التهاب اللوزتين الحاد عند الأطفال والبالغين

التهاب اللوزتين الحاد (من خط الطول. اللوزتين - اللوزتين) ، في الحياة اليومية - احتقان في الحلق (من خط الطول. ango - "ضغط ، ضغط ، روح") - مرض معد مع مظاهر موضعية في شكل التهاب حاد في مكونات حلقة البلعوم اللمفاوية ، وغالبًا ما تكون اللوزتين ، التي تسببها المكورات العقدية أو المكورات العنقودية ، نادرًا عن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. المسببات ⇨). وتسمى الذبحة الصدرية أيضا تفاقم التهاب اللوزتين المزمن.

التهاب اللوزتين الحاد

التهاب اللوزتين الحاد في اللوزتين
ICD-10J 03 03.
ICD-10-CMJ35.01
ICD-9034.0 034.0
ICD-9-CM474.00
DiseasesDB12507
مدلاين000639
إي ميديسينmed / 1811
رؤوس الموضوعات الطبية MeSHD014069 و D014069

التهاب الحلق معروف منذ العصور القديمة. وصف الذبحة الصدرية في كتابات أبقراط (من القرن الرابع إلى الخامس قبل الميلاد. هـ) ، سيلسوس (القرن الثاني بعد الميلاد). تشير مخطوطات أبو علي بن سينا ​​(قرن الحمر ، القرن الحادي عشر) إلى التنبيب واستئصال القصبة الهوائية بسبب الاختناق الناجم عن الذبحة الصدرية.

التهاب اللوزتين الأكثر شيوعًا (عاديًا ، عاديًا): نزيف ، لاكوني ، مسامي ، ليفي ، فلغموني ، هربسي وتقرحي - أغشية.

تحرير Catarral

يتطور التهاب الحنجرة الحاد بشكل حاد ، ويشكو المريض من الإحساس بالحرقة والجفاف والوخز ، وبعد ذلك يكون هناك ألم خفيف عند البلع. لوحظ عيادة متلازمة الوهن الخضري. درجة الحرارة ، وكقاعدة عامة ، subfebrile. عند الفحص ، تكون اللوزتين مفرطة الشدة ، منتفخة إلى حد ما ، في أماكن يمكن تغطيتها بغشاء رقيق من الإفرازات المخاطية. اللسان الجاف ، واصطف. هناك زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. عادة ، تختفي المظاهر السريرية في غضون 3-5 أيام.

تحرير مسامي

التهاب اللوزتين المسامي لاول مرة مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. تبدأ العيادة بحدوث ألم شديد في الحلق عند البلع ، وغالبًا ما تشع الأذن. اعتمادًا على شدة التسمم ، هناك صداع ، ألم أسفل الظهر ، حمى ، قشعريرة ، وضعف عام. بشكل عام ، اختبار الدم هو زيادة عدد الكريات البيضاء ، الحمضات ، زيادة ESR. في معظم الأحيان ، تتضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة ، وجسها مؤلم ، وفي بعض الحالات هناك زيادة في الطحال. قد يصاب الأطفال بالتقيؤ ، السحايا ، الغباء ، الإسهال. هناك احتقان في الحنك اللين ، اللوزتين ، على سطحه العديد من النقاط الدائرية أو الشاسعة أو الصفراء البيضاء المظللة. مدة المرض 5-7 أيام.

تحرير لاكوني

تستمر الذبحة الصدرية القبلية في أعراض مشابهة للجريب ، ولكنها أكثر حدة. مع ذلك ، تظهر رواسب بلون أبيض مصفر على خلفية سطح فائق اللوزتين الموسعين. مدة المرض 5-7 أيام. في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور التهاب اللوزتين المسامي أو الجائر وفقًا لنوع التهاب الحلق الليفي ، عندما يكون أساس تكوين الفيلم هو انفجار بصيلات قيحية أو عندما ينتشر فيلم التهاب الفخذ الحلق الباطني من منطقة الظهارة النخرية في منطقة الظهارة الناخرية.

الفيبيني تحرير

يتميز التهاب الحلق الليفي بتكوين إزهار مستمر واحد بلون أصفر-أبيض ، والذي قد يمتد إلى ما وراء اللوزتين. يمكن أن يتطور هذا النوع من التهاب الحلق من الجرح أو يمكن أن يتدفق بشكل مستقل مع وجود فيلم مستمر في الساعات الأولى من المرض. في الحالة الأخيرة ، هناك بداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، أعراض حادة من التسمم العام ، وأحيانا مع وجود علامات على تلف في الدماغ.

بلغموني (خراج داخل اللوزتين)

التهاب الحلق البلغم نادر نسبيا. ويرتبط تطورها مع اندماج صديدي لمنطقة اللوزتين. عادة ما تكون الهزيمة من جانب واحد. اللوزة منتفخة ، مفرطة ، سطحها متوتر ومؤلم عند الجس. عند الفحص ، فإن الوضع الجبري للرأس ، وزيادة العقد اللمفاوية الإقليمية ، المؤلمة عند الجس ، هي خاصية مميزة. شكاوى من التهاب الحلق عند البلع والحديث والصداع والحمى تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، وأعراض التسمم العام. أثناء تنظير البلعوم: تكون اللوزة متضخمة ومفرطة ، سطحها متوتر ومؤلم عند الجس. السمة المميزة هي ترينيد عضلات المضغ والبلعوم غير المتناظر بسبب نزوح الأشعة فوق البنفسجية واللوزة إلى الجانب الصحي. تنقل الحنك اللين محدود.

تحرير القوباء

وغالبا ما يتطور الهربانينا في الطفولة. العامل المسبب له هو فيروس كوكساكي A. وهو مرض شديد العدوى ، وينتقل عن طريق قطرات محمولة جواً ونادراً ما يكون عن طريق البراز عن طريق الفم. لاول مرة في الحلق الهربسي الحاد ، تظهر الحمى ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية ، والألم في الحلق عند البلع والصداع وآلام العضلات في البطن ، يمكن أن يكون القيء والإسهال. في منطقة الحنك الرخو ، تكون الأشعة فوق البنفسجية ، فقاعات حمراء صغيرة مرئية على الأقواس الحنكية ، وعلى اللوزتين وفي جدار البلعوم الخلفي. بعد 3-4 أيام تنفجر الفقاعات أو تذوب ، يصبح الغشاء المخاطي طبيعيًا.

قرحة الهضمي

يُعتبر سبب التهاب الحلق في الفيلم التقرحي تعايشًا بين العصي على شكل مغزل و spirochetes في تجويف الفم ، والتي تعيش غالبًا في تجويف الفم عند الأشخاص الأصحاء. تتميز التغيرات المورفولوجية بنخر سطح التثاؤب من أحد اللوزتين بتكوين قرحة. المريض يشكو من الإحراج وجسم غريب عند البلع والتنفس الفاسد وزيادة إفراز اللعاب. درجة حرارة الجسم عادة ليست مرتفعة. في الدم من زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدل. يتم توسيع العقد اللمفاوية الإقليمية على الجانب المصاب. مدة المرض من 1 إلى 3 أسابيع ، وأحيانا تستمر عدة أشهر.

في الذبحة الصدرية في أكثر من 50 ٪ من الحالات ، فإن الدور المسبب للمرض الرئيسي ينتمي إلى المجموعة العقدية الانحلالية.

  • البكتريا هي المجموعة العقدية الانحلالية الأكثر شيوعًا ، وهي المكورات العنقودية الأقل شيوعًا أو مزيج منها.
  • الفيروسات - غالبًا فيروسات الغد (أنواع من النوع 1-9) وفيروس Koksaki المعدي وفيروس القوباء.
  • Spirochete Vincent في التعايش مع عصا على شكل مغزل (الذبحة الصدرية الغشائية).
  • الفطر من جنس المبيضات في التعايش مع الكسي المرضي.

العوامل المؤهبة: انخفاض حرارة الجسم المحلية والعامة ، انخفاض المناعة المحلية والعامة ، إصابة اللوزتين ، حالة الجهاز العصبي المركزي والاستقلال الذاتي ، التنفس الأنفي ، العمليات الالتهابية المزمنة في الفم والأنف والجيوب الأنفية.

في التهاب اللوزتين الأولية حادة تتجلى الصورة السريرية أعراض وزة - درجات شدة الألم متفاوتة في الحلق عند البلع، وعلامات التسمم، احتقان وتورم اللوزتين (الالتهاب الذبحة الصدرية) ليفي قيحي ازهر في أفواه الثغرات (الجوبي الذبحة الصدرية)، لوحة "السماء المرصعة بالنجوم" (التهاب الحلق المسامي) ، تتم إزالته بواسطة إزهار أصفر - رمادي ، وتحته توجد تقرحات مؤلمة قليلاً سطحية (التهاب الحلق التقرحي والسينمائي) ، التهاب العقد اللمفية الإقليمي.

يبدأ التهاب الحلق بالتهاب الحلق وارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية (في بعض الأحيان تصل إلى 41 درجة مئوية). التهاب الحلق عادة ما يكون حادًا وحادًا ، ولكن يمكن أن يكون معتدلاً. تضخم العقد اللمفاوية. انهم يشعرون جيدا تحت الفك السفلي وفي الوقت نفسه تسبب الألم. يمكن أن يحدث التهاب الحلق أيضًا في درجات حرارة الجسم المنخفضة - من 37 إلى 38 درجة مئوية ، ولكن مع حدوث مزيد من الضرر للحلق.

التشخيص التفريقي

غالبًا ما يكون التهاب الحلق هو السارس ، خاصةً من أصل غدي ، لكن نادرًا ما يتم توسيع العقد الليمفاوية.

يعد الالتهاب الشديد في اللوزتين والتوسع المستمر في الغدد الليمفاوية أحد الأعراض الرئيسية لداء كريات الدم البيضاء المعدية ، والذي يمكن تأكيده عن طريق فحص دم مفصل.

التشخيص الفعال

التقنية التشخيصية الرئيسية للتعرف عليها هي فحص البلعوم للبلعوم ، بالإضافة إلى تقييم الشكاوى وإعاقة المرض. أيضا ، لتحديد نوع العدوى ، يتم أخذ مسحة من المخاط أو القيح ، والتي يتم أخذها من اللوزتين. يتم إرسال المادة الحيوية إلى أنواع مختلفة من التحليلات:

  • الزرع على وسط المغذيات - هو نقل جزيئات المخاط أو القيح من اللوزتين إلى وسط المغذيات الخاص الذي تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التكاثر بسرعة ، وتشكيل مستعمرات (يسمح لك بتحديد نوعها ، وكذلك حساسية ومقاومة المضادات الحيوية)
  • اختبارات المستضد السريع هي اختبارات مصممة خصيصًا وتستجيب لجزيئات من نوع معين من الكائنات الحية الدقيقة (غالبًا ما تستخدم للكشف عن العقدية الانحلالية بيتا من المجموعة أ) ،
  • تحليل PCR - يسمح لك بتعيين أنواع الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في البلعوم بواسطة شظايا من الحمض النووي ، والتي توجد في المخاط.

من مضاعفات التهاب الحلق ، التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب الحنجرة الحاد ، وذمة الحنجرة ، البلغم في الرقبة ، خراج البلعوم ، والتهاب العقد اللمفية الحاد هي الأكثر شيوعًا.

أخطر مضاعفات الذبحة الصدرية:

  • في المراحل المبكرة - خراجات البلعوم (تشكيل تجاويف كبيرة مملوءة بالقيح) ، وانتشار العدوى في الصدر من خلال المساحات الوعائية من الرقبة مع تشكيل التهاب النخاع الشوكي ، إلى التجويف القحفي مع تطور التهاب أغشية المخ (التهاب السحايا) ، صدمة سامة (تسمم الجسم بالميكروبات) وانهيار أنسجة الجسم) ، تعفن الدم ("عدوى الدم" ، أي تغلغل العدوى في الدم وتوزيعه في جميع أنحاء الجسم) ،
  • في فترات لاحقة (بعد 2-4 أسابيع) - الحمى الروماتيزمية الحادة ، التهاب كبيبات الكلى (التهاب الكليتين غير المنشأ المعدية ، مما يؤدي إلى اضطرابات صحية خطيرة ، ويؤدي إلى الفشل الكلوي).

أهم التوصيات: المضادات الحيوية ، الراحة في الفراش في الأيام الأولى للمرض ، النظام الغذائي غير الناعم والمغذي ، الفيتامينات ، الشرب الكثيف.

  • في علاج التهاب الحلق الجرثومي ، تستخدم أنواعًا مختلفة من المضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات ذات المنشأ التخليقي (اعتمادًا على حساسية الميكروب واستجابة المريض للعقاقير) ، والمطهرات المحلية المختلفة ، المتوفرة في شكل رذاذ أو الهباء الجوي ، بالإضافة إلى أقراص ومعينات ومعينات.
  • في علاج التهاب الحلق الفطري (مثل هذا المرض هو السبب الرئيسي للفطر من جنس المبيضات) ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات. يحدث التهاب الحلق الفطري غالبًا بعد علاج المضادات الحيوية على المدى الطويل.

عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة ، يمكن وصف أدوية خافضة للحرارة. في حالة المسببات البكتيرية للذبحة الصدرية ، يتم في كثير من الحالات وصف مضاد حيوي فعال ضد النباتات القشرية (العقديات والعقديات) ؛ وتستغرق الدورة 7 أيام على الأقل. الغرض من المضادات الحيوية من أجل مجموعة العقدية A هو تجنب الحمى الروماتيزمية كمضاعفات محتملة.

بسبب عدم وجود قاعدة أدلة ، يمكن القول أن "مضادات المناعة" المعلن عنها على نطاق واسع و "المضادة للفيروسات ضد جميع السارس" لا تعمل ضد السارس أو ضد التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الناجم عن الفيروسات.

من أجل منع الذبحة الصدرية ، من الضروري إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة (الأسنان الهشة ، التهاب اللوزتين المزمن ، آفات قيحية من الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك) ، والقضاء على أسباب التنفس الأنفي أمر ضروري.

يمكن أن يكون التهاب الحلق معديًا (خاصة بالنسبة للحمى القرمزية) ، لذلك يجب وضع المريض في غرفة منفصلة ، وغالبًا ما يتم تهويته وتنظيفه على نحو رطب ، ويجب عدم السماح للأطفال وكبار السن بالذهاب إليه. للمريض ينبعث منها طبق خاص ، والذي بعد كل استخدام يغلي أو يصب على الماء المغلي.

ما هو التهاب اللوزتين الحاد

هذا مرض معدي مصحوب بالتهاب اللوزتين. خصوصية التهاب اللوزتين هو أنه بدون علاج مناسب ، فإنه يتدفق إلى الشكل المزمن. نتيجة لذلك ، يكون الشخص ملتهبًا بشكل دوري. الذبحة الصدرية غالبا ما تصيب الأطفال ، وغالبا في موسم البرد. البالغين يعانون من هذا المرض أقل في كثير من الأحيان. يتم تفسير ذلك على النحو التالي: مع تقدم العمر ، يصبح الغشاء المخاطي للوزتين أقل عرضة للميكروبات.

تتطور الذبحة الصدرية الأولية كمرض مستقل بسبب هزيمة الأغشية المخاطية في اللوزتين بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. العوامل المسببة الرئيسية لهذا التهاب اللوزتين هي:

  • بكتيريا. المجموعة العقدية A هي العامل المسبب للذبحة الصدرية في 85 ٪ من الحالات. يمكن أن تسبب المكورات العنقودية الذهبية أو المكورات الرئوية أيضًا هذا المرض ، لأن هذه الكائنات الحية الدقيقة هي جزء من البكتيريا الطبيعية للغشاء المخاطي البشري. إذا تم إضعاف الجهاز المناعي ، تبدأ البكتيريا في التكاثر بفعالية. وهناك نوع معين من التهاب الحلق ناتج عن العامل المسبب لمرض الزهري - وهو spirochete Vincent.
  • الفيروسات. الذبحة الصدرية هي أقل شيوعا. الأسباب هي فيروسات الأنفلونزا ، والهربس ، و Epstein-Barr ، و adenoviruses ، و rhinovirus ، والفيروسات المعوية.
  • الفطريات. بسببها ، التهاب اللوزتين الموضعي يتطور. وهو ناتج عن الفطريات من جنس المبيضات.

منذ أن لوحظ انخفاض المناعة في كثير من الأحيان في فترة الخريف والشتاء ، وحدوث الذبحة الصدرية في هذا الوقت هو أعلى. ينتقل عن طريق قطرات المحمولة جوا أو المحلية. تخصص بشكل منفصل التهاب اللوزتين الحاد ، غير محدد. يتم إجراء مثل هذا التشخيص إذا فشل الطبيب في تحديد العامل المسبب للمرض. يتطور التهاب اللوزتين الثانوي على خلفية أمراض أخرى أو بسبب عوامل خارجية سلبية. في هذه الحالة ، يتم تسليط الضوء على الأسباب الرئيسية التالية:

  • بؤر العدوى المزمنة في الجسم ، على سبيل المثال ، مع التهاب البلعوم ، التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس ،
  • التدخين المفرط
  • الإجهاد ، إرهاق ،
  • استنشاق الهواء الملوث
  • المضادات الحيوية طويلة الأجل غير المنضبط ،
  • سوء التغذية ،
  • مرض البري بري،
  • إصابة الغشاء المخاطي في اللوزتين ،
  • انخفاض حرارة الجسم،
  • التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية واضطرابات أخرى في التنفس الأنفي ،
  • شرب المشروبات الباردة
  • نقل ARVI.

تصنيف

اعتمادا على السبب ، ينقسم التهاب الحلق إلى الابتدائي والثانوي. هناك تصنيف آخر لهذا المرض. وفقا لأنواعها من التهاب اللوزتين وتخصص اعتمادا على طبيعة وعمق آفة اللوزتين. أيضا ، يأخذ التصنيف في الاعتبار شدة المرض. لذلك ، يتم تمييز أنواع الذبحة الصدرية الرئيسية التالية:

  • ليفيني. يؤدي إلى تشكيل فيلم أبيض في مكان المسام المكشوفة ، والذي يتكون من بلازما الدم التي تحتوي على الليفين.
  • اللسان الأزرق. أخف شكل من التهاب الحلق ، حيث يؤثر الالتهاب على سطح اللوزتين فقط.
  • مسامي. تؤثر عملية العدوى فقط على الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين.
  • فلغموني. من النادر ، يرافقه اندماج صديدي للأجزاء الفردية من اللوزتين.
  • نخرية. يتطور ببطء ، ويختلف في تكوين فيلم على سطح اللوزتين ، مع إزالة نزيف يبدأ.
  • lacunal. يمتد الالتهاب إلى ثغرات اللوزتين التي تتسع وتملأ بالقيح.
  • العقبولية. من سمات الأطفال من 5 إلى 9 سنوات ، في البالغين ، نادرًا نسبيًا. السبب هو فيروس كوكساكي ، الذي يسبب فقاعات صغيرة من اللون الأحمر على اللوزتين.

أعراض التهاب اللوزتين الحاد

يتميز التهاب الحلق بالطبع الحاد من أعراض واضحة. فترة الحضانة 2-3 أيام. ترتفع درجة الحرارة في معظم المرضى ، وتصل في بعض الأحيان إلى مستوى 38-39 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أعراض أخرى:

  • الأوجاع وضعف في العضلات
  • اضطرابات النوم
  • قشعريرة،
  • تدهور حاد في الرفاه ،
  • فقدان الشهية
  • احتقان وتورم اللوزتين ، بسببهما يمكنهما منع تجويف الحلق تمامًا ،
  • ضجة كبيرة في الحلق ، دغدغة ، حرق ، ألم ،
  • تورم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي (التهاب الغدد اللمفاوية).

يمكن التعرف على كل شكل من أشكال الذبحة الصدرية من خلال عدد من الميزات المميزة. على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين الحاد يتطور بسرعة كبيرة. أولاً ، يظهر التهاب الحلق ، ثم حكة. بعد عدة ساعات ، تفسح هذه الأعراض الألم ، مما يصعب البلع. على الحلق المخاطي يمكن رؤية احمرار والأغشية الرقيقة. على خلفية هذه الأعراض ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة. أشكال أخرى من الذبحة الصدرية لها أعراض أخرى:

  • lacunal. على اللوزتين تظهر المقابس صديدي ، والتي تقشر بسهولة دون نزيف. يتم الاحتفاظ درجة الحرارة في 39-40 درجة.
  • مسامي. ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة. تتضخم الحلق المخاطي ، ويصبح جذر اللسان والحنك العلوي غير متساويين في اللون. يشعر الشخص بدرجة قصوى من الضعف ، حتى الإغماء.
  • ليفيني. على خلفية درجة حرارة 40 درجة ، هناك الزنجار الأبيض على اللوزتين ، والغباء ، والإسهال ، والقيء ، وقشعريرة شديدة.
  • العقبولية. بالإضافة إلى الحويصلات الصغيرة على الأغشية المخاطية في اللوزتين وسطح البلعوم الخلفي ، يؤدي التهاب الحلق إلى درجة حرارة تقل عن 40 درجة ، غثيان ، إسهال ، ألم في البطن والحنجرة.
  • فلغموني. يرافقه الألم عند البلع ، درجة حرارة تزيد عن 39.5 درجة ، علامات شديدة للتسمم ، ألم عند الضغط على الغدد الليمفاوية.
  • نخرية. هذا هو أشد أشكال الذبحة الصدرية ، حيث تظهر بقع داكنة على اللوزتين ، والتي تتعمق في الأنسجة. عند محاولة إزالته يبدأ النزيف. يعاني المريض من الغثيان والقيء والحمى والارتباك.
  • Ulceromembranose. استفز من قبل spirochetes والمغازل. هذا المرض يسبب نخرًا أحاديًا في اللوزتين ، والذي يصاحبه إحساس بجسم غريب في الحلق ، إفراز اللعاب ، رائحة كريهة من الفم.

مضاعفات

على الرغم من أن الكثير من الناس لا يأخذون الذبحة الصدرية على محمل الجد ، إلا أن هذا المرض خطير ، وخاصة في الشكل المزمن. إذا دخل المرض إلى مرحلة الحساسية السامة ، فقد يظهر الألم في القلب والمفاصل بسبب الحساسية والتسمم في الجسم. كنتيجة لذلك ، حتى مرض أنفلونزا ARVI أو الأنفلونزا سيكون صعباً للغاية. مضاعفات التهاب الحلق واللوزتين أنفسهم. قد تظهر مناطق تضخم أو ضمور أو تندب.

في الحالات المتقدمة ، يسبب التهاب اللوزتين مضاعفات للأعضاء الأخرى ، خاصة في القلب والمفاصل والكلى. وتشمل الآثار الشائعة:

  • الصدفية،
  • البلغم الرقبة ،
  • التهاب الشعب الهوائية،
  • التهاب الأذن الوسطى،
  • خراج paratonsillar ،
  • التهاب السحايا،
  • التهاب الحنجرة،
  • التهاب الحويضة والكلية،
  • الالتهاب الرئوي،
  • الحمى الروماتيزمية
  • التهاب كبيبات الكلى،
  • التهاب المفاصل.

تعريف المرض. أسباب المرض

التهاب اللوزتين الحاد - مرض ذو طبيعة معدية ينتقل عبر الهواء ، مصحوبًا بمتلازمة التسمم العام الوخيمة ، وهو أحد مظاهره الموضعية وهو التهاب أحد أو عدة بصيلات لمفاوية في الحلقة البلعومية.

يحدث التهاب اللوزتين الحاد بسبب مسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية والفطرية ، فضلاً عن الجمعيات البكتيرية والفيروسية والبكتيرية الفطرية. مصدر العدوى هو مريض أو عصوي.

المكورات العقدية المقيحة ، العقدية المجموعة A (GAS) ، هي السبب الأكثر شيوعا لالتهاب البلعوم الجرثومي لدى الأطفال والبالغين.

العوامل المسببة الأخرى لالتهاب اللوزتين الحاد:

  • المكورات العنقودية (Arcanobacterium haemolyticum ، النيسرية البنية ، الدفتريا الخناق) ،
  • اللاهوائية (العصوية العصبية) ،
  • الميكوبلازما (م. الرئوية) ،
  • الكلاميديا،
  • نوع الفيروسة الغدانية 1-9 ،
  • الفيروس المعوي كوكساكي ،
  • فيروس الهربس البسيط ،
  • فيروس الانفلونزا
  • فيروس ابشتاين بار وغيرها.

بين الفطريات ، يحدث التطور الأكثر شيوعًا لالتهاب اللوزتين الحاد من الفطريات المبيضات في التعايش مع الكسي الممرض والمرضي الشرطي.

يتسبب التهاب اللوزتين الناخر في Spirochete Plauta-Vincent في تعايش مع عصا Vincent على شكل مغزل.

التسبب في التهاب اللوزتين الحاد

الاستجابات المناعية الخلقية والتكيفية للجسم ضرورية للحماية من التهاب البلعوم العقديات. تساهم استجابات الجسم المناعية أيضًا في الإصابة بأمراض المناعة العقدية الشديدة. ومع ذلك ، حتى وقت قريب ، كان معروفا عنها القليل.

تشمل الوسطاء الخلوية للمناعة الفطرية المستخدمة في حماية الجسم ضد المجموعة A المكورات العقدية الخلايا الظهارية ، العدلات ، البلاعم والخلايا الجذعية (DC) ، التي تفرز عددًا من الوسطاء الالتهابيين القابلين للذوبان مثل الببتيدات المضادة للميكروبات (AMP) ، الإيكوسانويدات (LTB4) ، والكيماويات والسيتوكينات ما قبل الالتهابات. تلعب استجابات Th1 و Th17 دورًا مهمًا في المناعة التكيفية في أنسجة اللوزتين البشرية.

تشخيص التهاب اللوزتين الحاد

بالإضافة إلى الحد الأدنى السريري ، والذي يتضمن OAK ، OAM ، دراسة تألق سنوية ، إلزامي:

  • تحديد antistreptolysin-O في المصل ،
  • أخذ مسحة من الممرات الحلقية والأنفية على بكتيريا الدفتيريا ،
  • أخذ مسحة لتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية.

طرق التشخيص الأخرى:

  • في معظم الحالات ، يظهر تخطيط القلب ،
  • في بعض الحالات ، سيكون من المعقول تعيين اختبار مصلي لفيروسات التهابات الجهاز التنفسي ،
  • فحص الدم الجزيئي البيولوجي لفيروس ابشتاين بار ،
  • الفحص المجهري لمسحات اللوزتين والمكورات البنية ،
  • الفحص البكتريولوجي للمخاط من اللوزتين وجدار البلعوم الخلفي على الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ،
  • الفحص الفطري لمسحات البلعوم الأنفي على الفطريات المبيضات ،
  • تحديد البروتين سي التفاعلي.

على الرغم من أن التهاب البلعوم العقدية المجموعة (GAS) هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البلعوم الجرثومي لدى الأطفال والمراهقين ، فإن العديد من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية تحاكي أعراض التهاب البلعوم. يجب على أطباء الطوارئ التعرف على أعراض التهاب البلعوم GAS واستخدام أدوات التشخيص والعلاج المناسبة لعلاج فعال بالمضادات الحيوية.

في الأشخاص الذين يعانون من التهاب البلعوم الحاد ، يتم التشخيص التفريقي بين التهاب البلعوم الناجم عن العقدية الانحلالية ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية وغيرها من أسباب التهاب البلعوم الفيروسي.

علاج التهاب اللوزتين الحاد

إذا كانت هناك مؤشرات على دخول المستشفى ، يتم إصدار إحالة المريض إلى المستشفى دون توقف في المستشفى المعدية. عند العلاج على العيادات الخارجية ، في اليوم التالي ، يتم إرسال طلب زيارة منزلية نشطة إلى طبيب المنطقة في العيادة التي يتم فيها توصيل المريض.

عزل المريض ، التهوية المتكررة للغرفة ، التنظيف الرطب ، الإشعاع فوق البنفسجي للهواء في الغرفة مع المريض. يتم إعطاء المريض مجموعة منفصلة من الأطباق ، ومن غير المقبول استخدام المناشف المشتركة وفرش الأسنان.

في فترة الزيادة في درجة الحرارة ، يظهر للمريض نظام شبه عرضي ، وبما أن متلازمة التسمم والحمى تنحسر ، يتم استخدام الجناح (حتى اليوم السابع من درجة حرارة الجسم الطبيعية). يُظهر للمريض شراب دافئ وفير لا يقل عن 1.5-2.0 لتر من السوائل يوميًا. أثناء العلاج في المستشفى ، يُظهر إدخال محلول ملحي بحمض الأسكوربيك لتقليل أعراض التسمم. مع زيادة كمية الجسم التي تزيد عن 38 درجة ، من الضروري تخفيضها عن طريق تناول 500 ملغ من الباراسيتومول ، 200-400 ملغ من الإيبوبروفين أو 500 ملغ من الباراسيتومول في تركيبة مع 200 ملغ من الإيبوبروفين (المخدرات إيبوكلين ، بروستان). مع عدم فعالية التدابير المقدمة الحقن العضلي الممكن للمزيج الغنائي (50 ٪ 1 مل + ديميدرول 1 ٪ 1 مل) ، بريدنيزولون بجرعة 30-60 ملغ (1-2 مل).

يوصف المريض غرغرة بمحلول مطهر. في سوق المستحضرات الصيدلانية ، هناك المطهرات الشائعة وذات الأسعار المعقولة وفي نفس الوقت فعالة مع مجموعة واسعة من النشاط ومقاومة منخفضة للكائنات الحية الدقيقة لها. وتشمل هذه الأدوية كلورهيكسيدين ، ميراميستين ، يوكس.

يتحقق التأثير المضاد للبكتيريا (للجراثيم) لمحلول Jocks بواسطة اليود في تركيبته. يخفف المحلول بمعدل 5 مل (1 ملعقة صغيرة) لكل 100 مل من الماء. شطف الحلق على الأقل 4 مرات في اليوم. قبل تطبيق رذاذ شطف الحلق بالماء العادي لإزالة المخاط. ضع الرش على الأقل 4 مرات في اليوم.

من الضروري وصف دواء موجه للسبب لمكافحة العامل المسبب لالتهاب اللوزتين. في بيئة العيادات الخارجية ، فإن الطريقة الأكثر ملاءمة هي تناول الدواء عن طريق الفم ، في الإدارة الوريدية المعقولة في المستشفى.

عند تأكيد دور خناق Cornebacterium في تطور المرض ، فإن إدخال مصل خافض للحصان ذو أهمية أساسية. قبل إدخال الجرعة العلاجية الرئيسية يتم مرتين عينة البيولوجية. في المرحلة الأولى ، يتم حقن 0.1 مل من المصل المخفف من الأمبولة باللون الأحمر داخل الجلد في سطح الانحناء. مع الإدارة المناسبة ، تتشكل عقيدات صغيرة ضيقة الملمس على الجلد. في الساعد من جهة ثانية حقن / إلى 0.1 مل من المياه المالحة كعنصر تحكم. وقت مراقبة المريض 20 دقيقة. تعتبر العينة سالبة إذا كان قطر الحطاطات أو احتقان الدم في موقع الحقن لا يزيد عن 10 مم. في المرحلة الثانية ، يتم حقن 0.1 مل من المصل غير المخفف ، المميز باللون الأزرق ، تحت الجلد في السطح الخارجي للكتف. في حالة عدم وجود رد فعل سلبي ، بعد 30 دقيقة تدار الجرعة الرئيسية من الدواء في العضل.

جرعة واحدة من المصل هي:

  • مع أشكال مترجمة من 10 إلى 20 000 وحدة دولية ،
  • الحنجرة الدفتيريا 40 000 - 50 000 وحدة دولية ،
  • مع تحت السموم من 40 000 - 50 000 وحدة دولية ،
  • سامة 50 - 80 000 وحدة دولية ،
  • النزفية 100 000 - 120 000 وحدة دولية.

في حالة عدم وجود تأثير علاجي ، يمكن تكرار إعطاء المصل بعد 12-24 ساعة باستخدام نفس الجرعات.

من بين الأدوية المضادة للبكتيريا ، يوصى بوصفة الماكروليدات: كلاريثروميسين ، ميدميكامايسين أو جوساميسين:

  1. يوصى باستخدام كلاريثروميسين بجرعة 500 ملغ مرة واحدة في اليوم عن طريق الفم لمدة 7-10 أيام على الأقل.
  2. Midecamycin بجرعة 400 ملغ 3 مرات في اليوم عن طريق الفم لمدة 7-10 أيام على الأقل.
  3. يتم تطبيق Dzhozamitsin في جرعة من 500-1000 ملغ مرتين في اليوم في الداخل. مدة العلاج لا تقل عن 7-10 أيام.

يتم علاج التهاب اللوزتين البنية في مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية. عين 0.5 ملغ سيفترياكسون في العضل أو 0.5 ملغ داخل ليفوفلوكساسين مرة واحدة في الداخل. نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالكلاميديا ​​المصاحبة ، الدوكسيسيكلين ، يتم وصف 600 ملغ مع السيفالوسبورين. يوصف الدواء في 2 جرعات مع فاصل من 1 ساعة (3 أقراص من 100 ملغ 2 مرات).

في الالتهابات الفيروسية العامة (عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، عدوى الهربس المعمم ، الانفلونزا الوخيمة) ، عادة ما يرتبط تطور التهاب اللوزتين الحاد بتفعيل الفلورا الممرضة المشروطة في البلعوم. بالإضافة إلى العلاج المضاد للفيروسات ، يتم وصف المضادات الحيوية ، كما هو الحال مع التهاب اللوزتين الجرثومي الأولي المنتظم.

أدوية الخط الأول هي أدوية بنسلين مُشَقَّاة. لا ينصح باستخدام البنسلين غير المصفى لعلاج عدوى الجهاز التنفسي العلوي بسبب المقاومة العالية للميكروبات لهذا الدواء المضاد للبكتيريا.

يؤخذ Amoxicillin clavulonate بجرعة 875 + 125 ملغ 3-4 مرات يوميًا عن طريق الفم لمدة 7 أيام على الأقل.

2-3 جيل السيفالوسبورين والماكروليدات

الجيل الثاني من السيفالوسبورين:

يوصف أقراص سيفوروكسيم 250 ملغ بمعدل 1 قرص مرتين في اليوم في الداخل ،

الجيل الثالث من السيفالوسبورين:

  • يشرع أقراص Cefixime 400 ملغ بمعدل 1 قرص 1 مرة في اليوم في الداخل ،
  • السيفوتاكسيم في قوارير من 1 غرام في العضل لكل 2 مل من 2 ٪ يدوكائين ، مضيفا لتحسين الحل 1 مل من NaCI 0.9 ٪ 2 مرات في اليوم ، وربما في / في بالتنقيط لمدة 30 دقيقة على الأقل ،
  • قارورة السيفترياكسون من 1.0 جم / م لمدة 2 مل من يدوكائين 2 ٪ ، إضافة إلى حل أفضل 1 مل من NaCI 0.9 ٪ 2 مرات في اليوم ، وربما في / في بالتنقيط لمدة 30 دقيقة على الأقل.

في معظم الحالات ، يتم استخدام الفلوروكينولونات والكاربابينيمات والنيكوسامين كأدوية احتياطية. إن مضادات التتراسيكلين قد خرجت عن الممارسة بسبب المقاومة العالية للنباتات لها واستحالة استخدامها في النساء الحوامل وممارسة طب الأطفال.

لمنع تطور داء المبيضات على أساس فردي ، مسألة تعيين دواء مضاد للفطريات.

لعلاج التهاب اللوزتين الفطري ، فإن تعيين مضادات حيوية الجهازية إلزامي. ويشمل تناوله عن طريق الفم للمضادات الحيوية المضادة للفطريات لمدة 10-14 يومًا (ليفورين ، نيستاتين ، الأمفوتريسين B ، الكيتوكونازول ، الفلوكونازول). عين محليا الشطف المطهرات والاستنشاق مع ميراميستين.

إذا لزم الأمر ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للمريض أو شهادة خروج الطالب من العمل وحضور الفصول الدراسية ، على التوالي.

الشروط التقريبية للإعاقة:

  • التهاب اللوزتين النزفية - 5-6 أيام ،
  • مسامي - 6-8 أيام ،
  • الجنيه - 8-9 أيام ،
  • الفيبيني - 11-12 يوما ،
  • البلغم - 13-14 يوما.

متوسط ​​فترة العجز المؤقت هو 10-12 يوم.

معايير الاسترداد:

  1. تطبيع درجة حرارة الجسم لمدة 5 أيام ،
  2. لا التهاب في الحلق والألم على جس الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ،
  3. لا تشوهات مرضية في التحليل العام للدم ، والتحليل العام للبول وعلى فيلم تخطيط القلب.

من الممكن تقديم مذكرة من الطبيب المعالج إلى صاحب العمل بأي شكل من الأشكال حول الانتقال إلى العمل المخفف والتخلص من نوبات ليلية لمدة أسبوعين إذا أمكن ذلك. يتم منح الطلاب وأطفال المدارس إعفاء من التربية البدنية لمدة أسبوعين.

توقعات. منع

مع العلاج في الوقت المناسب ، والتشخيص هو مواتية. مع استخدام طرق التشخيص الحديثة والعقاقير المضادة للبكتيريا عالية الجودة ، تكون المضاعفات المبكرة والمتأخرة للمرض متقطعة (مع العلاج المتأخر والعلاج الذاتي للمريض).

يوصى بتجنب انخفاض حرارة الجسم والاتصال بالمرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتطعيم ضد الأنفلونزا والالتهاب الرئوي ، وتدابير الاستعداد. كوسيلة لمنع التفاقم من التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين المتكرر ، أثبتت الأدوية ذات الأصل البكتيري فعاليتها ، على وجه الخصوص ، مجمعات المستضدات - المحللات ، العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي وتجويف الفم والبلعوم.

تشمل هذه الأدوية IRS-19 ، جرعة واحدة من الدواء في كل ممرات الأنف 2 مرات في اليوم لمدة أسبوعين خلال غير موسمها وقبل تفشي العدوى التنفسية الحادة المتوقعة.

Imudon 6 أقراص يوميا. تذوب الأقراص (بدون مضغ) كل ساعتين. مسار العلاج هو 20 يوما.

لنقاهة إنشاء مراقبة طبية رعاية خلال الشهر. في الأسبوعين الأول والثالث ، يتم إجراء اختبارات لفحص الدم والبول ، إذا لزم الأمر - دراسة تخطيط القلب.

جميع المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن الذين عانوا من أكثر من اثنين من التهاب الحلق في السنوات الثلاث الماضية يخضعون للمتابعة الإلزامية في المجموعة D3 (مرتين في السنة).

مقالات الخبراء الطبيين

تبدأ أعراض التهاب الحلق بشكل حاد: إحساس حارق ، جفاف ، دغدغة ، ثم التهاب حلق خفيف ، يكون أسوأ عند البلع. المريض يشكو من الفزع والتعب والصداع. درجة حرارة الجسم عادة ما تكون منخفضة الدرجة ، في الأطفال يمكن أن ترتفع إلى 38.0 درجة. C. اللسان عادة ما يكون جافًا ومطليًا بالأبيض. زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية الإقليمية أمر ممكن.

, , , ,

أعراض الذبحة الصدرية

أعراض الذبحة الصدرية عند الأطفال أكثر حدة ، وغالبًا ما تكون مع ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم. يمكن أن يتحول المرض إلى شكل آخر أكثر شدة (مسامي ، لاكوني). من النزيف الحاد في الجهاز التنفسي العلوي ، والأنفلونزا ، والتهاب البلعوم الحاد والمزمن ، تتميز الذبحة الصدرية النزفية بالتوطين السائد للتغيرات الالتهابية في اللوزتين والأقواس الحنكية. على الرغم من أن التهاب الحلق الزائد مقارنةً بأشكال سريرية أخرى من المرض يختلف عن المسار السهل نسبيًا ، إلا أنه يجب ألا يغيب عن البال أنه بعد التهاب الحلق الزهري يمكن أن يحدث أيضًا مضاعفات شديدة. مدة المرض عادة ما تكون 5-7 أيام.

, , ,

أعراض الذبحة الصدرية المسامية

شكل أكثر حدة من الالتهابات ، لا يقتصر على الغشاء المخاطي ، ولكن أيضا على بصيلات. تبدأ أعراض التهاب الحلق بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 38-39 درجة مئوية. يظهر ألم شديد في الحلق ، ويتفاقم بشكل حاد عند البلع ، وغالبًا ما يكون الإشعاع إلى الأذن ممكنًا. يتم التعبير عن التسمم ، والصداع ، والضعف ، والحمى ، والقشعريرة ، وأحيانًا الألم في أسفل الظهر والمفاصل ، ويحدث القيء لدى الأطفال ، وغالبًا مع ارتفاع درجات الحرارة ، وقد تحدث أعراض السحايا وقد يحدث الارتباك.

في الأطفال ، تحدث أعراض الذبحة الصدرية عادة مع أعراض شديدة من التسمم ، مصحوبة بالنعاس والقيء ومتلازمة التشنجات في بعض الأحيان. للمرض مسار واضح مع زيادة الأعراض خلال اليومين الأولين. يرفض الطفل تناول الطعام ، ويظهر الرضع علامات الجفاف. في اليوم الثالث إلى الرابع من المرض ، تتحسن حالة الطفل إلى حد ما ، ويتم تنظيف سطح اللوزتين ، لكن يستمر التهاب الحلق لمدة 2-3 أيام.

تتراوح مدة المرض عادةً من 7 إلى 10 أيام ، وأحيانًا تصل إلى أسبوعين ، في حين يتم تسجيل نهاية المرض عن طريق تطبيع المؤشرات المحلية والعامة الرئيسية: صورة منظار البلعوم ، والقياس الحراري ، ومؤشرات الدم والبول ، وكذلك رفاهية المريض.

تتميز الذبحة اللاكونية بوجود صورة سريرية أكثر وضوحًا مع تطور عملية التهاب قيحية في فتحات الثغرات مع انتشارها إلى سطح اللوزتين. ظهور المرض والمسار السريري متماثلان تمامًا كما في حالة الذبحة الصدرية المسامية ، لكن التهاب اللوزتين البطني يكون أشد. ظواهر التسمم تأتي إلى الواجهة.

في نفس الوقت الذي ترتفع فيه درجة الحرارة ، يظهر التهاب في الحلق ، مع احتقان في الدم ، وتسلل وتورم في اللوزتين ، ومع تسلل ملحوظ للحنك الرخو ، يصبح الكلام مشدودًا ، بظلال الأنف. تصبح الغدد الليمفاوية الإقليمية منتفخة ومؤلمة عند ملامسة الجس ، مما يسبب الألم عندما يتحول الرأس المغلفة اللسان ، يتم تقليل الشهية ، يشعر المرضى بطعم غير سارة في الفم ، هناك رائحة من الفم.

مدة المرض تصل إلى 10 أيام ، مع مدة طويلة تصل إلى أسبوعين ، مع مراعاة تطبيع الإرشادية الوظيفية والمخبرية.

أعراض التهاب الحلق البلغم

الخراج داخل اللوزتين نادر للغاية ، إنه خراج معزول في عمق اللوزة. يتمثل السبب في إصابة اللوزتين بعدة أجسام غريبة صغيرة ، عادة ما تكون ذات طبيعة غذائية. عادة ما تكون الهزيمة من جانب واحد. يتم توسيع اللوزة ، وتوتر أنسجتها ، ويمكن أن يكون السطح مفرطًا ، ويكون ملامسة اللوزة مؤلمة. على النقيض من خراج paratonsillar ، مع الخراج داخل الوعاء ، في بعض الأحيان ليست الأعراض العامة كبيرة. يجب التمييز بين الخراج داخل اللوزتين عن الخراجات الصغيرة السطحية التي غالباً ما تتم ملاحظتها ، والتي تكون شفافة من خلال ظهارة اللوزتين في شكل تكوينات صفراء مستديرة. من السطح الداخلي ، تصطف مثل هذه الأكياس مع ظهارة سرداب. حتى مع التقيح ، يمكن أن تكون هذه الخراجات بدون أعراض لفترة طويلة ولا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الفحص العرضي للبلعوم.

, , , , , ,

أعراض الذبحة الصدرية غير التقليدية

تتضمن مجموعة الذبحة الصدرية غير النمطية أشكالًا نادرة نسبيًا ، والتي في بعض الحالات تعقد تشخيصها. العوامل المسببة هي الفيروسات ، الفطريات ، تعايش العصا على شكل مغزل و spirochetes. من المهم مراعاة الخصائص السريرية والتشخيصية للمرض ، لأنه لا يمكن دائمًا التحقق من العامل المسبب للطرق المختبرية عندما يزور المريض الطبيب أولاً ، وعادةً ما يتم الحصول على النتيجة بعد أيام قليلة فقط. في الوقت نفسه ، يتم تحديد موعد العلاج الموجب في هذه الأشكال من الذبحة الصدرية حسب طبيعة الممرض وحساسيته للعقاقير المختلفة ، وبالتالي فإن إجراء تقييم مناسب لخصائص تفاعلات الجسم المحلية والعامة في هذه الأشكال من الذبحة الصدرية مهم بشكل خاص.

, ,

أعراض التهاب الحلق الطبيعة التقرحي الناخر

القرحة الغشائية ، الذبحة الصدرية Simanovsky Poluut-Vensan ، fusospirochetosis الذبحة الصدرية سببها تعايش العصا المغزلية الشكل (You. Fusiformis) و spirochetes من تجويف الفم (Spirochaeta buccalis). في الوقت المعتاد ، يستمر المرض بشكل متقطع ، ويختلف في العدوى الحالية والصغيرة المواتية. ومع ذلك ، خلال سنوات الاضطرابات الاجتماعية ، مع عدم كفاية التغذية وتدهور الظروف المعيشية الصحية للناس ، هناك زيادة كبيرة في حدوث وزيادة في شدة المرض. من العوامل المؤهبة المحلية ، عدم الاهتمام الكافي بتجويف الفم ، ووجود أسنان نخرية ، والتنفس عن طريق الفم ، مما يساهم في تجفيف الغشاء المخاطي للفم.

غالبًا ما يظهر المرض على أنه أحد أعراض التهاب الحلق - شعور الإحراج ، جسم غريب عند البلع. في كثير من الأحيان ، فإن السبب الوحيد للذهاب إلى الطبيب هو الشكوى من التنفس الفاسد غير السار الذي ظهر (اللعاب معتدل). فقط في حالات نادرة ، يبدأ المرض بالحمى والقشعريرة. عادة ، على الرغم من التغييرات المحلية الواضحة (الغارات والنخر والقرحة) ، فإن الحالة العامة للمريض تعاني قليلاً ، ودرجة الحرارة منخفضة أو طبيعية.

عادة ما تتأثر اللوزة الواحدة ، وهي عملية ثنائية نادرة للغاية. الألم عادة عندما يكون البلع ضئيلًا أو غائبًا تمامًا ، يلفت الانتباه إلى أن التنفس البائس غير الجيد من الفم يلفت الانتباه. تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية بشكل معتدل ومؤلمة قليلاً عند الجس.

يجذب الانفصال الانتباه: تغيرات نخرية واضحة وعدم دلالة على الأعراض الشائعة للذبحة الصدرية (لا توجد علامات واضحة على التسمم ، درجة حرارة طبيعية أو تحت الشفة) وتفاعلات العقدة الليمفاوية. يعتبر هذا المرض في مساره المناسب نسبياً استثناءً من العمليات التقرحية الأخرى للبلعوم.

ومع ذلك ، من دون علاج ، يتقدم التقرح عادةً وفي غضون 2-3 أسابيع يمكن أن ينتشر إلى معظم سطح اللوزة وتجاوزه - إلى الذراعين ، في كثير من الأحيان أقل إلى أجزاء أخرى من البلعوم. عندما تنتشر العملية بعمق ، يمكن أن يحدث نزيف تآكلي ، وتثقيب الحنك الصلب ، وتدمير اللثة. يمكن أن تؤدي إضافة عدوى المكورات العصبية إلى تغيير الصورة السريرية الشاملة: يحدث رد فعل عام ، وهو سمة من الذبحة الصدرية الناجمة عن مسببات الأمراض القيحية ، ورد الفعل الموضعي - فرط الدم بالقرب من القرح ، والألم الشديد عند البلع ، واللعاب ، والتنفس الفاسد من الفم.

, , , , , ,

أعراض التهاب الحلق الفيروسي

وهي مقسمة إلى الفيروس الغدي (العامل المسبب في كثير من الأحيان هو الفيروس الغدي 3 و 4 و 7 في البالغين و 1 و 2 و 5 في الأطفال) ، والأنفلونزا (العامل المسبب هو فيروس الأنفلونزا) والهربس. عادة ما يتم الجمع بين أول نوعين من التهاب اللوزتين الفيروسي مع آفات الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي ويرافقه أعراض في الجهاز التنفسي (السعال ، التهاب الأنف ، بحة في الصوت) ، وأحيانا يكون هناك التهاب الملتحمة ، التهاب الفم. الإسهال.

يلاحظ التهاب القوباء الحلقى ، والذي يشار إليه أيضًا باسم الحويصلة (حويصلي ، حويصلي-قرحي) ، بشكل متكرر أكثر في الأنواع الأخرى. العوامل المسببة هي فيروس Coxsackie A9 ، B1-5 ، ECHO ، فيروس الهربس البسيط البشري نوع 1 و 2 ، الفيروسات المعوية ، picornavirus (العامل المسبب لمرض الحمى القلاعية). في الصيف والخريف ، قد يكون في طبيعة الوباء ، وخلال بقية العام عادة ما يظهر بشكل متقطع. هذا المرض هو أكثر شيوعا في الأطفال الصغار.

هذا المرض شديد العدوى ، ينتقل عن طريق البراز ، ونادراً ما يكون عن طريق الفم. فترة الحضانة من 2 إلى 5 أيام ، ونادرا ما 2 أسابيع. تتميز أعراض التهاب الحلق بأحداث حادة ، حمى تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، صعوبة في البلع ، التهاب الحلق ، صداع وآلام في العضلات ، في بعض الأحيان القيء والإسهال. في حالات نادرة ، خاصة عند الأطفال ، يكون التهاب السحايا الخطير ممكنًا. جنبا إلى جنب مع اختفاء الحويصلات ، عادة في اليوم الثالث أو الرابع ، فإن درجة الحرارة طبيعية ، وتضخم وتقرح الغدد الليمفاوية الإقليمية.

في كثير من الأحيان أعراض الذبحة الصدرية هي واحدة من مظاهر مرض معدي حاد. التغييرات في البلعوم غير محددة ويمكن أن تكون متنوعة: من النزيف إلى النخرية وحتى الغرغرينا ، لذلك ، مع تطور الذبحة الصدرية ، ينبغي أن يتذكر المرء دائمًا أنه يمكن أن يكون العرض الأولي لأي مرض معدي حاد.

أعراض التهاب اللوزتين في الدفتيريا

يحدث البلعوم الخناق في 70-90 ٪ من جميع حالات الخناق. يُعتقد أن هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأطفال ، لكن الزيادة في حالات الإصابة بالدفتريا في العقدين الأخيرين وفي أوكرانيا تُلاحظ بشكل رئيسي بسبب البالغين غير المصابين. الأطفال في السنوات الأولى من العمر والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا يعانون من مرض خطير. يحدث المرض بسبب عصية الدفتيريا ، عصية من جنس الدفتريا الخناق ، وأنماطها الحيوية الأكثر ضراوة ، مثل الوهن العضلي الوسيط.

مصدر العدوى هو مريض مصاب بالخناق أو حامل بكتيري لسلالات مسببة للأمراض. بعد مرض تم تأجيله ، تستمر النقاهة في إفراز عصي الدفتيريا ، لكن معظمها يتوقف عن النقل لمدة 3 أسابيع. يمكن إعاقة إطلاق النقاهة من بكتيريا الدفتيريا من خلال وجود بؤر مزمنة للعدوى في الجهاز التنفسي العلوي وانخفاض في المقاومة الكلية للكائن الحي.

وفقًا لانتشار العملية المرضية ، يتم تمييز أشكال الخناق الموضعية والمشتركة ؛ وفقًا لطبيعة التغيرات المحلية في البلعوم ، تتصف النزلات القلبية والجزرية والغشائية والنزفية ، اعتمادًا على شدة الدورة - السمية وفرط التسمم.

تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 7 ، ونادراً ما تصل إلى 10 أيام. في أشكال خفيفة من الدفتريا تسود الأعراض المحلية ، يستمر المرض كتهاب الحلق. في الأشكال الحادة ، إلى جانب الأعراض الموضعية للذبحة الصدرية ، تتطور علامات التسمم بسرعة نتيجة لتكوين كمية كبيرة من السموم وتدفقه الهائل إلى الدم والليمفاوية. عادة ما يتم ملاحظة أشكال الضوء من الدفتيريا في حالات التطعيم ، شديدة - لدى الأشخاص الذين ليس لديهم حماية مناعية.

تتجلى الأعراض الموضعية للذبحة الصدرية في شكل نزلة ، من خلال احتقان الدم الخافت مع الوخز المزروع ، وذمة معتدلة في اللوزتين ، والأقواس الحنكية ، وتغيب أعراض التسمم في هذا الشكل من الدفتيريا في البلعوم ، وتكون درجة حرارة الجسم طبيعية أو تحت الحاد. رد فعل الغدد الليمفاوية الإقليمية غير واضح. من الصعب تشخيص شكل نزيف الدفتيريا ، حيث لا توجد علامة مميزة على وجود الدفتيريا - الغارات الفيبينية. لا يمكن التعرف على هذا النموذج إلا من خلال الفحص البكتريولوجي. في حالة النزف ، يمكن أن يحدث الشفاء من تلقاء نفسه ، لكن بعد 2-3 أسابيع ، تظهر شلل جزئي معزول ، وعادة ما يكون الحنك الرخو ، واضطرابات القلب والأوعية الدموية الخفيفة. هؤلاء المرضى يشكلون خطورة من الناحية الوبائية.

يتميز شكل جزيرة الدفتيريا بظهور جزر فردية أو متعددة ذات تراكب ليفية بلون أبيض رمادي على سطح اللوزتين خارج الثغرات.

تستمر الهجمات التي تحدث مع احتقان الدم المميز في الغشاء المخاطي من حولها لمدة يومين إلى خمسة أيام. الأحاسيس الذاتية في البلعوم خفيفة ، والغدد الليمفاوية الإقليمية مؤلمة قليلاً. درجة حرارة الجل تصل إلى 37 درجة مئوية ، ويمكن ملاحظة الصداع ، والضعف ، والتشوه.

ويرافق الشكل الغشائي آفة أعمق من أنسجة اللوزتين. اللوزتين الحنكية متضخمة ، مفرطة ، وذمة متوسطة. على السطح منهم شكلت رواسب صلبة في شكل أفلام مع منطقة حدودية مميزة من احتقان الدم حولها. في البداية ، قد تكون البلاك على شكل فيلم وردي شفاف أو شبكة عنكبوتية. تدريجيا ، يتم تشريب الفيلم الرقيق بالفيبرين وبحلول نهاية اليوم الأول (بداية اليوم الثاني) يصبح كثيفًا ورماديًا باللون الأبيض مع بريق من اللؤلؤ. في البداية ، يختفي الفيلم بسهولة ، ويزداد عمق النخر أكثر فأكثر ، وتتحول البلاك إلى مادة ملحومة بإحكام مع ظهيرة الليفين ، وتتم إزالتها بصعوبة ، تاركة عيب القرحة وسطح النزيف.

شكل سامة من الخناق البلعوم هو هزيمة شديدة. بداية المرض عادة ما يكون المريض الحاد يمكنه الاتصال بالساعة عند ظهوره.

أعراض التهاب الحلق مميزة ، مما يسمح بتحديد الشكل السام للخناق قبل ظهور الوذمة المميزة للأنسجة الدهنية تحت الجلد: التسمم الحاد ، وذمة البلعوم ، رد فعل الغدد الليمفاوية الإقليمية ، متلازمة الألم.

يتجلى التسمم الحاد من خلال زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-48 درجة مئوية والثبات على هذا المستوى لأكثر من 5 أيام ، والصداع ، وقشعريرة ، وضعف حاد ، وفقدان الشهية. شاحب الجلد ، adynamia. لاحظ المريض الألم عند البلع ، الترويل ، صعوبة في التنفس ، الرائحة الحلوة من الفم ، فتح الأنف. نبض متكررة ، ضعيفة ، عدم انتظام ضربات القلب.

تبدأ الوذمة البلعومية باللوزتين ، وتمتد إلى الذراعين ، ولسان الحنك اللين ، والحنك اللين والصلب ، والباراطونيلار. وذمة منتشرة ، دون حدود حادة والنتوءات. الغشاء المخاطي فوق الوذمة شديد التشكل ، مع تدرج اللون. على سطح اللوزتين الموسع وحنك الوذمة ، يمكنك رؤية شبكة رمادية أو فيلم جيلاتيني شفاف. تمتد الغارات إلى الحنك ، جذر اللسان ، الغشاء المخاطي للخدين. الغدد الليمفاوية الإقليمية الموسع ، كثيفة ، مؤلمة. إذا وصلوا إلى حجم بيضة الدجاج ، فإن هذا يشير إلى وجود شكل مفرط السمية. الدفتيريا المدمرة شديدة السمية هي أكثر أشكالها شدة ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ممثلو الوحدة "غير المناعية". يتميز ببداية قوية مع زيادة سريعة في علامات التسمم الحادة: ارتفاع درجة الحرارة ، القيء المتكرر ، ضعف الوعي ، الهذيان ، اضطرابات الدورة الدموية لنوع الانهيار. في الوقت نفسه ، تتطور الوذمة الكبيرة للأنسجة الرخوة للبلعوم والرقبة مع تطور ظواهر تضيق البلعوم. ويلاحظ الموضع القسري للجسم ، التريميوس ، وذمة الجيلاتينية المتزايدة بسرعة في الغشاء المخاطي البلعومي مع منطقة ترسيم واضحة تفصلها عن الأنسجة المحيطة.

وترتبط مضاعفات الخناق مع الإجراء المحدد للسموم. أخطر هذه المضاعفات هي مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي ، والتي يمكن أن تحدث مع جميع أشكال الدفتيريا ، ولكن في أكثر الأحيان مع السمية ، وخاصة الثاني في الدرجة الثالثة. يحتل المرتبة الثانية في التردد الشلل المحيطي ، والتي عادة ما يكون لها طابع التهاب الأعصاب. يمكن أن تحدث في حالات الخناق التي تحدث بشكل فشي ، وتواترها هو 8-10 ٪. ويرتبط أكثر حالات الشلل اللين التي لوحظت في كثير من الأحيان بتلف فروع البلعوم من الأعصاب المبهمة والبلعومية. في هذه الحالة ، يستغرق الأنف والأنف والطعام السائل يدخل الأنف.ستارة ستارة معلقة ببطء ، غير متحرك أثناء الاتصال بالهاتف. نادرا ما يلاحظ شلل في عضلات الأطراف (أقل - مرتين أكثر في كثير من الأحيان) ، وحتى في كثير من الأحيان أقل - شلل في الأعصاب المحثة ، مما تسبب في الحول المتقارب. عادة ما يتم استعادة الوظائف المفقودة بالكامل بعد 2-3 أشهر ، وفي كثير من الأحيان أقل - خلال فترات أطول. في الأطفال الصغار ، وفي الحالات الشديدة عند البالغين ، يمكن أن يكون تطور تضيق الحنجرة والاختناق في مجموعة الخناق (حقيقية) من المضاعفات الخطيرة.

أعراض الذبحة الصدرية مع الحمى القرمزية

ويحدث هذا كواحد من مظاهر هذا المرض المعدي الحاد ويتميز بحالة محمومة ، وتسمم عام ، وطفح جلدي ، وتغييرات في البلعوم ، والتي يمكن أن تختلف من نزيف إلى ذبحة نخرية. تعمل مجموعة العقديات الانحلالية للسموم كعامل مسبب للحمى القرمزية ، ويحدث انتقال العدوى من المريض أو حامل العصيات بشكل رئيسي عبر القطيرات المحمولة جواً ؛ والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 7 هم الأكثر عرضة للإصابة. فترة الحضانة هي 1-12 يوم ، عادة 2-7. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع درجة الحرارة ، والشعور بالضيق ، والصداع ، والتهاب الحلق عند البلع. في التسمم الحاد ، يحدث القيء المتكرر.

عادة ما تتطور أعراض التهاب اللوزتين قبل ظهور الطفح الجلدي ، وغالبًا ما يتزامن ذلك مع القيء. التهاب الحلق مع الحمى القرمزية هو عرض دائم ونموذجي منه. يتميز بفرط تنسج مشرق في الغشاء المخاطي البلعومي ("الحلق الملتهب") ، ويمتد إلى الحنك الصلب ، حيث يتم ملاحظة حدود واضحة لمنطقة الالتهاب في بعض الأحيان على خلفية الغشاء المخاطي الشاحب للسماء.

في نهاية اليوم الأول (أقل في اليوم الثاني) من المرض ، يظهر طفح جلدي بلون وردي أو أحمر مثقوب على الجلد بخلفية مفرطة ، مصحوبة بالحكة. إنها وفيرة بشكل خاص في أسفل البطن ، على الأرداف ، في الفخذ ، على السطح الداخلي للأطراف. لا يزال جلد الأنف والشفتين ومنطقة الذقن شاحبًا ، ويشكل ما يسمى بالمثلثات الأنفية الشفوية فيلاتوف. اعتمادًا على شدة المرض ، يستمر الطفح من 2-3 إلى 3 أيام أو أكثر. يصبح اللسان أحمرًا ساطعًا في اليوم 3-4 ، مع ظهور الحليمات على السطح - ما يسمى اللسان القرمزي. اللوزتين الحنطيتين ذمتان ، ومغطيتان بطبقة رمادية قذرة ، والتي ، على عكس الدفتيريا ، ليست مستمرة ويمكن إزالتها بسهولة. يمكن أن تمتد الهجمات إلى الأقواس الحنكية والحنك اللين واللسان وأرض تجويف الفم.

في حالات نادرة ، خاصة في الأطفال الصغار ، يشارك الحنجرة في هذه العملية. يمكن أن تؤدي الوذمة المطورة لساق المزمار والحلقة الخارجية للحنجرة إلى تضيق وتتطلب استئصال القصبة الهوائية. عملية نخرية يمكن أن تؤدي إلى ثقب في الحنك اللين ، عيب في الأشعة فوق البنفسجية. نتيجة للعملية الميتة في البلعوم ، يمكن ملاحظة التهاب الأذن الوسطى الصغير والتهاب الضرع ، خاصة عند الأطفال الصغار.

ليس من الصعب التعرف على الحمى القرمزية في مسار نموذجي: بداية حادة ، زيادة كبيرة في درجة الحرارة ، طفح جلدي مع مظهره وموقعه المميزين ، آفة نموذجية في البلعوم مع تفاعل الغدد الليمفاوية. مع أشكال محو وغير نمطية ذات أهمية كبيرة هو التاريخ الوبائي.

, , ,

أعراض التهاب اللوزتين مع الحصبة

الحصبة مرض حاد ومعدٍ للغاية من مسببات فيروسية ، ويحدث مع التسمم ، والتهاب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي وحلقة البلعوم اللمفاوية ، والتهاب الملتحمة ، والطفح الجلدي الحطاطي على الجلد.

يحدث انتشار العامل المسبب للعدوى ، وهو فيروس الحصبة ، عن طريق القطيرات المحمولة جواً. والأخطر بالنسبة للآخرين حول المريض خلال فترة النزيف المرضي وفي اليوم الأول من ظهور الطفح الجلدي. في اليوم الثالث من ظهور الطفح الجلدي ، تقل العدوى بشكل حاد ، وبعد أن يصبح المريض الرابع غير معدي. ينتمي مرض الحصبة إلى عدوى الطفولة ، وهو أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 سنوات ، ولكن الأشخاص في أي عمر يمكن أن يمرضوا. فترة الحضانة 6-17 أيام (عادة 10 أيام). خلال الحصبة ، هناك ثلاث فترات: نزيف (البادري) ، وفترات الطفح الجلدي وتصبغ. وفقا لشدة أعراض المرض ، والتسمم في المقام الأول ، يميز خفيفة ، معتدلة وشديدة للحصبة.

في الفترة البادرية ، على خلفية الحمى المعتدلة ، تتطور الظواهر النزفية على جزء من الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف الحاد ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، التهاب القصبات الهوائية) ، وكذلك علامات التهاب الملتحمة الحاد. ومع ذلك ، غالبا ما تتجلى أعراض الذبحة الصدرية في شكل شكل lacunar.

أولاً ، تظهر طفح الحصبة على شكل بقع حمراء من مختلف الأحجام على الغشاء المخاطي للحنك الصعب ، ثم تنتشر بسرعة إلى الحنك الرخو والذراعين واللوزة والجدار الخلفي للبلعوم. عند الدمج ، تتسبب هذه البقع الحمراء في احتقان منتشر للأغشية المخاطية للفم والبلعوم ، مما يشبه صورة التهاب اللوزتين الشائع.

يتم تمثيل علامة مبكرة من مرض الحصبة ، لاحظت قبل 2-4 أيام من بداية الطفح الجلدي ، من قبل بقع فيلاتوف كوبليك على السطح الداخلي للخدين ، في منطقة القناة النكفية. تظهر هذه البقع البيضاء بحجم 1-2 ملم ، المحاطة بحافة حمراء ، بكمية من 10-20 قطعة على الغشاء المخاطي المفرط الحاد. لا يندمجون مع بعضهم البعض (يبدو أن الغشاء المخاطي يرش بقطرات من الجير) ويختفي بعد 2-3 أيام.

في فترة الطفح الجلدي ، إلى جانب الظواهر النزفية المتزايدة في الجهاز التنفسي العلوي ، لوحظ تضخم عام في الأنسجة اللمفاوية: تضخم اللوزتين البلعومية والبلعومية ، ويلاحظ ازدياد الغدد الليمفاوية العنقية. في بعض الحالات ، تظهر المقابس المخاطية في الثغرات ، المصحوبة بارتفاع جديد في درجة الحرارة.

تتميز فترة التصبغ بتغيير لون الطفح الجلدي: يبدأ في التظليل ، ويكتسب لونًا بني اللون. أولاً يأتي التصبغ على الوجه. ثم على الجذع وعلى الأطراف. يستمر الطفح المصطبغ عادةً ما بين 1-1.5 أسبوعًا ، وأحيانًا أطول ، ثم تقشر صغير. ترتبط مضاعفات الحصبة بشكل أساسي بإضافة النباتات الجرثومية الثانوية. في معظم الأحيان لوحظ التهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى. يبدو أن التهاب الأذن الوسطى هو أكثر المضاعفات شيوعا للحصبة ، وعادة ما يحدث أثناء التصبغ. عادة ما يكون هناك التهاب الأذن الوسطى النزفي ، صديدي نادر الحدوث ، ومع ذلك ، هناك احتمال كبير لتطوير آفات نخرية العظام والأنسجة الرخوة في الأذن الوسطى وعملية الانتقال إلى مزمن.

أعراض الذبحة الصدرية مع اضطرابات الدم

التغيرات الالتهابية في اللوزتين والأغشية المخاطية للفم والبلعوم (التهاب اللوزتين الحاد ، أعراض التهاب اللوزتين ، التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب اللثة) تتطور في 30-40 ٪ من مرضى الدم بالفعل في المراحل المبكرة من المرض. في بعض المرضى ، تعد آفات الفم والبلعوم أول علامات الإصابة بمرض في نظام الدم ، ومن المهم التعرف عليها في الوقت المناسب. يمكن أن تكون العملية الالتهابية في البلعوم مع أمراض الدم متنوعة للغاية - من التغييرات النزفية إلى القرح الميتة. في أي حال ، يمكن أن تؤدي إصابة تجويف الفم والبلعوم إلى تفاقم صحة وحالة مرضى الدم.

أعراض الذبحة الصدرية monocytic

عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، مرض فيلاتوف ، ورم الغدد اللمفاوية الحميدة هو مرض معد حاد ، يلاحظ بشكل رئيسي في الأطفال والشباب ، ويحدث مع آفة اللوزتين والتهاب الأوعية الدموية وتضخم الكبد الطحال وتغيرات الدم المميزة. العامل المسبب لمرض mononucleos يتعرف معظم الباحثين الآن على فيروس Epstein-Barr.

مصدر العدوى هو الشخص المريض. تحدث العدوى من خلال قطرات محمولة بالهواء ، وتمثل بوابة المدخل بواسطة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. يصنف المرض على أنه منخفض العدوى ، ولا يحدث انتقال الممرض إلا من خلال الاتصال الوثيق. في كثير من الأحيان لوحظ حالات متفرقة ، تفشي الأسرة والجماعة نادرة جدا. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 سنة ، فإن عدد كريات الدم البيضاء نادر للغاية.

مدة فترة الحضانة هي 4-28 أيام (عادة 7-10 أيام). عادة ما يبدأ المرض بشكل حاد ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان في الفترة البادئة ، هناك شعور بالضيق واضطراب النوم وفقدان الشهية. يتميز عدد كريات الدم البيضاء بثلاث سريري من الأعراض: الحمى ، أعراض الذبحة الصدرية ، ضخامة الطحال والتغيرات الدموية ، مثل زيادة عدد الكريات البيضاء مع زيادة عدد الخلايا غير النواة الأحادية غير النمطية (حيدات وخلايا لمفاوية). درجة الحرارة عادة ما تكون حوالي 38 درجة مئوية نادراً ما تكون مرتفعة ، مصحوبة بتسمم معتدل ، وعادة ما لوحظ ارتفاع درجة الحرارة في غضون 6-10 أيام. قد يكون لمنحنى درجة الحرارة طبيعة تشبه الموجة والمتكررة.

الكشف المبكر عن الغدد اللمفاوية الإقليمية (القذالي ، عنق الرحم ، تحت الفك السفلي) ، ثم البعد (الإبطي ، الإربي ، البطني) هو خاصية مميزة. عادة ما تكون ملامسة الجس البلاستيكية ، مؤلمة إلى حد ما ، لا ملحوم ، احمرار الجلد وغيرها من أعراض التهاب محيط الأنف ، وكذلك تقيح الغدد الليمفاوية ، لا يتم ملاحظتها أبدًا. في وقت واحد مع زيادة في الغدد الليمفاوية لمدة 2-4 أيام من المرض ، لوحظ زيادة في الطحال والكبد. يحدث التطور العكسي للغدد الليمفاوية المتضخمة في الكبد والطحال في اليوم 12-14 ، مع نهاية فترة الحمى.

أحد الأعراض المهمة والدائمة لنمو كريات الدم البيضاء ، والتي يتم توجيهها عادة في التشخيص - حدوث التغيرات الالتهابية الحادة في البلعوم ، وبشكل رئيسي من اللوزتين الحنكية. لوحظ وجود فرط دم طفيف في الغشاء المخاطي البلعومي وزيادة في اللوزتين في العديد من المرضى منذ الأيام الأولى للمرض. يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية أحادية اللون على شكل غشاء lacunar ، مسامي ، نخرية. تزداد اللوزتين بشكل كبير وتكون تكوينات عقيدية كبيرة وغير متساوية تبرز في تجويف البلعوم ، وتُصعِّب التنفس عن طريق الفم إلى جانب تجويف اللوزتين الموسع. تبقى البقع الرمادية الهجومية على اللوزتين لعدة أسابيع أو حتى أشهر. يمكن أن تكون موجودة فقط على اللوزتين ، ولكن في بعض الأحيان تمتد إلى الذراعين ، والجزء الخلفي من البلعوم ، وجذر اللسان ، لسان المزمار ، مذكّرة صورة الدفتيريا.

يتم تمثيل الأعراض الأكثر تميزا من كريات الدم البيضاء المعدية عن طريق التغيرات في الدم المحيطي. في خضم هذا المرض ، لوحظت زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة والتغيرات الكبيرة في تركيبة الدم (عدد كريات الدم البيضاء واضح ونقص العدلات مع وجود التحول النووي الأيسر). يزداد عدد الخلايا الأحادية والخلايا اللمفاوية (تصل أحيانًا إلى 90٪) ، وتظهر خلايا البلازما والخلايا الأحادية النواة غير التقليدية ، والتي تتميز بتعدد الأشكال الكبير في الحجم والشكل والبنية. تصل هذه التغييرات إلى الحد الأقصى بحلول يوم 6-10 من المرض. خلال فترة الشفاء ، يتناقص تدريجياً محتوى الخلايا غير النواة غير التقليدية ، ويصبح تعدد أشكالها أقل وضوحًا ، وتختفي خلايا البلازما ، لكن هذه العملية بطيئة جدًا وتستمر أحيانًا لشهور وحتى سنوات.

, , , ,

أعراض الذبحة الصدرية مع سرطان الدم

اللوكيميا هو مرض دم الورم مع تلف إلزامي لنخاع العظام واستبدال الجراثيم المكونة للدم الطبيعية ، ويمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا. في سرطان الدم الحاد ، يتم تمثيل الجزء الأكبر من الخلايا السرطانية عن طريق الانفجارات المنخفضة التفاضلية ، في المزمن ، ويتكون أساسا من أشكال ناضجة من المحببات أو خلايا الدم الحمراء ، الخلايا اللمفاوية أو خلايا البلازما. يلاحظ سرطان الدم الحاد حوالي 2-3 مرات في كثير من الأحيان أكثر من المزمنة.

يحدث سرطان الدم الحاد تحت ستار مرض معد خطير ، يصيب بشكل رئيسي الأطفال والشباب. سريريا ، هو مضاعفات نخرية وتفسخية بسبب ضعف وظيفة البلعمة من كريات الدم البيضاء ، أهبة نزفية واضحة ، فقر الدم التدريجي الحاد. هذا المرض حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة.

يمكن أن تحدث تغييرات على جزء من اللوزتين عند ظهور المرض وفي المراحل اللاحقة. في الفترة الأولية ، لوحظ تضخم بسيط في اللوزتين على خلفية التغييرات النزفية وذمة في الغشاء المخاطي البلعومي. في المراحل اللاحقة ، يصبح المرض مصابًا بالتهاب في طبيعته ، وتتطور أعراض التهاب الحلق ، ثم تكون قاتلة ، ثم قرحة نخرية. وتشارك الأنسجة المحيطة في هذه العملية ، ويمكن أن ينتشر النخر إلى الأقواس الحنجرة ، والجزء الخلفي من البلعوم ، وأحيانًا إلى الحنجرة. تواتر آفات البلعوم في سرطان الدم الحاد يتراوح من 35 إلى 100 ٪ من المرضى. أهبة النزف ، والتي تتميز أيضًا بسرطان الدم الحاد ، قد تظهر أيضًا على أنها طفح جلدي بيتي ونزيف تحت الجلد ونزيف في المعدة. في المرحلة النهائية من سرطان الدم ، غالباً ما يتطور النخر في موقع النزف.

تتميز التغييرات في الدم بنسبة عالية من الكريات البيض (تصل إلى 100-200x10 9 / لتر). ومع ذلك ، لوحظ أيضا أشكال سرطان الدم من سرطان الدم ، عندما ينخفض ​​عدد الكريات البيض إلى 1.0-3.0x10 9 / لتر. أكثر الأعراض المميزة لسرطان الدم هي انتشار الخلايا غير المتمايزة في الدم المحيطي - أنواع مختلفة من الانفجارات (خلايا الدم الهيموجستية ، الخلايا النقوية النقوية ، الخلايا اللمفاوية) ، ما يصل إلى 95 ٪ من جميع الخلايا. ويلاحظ أيضًا حدوث تغييرات في جزء الدم الأحمر: يتناقص عدد كرات الدم الحمراء تدريجياً إلى 1.0-2.0 × 10 12 / لتر كما ينخفض ​​تركيز الهيموغلوبين ، كما يتناقص عدد الصفائح الدموية.

اللوكيميا المزمنة ، على عكس الحاد ، مرض تدريجي ببطء ، عرضة للهدوء. هزيمة اللوزتين ، الغشاء المخاطي للفم والبلعوم ليست واضحة. يحدث عادة في كبار السن ، ويمرض الرجال أكثر من النساء. يعتمد تشخيص سرطان الدم المزمن على تحديد عدد كريات الدم البيضاء العالية مع غلبة الأشكال غير الناضجة من كريات الدم البيضاء ، وزيادة كبيرة في الطحال في سرطان الدم النخاعي المزمن وزيادة معممة في الغدد الليمفاوية في سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

, , , , , ,

أعراض الذبحة الصدرية مع ندرة المحببات

ندرة المحببات (ذبابة المحببة الذبحة ، قلة المحببات ، قلة الكريات البيض مجهول السبب أو الخبيث) هو مرض دم نظامي يتميز بانخفاض حاد في عدد خلايا الدم البيضاء مع اختفاء المحببات (العدلات ، القاعديات ، الحمضات). هذا المرض يحدث في الغالب في مرحلة البلوغ ، والمرأة الحصول على ندرة المحببات في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. يمكن أن يحدث تفاعل ندرة المحببات للدم بسبب آثار ضارة مختلفة (سامة ، إشعاعية ، آفة معدية ، جهازية لجهاز المكونة للدم).

تكون أعراض التهاب اللوزتين في البداية حمامية وتآكلية ، ثم تتحول بسرعة إلى نخرية. يمكن أن تنتشر العملية إلى الحنك الرخو ، ولا تقتصر على الأنسجة الرخوة والانتقال إلى العظام. الأنسجة النخرية تتكسر وترفض ، تاركةً عيوبًا عميقة. يصاحب العملية في البلعوم ألم شديد ، وهو انتهاك للبلع واللعاب الغزير ، رائحة فاسدة من الفم. تتميز الصورة النسيجية للآفة في الحلق بعدم وجود استجابة التهابية. على الرغم من وجود نباتات بكتيرية غنية ، لا يوجد تفاعل للالتهابات الكريات البيض والتقيح في تركيز الآفة. عند إجراء تشخيص لحبيبة الأخطبوط وتحديد تشخيص المرض ، من المهم تقييم حالة نقي العظم المكتشف أثناء ثقب القص.

, , , , , ,

التهاب اللوزتين الغشائي (غير الدفتري ، الشاذي)

العامل المسبب للمرض هو المكورات الرئوية أو المكورات العقدية ، ونادرا ما يكون المكورات العنقودية ، نادر الحدوث ويتميز بنفس الأعراض المحلية والعامة تقريبا مثل الخناق البلعومي. قد تترافق العقدية مع الخناق الناجم عن البكتيريا ، والذي يسبب ما يسمى العقدية ، التي تتميز بطبيعة شديدة للغاية.

يتم وضع التشخيص النهائي وفقًا لنتائج الفحص البكتريولوجي لمسحات البلعوم. في علاج أشكال الدفتريد من التهاب اللوزتين ، بالإضافة إلى ما ورد أعلاه للذبحة الصدرية ، قبل إجراء التشخيص البكتريولوجي النهائي ، يُنصح بتضمين استخدام مصل الدفتيريا.

,

التهاب اللثة التقرحي الحاد

مرض مور - شكل من أشكال التهاب الحلق يتسم بظهور خبيث دون ظواهر عامة واضحة مع ألم بسيط وطبيعي من عدم اليقين عند البلع. وكشف الفحص البكتريولوجي عن مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التعايش مع الكائنات الحية الدقيقة غير spirillus. عندما يتم تحديد تنظير البلعوم في الجزء العلوي من أحد اللوزتين الحنكية قرحة نخرية ، بينما في اللوزة نفسها ، تغيب أي ظواهر التهابية متني أو نزلة. يتم زيادة العقد اللمفاوية الإقليمية بشكل معتدل ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية في ذروة المرض.

في المرحلة الأولى من التشخيص ، يتم الخلط بسهولة بين هذا الشكل من أشكال التهاب اللوزتين وبين الإصابة بالزهري ، حيث لا تُلاحظ علاماته المميزة ولا اعتلال الغدة النخاعي الهائل أو الذبحة الصدرية Simanovsky-Plaut-Vincent ، على عكس الشكل المعني ، يتم تحديد microbiota وبالتالي تشيلي من مسحة البلعوم. يستمر المرض لمدة 8-10 أيام وينتهي مع الشفاء التلقائي.

علاج موضعي بالغرغرة بمحلول 3٪ من حمض البوريك أو كلوريد الزنك.

, , , , ,

مصطلحات

اثنين من الغدد الحنكية ، أو اللوزتين ، أو التهاب اللوزتين (اللوزتين) ، - هي عناصر مهمة لما يسمى. حلقة لمفية بلعومية (syn. "حلقة اللمفاوية الظهارية بيروجوف-فالديرا") أداء وظيفة المناعة والجدار المحلية عند مدخل الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. اللوزتين الحنطيتين ملطختان ومملوءتان بأنابيب مرتبة بشكل معقد (ثغرات ، خبايا) بأكياس جريب تفتح فيها ، وهذا الهيكل لا يسهم فقط في الأداء الفعال لهذا العضو المقترن بحجم مدمج بما فيه الكفاية ، ولكن أيضًا في إفراز المجموعات ، التي تسهل ، على خلفية الظروف غير المواتية ، إدخال وبداية عملية الالتهابات المعدية.

ويسمى التهاب سريع النمو وسريع لزوج من اللوزتين التهاب اللوزتين الحاد. في العامية المشتركة هو في كثير من الأحيان أكثر من ذلك بكثير. دعا الذبحة الصدرية- من اللات. هذا المصطلح "ضغط" ، "ضغط" (الحلق) ، هذا المصطلح رسمي أيضًا ويستخدم في الوثائق الطبية الدولية ، على الرغم من أنه سيصبح في النهاية قديمًا وسيستبدل أخيرًا بتشخيص التهاب اللوزتين ، أكثر دقة وأفضل تمشياً مع شرائع الاشتقاق الطبي.

ينبغي التأكيد على ذلك يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين ، مثل العمليات الالتهابية الأخرى ، بديناميات مختلفة - بشكل حاد أو تحت الحاد أو مزمن.. دلالات كلمة "التهاب الحلق" تعني المسار الحاد ، الحلق المزمن غير موجود ، في حين أن التهاب اللوزتين المزمن يحدث في كثير من الأحيان ، وخاصة في طب الأطفال.

يبقى السؤال ما إذا كان تفاقم التهاب اللوزتين المزمن يسمى الذبحة الصدرية: العيادة متشابهة ، ولكن الاستراتيجية العلاجية تختلف عن النهج المتبع في معالجة العملية الحادة الأولية.

يبقى أن نضيف أن شكوى مثل التهاب الحلق ، وتشخيص مثل التهاب اللوزتين الحاد (الذبحة الصدرية في شكل أو شكل سريري آخر) ، هي من بين الأكثر شيوعًا في ممارسة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

على النحو التالي من أعلاه ، التهاب الحلق في جميع الحالات عملية الالتهابات المعدية. في دور الممرض ، عادة ما تزرع العقدية بيتا الانحلالي ، في كثير من الأحيان أقل الثقافات البكتيرية القشرية أو على شكل قضيب (المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية المرضية المشروطة ، وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان العدوى هو polymicrobial. كما يتم تمييز أشكال معينة من التهاب اللوزتين الحاد - يشار عادةً إلى الحلق الحاد لسيمانوفسكي بلوت فينسنت (نخر المغنيسيوم القرني الغشائي الناخر) ، الناجم عن مزيج من فوسوباكتريوم على شكل مغزل لاهوائي مع فنسنت بكتريا مغزلي.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون التهاب اللوزتين الحاد ليس فقط بكتيريًا. هناك التهاب اللوزتين الفطرية ، الفيروسية (الهربسي ، الفيروسة الغدانية ، وما إلى ذلك) ، وكذلك المسببات مجتمعة، - على سبيل المثال ، عندما يكون المكورات الفطرية والفطريات للجنس بمثابة عناصر مؤثرة تكافلية المبيضات.

يمكن لأي شخص متعلم حديث ، حتى بدون أن يكون خبيراً ، أن يسرد القائمة الرئيسية بسهولة عوامل الخطر: إضعاف المناعة المحلية والعامة ، وجود بؤر العدوى المزمنة (خاصة في المنطقة المجاورة مباشرة للوزتين ، البلعوم الأنفي ، تجويف الفم ، أجهزة السمع والبصر ، الجهاز التنفسي العلوي ، المريء ، إلخ) ، التدخين ، انسداد الأنف التنفس ، وبشكل عام ، ضعف التهوية الطبيعية للبلعوم الأنفي ، نقص فيتامين ، نظام غذائي غير متوازن.

على عكس التهاب اللوزتين الأساسي (البسيط والمبتذل) ، الذبحة الصدرية ، الثانوية (أعراض) يتطور ضد وبسبب الحمى القرمزية ، كريات الدم البيضاء ، ندرة المحببات وغيرها من الأمراض.

بالنظر إلى تنوع العوامل المُمْرِضة المحتملة ، من الممكن أن تكون هناك مجموعة متنوعة من الطرق لنشر العدوى إذا تم علاج المريض في المنزل ، فيجب عزله إلى أقصى حد عن الاتصال بأفراد الأسرة الأصحاء (بما في ذلك أطباق منفصلة ، والمناشف ، وما إلى ذلك).

الأعراض

أعراض الرائدة - التهاب الحلق ، خاصة عند البلع والأكل. يمكن أن تختلف شدة متلازمة الألم من درجة مقبولة إلى شديدة. في حالات مختلفة ، تختلف الشدة أيضًا. أعراض التسمم العام (زيادة في درجة حرارة الجسم من 37 درجة مئوية إلى 40 درجة مئوية أو أكثر ، والضعف ، والشعور بالضيق العام ، والصداع ، وفقدان الشهية ، واضطرابات النوم ، وزيادة وجع الغدد الليمفاوية الإقليمية) و التهاب موضعي في اللوزتين (الانتفاخ ، احتقان الدم).

ما ورد أعلاه هي المظاهر الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا لالتهاب اللوزتين الحاد. قد تختلف الأعراض الأخرى بشكل كبير لدرجة أنها أساس اختيار عدة أشكال سريرية مستقلة نسبيًا.

النزلات التهاب الحلق هو الشكل الأكثر شيوعًا ، ولحسن الحظ ، هو الشكل الأقل حدة. يتجلى حرقان ، "وجع" في الحلق ، وتجفيف الأغشية المخاطية في البلعوم واللسان المتراكب وآلام معتدلة عند البلع. وكقاعدة عامة ، في متلازمة التسمم المعدية التي تحدث على خلفية subfebrile ، يتم التعبير عن عنصر وهني. على اللوزتين قد تظهر البلاك مخاطي. مع استجابة مناعية كافية ، يتم تقليل الأعراض في غضون أيام قليلة.

التهاب الحلق المسامي، شائعة جدا ، وعادة ما يتجلى ارتفاع في درجة الحرارة وآلام مشعة شديدة في الحلق والتسمم الحاد والحالة المحمومة (حتى أعراض الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي) واضطرابات الجهاز الهضمي والقيء. تكملة متعددة من بصيلات صغيرة يعطي اللوزتين "السماء المرصعة بالنجوم" ، تشريح عفوي يؤدي إلى تراكم القيح. تستمر المرحلة النشطة من المرض حوالي أسبوع.

الذبحة الصدرية إنها ، في الواقع ، إصدار مسامي أثقل. كثيرا ما تضاف آلام في العضلات والمفاصل ، ألم عضلي. وتغطي اللوزتين ، كقاعدة عامة ، ازهر صديدي في شكل أفلام.

التهاب الحلق الليفي، بدوره ، يمكن اعتباره المرحلة التالية في تطور التهاب اللوزتين اللانهائي: يتم تشكيل إزهار أبيض مصفر صلب ، لا يغطي فقط اللوزتين ، ولكن أيضًا المناطق المجاورة.

التهاب الحلق البلغم تتميز عملية شائعة ، التهاب صديدي منتشر في حمة اللوزة (عادة واحدة من الاثنين). عضلات مفصل الفك الصدغي غالباً تشنج.. لالثقيلة.

التهاب القرحة الحلق (necrotizing التهاب اللوزتين فنسنت، انظر أعلاه) يتميز موت جماعي للخلايا اللوزية المصابة ، التنفس البارد من الفم ، تقرح عميق مع تكوين عيوب ناتجة عن اندماج صديدي للأنسجة. تظل درجة حرارة الجسم مرتفعة في معظم الحالات أو طبيعية..

القوباء (الفيروسية) الذبحة الصدرية وجدت في كثير من الأحيان في الأطفاليختلف بشكل خاص بداية حادة وعدوى عالية ، أعراض حادة متعددة الأشكال (بما في ذلك من الجهاز الهضمي) ، والتي ، مع ذلك ، يتم تقليل بسرعة. وتغطي اللوزات مع حويصلات صغيرة ملتهبة حمراء..

كما هو الحال في الممارسة الطبية في كثير من الأحيان ، لا يضمن انتشار المرض وشعبيته من المضاعفات الخطيرة. يمكن أن تؤدي ديناميات التهاب اللوزتين الحاد إلى حدوث خراج داخل أو نظير ، مما يؤدي إلى بدء عملية الروماتيزم والتهاب كبيبات الكلى ، والانتشار السريع للعدوى في بعض الحالات يؤدي إلى التهاب السحايا أو التهاب ثانوي موضعي آخر ، فضلاً عن صدمة معدية أو تسمم مهدد للحياة.

العلاج الدوائي

الاتجاه الرئيسي للعلاج الطبي للذبحة الصدرية هو العلاج الموجب. ويتم تنفيذها للقضاء على سبب المرض. يتم اختيار المستحضرات حسب نوع الممرض الذي تسبب التهاب اللوزتين:

  • المضادات الحيوية: البنسلين (Flemoklav، Augmentin) ، السيفالوسبورين (Zinnat ، Ceftriaxone) ، الماكروليدات (Azithromycin ، Hemomitsin). تستخدم مع الطبيعة البكتيرية للمرض. الهدف هو وقف تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. تؤخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم ، في الحالات الشديدة ، يمكن إعطاء حقنة. واحد من الأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة موضعيا. هذا هو رش Bioparox.
  • المضادة للفيروسات: Kagocel ، Arbidol ، Ingavirin ، Ergoferon. يشرع لالتهاب اللوزتين الفيروسية لوقف الفيروس. تؤخذ الأدوية عن طريق الفم في شكل أقراص.
  • مضاد للفطريات: فلوكونازول ، نيستاتين. تستخدم مع شكل فطري معين من التهاب اللوزتين. لوقف تكاثر الفطريات من جنس المبيضات استخدام العوامل المضادة للحيوان. وهي مخصصة للإعطاء عن طريق الفم.

تستخدم مضادات الهيستامين كعلاج للأعراض. أنها تساعد في تخفيف التهاب وتورم اللوزتين. لهذا الغرض ، يتم استخدام Suprastin ، Cetrin ، Diazolin. يستخدم الباراسيتامول أو الإيبوبروفين كخافض للحرارة. لتخفيف أعراض التهاب اللوزتين ، يتم أيضًا تنفيذ علاج محلي ، بما في ذلك الإجراءات التالية:

  • ري اللوزتين بالمطهرات. فعالة هي رشاشات Kameton ، Proposol و Geksoral ، محلول Lugol ، Stopangin ، Ingalipt. يتم تنفيذ الإجراء 3-4 مرات في اليوم. كل منها يتضمن 2-3 حقن في الحلق.
  • حبوب منع الحمل أو معينات. هذه العوامل لها تأثيرات مضادة للالتهابات ، مسكنة ، وفي بعض الأحيان مضادة للجراثيم.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى إجراء الشطف. يتم تنفيذها بتردد 1 مرة كل 1.5-2 ساعة ، ويوصى بتغيير الشطف بشكل دوري. بعد العملية ، لا يمكنك شرب لمدة نصف ساعة تقريبا. لحلول الشطف تستخدم:

  • الصودا،
  • ملح البحر أو المائدة ،
  • الكلورهيكسيدين،
  • decoctions العشبية ،
  • miramistina،
  • بيروكسيد الهيدروجين ،
  • Furatsilina.

العلاجات الشعبية

يمكن أن تكون الإضافات إلى العلاج الرئيسي هي العلاجات الشعبية ، ولكن فقط بإذن من الطبيب. الطب البديل لالتهاب اللوزتين يساعد فقط على تخفيف الأعراض. تعتبر الوصفات التالية فعالة:

  • مزيج 1 ملعقة كبيرة. ل. السكر مع 1 ملعقة كبيرة. ل. عصير ليمون. استخدام أداة ل 1 ملعقة شاي. 3 مرات كل يوم حتى يختفي الحلق.
  • للحصول على كوب من الماء الساخن ، خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. أزهار البابونج ، مزيج المكونات. دع المقعد متوسطًا لمدة 40 دقيقة تقريبًا ، حتى تبرد حتى تصبح دافئة. الغرغرة مع مغلي البابونج 5-6 مرات في اليوم. مدة الاستخدام - 7-10 أيام.
  • يُمزج العسل الطبيعي ونشا البطاطا والزبدة بنسب متساوية. حرك المكونات ، واتخاذ 1 ملعقة شاي. تخلط في فمك وتذوب. قم بإجراء العملية 3-4 مرات يوميًا حتى تختفي الأعراض غير السارة في الحلق.

شاهد الفيديو: سؤال خطير عن تكرار إلتهاب اللوزتين و تكرار المضادات الحيوية و نقص المناعة - د مجدى بدران (شهر فبراير 2020).