيبوترامين وأورليستات ، لا تسبب ردود فعل سلبية واضحة والإدمان. ويستند عمل سيبوترامين على تسريع ظهور التشبع وتقليل كمية الطعام المستهلك. أورليستات يقلل من امتصاص الدهون في الأمعاء. في حالة السمنة ، يتم إجراء علاج الأعراض للأمراض الرئيسية وما يرتبط بها. في علاج السمنة ، يكون دور العلاج النفسي (المحادثات ، التنويم المغناطيسي) عاليًا ، مما يغير الصور النمطية لسلوك الأكل المتطور وأسلوب الحياة.

العلاج الجراحي للسمنة

تستخدم طرق جراحة السمنة - العلاج الجراحي للسمنة في حالات استمرار الاحتفاظ بالوزن مع مؤشر كتلة الجسم> 40. في الممارسة العالمية ، يتم إجراء عمليات رأب المعدة العمودية ، ربط النطاقات ، وجراحة الجهاز الهضمي. كتدبير تجميلي يتم إجراء إزالة محلية من رواسب الدهون - شفط الدهون.

التشخيص والوقاية

التدابير المنهجية التي بدأت في الوقت المناسب لعلاج السمنة تحقق نتائج جيدة. بالفعل مع انخفاض في وزن الجسم بنسبة 10 ٪ ، ينخفض ​​معدل الوفيات الإجمالي> عن 20 ٪ ، والوفيات الناجمة عن مرض السكري ،> بنسبة 30 ٪ بسبب السرطان المرتبط بالسمنة ،> بنسبة 40 ٪.يحتفظ المرضى الذين يعانون من السمنة الأولى والثانية بقدرتهم على العمل ، أما الدرجة الثالثة ، فهم يعانون من إعاقة المجموعة الثالثة ، وفي حالة حدوث مضاعفات قلبية وعائية ، إعاقة المجموعة الثانية.

للوقاية من السمنة ، فإن الشخص الذي يتمتع بوزن طبيعي يكفي لقضاء السعرات الحرارية والطاقة بقدر ما يحصل عليها خلال اليوم. مع الاستعداد الوراثي للسمنة ، في سن ما بعد 40 عامًا ، مع نقص ديناميكا الدم ، من الضروري الحد من تناول الكربوهيدرات والدهون ، وزيادة في حمية البروتين والأطعمة النباتية. هناك حاجة إلى نشاط بدني معقول: المشي والسباحة والجري وزيارة صالات رياضية. إذا كان هناك استياء من ثقله ، لتقليله ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي الغدد الصماء وأخصائي التغذية لتقييم مدى الانتهاكات ووضع برنامج فردي لفقدان الوزن.

شاهد الفيديو: نصائح للتعامل مع السمنة عند الأطفال (شهر فبراير 2020).