اعتلال الأعصاب العصبي

اعتلال الأعصاب
ICD-10G 60 60. -G 64 64.
ICD-10-CMA69.22 و G62.9
ICD-9356.4 356.4 , 357.1 357.1 - 357.7 357.7
رؤوس الموضوعات الطبية MeSHD011115

اعتلال الأعصاب (اعتلال الأعصاب المتعدد ، اعتلال الأعصاب يحدث أيضا) - آفة متعددة من الأعصاب الطرفية ، ويتجلى ذلك من الشلل الرخو ، واضطرابات الحساسية ، واضطرابات التغذية والأوعية الدموية ، وخاصة في الأطراف البعيدة. هذه هي عملية مرضية متناظرة شائعة ، وعادة ما تكون الترجمة البعيدة ، تنتشر تدريجيا.

بواسطة باثومورفولوجيا الضرر

  • تحريضي
  • المواد السامة هي المواد التي تؤثر سلبا على الحيوانات والبشر المفيدة ، وتنقسم إلى مجموعات وفقا لسمية سمية حادة أو مزمنة ، ومستوى التراكم الوظيفي أو المادي والانتماء الكيميائي. معايير سمية المواد. تتميز المواد الكيميائية السمية عادة بالمعايير التالية: LD50 (CK50) ، LD (CK) | 6 ، LD (CK) 84 ، الجرعة القصوى غير النشطة ، أو التركيز (الحد الأقصى ND أو الحد الأقصى NC) ، الحد الأدنى للجرعة الفعالة - جرعة العتبة أو تركيز (دقيقة DD أو دقيقة. DK). LD50، أو CK50، - جرعة مادة سامة تسبب وفاة 50٪ من الأفراد الذين تلقوا مادة سامة. عادة ، يتم تحديد LD5o في الفئران البيضاء أو الفئران البيضاء مع حقنة واحدة من مادة سامة عن طريق الفم أو للاستخدام الخارجي. LD (المملكة المتحدة) 16 و LD (المملكة المتحدة) 84 - الجرعات التي تسببت في وفاة 16 و 84 ٪ من الأفراد. تميز هذه المؤشرات الحد الأدنى والحد الأقصى للجرعات المميتة ، والتي يتم تحديدها بواسطة طريقة الحساب عند حساب قيمة LD50. في علم السموم البيطرية ، يتم تحديد مؤشر LD5o بشكل رئيسي للطيور (الدجاج ، الدجاج). بالنسبة للحيوانات الكبيرة (الأغنام ، الأبقار ، الخيول ، الخنازير) ، يُنصح بتحديد المؤشر TD5o - الجرعة التي تسبب علامات تسمم مرئية في 50٪ من الأفراد الذين لديهم حقنة واحدة للمادة عن طريق الفم أو الخارج. الجرعة الخاملة القصوى أو تركيز (كحد أقصى ND أو ماكس. NK) ، - الحد الأقصى للجرعة ، أو التركيز ، التي يمكن تحديدها من خلال الاختبارات السمية الأكثر حساسية ، دون التسبب في تأثير سام. الاستثناء هو مؤشر قمع نشاط إنزيم الكولينستراز في الدم ، وهو الاختبار الكيميائي الحيوي الرئيسي في التقييم السمي لتأثير مركبات الفوسفات العضوية. ويعتقد أن تثبيط نشاط هذا الانزيم هو ما يصل إلى 20 ٪ آمنة للحيوان. عندما تكون الخصائص السمية لهذه المركبات ، فإن الجرعة الأكثر نشاطًا ، أو التركيز ، هي التي تسبب تثبيطًا
  • حساسي
  • جرحي

بواسطة باثومورفولوجيا الضرر

اعتلال الأعصاب العصبي

اعتلال الأعصاب العصبي هو مرض تتلف فيه الأعصاب الحركية أو الخضرية. يمكن أن يتطور المرض نتيجة التسمم واضطرابات الغدد الصماء ونقص الفيتامينات وفشل الجهاز المناعي واضطرابات الدورة الدموية. من أجل تحديد سبب المرض وموقعه ومدى الضرر الذي لحق بألياف عصبية معينة ، يستخدم أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف طرق التشخيص الحديثة. يتم فحص المريض باستخدام أحدث المعدات من الشركات الرائدة في أوروبا والولايات المتحدة واليابان.

أثناء العلاج في عيادة الأعصاب ، يكون المرضى في جناح بمستوى أوروبي من الراحة. الأساتذة والأطباء من أعلى فئة مناسبة بشكل فردي لاختيار طريقة العلاج والجرعة من المخدرات. كبار أطباء الأعصاب يستخدمون العقاقير المسجلة في الاتحاد الروسي. لديهم كفاءة عالية والحد الأدنى من شدة الآثار الجانبية.

أسباب اعتلال الأعصاب العصبي في الأطراف السفلية

اعتلال الأعصاب من النوع المحوري في الأطراف السفلية قد يتطور لأسباب متعددة:

  • إنهاك
  • نقص فيتامين ب1، وفي12,
  • الأمراض التي تؤدي إلى الضمور ،
  • التسمم بالرصاص ، والكادميوم ، والزئبق ، وأول أكسيد الكربون ، والكحول ، وكحول الميثيل ، ومركبات الفسفور العضوي ، والمخدرات ،
  • أمراض الجهاز الدوري واللمفاوي (سرطان الغدد الليمفاوية ، المايلوما) ،
  • أمراض الغدد الصماء - مرض السكري.

التسمم الداخلي في القصور الكلوي ، عمليات المناعة الذاتية ، الأخطار المهنية (الاهتزاز) ، الداء النشواني هي عامل يستفز تطور اعتلال الأعصاب الحركية الحركية أو الحركية من النوع المحوري. اعتلال الأعصاب يمكن أن يكون سبب الوراثة المثقلة.

يؤثر نقص الفيتامينات في المجموعة ب ، وخاصة البيريدوكسين والسيانوكوبالامين ، سلبًا على توصيلية الألياف العصبية ويسبب اعتلال الأعصاب العصبي الحسي للأطراف السفلية. يحدث هذا عندما تسمم الكحول المزمن ، غزوات الديدان الطفيلية ، مرض الأمعاء مع ضعف الامتصاص ، الإرهاق. في حالة التسمم بالمواد السمية العصبية ، فإن التوصيلية للألياف العصبية منزعجة. ميثيل الكحول بجرعات صغيرة يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب. اعتلال الأعصاب المخدرات الناجم عن أمينوغليكوزيدات وأملاح الذهب والبزموت تحتل حصة كبيرة في هيكل الاعتلالات العصبية المحورية.

في مرض السكري ، تتعطل وظيفة الأعصاب المحيطية بسبب السمية العصبية لمستقلبات الأحماض الدهنية ، وهي الكيتون. هذا يرجع إلى استحالة استخدام الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة. بدلا من ذلك ، تتأكسد الدهون.

في عمليات المناعة الذاتية ، يهاجم الجهاز المناعي أليافه العصبية. ويرجع ذلك إلى استفزاز المناعة مع الإهمال في استخدام الأدوية المناعية والأساليب غير التقليدية. العوامل المسببة لاعتلال الأعصاب لدى الأشخاص المعرضين لأمراض المناعة الذاتية هي المنشطات المناعية واللقاحات والعلاج الذاتي. عندما يكون الداء النشواني في الجسم يتراكم البروتين اميلويد. أنه يعطل وظيفة الألياف العصبية.

حاليا ، هناك العديد من النظريات لآلية تطور اعتلال الأعصاب:

  • تعتمد نظرية الأوعية الدموية على مشاركة الأوعية في هذه العملية ، والتي من خلالها تدخل الأكسجين والمواد الغذائية إلى الأعصاب الطرفية ، وكذلك التغيرات في الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم ، مما يؤدي إلى نقص تروية الأعصاب ،
  • تشرح نظرية الإجهاد التأكسدي تطور اعتلال الأعصاب العصبي من وجهة نظر الاضطرابات في تبادل أكسيد النيتريك ، الذي يغير آليات الصوديوم البوتاسيوم ، والتي تشكل أساس تكوين الإثارة والاندفاع من خلال الأعصاب ،
  • تشير نظرية الحد من نشاط عامل نمو الأعصاب إلى أن اعتلال الأعصاب العصبي المحوري يتطور بسبب عجز في نقل محور عصبي مع تطور اعتلال عصبي خلفي ،
  • تشرح النظرية المناعية تطور اعتلال الأعصاب الحسي من النوع المحوري نتيجة للإنتاج المتبادل للأجسام المضادة الذاتية لهياكل الجهاز العصبي المحيطي ، يليه التهاب المناعة الذاتية والنخر.

العوامل التي تساهم في تطوير اعتلال الأعصاب الحسي الحسي من النوع المحوري متنوعة ومتعددة. حتى استخدام أساليب البحث الحديثة يمكن أن يثبت سبب المرض فقط في 40-75 ٪ من المرضى.

الصورة السريرية للاعتلال العصبي العصبي

يتميز الحاد ، تحت الحاد والمزمن بالطبع اعتلال الأعصاب محوري. هناك اعتلال الأعصاب العصبي ومزيل الميالين. في أثناء تطور المرض ، تتم إزالة إزالة الميالين بشكل ثانوي إلى اعتلال الأعصاب العصبي ، ويضاف المكون المحوري بشكل ثانوي إلى عنصر إزالة الميالين.

المظاهر الرئيسية لاعتلال الأعصاب العصبي هي:

  • الشلل الرخو أو التشنجي في الأطراف ،
  • الوخز العضلي
  • علامات ضعف الدورة الدموية - تورم الذراعين والساقين ، والدوخة في الارتفاع ،
  • تغير في الحساسية - شعور بالوخز والحرق والزحف
  • إضعاف أو تعزيز الإحساس باللمس والألم ودرجة الحرارة ،
  • ضعف الكلام والمشية.

تتضمن الأعراض النباتية لاعتلال الأعصاب الحسي من النوع المحوري الأعراض التالية:

  • نبضات سريعة أو نادرة ،
  • التعرق المفرط أو الجلد الجاف ،
  • احمرار أو شحوب الجلد ،
  • ضعف الانتصاب أو ضعف القذف
  • اضطراب حركة الأمعاء والمثانة ،
  • اللعاب المفرط أو جفاف الفم ،
  • اضطراب في العين.

اعتلال الأعصاب العصبي يظهر خللاً في الأعصاب التالفة. الأعصاب الطرفية هي المسؤولة عن حركة العضلات ، والحساسية ، ولها تأثير نباتي (تنظيم لهجة الأوعية الدموية). في انتهاك لتوصيل الأعصاب تحدث الاضطرابات الحسية:

  • تنمل (الزحف الأحاسيس على الجلد) ،
  • فرط الحساسية (زيادة الحساسية) ،
  • التخدير (انخفاض الحساسية) ،
  • فقدان الوظيفة الحسية حسب نوع الأختام أو الجوارب (قد لا يشعر المريض بقدميه أو راحة يده).

مع هزيمة الألياف النباتية ، وتنظيم نغمة الأوعية الدموية هو خارج عن السيطرة. في حالة اعتلال الأعصاب المزيل للميون المحوري ، يتم ضغط الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة. الأطراف العليا أو السفلية بسبب تراكم السوائل فيها تزيد في الحجم. بما أنه في حالة اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ، يتراكم كل الدم في الأجزاء المصابة من الجسم ، يصبح المريض بالدوار عند الوقوف. بسبب حقيقة أن التنظيم الغذائي يختفي ، تحدث آفات تقرحية متآكلة في الأطراف السفلية.

يتجلى الاعتلال العصبي الحركي العصبي في اضطرابات الحركة في الأطراف العلوية والسفلية. الأضرار التي لحقت الألياف الحركية ، المسؤولة عن حركة الساقين والذراعين ، يؤدي إلى شلل في عضلاتهم. يتجلى تجميد مثل تصلب العضلات (مع الشلل التشنجي) ، والاسترخاء (مع شلل جزئي بطيء). مع درجة معتدلة من الضرر تضعف العضلات. يمكن تعزيز أو إضعاف ردود الأفعال حول السمحاق أو إضعافها. في بعض الأحيان أثناء الفحص ، لا يلاحظها طبيب الأعصاب. في كثير من الأحيان هناك آفة في الأعصاب القحفية ، والتي تتجلى في الاضطرابات التالية:

  • الصمم (في حالة حدوث ضرر للزوج الثامن - العصب قبل القوقعة) ،
  • شلل في عضلات اللسان وعضلات اللسان (يعاني الزوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية) ،
  • صعوبة في البلع (تنتهك وظيفة الزوج التاسع).

مع هزيمة الحركية ، والأعصاب مثلث التوائم والوجه ، وتغيرات الحساسية ، والشلل ، وعدم تناسق الوجه تتطور ، تحدث تشنجات العضلات. في اعتلال الأعصاب المزيل للنقص المحوري في الأطراف السفلية أو العلوية ، قد تكون الآفات غير متماثلة. تحدث هذه الظاهرة في العديد من اعتلالات العظام الأحادية ، عندما تكون ردود الفعل غير المتناظرة للركبة ، الرسغي ، آخيل غير متماثلة.

طريقة البحث الرئيسية التي تسمح بتحديد توطين العملية المرضية ودرجة تلف الألياف العصبية هي جراحة القلب الكهربائي. يتم الإجراء في مستشفى يوسوبوف من قبل علماء الأعصاب وعلماء الأعصاب ومرشحي العلوم الطبية. لتحديد سبب المرض ، يحدد الأطباء مستوى الجلوكوز في الدم ، في حالة الاشتباه في تصوير الأعصاب السمي المحوري ، يتم إجراء اختبارات سمية. تنشأ اضطرابات في الوظيفة العصبية باستخدام تعريف اللمس ، ودرجة الحرارة ، وحساسية الاهتزاز.

علاج اعتلال الأعصاب العصبي

يجري أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف علاجًا شاملاً للاعتلال العصبي العصبي في الأطراف السفلية ، ويرمي إلى سبب وآليات التنمية وأعراض المرض. يصف الأطباء المرضى لفيتامينات المجموعة ب ، ومن بين الوسائل العديدة لمكافحة انتهاك العمليات المؤكسدة ، تُصنَّف مستحضرات حمض ألفا ليبويك أو حمض الثيوكتيك كأدوية الاختيار الأول. يستخدم علماء الأعصاب thioctacid ليس فقط في مرض السكري ، ولكن أيضًا في أنواع أخرى من اعتلال الأعصاب العصبي. نظام العلاج يشمل المدخول اليومي 600 ملغ من الدواء. ثم يأخذ المرضى كبسولة thioctacid لمدة شهر.

عندما تستخدم الشلل الرخو مثبطات إنزيم (kalimin، النيوستيغمين، neuromidin. الشلل التشنجي تعامل مع مرخيات العضلات ومضادات الاختلاج. إذا كان سبب اعتلال الأعصاب هو التسمم، استخدام الترياق محددة، وغسلها المعدة، إدرار البول عند علاج بالتسريب، البلازما، وعندما التسمم بالمعادن الثقيلة باستخدام وحمض الصوديوم، ثيتاسين - كالسيوم ، دي - بنيسيلامين: إذا كان هناك تسمم بمركبات الفسفور العضوي ، فيتم استخدام عوامل شبيهة بالأتروبين. اعتلال الأعصاب المناعي الذاتي هو إدارة الهرمونات السكرية. يتكون علاج الاعتلال العصبي السكري من تناول أدوية نقص السكر في الدم (الميتفورمين ، glibenclamide) ، مضادات انخفاض السكر (mexidol ، emoxipin ، aktovegin).

تستخدم المسكنات (الترامادول) والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (نيميسوليد ، ديكلوبرل ريت) على نطاق واسع كوسيلة لعلاج أعراض متلازمة الألم في اعتلال الأعصاب العصبي. مع الأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي ، يتم وصف المسنين Celebrex. في حالات الألم المستمر ، تضاف مضادات الاكتئاب إلى العلاج المعقد.

في فترة ما قبل الحدة والشفاء من اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية وفقًا للنوع المحوري ، يستخدم معالجو إعادة التأهيل في مستشفى يوسوبوف أساليب العلاج غير الدوائي:

  • تطبيقات البارافين-أوزوسريت ،
  • كهربي،
  • أنواع مختلفة من التدليك
  • دوامة وحمامات من أربع غرف ،
  • الأوكسجين عالي الضغط.

يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الحسي العصبي في الأطراف السفلية الحصار الداخلي للدم مع البروزرين. يمكن إكمال العلاج الفعال لاعتلال الأعصاب العصبي في الأطراف السفلية عن طريق الاتصال بمستشفى يوسوبوف. سيقوم أخصائي مركز الاتصال بتسجيلك للحصول على موعد مع طبيب أعصاب وأخصائيين آخرين والإجابة على جميع الأسئلة.

شاهد الفيديو: علاج فعال لاعتلال الأعصاب المتعددة. صحتك بين يديك (شهر فبراير 2020).