تخثر البواسير

تخثر البواسير هو واحد من المضاعفات الخطيرة للبواسير. إنه انسداد في الوريد البواسير التورمي بسبب جلطة دموية كثيفة. هذا يسبب اضطرابات الدورة الدموية في المنطقة التالفة وألم شديد. تم تعيين المرض رمز ICD 10 (التصنيف الدولي للأمراض) K64 وعلامة "البواسير والتخثر الوريدي حول الشرج".

لماذا يحدث تخثر البواسير؟

للتخثر أسباب كثيرة ويمكن أن يتطور بسرعة أو يحدث بشكل مزمن. لتخثر حاد في البواسير يتميز بمجموعة من الأعراض التي تحدث فجأة ، لا يمكن القضاء عليها إلا عن طريق اتخاذ تدابير معينة. المرض المزمن محفوف بتطور سريع للبواسير إلى المراحل التالية واضطرابات الدورة الدموية.

تتميز البواسير الداخلية بتغذية أفضل من قاع الأوعية الدقيقة ، وبالتالي فإن تجلط العقدة الداخلية ينتقل ببطء من درجة واحدة إلى أخرى. تجلط الدم في البواسير الخارجية يتميز بزيادة سريعة في الأعراض.

تشمل أسباب تجلط الدم:

  • إصابة جدار المستقيم أو البواسير نفسها. الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي أو البطانة في الأوعية (الطبقة التي تبطن الأوردة والشرايين) تستلزم زيادة تراكم (التصاق) الصفائح الدموية ، وضغط جلطة الدم. كلما زادت كثافة الجلطة الدموية في الوعاء ، كلما كانت الأعراض السريرية أكثر إشراقًا ،
  • انخفاض في سرعة تدفق الدم في البواسير. لا يسهم الازدحام الوريدي في الأوردة المحيطة بالمستقيم في التروية النشطة للدم. يتدفق ببطء ، عناصر الشكل تستقر وتشكل تكتلات. هذا صحيح بالنسبة للبواسير التقدمية ، وعدم تلقي العلاج ، عندما يستمر المريض في التحرك قليلاً ، للحفاظ على نمط حياة مستقر بشكل رئيسي ،
  • ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يحدث هذا على حد سواء مجهول السبب ، أي دون سبب واضح (أكثر من 80 ٪ من الناس يشكون من ارتفاع ضغط الدم) ، وعندما يجهد أثناء الإمساك ، ورفع الأثقال ، وكذلك بسبب زيادة الضغط داخل البطن أثناء الحمل.

اعتمادًا على البواسير التالفة ، يتميز تجلط الدم في البواسير الداخلية والخارجية. وهي تختلف في طرق التشخيص ونهج العلاج ، ولكن كلا النموذجين يشكلان خطراً بنفس القدر على صحة المريض.

عندما يتم تشكيل جلطة دموية ، فإن الأنسجة الموجودة حول الوعاء المسدود وعلى طوله تعاني من نقص شديد في التغذية. قبل تجلط الحجب ، يتراكم الدم وينفجر جدران الأوردة ويسبب زيادة في العقدة والأعراض الأخرى.

أخطر المضاعفات هي نخر المنطقة المصابة. هذا هو نخر الأنسجة الذي لا رجعة فيه بسبب نقص المغذيات الحاد. تتوسع منطقة النخر بشكل سريع ، لذلك تتطلب الحالة علاجًا فوريًا.

أعراض المرض

قد لا يظهر تجلط الدم المزمن في العقدة لفترة طويلة جدًا. العلامات التالية هي سمة من سمات تفاقم وشكل حاد:

  • ألم حاد في اختراق الشرج. يحدث فجأة ، وينعكس في منطقة العجان ، الأعضاء التناسلية. لا يعتمد الألم على وقت حركة الأمعاء - وهذا يسمح بتمييزه عن ألم الشد الحشوي العادي في البواسير ،
  • إذا كان تدفق الدم الوريدي الباسور مرتفعًا ، فمن المحتمل حدوث نزيف. تظهر تلقائيًا ، يلاحظ المريض بقع دم قرمزية على الملابس الداخلية. قد تحدث أثناء حركات الأمعاء أو في أي وقت آخر.
  • الانتفاخ ، احتقان حول الشرج - علامة بصرية للتخثر ، واحدة من مظاهر التهاب الوريد الخثاري - التهاب جدار الوريد مع تخثر.

إذا خضعت عقدة خارجية للتخثر ، فإن ملأتها ، زرقة (زرقة) بسبب وفرة الدم الوريدي ستكون أيضًا علامة واضحة.

في الصورة ، يبدو تجلط الدم البواسير مثل الضفائر الوريدية المملوءة بالدم حول الشرج.

شدة الجلطة

في العيادة ، هناك ثلاث مراحل لتخثر العقد ، والتي تختلف في التغيرات العضوية في الأنسجة المصابة ، ونتيجة لذلك ، في العلاج.

  1. يظهر الألم التلقائي ، العقدة مؤلمة بشكل حاد عند لمسها. دوران الأوعية الدقيقة ضعيف ، تدفق الدم بطيء. لا توجد ردود فعل التهابية بعد ، ولكن يجب أن يبدأ العلاج على الفور لتجنب العواقب.
  2. فقر الدم في الجلد حول فتحة الشرج ، تورم والتهاب ، ألم الأنسجة حول الشرج. بسبب الزيادة في العقدة في الحجم ، فإنه يمكن أن يحجب تجويف المستقيم ، مما يؤدي إلى الانسداد وانسداد الأمعاء. يتكون العلاج من مزيج من العوامل المضادة للالتهابات ، مسكن ، وتحسين الدورة الدموية.
  3. نقص التروية الضخمة ، الأنسجة المزرقة حول فتحة الشرج. إمكانية تطور نخر الأنسجة المحيطة والأنسجة الدهنية تحت الجلد ، والعمليات الالتهابية قيحية. العقد تبدو كثيفة ، مظلمة ، اخترقتها أوعية التعليم. لن تعود السفن في المنطقة المتأثرة إلى وظائفها السابقة ، فقد انهارت وتدهورت. ويرافق الشرط الألم الشديد ، رائحة الجنين. يشار التدخل الجراحي.

من المهم ليس فقط تحديد تجلط الدم ، ولكن أيضًا تحديد مرحلته ، نظرًا لأن تكتيكات العلاج تعتمد عليه - فهي متحفظة في المراحل المبكرة ويتم تنفيذها بمساعدة الوكلاء الدوائيين ، يتم إجراء الجراحة في مراحل لاحقة.

يمكن أن يحدث الخثار في وقت مبكر من المرحلة الثانية من البواسير. معسر العقدة يسرع إلى حد كبير عمليات الاضمحلال في الأنسجة الدماغية. تتميز البواسير الداخلية بتغذية أفضل من قاع الأوعية الدقيقة ، وبالتالي فإن تجلط العقدة الداخلية ينتقل ببطء من درجة واحدة إلى أخرى. تجلط الدم في البواسير الخارجية يتميز بزيادة سريعة في الأعراض.

مضاعفات الخثار

أخطر المضاعفات هي نخر المنطقة المصابة. هذا هو نخر الأنسجة الذي لا رجعة فيه بسبب نقص المغذيات الحاد. تتوسع منطقة النخر بشكل سريع ، لذلك تتطلب الحالة علاجًا فوريًا. العلاج في هذه الحالة هو عملية جراحية ، تتكون من الاستئصال التام للأنسجة النخرية ، والتي يمكن أن تكون جزءًا كبيرًا إلى حد ما من المنطقة حول الشرج والمستقيم. تهدف جهود الأطباء في الخثار إلى منع تطور النخر ، وإذا كان قد تطور بالفعل ، يمنع انتشاره.

هناك احتمال ضئيل لتجلط الدم خلال الجلطة في العقد الداخلية ، والتي يتم استبعادها عمليا في حالة الشكل الخارجي للمرض. عندما تدخل جلطة الفيبرين إلى مجرى الدم ، يمكنها أن تسد الأوعية ذات العيارين المتوسط ​​والصغير ، مما يؤدي إلى القضاء على الانتهاكات المحلية لاضطرابات الدورة الدموية.

تطور ممكن من تقرح والتهاب المفصل. إن الغشاء المخاطي المغطى بقرح التغذية لا يشفي بشكل جيد ، وينتشر التهاب القيح المفصلي pus pi بسرعة على طول النسيج الضام الفضفاض ، مما يخلق نواسير الشرج.

تشخيص المرض

لتشخيص وعلاج تجلط الأوردة البواسير ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض المستقيم أو الجراح دون تأخير ، فور ظهور العلامات الأولى. غالبًا ما يتم الكشف عن الشكل المزمن خلال الفحص الدوري ، والذي يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من البواسير للمقرر نصف السنوي.

لتخثر حاد في البواسير يتميز بمجموعة من الأعراض التي تحدث فجأة ، لا يمكن القضاء عليها إلا عن طريق اتخاذ تدابير معينة. المرض المزمن محفوف بتطور سريع للبواسير إلى المراحل التالية واضطرابات الدورة الدموية.

يقوم الطبيب أثناء الفحص ، كقاعدة عامة ، على الفور بتشخيص الخثار الوريدي في الضفيرة الباسورية ، استنادًا إلى العلامات الخارجية وزيادة الألم في منطقة الشرج. عند الفحص ، يقوم بتقييم لون الجلد والأغشية المخاطية ، احتقان الدم ، والتورم. تتيح لك دراسة الإصبع تحديد الكثافة المتزايدة والحنان في العقد.

إذا لزم الأمر ، لجأ إلى دراسات إضافية - الفحص باستخدام منظار المستقيم مع الموسع ، تصوير الأوعية على النقيض والتشخيص المختبري.

من المهم ليس فقط تحديد تجلط الدم ، ولكن أيضًا تحديد مرحلته ، نظرًا لأن تكتيكات العلاج تعتمد عليه - فهي متحفظة في المراحل المبكرة ويتم تنفيذها بمساعدة الوكلاء الدوائيين ، يتم إجراء الجراحة في مراحل لاحقة.

علاج تجلط الدم البواسير

يتم إجراء العلاج المحافظ في اتجاهين: متلازمة التوتر (القضاء على سبب تجلط الدم) والأعراض (تخفيف معاناة المريض ، وتحسين حالته العامة). الأدوية المستخدمة من المجموعات التالية:

  • المسكنات - يتم تطبيقه موضعياً بالفعل في مرحلة الفحص ، لأن ملامسة البواسير غالبًا ما تكون صعبة بسبب الألم الشديد. في وقت لاحق يمكن تعيينها في شكل أدوية جهازية ،
  • المضادة للالتهابات - الحد من تلف الأنسجة بسبب عوامل الالتهاب ، وتخفيف الألم والتورم. يتم توفير التوافر الحيوي للعقاقير في اندلاع الالتهاب عن طريق الأدوية ذات التأثير الموضعي - التحاميل الشرجية (التحاميل) ، المراهم ، الميكروكليستر ،
  • الفيبرينوليتيكس (الأدوية التي تقلل من لزوجة الدم) - ضروري لتسييل جلطة كثيفة وتطبيع الدورة الدموية ،
  • flebotoniki - تحسين لهجة الأوردة ، ويساعد على الحد من الركود الوريدي ،
  • angioprotectors - حماية البطانة الداخلية للأوعية من التلف ، ومنع ظهور جلطات دموية جديدة ،
  • التشنج - استرخاء الغشاء العضلي للأوعية الدموية والعضلات العاصرة ، ومنع قرصة العقدة والقضاء على الانزعاج ،
  • الأدوية التي تعمل على تحسين وظيفة الجهاز الهضمي (المنشطات الحركية ، المسهلات) - يتم تعيينه كعلاج للصيانة ، وتسهيل حركات الأمعاء ، ومنع حدوث صدمة الأنسجة الكثيفة في البراز

اعتمادًا على البواسير التالفة ، يتميز تجلط الدم في البواسير الداخلية والخارجية. وهي تختلف في طرق التشخيص ونهج العلاج ، ولكن كلا النموذجين يشكلان خطراً بنفس القدر على صحة المريض.

مع العلاج المناسب ، يذوب الخثرة ، وتعود الدورة الدموية إلى وضعها الطبيعي - تخثر حول الشرج بسرعة بمجرد القضاء على السبب المباشر. العلاج المحافظ لا يتطلب العلاج في المستشفى ، ويمكن تنفيذه في المنزل.

في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال ، يلجأون إلى الجراحة. يتكون من إزالة البواسير مع الأنسجة المحيطة وأوعية التغذية. يعتمد الحجم على حجم الآفة - قد تكون عملية صغيرة تُجرى تحت التخدير الموضعي على أساس العيادات الخارجية ، فضلاً عن تدخل واسع النطاق مع استئصال كمية كبيرة من الأنسجة.

خلال عملية Milligan - Morgan لاستئصال البواسير يجب أن تكون فترة نقاهة طويلة. تعد جراحة Longo أقل صدمة ، ولكنها تتطلب معدات ومواد خاصة وجراحًا ماهرًا. لديها كفاءة عالية ، فترة إعادة تأهيل أقصر ومراجعات ممتازة من كل من الأطباء والمرضى.

بعد الشفاء ، يجب على المريض الالتزام بالقواعد الأساسية للوقاية: اتباع نظام غذائي ، والتخلي عن الجهد البدني المفرط ، ورفع الأثقال ، ونمط الحياة المستقرة. خلاف ذلك ، لا يتم استبعاد تكرار المرض.

نحن نقدم لمشاهدة الفيديو حول موضوع المقال.

معلومات عامة

تجلط الدم البواسير - انتهاك الدورة الدموية في الضفيرة الكهفية للمستقيم ، يرافقه تكوين جلطة دموية - جلطة دموية. تستمر الحالة الحادة لمدة خمسة أيام تقريبًا ، وبعدها تصبح العقدة الملتهبة المُخثرة تُستبدل بالأنسجة الضامة وتُحفر وتقرح الغشاء المخاطي. يتم تشخيص تخثر البواسير الحاد في ما يقرب من 27 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من تشخيص التحقق من البواسير ، ونسبته بين جميع المضاعفات هي 60 ٪.

في حالة عدم وجود علاج مناسب ، قد تتطور المضاعفات الوخيمة ، الأمر الذي لا يؤدي إلى تفاقم حالة المريض فحسب ، بل قد يكون أيضًا قاتلًا. يرجع السبب في إلحاح المشكلة إلى ارتفاع معدل انتشار الأمراض ، والتأثير المؤقت لطرق العلاج المحافظ ، وارتفاع وتيرة الانتكاسات.

يتطور تجلط الدم الحاد في البواسير تحت تأثير عوامل مختلفة تزيد من سوء حالة الدوالي في الضفيرة الشرجية. في تطور هذه المضاعفات ، يلعب انتهاك النظام الغذائي دوراً: الاستهلاك المفرط للكحول ، والتوابل المختلفة ، والملح ، والأطعمة المرة والمرحة. هذه الأطعمة خطيرة لأنها تحفز الدورة الدموية في الحوض وتزيد من الضغط في البواسير. عامل مهم هو التغيير في عمل الجهاز الهضمي في شكل الإمساك أو الإسهال ، والتي تؤثر سلبا على الدورة الدموية في الضفيرة الباسور. يحدث الإمساك عند عدم كفاية استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف النباتية: الخضروات والفواكه والنخالة وغيرها.

والسبب التالي لتطوير تجلط الدم البواسير هو نقص ديناميكا الدم ، أي الجلوس لفترات طويلة ، مما يؤدي إلى الركود في الأوعية الحوضية ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية في الضفائر الكهربية وتفاقم المرض. في كثير من الأحيان يحدث تجلط الدم بعد الولادة. وبالتالي ، فإن جلطات البواسير تتطور دائمًا بعد الصدمة.

في كثير من الأحيان ، تسبق تخثر حاد في البواسير الداخلية تشنج العضلة العاصرة الشرجية ، الناتجة عن الأسباب المذكورة أعلاه كرد فعل على تهيج مؤلم. نتيجة للتشنج في العقد الساقطة ، تكون الدورة الدموية مضطربة إلى حد كبير ، ويحدث ركود الدم وتشكيل الخثرة ، وتطور الوذمة ومتلازمة الألم الشديد ، وعادة ما تتأثر جميع العقد الساقطة. تتطور هذه الحالة بشكل حاد ، وغالبًا ما يجهد العامل الحاسم. مع تخثر البواسير الخارجي ، يحدث التجلط عادة في إحدى العقد ، وبالتالي فإن الصورة السريرية أقل سطوعًا.

تصنيف

اعتمادًا على موقع العقد المصابة ، يتم عزل تجلط الدم الخارجي والداخلي والمشترك. اعتمادا على مدى العملية المرضية وشدة الصورة السريرية ، هناك ثلاث درجات من شدة المرض. في الدرجة الأولى ، لا توجد علامات للالتهابات ، في الثانية ، لوحظت التغيرات الالتهابية في منطقة العقد الخثرية ، في المرحلة الثالثة ، تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة المحيطة ، وتتطور المضاعفات.

أعراض الخثار

الأعراض الرئيسية لتجلط الدم البواسير هي الألم الشديد في العجان ، وكذلك عدم الراحة في فتحة الشرج. الألم ثابت ، لا يرتبط بفعل التغوط. تزداد كثافة العقدة وحجمها ، وقد يلاحظ المرضى وجود جسم غريب في المستقيم. نظرًا لأن الالتهاب ممكن في هذه الحالة المرضية ، فإن الأعراض مثل فرط الحرارة والضعف العام والغثيان مميزة.

المظاهر السريرية للتخثر البواسير تعتمد على درجة.عندما تكون الدرجة الأولى من الخثار غير مصحوبة بالتهاب. في هذه الحالة ، زيادة في العقد الباسور مع زيادة في كثافتها. لمس العقد يسبب الألم الطفيف. يشعر المريض بالانزعاج بسبب عدم الراحة في فتحة الشرج ، مما يؤدي إلى تفاقم حركات الأمعاء. عند الفحص ، هناك تورم بسيط وتشنج الدم في فتحة الشرج.

في الدرجة الثانية من الشدة ، تنضم العملية الالتهابية في العقد إلى تجلط الدم. في هذه المرحلة ، تورم ملحوظ وتشنج الدم الشديد في المنطقة حول الشرج. البواسير الجس مؤلمة للغاية. المرحلة الثالثة من العملية ، بالإضافة إلى تجلط الدم والالتهابات في العقد الباسور ، يصاحبها تطور تسلل التهابي في الأنسجة تحت الجلد في المنطقة المحيطة بالشرج. الفحص اليدوي للمستقيم وملامسة البواسير يسبب ألما لا يطاق. يكشف الفحص البصري العقد الأرجواني والأزرق السماوي التي تسقط من المستقيم.

ما هو تخثر البواسير

واحد من أشكال مضاعفات التمدد المرضي للأوردة البواسير هو تجلط الدم. هذا المرض هو تجلط في البواسير الحالية ويمكن أن يؤدي إلى تطور الأمراض المعدية مثل التهاب المفصل والتسمم. أساس آلية تكوين تجلط الدم هو تنشيط عملية تخثر الدم ، والتي تحدث استجابةً للأضرار التي لحقت بسلامة الأوعية الدموية. تتشكل جلطة دموية من الفيبرين والصفائح الدموية التي تدخل منطقة تمزق جدار الأوعية الدموية.

نتيجة رد الفعل الدفاعي للجسم هي تداخل التجويف الشرياني وركود الدم. انتهاك تدفق الدم من الوريد يؤدي إلى تجويع الأكسجين للخلايا ، وذمة وتراكم المنتجات الأيضية في الأنسجة المصابة ، مما يثير تطور عملية الالتهابات المحلية. تجلط الدم البواسير في 80 ٪ من الحالات يحدث على خلفية تفاقم البواسير المزمنة. إن احتمالية تطور الجلطة بشكل حاد ، في وقت واحد مع تكوين المخاريط ، ضئيلة ، ولكنها غير مستبعدة.

تتفاقم المشكلة بسبب ألم شديد ، وهو دائم ويزيد خلال عملية حركات الأمعاء. يحاول المريض تأجيل عملية التغوط غير السارة ، والتي تساهم في تقوية العمليات الاحتقانية في أعضاء الحوض وتسبب الإمساك. مع مرور البراز الصلب في المستقيم ، تتضرر البواسير ، الموسع بسبب الوذمة ، المصحوبة بألم شديد وزيادة خطر العدوى.

ظهور الجلطة هو تكوين جلطات الدم ، والتي تحدث تحت تأثير العوامل المثيرة. يزداد خطر تجلط الدم في المراحل اللاحقة من البواسير ، ولكن هناك احتمال حدوث مضاعفات في المراحل المبكرة من المرض ، لذلك من المهم التقليل في الوقت المناسب من آثار أسباب تجلط الدم. العوامل الرئيسية التي تسهم في تطور المرض هي:

  • الأضرار التي لحقت خلايا البطانة الشرجية - قد تحدث بسبب إصابة أنسجة الشرج والمستقيم أثناء محاولات التصحيح الذاتي للعقدة التي سقطت ،
  • الاستعداد الوراثي لفرط التخثر (زيادة مرضية في تخثر الدم) ،
  • زيادة حادة في الضغط في تجويف البطن - يحدث عندما يكون الجهد البدني المفرط ، رفع الأثقال ، محاولات أثناء المخاض ، إجهاد أثناء الإمساك (فقدان العقد أثناء التغوط بالإمساك يؤدي إلى انتهاك العضلة العاصرة)
  • ركود الدم في الأوردة المتوسعة.

يحدث ضعف الدورة الدموية في أعضاء الحوض تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. إذا كانت المجموعة الأولى تنتمي إلى الأمراض الخلقية أو المكتسبة ، وكان من الصعب تصحيحها ، فيمكن أن تتأثر المجموعة الثانية ببذل الجهود المناسبة. تشمل العوامل الخارجية التي تزيد من خطر تجلط الأوعية الدموية ما يلي:

  • نقص ديناميكا الدم - يمكن أن يركد الدم في أعضاء الحوض بسبب نمط الحياة المستقرة ،
  • التعرض لدرجات حرارة منخفضة - انخفاض حرارة الجسم بشكل متكرر يسهم في ضعف الدورة الدموية ، وتضييق لا رجعة فيه وتشوه الأوعية الدموية ،
  • اتباع نظام غذائي غير متوازن - يؤدي غياب العناصر الدقيقة والفيتامينات الحيوية في القائمة اليومية إلى حدوث انتهاك للدم ،
  • التمسك بالعادات الضارة - تعاطي المواد الضارة (التبغ ، الكحول ، العقاقير العقلية) يساهم في تدهور الدورة الدموية ، تعطيل هيكل جدران الأوعية الدموية ، زيادة هشاشتها ،
  • العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض - يمكن أن يؤدي عدم وجود علاج لأمراض الجهاز البولي التناسلي في الوقت المناسب إلى تطور الأمراض المزمنة في هذا المجال وتعطيل عمل الأعضاء المكونة للدم.

من السمات المميزة للتخثر الشرجي بالنسبة إلى الأشكال الأخرى من البواسير ظهور الألم المفاجئ. يظهر الألم بشكل غير متوقع وتتفاوت شدته تحت تأثير عوامل مختلفة ، ولكن لا يرتبط بعملية التغوط. لم تعد متلازمة الألم الظاهرة تمر وتسبب إزعاجًا مستمرًا للمريض ، فيما يتعلق به "مشية البط" المحددة.

لا يؤثر حجم التكوينات المخثرة على درجة الألم - فحتى التكوينات البواسيرية الصغيرة يمكن أن تثير مشاعر مؤلمة لا تطاق. تشمل الأعراض الأخرى للتخثر ما يلي:

  • زيادة الألم عند المشي أو الجلوس ،
  • تورم في المستقيم والشرج ،
  • التهاب البطانية في المنطقة حول الشرج ،
  • ظهور إفرازات المستقيم ، والتي قد تبدو مثل الدم أو الجماهير المخاطية ،
  • الحكة ، حرق في فتحة الشرج ،
  • الشعور بالامتلاء في فتحة الشرج ،
  • النزيف المتكرر الذي يحدث بعد فعل التغوط.

أنواع ومراحل

للحصول على علاج مناسب للمرض ، يتم تصنيف الخثار وفقًا لعدة معايير. اعتمادًا على موقع توطين العقد ، يتم تمييز الجلطات الداخلية والخارجية (الخارجية) والمختلطة (المجمعة). عندما تتشكل جلطة دموية داخلية في العقد والأقماع الداخلية ، تتطور عملية تجلط الدم الخارجية في أوعية العقد الخارجية ، وعندما يتم الجمع بينها ، يحدث تكوين جلطات دموية داخل المستقيم وخارجه.

تجلط الدم في البواسير الخارجية هو النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض ، ويوجد هذا المرض المشترك في حالات نادرة جدًا ، ولكنه يؤدي في أغلب الأحيان إلى حدوث مضاعفات. وفقًا لدرجة تلف الأنسجة ، هناك ثلاث مراحل للمرض ، والتي تحل محل بعضها البعض على التوالي في غياب العلاج. تختلف التدابير الطبية والتشخيص في كل مرحلة من مراحل تجلط الدم:

وجود العملية الالتهابية

ينتشر على الأنسجة المجاورة للبواسير (بما في ذلك الأنسجة الدهنية)

لا تغييرات مرئية

زيادة حادة في الحجم بسبب ظهور الانتفاخ والضغط واكتساب اللون الأحمر الغامق واللون الزرق

تبدأ الكثافة العالية ، المترجمة سواء داخل أو خارج أو خارج ، في إحداث تغييرات نخرية في الأنسجة

شدة الألم

حاد ، ألم مفاجئ ومستمر ، يتفاقم بسبب العمل الميكانيكي

ألم مستمر ، يتفاقم بسبب الجس والتقلص

هو واضح بشكل دائم ، التخدير الموضعي مطلوب للتشخيص ، المصرة الشرجية متقطعة

التغييرات في الأنسجة الوريدية

انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الأوردة يؤدي إلى سماكة

يحدث تشكيل خثرة كثيفة ، مما يغلق التجويف في الوعاء جزئيًا

تقفل الجلطة بشكل كامل تقريبًا ، مما يمنع تدفق الدم الطبيعي

ضمن الحدود الطبيعية

مع العلاج في الوقت المناسب ، مواتية ، نادرا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

التدخل الجراحي المطلوب

تخثر الدم العلاج

بعد إجراء الإجراءات التشخيصية وتحديد مرحلة المرض ، يتم وصف العلاج المناسب. يتم اختيار الأساليب العلاجية بناءً على شدة المرض ودرجة تلف الأوعية الدموية والأنسجة. في المرحلتين الأولى والثانية من البواسير الحادة ، يكون الهدف من العلاج هو القضاء على العملية الالتهابية ، وتخفيف متلازمة الألم ، وحل جلطات الدم. لتحقيق هذا الهدف ، يتم تطبيق العلاجات المحافظة باستخدام الأدوية المحلية أو الجهازية.

يوصى بجمع طرق العلاج غير الجراحية مع إجراءات العلاج الطبيعي لتحقيق تأثير سريع. نهج متكامل ، بما في ذلك الدواء عن طريق الفم ، والعلاج الخارجي للمناطق المصابة ، والالتزام بالوجبات الغذائية العلاجية ، والجمباز الخاص سيقلل بشكل كبير فترة الشفاء.

المرحلة الأخيرة من المرض تتطلب تدابير جذرية للعلاج بسبب وجود آفات الأنسجة الخطيرة. تتمثل مزايا التدخل الجراحي في التخلص الفوري من العقد المصابة ، والعيب هو فترة إعادة تأهيل طويلة ووجود جروح بعد العملية الجراحية. يجب أن يصف الطبيب المختص في مجال أمراض المستقيم طريقة العلاج وعلاجه ، كما أن العلاج الذاتي للبواسير الحادة محفوف بالمضاعفات التي تهدد الحياة.

طريقة المخدرات

الخثار الحاد الداخلي أو الخارجي للبواسير في المرحلتين الأوليين يستجيب بشكل جيد للعلاج بالعقاقير. شرط للإغاثة الناجحة من المرض هو الامتثال لجميع توصيات الطبيب. في المرحلة الأخيرة من المرض ، يوصف الدواء أيضًا كجزء من العلاج التأهيلي بعد العملية. المجموعات الرئيسية من الأدوية الموصوفة للمرضى الذين يعانون من البواسير الحادة هي:

مجموعة من المخدرات

تسريع عملية تحلل (انحلال) جلطات الدم ، واستعادة ضعف تدفق الدم على طول السرير الوريدي

هيباترومبين ، هيبارين مرهم ، تروكسيفاسين ، هيبازولون ، ليفوميكول ، تحاميل الكافيار ، بوليدوكانول

استعادة لهجة الأوردة والأوعية الدموية ، وتحسين الدورة الدموية ، وتطبيع التدفق اللمفاوي

Detraleks ، Phlebodia ، Venobene

قمع نشاط الكريات البيض ، تثبيط وسطاء التهابات

ديكلوفيناك ونيمسيل وكصفوكام وبريدنيزولون

مسكن الكحول - نوفوكائين الحصار

تخفيف الألم ، وتخفيف التشنجات

Analgin ، Baralgin ، مرهم النتروجليسرين

منع تجلط الدم عن طريق الحد من نشاط نظام تخثر الدم

منع تطور المضاعفات في وجود سجن لعملية الالتهابات الحالية

تليين الجماهير البرازية ، وتسهيل عملية إفراغ الأمعاء

Regulax ، Lavacol ، Bisadil ، Duphalac

منع نزيف البواسير

Natalsid ، الإغاثة ، Chemoroidin

تحسين الخصائص العلاجية للأنسجة ، وتسريع عملية الشفاء

Solcoseryl ، Actovegin ، Posterizan

واحدة من الأدوية الفعالة للعمل الخارجي في شكل حاد من البواسير هو مرهم الحرفي. يحتوي Liniment على تركيبة متعددة المكونات ويوفر تأثيرًا شاملًا على المشكلة. نظرًا لحركته السريعة وعدم وجود آثار جانبية ، فإن هذا العلاج شائع لدى مرضى أقسام المستقيم:

  • الاسم:
  • الميزة: مرهم لعلاج البواسير بتأثير مناعي يعتمد على تعليق البكتيريا التي قتلها الفينول يحتوي على الفينول ، اللانولين والفازلين ، والذي يوفر تأثيرًا مضادًا للالتهابات ، مضاد للحكة وتجدد ، موانع الاستعمال:
  • طريقة التطبيق: يجب أن يطبق العامل بطبقة رقيقة يوميًا في الصباح والمساء على المناطق المصابة ، مع الموقع الداخلي للبواسير ، يتم إعطاء الدواء عن طريق المستقيم باستخدام قضيب ، مدة العلاج 2-3 أسابيع
  • الآثار الجانبية: مظاهر الحساسية النادرة في شكل احمرار وحكة في مجال تطبيق الدواء ،
  • المزايا: تأثير سريع ، الحد الأدنى من الآثار الجانبية ،
  • العيوب: لم يتم الكشف عنها.

دواء عمل مزدوج Detralex له تأثير مفيد على الأوعية. يسهم مجمع الفلافونويدات التي تشكل الأقراص في تطبيع الدورة الدموية وتقليل الآثار السلبية للوسطاء الالتهابات على الجدران الوريدية. يتم تحقيق أقصى تأثير علاجي من خلال الاستخدام المعقد لديترالكس وعقاقير العمل الخارجي:

  • الاسم: ديتراليكس ،
  • الميزة: العامل الوريدي وعائي الوعائي ، الذي يظهر في علاج الأمراض الناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية ، المكون النشط الرئيسي هو الديوسمين - البوليفينول النباتي الذي لديه القدرة على زيادة العدد الإجمالي للشعيرات الدموية ؛ والرضاعة الطبيعية ،
  • الجرعة: تستغرق دورة العلاج أسبوعًا واحدًا ، خلال الأيام الأربعة الأولى يجب تناولها 6 أقراص يوميًا ، وتقسيم الجرعة إلى جرعتين ، في 3 أيام التالية تكون الجرعة اليومية 4 أقراص
  • الآثار الجانبية: عسر الهضم ، والدوخة ، والصداع ، والطفح الجلدي التحسسي ،
  • المزايا: عمل متعدد العوامل النظامية ،
  • العيوب: وجود آثار جانبية ، ارتفاع الأسعار.

العلاج المنزلي

عند اكتشاف العلامات الأولى للتخثر الوعائي في المستقيم ، يمكن استخدام العلاجات الشعبية المثبتة للتخفيف من أعراض المرض ومنع تطوره. لا ينبغي أن يكون العلاج الذاتي في المنزل هو الإجراء الوحيد المتخذ لحل مشكلة نشأت - فهذه طريقة مساعدة فقط ، والغرض منها هو منع انتشار العدوى أو تطور الالتهاب.

يجب أن يتفق الطبيب على اختيار العلاج المنزلي. أكثر الوسائل فعالية ضد تجلط الدم الشرجي هي:

  1. الحمامات مع ديكوتيون من الأعشاب الطبية. لتحضير تركيبة علاجية ، صب 200 غرام من أوراق البتولا الجافة مع كوب من الماء المغلي ، أصر لمدة 1 ساعة ، ثم صب الخليط في وعاء لأخذ الحمامات المستقرة. بطريقة مماثلة ، يمكنك جعل ديكوتيون البابونج أو التسريب على لحاء البلوط. يجب ألا يتجاوز وقت الإجراء 20 دقيقة.
  2. Hirudotherapy. تطبيق طريقة العلاج مع العلق في المنزل هو فقط مع مهارات معينة في هذا المجال. تتمثل الطريقة في تطبيق العلق الطبية على العقد الخثارية البارزة في الخارج ، وبعد ذلك يجب أن تسقط من تلقاء نفسها. يتألف التأثير العلاجي من هيرودين ، وهو إنزيم يفرزه العلق (وهو مضاد للتخثر الطبيعي) ، وهو ما يسهم في التحلل السريع لجلطات الدم.
  3. البتولا القطران. يمكن استخدام الصيدلية على شكل مادة سائلة لإعداد مرهم (مزيج من القطران والدهون الضأن بنسب متساوية) أو لامتصاص حفائظ الشرج. يحتوي القطران على العديد من خصائص الشفاء ، ولكن يمكن أن يسبب الحساسية ، لذلك قبل استخدامه يجب عليك التحقق من حساسية الجلد لهذا العلاج.

مؤشرات لاستخدام العلاج الجذري للتخثر هو عدم وجود نتائج إيجابية للعلاج المحافظ والنزيف المفرط. في 3 مراحل من المرض ، يتم وصف الجراحة في 90٪ من الحالات.إذا تم تشخيص حالة المريض بإرهاق شديد أو جفاف أو تعفن أو حالة وفاة ، فلا يتم إجراء الجراحة. يمكن إزالة البواسير المخثرية عن طريق المعالجة التالية:

استئصال جميع جلطات الدم المشكلة على المستقيم باستخدام الأدوات الجراحية. يتم تنفيذ العملية باستخدام التخدير الموضعي. تتم إزالة العقدة عن طريق إجراء تخفيضات متعددة. فترة إعادة التأهيل تستمر 5-7 أيام

الانزعاج لعدة أيام بعد العملية ، ونادرا ما - تطور تعفن الدم ، وإعادة تشكيل جلطات الدم ، والنزيف

والنتيجة ملحوظة مباشرة بعد الإجراء ، وسرعة العملية

المضاعفات المتكررة ، تساهم في تطبيع الدورة الدموية ، لكنها لا تتخلص من المرض

تتم إزالة العقد عن طريق إعطاء إيثوكسيسكليرول (دواء مصلب) ، ونتيجة للتلاعب هي تطوير رد فعل التهابي وتغيرات ليفية تؤدي إلى تدمير النسيج العقدي

فتح النزيف ، وجع في المكان الخطأ لإدخال الدواء ، ابتلاع الدواء في الأوردة الشرجية أو غدة البروستاتا

غير مؤلم ، لا حاجة للتخدير ، فترة إعادة تأهيل قصيرة

الانتكاس بعد 12-18 شهرًا ، غير مناسب للتخلص من الصدمات الكبيرة

فرض حلقات اللاتكس على العقد الخثرية ، مما يؤدي إلى الضغط على أرجل تكوين عقيدية ووفاته

وجود ألم ونزيف مستقيمي وتشكيل جلطات دموية جديدة

سيتطلب وجود ندوب في موقع العقد الساقطة ، في وجود تشكيلات متعددة ، عدة إجراءات

لا ينصح به لعلاج البواسير مجتمعة

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام ، ويتم استئصال العقدة باستخدام مشرط بعد خياطة الشريان على العقدة.

ألم شديد ، نزيف خارجي أو داخلي ، التهاب الجرح ، سلس البراز ، شقوق الشرج

الطريقة الوحيدة لإزالة العقد الكبيرة جدًا.

غزو ​​عالية من الإجراء ، فترة إعادة التأهيل الثقيلة

آثار مدمرة على الغشاء المخاطي للإشعاع تحت الحمراء أو الليزر أو التيار الكهربائي. يشير الإجراء إلى طرق علاج الغازية إلى الحد الأدنى ، ومبدأ العمل هو تخثر (التمسك جزيئات معا) من الأنسجة المصابة ، مما يؤدي إلى وفاتهم.

تشنج العضلة العاصرة الشرجية ، تشوه المستقيم ، النزيف

انخفاض غزو الأنسجة

الانتكاسات المتكررة ، مضاعفات ما بعد الجراحة ، عدم فعالية في علاج المرض في 3 مراحل

منع

يظهر مجمع التدابير الوقائية لمنع تشكيل جلطات الدم في العقد الباسور للمرضى الذين خضعوا للعلاج والذين يعانون من البواسير في مرحلة مزمنة. الإجراء الوقائي الرئيسي هو العلاج في الوقت المناسب لأوردة الدوالي المستقيم وتقليل التأثير السلبي للعوامل التي تثير انتقال المرض إلى الشكل الحاد. منع تشكيل تجلط الدم هو تنفيذ الخطوات التالية:

  • تطبيع الجهاز الهضمي ، والذي يتحقق من خلال التغذية السليمة ، والقضاء على الأطعمة الدهنية وحار من النظام الغذائي ،
  • رفض الإدمان على المنشطات النفسية (التبغ ، الكحول ، المخدرات) ،
  • زيادة في النشاط الحركي
  • العلاج الطبيعي الدوري ،
  • استخدام الطب التقليدي للقضاء على علامات الأمراض المزمنة.

أنواع الخثار

تشكيل جلطات الدم في العقد ، معظم الأطباء يعتبرون أهم أعراض تفاقم البواسير المزمنة.

اعتمادًا على الظاهرة المصاحبة ، هناك ثلاث درجات من المسار الحاد للمرض:

  1. تشكيل جلطات الدم في غياب العمليات الالتهابية ،
  2. تجلط الدم بالإضافة إلى التهاب البواسير (الداخلية والخارجية) ،
  3. علم الأمراض واسعة النطاق ، الذي يصاحبه التهاب ليس فقط في العقد ، ولكن أيضا من الأنسجة تحت الجلد.

يجب القضاء على تجلط الدم الحاد على الفور! تأخير طويل من العملية الالتهابية يؤدي إلى مضاعفات.

الإمساك المتكرر يمكن أن يسبب الأمراض.

المرض يثير نمط الحياة المستقرة ، والكحول ، والتدخين ، والعمل البدني الثقيل ، والإمساك المتكرر.

يلاحظ الخبراء أن المظهر الخارجي لمرض البواسير معقد بسبب الخثار في كثير من الأحيان أكثر من الباطن.

حتى في حالة عدم وجود التهاب ، فإن ظهور جلطات الدم في العقد البواسير الخارجية يحول الألم الملموس إلى الشخص. شدته فردية ويتم تحديدها بواسطة مقياس المضاعفات وعتبة ألم الشخص. إزعاج الجلوس يقلل بشكل كبير من مستوى معيشة الشخص.

أعراض علم الأمراض

قد يحدث تجلط العقدة الداخلية مخفيًا ، بدون أعراض. في المرحلة الأولى من المرض ، لا يشعر سوى بألم خفيف أثناء إفراغ الأمعاء. في كثير من الأحيان ، يلوم الناس مثل هذه الأعراض على البراز أو التشنجات الكبيرة. المرض يتقدم في هذه الأثناء. يأتي اليوم عندما يسقط البواسير خارج القناة الشرجية.

يكاد يكون من المستحيل تصحيح مثل هذه العقدة ، لأن متلازمة الألم يمكن أن تتطور بسرعة كبيرة. علاوة على ذلك ، في المراحل المتأخرة من مرض المستقيم ، غالبًا ما تتعطل العقد التي سقطت ، نظرًا لأن التشغيل الطبيعي لمصرة العظم الشرجية قد يتعطل بالفعل. أخيرًا ، البريد "الموجه ذاتيا" هو ببساطة خطر! تتضرر بسهولة العقد الخثرة ، وهذا يمكن أن يسبب النزيف والالتهابات والعدوى.

آخر أعراض متكررة للتخثر في البواسير هو زيادة درجة حرارة الجسم.

الإسعافات الأولية

ما الذي يمكن عمله في المنزل؟ في البواسير الحادة ، تساعد المستحضرات والكمادات مع برمنجنات البوتاسيوم الذائبة في المساعدة. طبّقها على المنطقة المصابة كل 20 دقيقة لمدة ساعة ، على الأقل 3 مرات في اليوم.

إذا لم تكن هناك موانع ، فقد يكون للعلاج بالشمع تأثير إيجابي. لا يمكن تطبيق الأسلوب ، وكذلك تحديد عدد ومدة الدورات ، إلا تحت إشراف طبي محترف.

العلاجات الشعبية للبواسير معقدة غير فعالة. خاصة إذا كان المرض قد مر إلى المرحلة الثالثة أو الرابعة.

الأدوية

وغالبا ما يصف أخصائيو البروستاتا للتخثر مضادات التخثر لمرضاهم. على سبيل المثال ، مرهم troxerutone. يتم استخدام مرهم الهيبارين والتحاميل الشرجية مع الهيبارين للتخلص من جلطات الدم. يمكنك الجمع بين الشموع مع هلام Lioton.

من بين العلاجات المحلية Gepatrombin G الأكثر شهرة ، وهذا الإعداد يعطي تأثير معقد. فهو يقلل من لزوجة الدم ، ويزيد من تدفق الدم ، ويخفف الألم والتورم والالتهابات. أيضا ، قد يوصي الطبيب وسيلة للابتلاع - على سبيل المثال ، Detralex الفلافونويد. هذه الأقراص لها تأثير إيجابي على الدورة الدموية ككل. تحسين تدفق الدم من الجزء السفلي من الجسم ، ويتم تقليل حجم العقد.

إذا كان الخثار يؤثر على الجلد وينتشر الالتهاب إلى الأنسجة الرخوة المحيطة ، فمن الأفضل اختيار دواء ذو ​​تأثيرات معقدة ومشتركة. يجب على الأداة تخفيف الالتهاب ، تخفيف الألم ، يكون لها تأثير التخثر. الأدوية المعروفة: Proktosedil ، Proktozan ، Troxerutin ، Flebodia-600 ، Cyclo-3-forte ، Venarus ، Detralex ، Ginkor Forte.

إن الاختيار النهائي للعقاقير ، ومدة العلاج واستخدام التقنيات المساعدة هو عمل طبيب المستقيم.

يجب مراقبة علاج تجلط الدم في الموقع من قبل أخصائي ، حتى لو تم العلاج في المنزل.

ما مدى سرعة المرض؟ ذلك يعتمد على طرق العلاج وشدة علم الأمراض. في المتوسط ​​، إذا لم تكن هناك مضاعفات: 1-2 أشهر.

كيف تتخلص بسرعة من المشكلة؟
للألم الحاد والالتهابات الكبيرة ، يتعين على الأطباء تطبيق أساليب التشغيل بشكل عاجل.

التلاعب التشغيلي الرئيسي:

  • استئصال الخثرة. تتمثل الطريقة في إزالة جلطة دموية من خلال شق صغير (0.5 سم). التخدير موضعي ، ليست هناك حاجة إلى دخول المستشفى ، وتحدث ندبة خلال بضعة أيام.
  • عقدة الختان. في حالة الخثار الخارجي المعقد ، قد يقرر الطبيب إزالة البواسير المشكلة تمامًا.

إزالة تجلط الدم الباسفيري يتطلب وقتًا لإعادة التأهيل. يجب على الطبيب المعالج كتابة مخطط الوقاية والعلاج بعد الجراحة.

تعريف المرض. أسباب المرض

تخثر البواسير - حالة حادة أو على خلفية البواسير المزمنة ، أو ظهرت لأول مرة على خلفية الرفاه الكامل. إنها دائمًا حالة مؤلمة تتجلى في:

  1. تشكيل جلطات الدم (ورم دموي) في العقد الباسورية للمنطقة حول الشرج ،
  2. فقدان ثم معسر من العقد انخفض
  3. تغييرات نخرية من شدة متفاوتة في العقد المتغيرة مرضيا ،
  4. تشنج العضلة العاصرة الشرجية المصاحبة للتخثر في الغالبية العظمى من الحالات.

تخثر البواسير ، المعروف أيضا باسم البواسير الحادة ، أيضا التهاب الوريد الخثاري الباسور الحاد ، هو مرحلة حادة ، وهي مرحلة من مرض البواسير (GB).

أسباب التغيرات التخثرية في الضفيرة الكهفية للقناة الشرجية يمكن أن تكون:

  • إصابة البواسير عن طريق البراز الكثيف ،
  • التهاب العقد والأنسجة حول الشرج نتيجة التهاب السحايا المستقيم ،
  • تعاطي الخمور الصلبة ، حار ، الطعام حار ،
  • حالات زيادة حادة في الضغط داخل البطن - رفع الأثقال والولادة والحمل
  • حلقات ارتفاع ضغط الدم إلى قيم عالية (أعلى من 160/100 ملم. زئبق الفن.) ،
  • تفاقم البواسير المزمنة الناجمة عن العوامل المثيرة.

تشكيل سريع للتخثرات الدموية في الضفيرة الكهفية ، الزيادة في الوذمة تساهم في خصوصيات بنيتها. البواسير هي العديد من التجاويف مع جدران الأنسجة الضامة العضلات ، غنية الموردة مع الشرايين داخل الجافية. يؤدي التدفق المكثف للدم الشرياني ، بما في ذلك من خلال التحويلات الشريانية الوريدية ، مع ميل إلى منع تضييق الأوردة وتراجع لاحق في التدفق ، إلى تكوين جلطات دموية في التجاويف داخل الضفائر. واحدة من "المذنبين" لمثل هذه التغييرات في الجيوب الأنفية هي الزيادة المرضية في مستوى أستيل كولين والكاتيكولامينات. في العديد من الدراسات ، لوحظ وجود نشاط واضح للعملية الخلوية المنتجة في الجيوب الأنفية الكهفية للأمعاء البعيدة. في هذه الدراسات ، اكتشفوا ، في الدراسات ، جلطات دموية معاد تشكيلها ، جلطات دموية ذات فترات تكوين مختلفة ، والتي لا تحدث عملياً في الدوالي العادية.

التسبب في تجلط الدم البواسير

الروابط الرئيسية في تشكيل البواسير هي: العوامل الميكانيكية والأوعية الدموية.

  • يؤدي ضعف النسيج الضام في الجهاز العضلي-العضلي (بما في ذلك الرباط باركس) ، وتمتده الزائد وامتثاله إلى عدم الاحتفاظ بالضفائر الكهربية المتغيرة مرضياً داخل المستقيم ، وتزاحم العقد إلى الخارج وتسقط في تجويف الشرج. ميكانيكي عامل.
  • اضطرابات الدورة الدموية في الأوردة من الضفائر الباسور. يؤدي توسع الضفائر وتقليل النغمة الوريدية إلى انخفاض في تدفق الدم من العقد ، ويؤدي الاختلال بين حجم الدم الداخل والخارج إلى زيادة تمدد جدران الضفائر الكهفية وتغييرات ضمور فيها. الأوعية الدموية نظرية البواسير. أهمية قصوى هو الفشل في عمليات التنظيم العصبي لهجة الأوعية الدموية.

يمكن أن يكون تسلسل حدوث العوامل المهيئة موجودًا ، ولكن في كل حالة يوجد مزيج منها بدرجات متفاوتة من الشدة.

لا يؤدي وجود عوامل الخطر (العوامل المؤهبة) بالضرورة إلى ظهور البواسير الحادة ، ولكن تحت تأثير الظروف الاستفزازية على "التربة المحضرة" يتم تشغيل الآلية المرضية ، ويحدث تخثر البواسير. تم بالفعل سرد العوامل المثيرة للاستفزاز أعلاه - هذه هي المواقف العصيبة والإجهاد البدني والحمل والولادة وانتهاك للنظام الغذائي (تناول الأطعمة الحارة والمر) ، "القوة الغاشمة" مع الكحول والشاي والقهوة القوية وتفاقم ارتفاع ضغط الدم والإمساك المزمن والإقامات الطويلة في وضع قسري (عمل مستقر) ، أورام تجويف البطن والجهاز البولي التناسلي (الأورام الليفية ، الأورام الغدية) ، زيادة مفاجئة في الوزن ، الاستخدام المتكرر للحقن الشرجية ، تليف الكبد ، إلخ).

وجود عوامل مؤهبة + حالات الزناد (أحداث استفزازية) - وفي الضفيرة الكهفية الممتدة مرضياً في المستقيم ، تتشكل الجلطة ، تليها التهاب جدران الأوردة والأنسجة الكامنة. نتيجة لذلك - تورم وألم واضح. في بعض الأحيان تكون قوة العوامل المُثارة كافية لظهور تجلط الدم الحاد لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا الذين لم يسبق لهم تغيير في جدران الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية.

في 4 من 5 حالات التهاب الوريد الخثاري في العقد يحدث على خلفية مرض البواسير الحالي كما تفاقم. ال 20 ٪ المتبقية هي عملية تشخيص بدأت حديثا ، فجأة.

يعتبر الاستعداد الوراثي لتطوير مرض البواسير مثبتًا ، والسمات الهيكلية هي حجم وشكل الضفائر الكهفية ، وخيارات تحديد العقد في الطبقة تحت المخاطية. يمكن لطبيعة تدفق الدم في الأجسام الكهربية وخصوصية التنظيم العصبي في الأنسجة أن تكون جميعها موجودة في الفرد منذ الولادة وتؤدي إلى التهاب الوريد الخثاري الوريدي المتكرر عند تعرضها لظروف ضارة تمر دون عقاب تمامًا للأشخاص الآخرين. عند الأشخاص المستعدين ، حتى في مرحلة التطور الجنيني ، يتم وضع أمراض الضفيرة الكهفية ، مما يؤدي فيما بعد إلى ظهور كمية غير طبيعية من الأوعية الوعائية في جدران الأوردة واستبدال المكون العضلي للجدران بالنسيج الضام.

السبب غير الوراثي للتغيرات التنكسية الضمور في أنسجة المنطقة حول الشرج هو البواسير المزمنة.

تشخيص تجلط الدم البواسير

لا تتطلب الحالة الحادة من التهاب الوريد الخثاري للبواسير طرق تشخيص معقدة. وكقاعدة عامة ، فإن الفحص البصري والفحص الرقمي (إذا كانت متلازمة الألم ومصرة العضلة العاصرة تسمح بإجراءها) وإجراء مقابلة شاملة ، بالإضافة إلى إجراء إلزامي لـ OAK و OAM ودراسة مقاييس الدم الكيميائية الحيوية. تساقط الدم مع ظهور مفاجئ بعد التعرض لعوامل استفزازية ، سيساعد تقدم مداهم في التشخيص الصحيح للبواسير الحادة.

الحالات المرضية ذات المظاهر المشابهة التي يجب إجراء التشخيص التفريقي:

التهاب المفصل الحاد. يتمثل الاختلاف في عدم تناسق الجدران المعوية والشرج المصاحب للالتهاب ، وغالبًا في وجود تقلبات وتعيين فرط الدم. في كثير من الأحيان يصاحب التهاب الحنجرة القيحي رد فعل عام على شكل زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية ، والآلام تنبض ، والإفرازات صديدي أكثر من النزفية.

سرطان القناة الشرجية. العيادة مع تطور تدريجي وطويل الأجل من الأعراض ، إفراز الغشاء المخاطي مع الدم ، وشدة نخر هو سمة من الأورام الخبيثة. سوف يساعد فحص الخزعة مع الفحص النسيجي في تحديد الخلايا غير الطبيعية.

قرحة الزهري في المنطقة حول الشرج. المجمع الأساسي لهذا المرض المعدي مع الجس يكاد يكون غير مؤلم ، وهو عالي الكثافة. بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج إلى فحص دم لـ RW.

متلازمة الألم الحاد الشرجي في العمليات الالتهابية - على سبيل المثال ، مع التهاب الخبايا ، التهاب العضلة العاصرة ، التهاب الحليمة. في الحالة الأخيرة ، يحدث الألم والتورم بسبب التهاب حاد في الحليمات الضخمة أو بسبب هزيمة الخبايا morganiavial (الجيوب الأنفية الشرجية) - يمكن أن تحدث مثل هذه الحالات بدون GB.

فقدان العقد غير الالتهابية في البواسير (وهو أمر نادر للغاية). إن هبوط بسيط للعقد ، كقاعدة عامة ، لا يصاحبه ألم ، ويتم إعادة تعيين البواسير المتسربة بسهولة ودون ألم.

في الحالات المعقدة ، مع وجود آفات مجتمعة ، بعد تراجع عملية الالتهاب الحاد ، ستكون هناك حاجة إلى دراسة ممتدة: التنظير ، تنظير المخاط ، التنظير القولوني ، قياس حجم العضلة العاصرة ، إلخ.

التشخيص والوقاية

مع العلاج الصحيح ، فإن تشخيص تجلط الدم في البواسير مواتية. على خلفية الافتقار إلى العلاج الكافي ، من الممكن حدوث مضاعفات مثل التهاب الأمعاء الغليظ ونخر البواسير ، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. للوقاية من تجلط الدم في المرضى الذين يعانون من البواسير المزمنة ، من الضروري اتباع توصيات معينة لمنع إصابة البواسير والجلطات الدموية. على وجه الخصوص ، من الضروري التحكم في عمل الأمعاء ، والسعي إلى تطبيع البراز ، وتجنب الإمساك والإسهال. للقيام بذلك ، اتبع النظام الغذائي الموصى به باستثناء الأطعمة الغنية بالتوابل والمملحة ، وكذلك التوابل والكحول. في النظام الغذائي اليومي يجب أن يكون ما يكفي من الخضروات والفواكه التي تحتوي على الألياف ومنتجات الألبان والحبوب. يوصى بتطبيع النشاط البدني.

شاهد الفيديو: علاج فعال للبواسير الخارجية المنتفخة في 3 أيام ستختفي نهائيا إن شاء الله ! (مارس 2020).