ما هو تضخم

تضخم

مقارنة بين الحالة الطبيعية للخلايا ، تضخم وتضخم.
مدلاين003441
رؤوس الموضوعات الطبية MeSHD006965

تضخم (novolat. تضخم ، وغيرها من اليونانية. ὑπερ- - سوبر + πλάσις - تشكيل ، تشكيل) - زيادة في عدد العناصر الهيكلية للأنسجة من خلال الأورام المفرطة.

تضخميتجلى تضخم الكامنة في تكاثر الخلايا وتشكيل هياكل الأنسجة الجديدة. مع عمليات التكاثر المفرط التي تحدث بسرعة ، غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض في حجم العناصر الخلوية المتضاعفة. يتم تنفيذ الأورام من الخلايا مع تضخم ، وكذلك تكاثرها الطبيعي مباشرة (amitotic) و غير مباشر (الميتوزى) تقسيم. وقد أثبتت الدراسات التي أجريت باستخدام المجهر الإلكتروني أن تضخم ليس فقط تكاثر الخلايا ، ولكن أيضا زيادة في البنية التحتية السيتوبلازمية (الميتوكوندريا في المقام الأول ، والخيوط العضلية ، والشبكة الإندوبلازمية ، وتغيير الريبوسومات). في هذه الحالات ، يقولون عن تضخم الخلايا - تجديد.

لتكاثر الخلايا ، يستخدم مصطلح الانتشار أيضًا.

علم التشريح المرضي

تضخم يمكن أن تتطور بسبب مجموعة واسعة من التأثيرات على الأنسجة التي تحفز تكاثر الخلايا: اضطرابات التنظيم العصبي ، وعمليات التمثيل الغذائي والنمو ، وضعف الارتباط بين الروابط في نظام أعضاء إفراز داخلي ، وزيادة وظيفة جهاز معين (الأنسجة) تحت تأثير منشطات نمو الأنسجة المحددة ، على سبيل المثال ، منتجات الأنسجة الاضمحلال ، والمواد المسببة للسرطان والمواد المسببة للسرطان وغيرها الكثير.

مثال على تضخم يمكن زيادة التكاثر من ظهارة الغدة الثديية أثناء الحمل ، ظهارة الغدة الرحمية في فترة ما قبل الحيض. يشمل تضخم الغدة الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي للأنف والمعدة والأمعاء والرحم ، وما إلى ذلك ، والعمليات التشعبية التجددية لأنسجة النخاع والنسيج اللمفاوي ، مع تطور فقر الدم الوخيم وبعض الإصابات - في بعض الحالات ، فقر الدم التجديدي الناجم عن الأنسجة المكونة للدم نخاع العظم ، على سبيل المثال ، في الكبد ، الطحال ، الغدد الليمفاوية (تكون الدم خارج الرحم).

عمليات التشنجات المفرطة في الأمراض المعدية (الملاريا ، الحمى المتراجعة ، التهاب الشغاف الإنتاني المطول ، مرض السل ، داء الليشمانيات) تظهر بشكل خاص في الطحال. العمليات المفرطة في الأنسجة الشبكية (الغدد الليمفاوية ، الطحال ، نخاع العظم) تكمن وراء تكوين الأجسام المضادة المناعية مع التحفيز المستضدي من أي طبيعة. بسبب تضخم ، يحدث استبدال الأنسجة في بعض الأحيان (الطبيعة التعويضية للتضخم) ، فقدت نتيجة لعملية مرضية ، على سبيل المثال ، تضخم الأنسجة المكونة للدم بعد فقدان الدم.

عمليات Hyperplastic هي السبب في زيادة الإنتاج المفرط للأنسجة. في بعض الحالات ، يؤدي تضخم الدم إلى إفراز الأورام الزائدة من بنية غير نمطية ، إلى تطور الأورام (على سبيل المثال ، الورم الخبيث للنمو الغليظ في الأغشية المخاطية في التهاب مزمن).

علم التشريح المرضي

أنواع تضخم: الفسيولوجية والمرضية.

ما هو ولماذا ظهر؟

فرط تنسج يعني أنه في أي نسيج من الجسم (لا علاقة له بالورم) أو عضو ، زاد عدد الخلايا وهذا أدى إلى زيادة في حجم التكوين أو الجهاز.

بعد هذا التفسير ، من المعقول طرح سؤال حول سبب هذه التغييرات. لكن الإجابة عليه بشكل لا لبس فيه ليس بالأمر السهل ، لأن هناك العديد من الأسباب. يمكن تحفيز المنشطات لنمو الخلايا عن طريق نمو الأنسجة ، أو أي محفز مستضدي ، أو مواد سرطانية مختلفة ، أو عمليات سابقة لإزالة العضو بأكمله أو جزء منه.

إذا تحدثنا عن أعراض فرط تنسج الفسيولوجية ، فسنتحدث عن تكاثر ظهارة الغدة الثديية التي تحدث أثناء الحمل. هناك أيضًا شيء من قبيل تضخم الغدة ، والذي يحدث قبل بداية الحيض. يمكن للطبيب فقط فهم كل التفاصيل الدقيقة ، ومهمتنا هي إعطاء مفاهيم عامة عن المرض. لأنه على الرغم من أنه يشير إلى التكوينات الحميدة ، لا يزال هناك احتمال أن تبدأ عملية التحول إلى شكل خبيث.

إذا تحدثنا عن تضخم الغدة ، أي عدة أنواع من الانتشار - تكاثر الخلايا ، مسببة تكاثر الأنسجة ، والتي تحددها درجة الاضطراب. على سبيل المثال ، قد يكون لطبقة الظهارة قصور خلوي أو لا يمكن العثور عليه. لوحظ ما إذا كان هناك نمو الغازية - تغلغل الخلايا في الأنسجة المحيطة ، مع عدم ملاحظة تضخم.

مع زيادة في سمك بطانة الرحم - الطبقة المخاطية الداخلية للرحم ، يتحدثون عن تضخم بطانة الرحم.

فقر الدم ، وبعض أشكاله ، يمكن أن يسبب تكاثر مكونات نسيج النخاعي (المكون للدم). تسبب الأمراض المعدية أحيانًا عمليات مفرطة في الأنسجة اللمفاوية التي تتكون منها الغدد الليمفاوية ، وهي الطحال.

بيننا نساء

على الرغم من أن اسم المرض هو واحد مشترك بين الجميع ، إلا أنه له خصائصه الخاصة. لذلك ، من الأفضل إجراء محادثة في هذا السياق.

ويطلق على الغشاء المخاطي في رحم المرأة بطانة الرحم. يشار إلى تضخم ، وانتشارها ، والعمليات الحميدة. يحدث تضخم بطانة الرحم شهريًا ، عندما يكون تحت تأثير الإستروجين ، يستعد لقبول بويضة مخصبة. في غياب الحمل ، يتم رفض بطانة الرحم الزائدة ، والتي يتم التعبير عنها من خلال نزيف الحيض. إذا كانت العملية مضطربة ، فإن الغشاء المخاطي يبدأ في النمو. من مقدار سمك بطانة الرحم زاد ونوع المرض يعتمد.

مع تضخم الغدة ، يكون الانزعاج بين الغدد البطانية مزعجًا. لكن الأنسجة لديها بنية متجانسة ، لا يزيد سمك بطانة الرحم عن 1.5 سم.

إذا تم العثور على الخراجات بين الأنسجة ، فإن التشخيص يبدو بالفعل مثل تضخم غدي الكيسي.

يتميز الشكل غير الشائع للمرض بالتغير الهيكلي في الأنسجة ، وينمو الغشاء المخاطي إلى 3 سم ، وتسمى هذه الحالة من الرحم أيضًا غدي.

تضخم البؤرة يعني أنه في بطانة الرحم ، في شكل بؤر منفصلة ، تتكون الاورام الحميدة. وهي تنقسم أيضا إلى غدي ، ليفي وكظمي. في بؤرة تضخم الدم ، يمكن أن يصل سمك بطانة الرحم إلى 6 سم.

ما يهدد كل نوع من المرض؟ الخطر من حيث الانحطاط في تكوين خبيث هو تضخم غير طبيعي والتنسيق. بالنسبة لتضخم بطانة الرحم الغدي والكيسي ، فإن الأطباء يعتبرونها حميدة وليست عرضة للانحطاط.

أول علامة على أن تضخم بطانة الرحم قد ظهر هو انتهاك لدورة الحيض. يأخذ الحيض طبيعة مؤلمة ، وغالبًا ما يحدث نزيف حاد. يحدث انقطاع الطمث أيضا - غيابهم يصل إلى ستة أشهر أو أكثر. بشكل عام ، يتحدث تضخم بطانة الرحم بشكل أساسي عن الاضطرابات الهرمونية ، والتي قد تكون نتيجة لعدد من الأمراض ، مثل بطانة الرحم ، تكيس المبايض ، العقم.

هناك العديد من خيارات العلاج للتضخم ، كل هذا يتوقف على نوعه ، ومدى نمو الأنسجة وكم عمر المريض. في سن الإنجاب ، يكون العلاج محافظًا: العلاج باستخدام الأدوية الهرمونية. مع العلاج الصحيح ، يتوقف نمو بطانة الرحم. لكن إذا وصل تضخم الدم إلى حجم كبير أو تسبب انتكاسة ، فعليك استشارة الجراحين.

الصحابة من هذا المرض غالبا ما تكون اضطرابات الغدد الصماء - مرض السكري والسمنة. تتعرض النساء للمرض بعد 50 عامًا من الوزن الزائد ويعانين من ارتفاع ضغط الدم.

والرجال يعانون أيضا

بعد سن الخمسين من العمر مع تضخم البروستاتا الحميد (الورم الحميد) ، يأتي حوالي 85 ٪ من الرجال إلى طبيب المسالك البولية. يشير المرض إلى أن عقيدات أو عدة ظهرت في البروستاتا ، وهي تنمو وتضغط على مجرى البول وتسبب مشاكل في التبول. كلما ازداد عدد الخلايا ، زادت المشكلة خطورة.

ويسمى سبب المرض التغيرات الهرمونية ، ما يسمى انقطاع الطمث الذكور. ولكن لا توجد بيانات دقيقة حول مقدار تأثير النشاط الجنسي والتوجه الجنسي والعادات السيئة والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية على ظهور الورم الحميد.

تتجلى أعراض تضخم الرجال بشكل أساسي في شكل مشاكل في التبول - لا يوجد إفراغ كامل للمثانة. علاوة على ذلك ، يصبح كل شيء أكثر تعقيدًا: تيار بطيء ، تحث متكرر في الليل ، ويجب توتر عضلات البطن. تأخير الزيارة للطبيب يمكن أن يؤدي إلى عدد من المشاكل - الفشل الكلوي المزمن ، سلس البول. ومن ثم تتبعه مضاعفات في شكل التهاب المثانة ، بيلة دموية (دم في البول) ، مجرى البول وعدد آخر.

إذا لم تتوقف العملية ، ولم يبدأ العلاج ، فقد تكون النتيجة محزنة إلى حد ما: سيتم إحليل مجرى البول تمامًا. فقط ثقب فوق العانة سوف يساعد في تخفيف حالة المريض.

علاج تضخم الورم الحميد يعتمد على درجة المرض. يمكن أن تساعد الأدوية فقط في المراحل الأولى ، عندما تكون المثانة فارغة تمامًا.

تستخدم الأساليب غير الجراحية ، وخاصة استخدام القسطرة ، عندما يتعذر إجراء عملية جراحية للرجل لأسباب صحية.

العلاج الأكثر فعالية لتضخم لا يزال الجراحة. إذا لم يبدأ المرض ، يُقترح استئصال مستقيمي - تتم إزالة الورم الحميد من خلال مجرى البول. مثل هذه العملية أكثر رقة من البطن.

بشكل عام ، أود أن أقول إن مقالة واحدة لا تغطي جميع الفروق الدقيقة وأعراض تضخم. كان الهدف هو تقديم معلومات عامة عنه ، لإظهار أن التشخيص الذي تم إنشاؤه في مرحلة مبكرة يعطي كل الفرص للعلاج الكامل.

معلومات عامة

تضخم هي حالة تتميز بزيادة في عدد الخلايا في عضو معين أو الأنسجة (استثناء هو نسيج الورم). نتيجة تطور التنسج هي زيادة ملحوظة في حجم الأعضاء أو الأورام.

تطور فرط تنسج نتيجة لمجموعة واسعة من التأثيرات التي تؤثر على تكاثر الخلايا بشكل محفز. لذلك ، يمكن أن منشطات نمو الأنسجة تثير تطور تضخم ، المواد المسرطنة، المهيجات مستضدي ، وفقدان لسبب ما جزء من الأنسجة أو الجهاز. ك تضخم فسيولوجي من المعتاد تحديد التكاثر ظهارة الغدد الثديية في هذه الفترة حمل، مظهر من مظاهر تضخم بطانة الرحم الغدي في الفترة السابقة لبداية الحيض وغيرها من مظاهر مماثلة.

كمثال على تضخم ، والذي يتطور في ظل الظروف المرضية ، يمكن للمرء تسمية زيادة في عدد العناصر الهيكلية للنسيج النخاعي في المرضى الذين يعانون من بعض الأشكال الأنيميا. تحدث العمليات المفرطة في الأنسجة اللمفاوية. الغدد الليمفاويةفي الطحال كرد فعل مناعي في الأمراض ذات الطبيعة المعدية.

يمكن أن تتكاثر الخلايا غير المباشرة أو المباشرة (الإنقسامية أو انشطاري) الانقسام في عملية زيادة وظيفة البروتين الاصطناعي للخلية. في البداية ، هناك زيادة في عدد الهياكل الخلوية - ما يسمى تضخم داخل الخلايا.

تضخم بطانة الرحم - هذا نمو مفرط في بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم) ، والذي يكتسب شكلاً مرضياً. يخضع بطانة الرحم لتغييرات في عملية الدورة الشهرية عند النساء. يزداد بطانة الرحم ، بسبب تأثير الهرمونات عليه ، مع توقع البويضة المخصبة. لكن إذا استمر حدوث الحمل ، يبدأ في الانخفاض ، وتخرج المخلفات مع إفرازات أثناء الحيض. علاوة على ذلك ، تحدث دورة التغييرات مرة أخرى.

أعراض تضخم بطانة الرحم

هناك عدة أنواع مختلفة من تضخم الرحم: غدي, غدي تضخم غير نمطيةأنا بطانة الرحم (اسم آخر - رام غدي) ، وكذلك الاورام الحميدة بطانة الرحم (تضخم بؤري).

غالبًا ما يحدث تضخم الرحم دون أي أعراض على الإطلاق ، ويتم اكتشاف هذا المرض أثناء الفحص الروتيني بواسطة الموجات فوق الصوتية. هذا هو السبب في أن جميع النساء يوصى بإجراء الخضوع لفحص أمراض النساء مرتين في السنة.

في بعض الأحيان يظهر تضخم بطانة الرحم بشكل دوري نزيف الرحم الطبيعة المختلة. يحدث هذا النزف غالبًا بعد ملاحظة المرأة لتأخير الدورة الشهرية التالية ، وفي حالات أكثر نادرة ، يحدث النزيف مع دورة منتظمة. الكشف عن تضخم بطانة الرحم أثناء فحص المرضى الذين يلجأون إلى المتخصصين فيما يتعلق العقم. تضخم الرحم يؤثر على الحمل بسبب العوامل التالية. أولا ، في المرضى الذين يعانون من مرض مماثل قد لا يحدث على الإطلاق الإباضة بسبب وجود الاضطرابات الهرمونية. ثانياً ، من المستحيل عملياً زرع الجنين في الغشاء المخاطي للرحم ، والذي حدث فيه تغيرات مرضية.

في مثل هذه الحالة ، لن تنجح كل الجهود الرامية إلى علاج العقم حتى تخضع المرأة لدورة علاج السبب الرئيسي للعقم - تضخم بطانة الرحم.

أسباب تضخم بطانة الرحم

يمكن أن يحدث هذا المرض لأسباب عديدة. بادئ ذي بدء ، هذه الاختلالات الهرمونية ، اضطرابات كربوهيدرات, دهنوكذلك أنواع أخرى من التمثيل الغذائي ، وأمراض النساء ، وجود في الماضي من التدخلات الجراحية في الرحم والملاحق. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص تضخم الرحم في المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة: الأورام الليفية الرحمية, بطانة الرحم, giperestrogeniey, اعتلال الخشاء, تكيس المبايض, ارتفاع ضغط الدم. كما يتم تشخيص هذا المرض في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم ، وأمراض الكبد التي تثير انتهاكا لعملية التمثيل الغذائي الهرموني.

تشخيص تضخم بطانة الرحم

يؤثر التشخيص الصحيح في هذه الحالة بشكل مباشر على العلاج اللاحق للعقم ، كما أنه أحد أهم العوامل في الوقاية سرطان بطانة الرحم.

في عملية التشخيص ، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أنه مع أنواع مختلفة من تضخم الرحم ، مجموعة متنوعة زالصورة التاريخية. لذلك ، يتم إجراء دراسة مجهرية شاملة لهيكل مناطق نمو الغشاء المخاطي ، والتي تم الحصول عليها في هذه العملية. خزعة. مع تضخم الغدة الكظرية والغدد الكيسية ، تتم ملاحظة نفس المظاهر تقريبًا ، ولكن في الحالة الثانية تكون أكثر وضوحًا. في وجود الاورام الحميدة بطانة الرحم ، وتضخم هو التنسيق في الطبيعة. إذا تم تشخيص إصابة المريض بفرط تنسج شاذ ، في هذه الحالة تحدث تغييرات هيكلية في الغشاء المخاطي في الرحم ، وتنمو الغدد البطانية أكثر وضوحًا. في هذه الحالة ، يحدد الأطباء حالة المريض كمرض بطانة الرحم قبل التسرطن.

وهناك نوع خطير بشكل خاص من تضخم الرحم هو شكله الغدي ، والذي يظهر مرة أخرى بعد كشط ويظهر مقاومة واضحة للعلاج الهرموني.

من أجل تشخيص تضخم بطانة الرحم ، وتستخدم بنشاط بعض الأساليب الشائعة. في معظم الأحيان ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوض لهذا الغرض. وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، يمكن لأخصائي من ذوي الخبرة تشخيص "الاورام الحميدة بطانة الرحم»وتحديد ما إذا كان هناك سماكة في الغشاء المخاطي في الرحم. ومع ذلك ، اليوم دقة هذه الطريقة التشخيصية ليست أكثر من ستين في المئة.

باستخدام طريقة صدى تكوين الرحم ، يمكنك فحص نوعي قناة سالبة قناة فالوب. في الوقت نفسه ، أثناء الدراسة ، يرى الطبيب تجويف الرحم على الشاشة ويجعل من الممكن تحديد وجود ميزات نموذجية للأورام الحميدة البطانية وتضخم بطانة الرحم.

لإجراء طموح أو خزعة من الغشاء المخاطي في الرحم ، من الضروري أن تبدأ هذه العملية في النصف الثاني من الدورة الشهرية للمرأة. لتنفيذ هذا الإجراء ، يجب أن يدخل الاختصاصي تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية أداة تستخدم خصيصًا لهذا الغرض في تجويف الرحم. علاوة على ذلك ، بمساعدة من ذلك ، يتم التقاط القليل من الأنسجة ، والتي سوف تصبح عينة للبحث تحت المجهر. لكن طبيبًا من ذوي الخبرة يأخذ في الاعتبار أن هذه الطريقة يمكن أن تُظهر أيضًا صورة غير مكتملة لما يحدث. بعد كل شيء ، لا يتم إجراء الخزعة دائمًا في الأماكن التي يوجد فيها التركيز على تضخم الدم.

في الوقت الحالي ، يعتبر تنظير الرحم الطريقة الأكثر دقة لتشخيص تضخم الرحم. تتكون هذه الطريقة مما يلي: إدخال نظام بصري في تجويف الرحم ، وبمساعدته يتم إجراء خزعة مستهدفة. بالإضافة إلى ذلك ، في عملية تنظير الرحم ، يمكنك النظر وتقييم الحالة التي تكون فيها جدران الرحم.

علاج تضخم بطانة الرحم

الخطوة الأكثر أهمية في علاج فرط تنسج الرحم هي إزالة جزء من الغشاء المخاطي المرضي. أخصائي يجري كشط تحت مراقبة تنظير الرحم. بعد هذا ، الفحص النسيجي للغشاء المخاطي هو إلزامي. عندما تتم إزالة التركيز المفرط للتضخم بشكل كامل ، يشرع العلاج الهرموني. بتوجيه من وجود أعراض معينة في المريض ، يصف الاختصاصي إعطاء أدوية هرمون الاستروجين - هرمون الاستروجين ، أو مضادات بروجستيرونية نقية أو ناهضات GNRH

يتم تحديد طريقة لعلاج تضخم بطانة الرحم بشكل فردي ، وتستغرق هذه العملية ثلاثة أشهر على الأقل. في حالات نادرة ، يتم تناول العلاج الهرموني لمدة ستة أشهر تقريبًا. لتحديد مدى فعالية العلاج ، يتم إجراء دراسة ثانية عن طريق الخزعة. إذا كان هناك شكل حاد من تضخم الدم ، يمكن للأخصائي أن يقرر مدى استصواب إزالة الرحم.

كم مرة يتم تضخم بطانة الرحم؟

تضخم بطانة الرحم هو مرض شائع إلى حد ما يحدث في 5 في المئة من مرضى النساء. تم إجراء هذا التشخيص في السنوات الأخيرة بشكل متكرر لأسباب متعددة. زاد العمر المتوقع للمرأة ، وزاد عدد المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي وغيرها من الأمراض ، وتفاقم الوضع البيئي. كل هذا يؤثر على الصحة الإنجابية للسكان. في معظم الأحيان ، يحدث تضخم في الفتيات المراهقات أو في النساء خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، أي عندما تحدث التغيرات الهرمونية في الجسم.

كيف يرتبط تضخم الدورة الشهرية؟

تتكون الدورة الشهرية العادية من 3 مراحل:

  • زيادة في سمك الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم - انتشار
  • نضوج بطانة الرحم - إفراز
  • رفض الطبقة الوظيفية المؤدية إلى النزيف - التقشر

تبدأ المرحلة الأولى في اليوم الأول من الحيض. في منتصف الدورة تقريبًا ، يحدث الإباضة - عملية خروج البويضة من المبيض ، خلال هذه الفترة يمكن للمرأة الانتباه إلى ظهور إفرازات إفراز مخاطية شفافة. إذا لم يحدث الإخصاب في هذه اللحظة ، فعند تأثير الهرمونات ، يتم رفض الطبقة الوظيفية مع البيضة - يبدأ الحيض ، ويحدث إفراز دموي. يتم التحكم في جميع العمليات خلال الدورة الشهرية عن طريق الهرمونات الجنسية:

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الانتشار ، يحدث موت الخلية المخطط - موت الخلايا المبرمج ، الذي يمنع بطانة الرحم من النمو أكثر من اللازم. يحدث هذا فقط إذا كانت المرأة قد تبيض ، أي عندما تسمح لها نسبة الهرمونات بالوصول. إذا لم يكن هناك إباضة (دورة الإباضة) ، يكون هناك تأثير طويل الأمد للإستروجين على بطانة الرحم ويزداد سُمكًا - نتيجة لذلك ، يتم تكوين تضخم بطانة الرحم.

لماذا تنشأ؟

العامل المسبب لتطوير تضخم بطانة الرحم هو زيادة مطلقة أو نسبية في محتوى الاستروجين في فرط هرمون الدم ، والذي يحدث لأسباب مختلفة:

  • التغيرات المرتبطة بالعمر في التنظيم المركزي للهرمونات الجنسية - تغيير في كمية الاستروجين قبل انقطاع الطمث
  • الخلل الهرموني - زيادة في هرمون الاستروجين في نقص هرمون البروجسترون
  • أورام المبيض المنتجة للهرمونات ، متلازمة تكيس المبايض
  • ضعف الغدة الكظرية
  • الاستخدام غير السليم للأدوية الهرمونية
  • الإجهاض المتكرر (المضاعفات) والكشط التشخيصي
  • الاستعداد الوراثي
  • التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية
  • الأمراض المصاحبة - ارتفاع ضغط الدم وأمراض الثدي والسمنة ومرض السكري وأمراض الغدة الدرقية.

ما هي أنواع تضخم موجودة؟

حسب نوع البنية وحجم التوزيع ووجود خلايا غير طبيعية ، تنقسم جميع عمليات التشنج البطني الرحمي إلى مجموعات:

  • غدي تضخم بطانة الرحم الكيسي
  • الاورام الحميدة في بطانة الرحم (الشكل البؤري للتضخم)
    • غدي
    • كيس غدي
    • ليفي غدي
    • غدومي
  • تضخم بطانة الرحم غير نمطية (غدي)

تتميز الأشكال الغدية لفرط تنسج الدم بعدد كبير من الغدد وتشكل الخراجات في بعض الأحيان. هيكل الخلية في هذا التركيز لا ينكسر. أعراض تضخم بطانة الرحم الغدي والأشكال الكيسية هي بالضبط نفس الشيء. مع الشكل غير الشائع للتضخم (غدية وداء ورم غدي) ، تحدث تغييرات في بنية الخلايا ، والتي تبدأ في الانقسام بسرعة عالية ، ونتيجة لذلك ينمو عدد الغدد بسرعة كبيرة.

يمكن أن يتحول تضخم إلى سرطان؟

يجب أن تتسبب العمليات المفرطة التشنج دائمًا في حالة تأهب للسرطان ، لكن في حالات قليلة فقط تكون خبيثة. هناك بعض الشروط التي يعتبر فيها التضخم المفرط حالة سرطانية:

  • تضخم غير نمطية في أي عمر. وفقا للاحصاءات ، في 40 في المئة من الحالات دون علاج ، مثل هذا تضخم خبيث ، ويحدث سرطان بطانة الرحم.
  • في كثير من الأحيان تضخم الغدة المتكررة في النساء بعد انقطاع الطمث
  • تضخم غدي مع اختلال وظائف المهاد في أي عمر ، وكذلك مع متلازمة التمثيل الغذائي.

متلازمة التمثيل الغذائي هي حالة خاصة في الجسم حيث تقل قدرة الجهاز المناعي على إصابة الخلايا السرطانية انخفاضًا حادًا ، ويميل الميل إلى تضخم الجسم بشكل كبير. ويتميز العقم المبيض ، ومرض السكري والسمنة.

نزيف الرحم

أكثر الأعراض الملحوظة والمتكررة في تضخم بطانة الرحم هي نزيف الرحم.

  • أكثر من نصف المرضى يبلغون عن تأخر الحيض لمدة تتراوح بين شهر وثلاثة أشهر ، ويتم استبدالهم بفترة طويلة من الشدة.
  • في حالات نادرة ، يمكن أن يكون النزيف دوريًا ، وهو ما يتجلى في شكل الحيض الشديد والمطول ، والفترات المؤلمة (الأسباب)
  • في معظم الأحيان ، يلاحظ المرضى دورة طمث غير مستقرة لفترة طويلة ، يحدث ضدها نزيف.
  • في 5 في المئة من الحالات ، يحدث النزيف على خلفية الغياب التام للحيض.

متلازمة التمثيل الغذائي

رفيق مهم من تضخم بطانة الرحم هو متلازمة التمثيل الغذائي. في مثل هذه الحالات ، يتم ربط أعراض النزيف:

  • بدانة
  • فرط
  • أعراض معقدة من ملامح الذكور - ظهور شعر الجسم المتزايد ، وتغيير في جرس الصوت وغيرها من علامات تأثير الهرمونات الذكرية

الأعراض الشائعة الأخرى

في كثير من الأحيان ، تستدعي النساء المصابات بالتضخم رفقاء آخرين من المرض:

  • العقم الثانوي - قلة الحمل بعد سنة من الحياة الجنسية المنتظمة دون حماية
  • الإجهاض - الإجهاض المبكر
  • الأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية
  • اعتلال الخشاء والأورام الليفية

ما هي البحوث اللازمة لتحديد ذلك؟

  • سوابق المريض. من الضروري أن تخبر الطبيب بالتفصيل عن خصوصيات دورة الحيض: منذ بداية الدورة الشهرية للعمر ، إلى متى وكيف تستمر ، ما إذا كانت هناك مخالفات وتأخيرات. سيسمح أحد الحالات المرضية للطبيب المختص بتحديد جميع أعراض تضخم بطانة الرحم الرحمي.
  • الموجات فوق الصوتية عبر المهبل في المرحلة الأولى من الدورة (لمدة 5-7 أيام). أثناء الفحص ، يتم تحديد سمك بطانة الرحم ، وتجانسها وهيكلها. يمكن أن يشتبه في تضخم مع سمك أكثر من 7 ملم. إذا كانت بطانة الرحم أكثر سمكًا من 20 ملم ، فقد يقترح الطبيب عملية خبيثة. إذا طال أمد النزيف ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بغض النظر عن يوم الدورة الشهرية.
  • تنظير الرحم والفصل التشخيصي المنفصل (التنظيف) - تلعب في الوقت نفسه دور البحث والعلاج. اقرأ عن الحالة بعد تنظير الرحم.
  • دراسة لمستوى الهرمونات في الدم مع متلازمة التمثيل الغذائي المشتبه ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. عادة تحديد مستوى هرمون FSH ، LH ، استراديول ، التستوستيرون ، البروجسترون. ومن الممكن أيضًا مستوى هرمونات الغدة الكظرية والغدة الدرقية.
  • تصوير الثدي بالأشعة السينية - غالبًا ما يصف الطبيب الأشعة السينية للغدد الثديية لاستبعاد العمليات التكاثرية.

مع تضخم بطانة الرحم ، يقدر محتوى المعلومات من الموجات فوق الصوتية مع التحقيق المهبلي في 68 ٪ ، وتنظير الرحم في 94 ٪.

المرحلة الأولى العلاج - كشط

المرحلة الأولى هي العلاج والكشط التشخيصي للغشاء المخاطي الرحمي تحت سيطرة منظار الرحم (التنظيف) ودراسة المواد التي تم الحصول عليها في المختبرات الخلوية.

كشط - إزالة الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم جنبا إلى جنب مع التكوينات المرضية الموجودة فيه. يتم إجراء الدراسة تحت التخدير ، ويتم إجراء تصوير لمحتويات تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار الرحم. هذا نظام بصري مجهز بمصدر للضوء ، له قناة لإدخال الأدوات الجراحية في الرحم. بفضل منظار الرحم ، فإن إجراء الكشط آمن وفعال.

يتم إجراء عملية التنظيف نفسها باستخدام ستارة ، وأحيانًا يتم استخدام آلية لوقف النزيف. تتم إزالة الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم بالكامل ، ويتم إرسال محتويات تجويف الرحم للفحص النسيجي ، وسوف تحدد طبيعة العملية وتكتيكات العلاج الإضافي لفرط تنسج بطانة الرحم بعد الكشط.

المرحلة الثانية من العلاج

اعتمادا على نتائج الفحص النسيجي ، يوصف الدواء لمنع الانتكاس. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية ، التي تؤخذ في جرعة محددة وفقا للأنظمة المناسبة.

علاج تضخم غدي الكيسي

  • في سن البلوغ والنساء دون سن 35 سنة ، الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والوهن ، على سبيل المثال ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة (مع أو ضد استخدامها). تعطى الأفضلية للأدوية أحادية الطور مع هرمون البروجسترون ، والتي لها تأثير مستمر على بطانة الرحم ، مما يعيق نموها. يستمر العلاج من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر. تضخم بطانة الرحم الغدي الكيسي عادة لا يتكرر مع العلاج المختصة.
  • في النساء من 35 سنة إلى انقطاع الطمث (عملية وقف الحيض). في العلاج ، يتم استخدام gestagens ، دون استخدام المكونات التي تحتوي على هرمون الاستروجين. توصف الهرمونات في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، من 14 إلى 26 يومًا بعد الكحت أو من بداية الحيض. عادة ، يتم علاج تضخم بطانة الرحم مع دوبهاستون و utrozhestan. العلاج يستمر أيضا 3-6 أشهر.
  • في النساء بعد انقطاع الطمث (بعد توقف الحيض). فرط التنسج في هذا العصر هو ظاهرة نادرة ترتبط عادة بتكوينات المبيض المنتجة للهرمونات. مع تضخم بطانة الرحم في انقطاع الطمث ، يجب أن يشرع العلاج فقط بعد فحص دقيق للمبيضين (الموجات فوق الصوتية والفحص بالمنظار إذا لزم الأمر). في حالة عدم وجود أورام ، قم بتعيين كبسولات 17 هيدروكسي بروجستيرون بجرعة 125 ملغ مرتين في الأسبوع ، لمدة ستة أشهر - ثمانية أشهر. بعد انتهاء العلاج ، من الضروري إجراء خزعة بطانة الرحم وفحص العينة الناتجة في المختبر.

علاج تضخم غير نمطي

النساء في سن الإنجاب وفترة ما حول انقطاع الطمث. العلاجات المختارة هي إفراز هرمون الغدد التناسلية لإفراز نواتج الهرمونات لمدة ستة أشهر. يجب أن تؤخذ بعض الأدوية كل يوم (خلات buserelin) ، والبعض الآخر له تأثير طويل الأمد ويتطلب تناوله مرة واحدة كل 28 يومًا.

بعد 6 أشهر من بدء العلاج ، عادة ما يتطلب الأمر إجراء كشط متكرر من بطانة الرحم بفحص نسيجية. بالإضافة إلى ذلك ، ينتهي كل شهر من العلاج بفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يتحكم في سمك بطانة الرحم (أقل من 5 مم).

مع مزيج من تضخم غير نمطي مع الورم العضلي أو متلازمة التمثيل الغذائي ، العلاج الجراحي مع فحص شامل للمبيض ضروري. المراقبة المستمرة تتطلب حالة الغدد الثديية.

خطة مراقبة المستوصف لتضخم غير نمطي:

  • الموجات فوق الصوتية من بطانة الرحم 1 مرة في الشهر
  • كشط مع الفحص النسيجي مرة واحدة كل 3 أشهر
  • الموجات فوق الصوتية للمبيضين كل 3 أشهر (باستخدام قياس دوبلر)
  • الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والتصوير الشعاعي للثدي كل 6 أشهر
  • السيطرة على علامات متلازمة التمثيل الغذائي (الكوليسترول والجلوكوز في الدم)

تظهر النساء بعد انقطاع الطمث العلاج الجراحي مع مراجعة شاملة للمبيضين.

المضاعفات والوقاية
منع تضخممضاعفات
  • تجنب الإجهاض
  • 2 مرات في السنة لفحصها من قبل طبيب نسائي
  • التشخيص في الوقت المناسب وعلاج أمراض الأعضاء التناسلية للإناث
  • الحد من عوامل الخطر - السيطرة على ضغط الدم لارتفاع ضغط الدم ، الجلوكوز في الدم في مرض السكري ، وفقدان الوزن للسمنة
  • تمتع بنمط حياة صحي - اليوغا ، اللياقة البدنية ، فليكس الجسم ، التغذية الجيدة والاسترخاء
  • فقر الدم المزمن بسبب النزيف
  • العقم
  • الانتقال إلى سرطان الشكل الشاذ من تضخم
  • في معظم الأحيان - الانتكاسات من المرض

هل من الممكن علاج تضخم بطانة الرحم بطرق بديلة؟

العلاج بوسائل بديلة من تضخم بطانة الرحم ليس له مبرر علمي. عادةً ما يكون استخدام هذه الأساليب عديم الفائدة ، وقد يكون ضارًا في بعض الأحيان. على سبيل المثال ، إذا كان لدى المريض حساسية من بعض الأعشاب المستخدمة في العلاج البديل لتضخم بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي بعض النباتات على ما يسمى فيتويستروغنز ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم نمو الطبقة الداخلية للرحم.

هل يمكنني الحمل بتشخيص "تضخم"؟

الحمل مع تضخم بطانة الرحم المنتشر الشديد عادة لا يحدث أو ينتهي بإجهاض مبكر. الشيء هو أن البويضة المخصبة لتطوير الجنين يجب أن تعلق بقوة على الجدار الداخلي للرحم ، وتشكل في المستقبل المشيمة. بطانة الرحم المعدلة للبلاستيك المفرط لا تخلق الظروف اللازمة لمثل هذه المقدمة. تتيح لك المعالجة الهرمونية والكشط "تحديث" الطبقة الداخلية للرحم ، مما يجعل الحمل ممكنًا. في بعض الحالات (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) ، يعد العلاج الإضافي ضروريًا لبدء الحمل.

هل من الممكن تأجيل علاج تضخم بطانة الرحم؟

إن عملية التشدد المفرط بعيدة كل البعد عن النزف الخطير ، ولكنها غالباً ما تنطوي على تهديد خفي. خطر الإصابة بالخباثة والعقم وفقر الدم المزمن يتطلب زيارة فورية للطبيب في الأعراض الأولى. من غير المقبول علاج تضخم بطانة الرحم العشبية والعديد من العلاج الطبيعي والتطبيب الذاتي دون وصف طبيب مختص. العلاج الفعال وفي الوقت المناسب سيعيد الصحة الإنجابية والرفاه.

ما هو تضخم؟

فرط التنسج عبارة عن عملية يزداد فيها حجم هذا العضو أو التكوين بسبب زيادة عدد الخلايا في عضو أو نسيج (باستثناء الورم). هناك حالات عندما يمكن ظهور ظهور هذه العملية من خلال اعتماد المنشطات الابتنائية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كتلة العضلات أثناء تناولها سوف تتشكل بسبب تضخم ، الأمر الذي سيؤدي في نهاية المطاف إلى زيادة في عدد الخلايا ، في هذه الحالة ، خلايا العضلات. تؤكد الدراسات هذا ، لكن هناك أيضًا معارضو هذا الحكم.

ويعتقد أن استخدام هرمون النمو ما هو شرط أساسي لحدوث تضخم. ستكون النتيجة أن الأشخاص الذين يشاركون في الرياضة وليس لديهم بيانات طبيعية مثالية لذلك ، سيكونون قادرين على تعظيم عضلاتهم. سيتم لعب دور مهم من خلال حقيقة أن النتائج ستكون أفضل بكثير من تناول المنشطات وحدها.

وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، يشتبه الطبيب تضخم بطانة الرحم واقترح خزعة الأنابيب. ما هو هذا الإجراء؟

يتم إجراء اختبار الأنابيب على العيادات الخارجية لدراسة هيكل بطانة الرحم. باستخدام أداة خاصة ، يتم أخذ عمود الأنسجة ، والذي يتم فحصه من أجل تضخم. إذا كشف الاختبار عن تغييرات ، فسيُنصح بإجراء تنظير الرحم باستخدام كشط. إذا كانت نتائج الخزعة سلبية ، فأنت بحاجة إلى تكرار الموجات فوق الصوتية في اليوم 5-7 من الدورة التالية.

شاهد الفيديو: ما هو التضخم الاقتصادي (مارس 2020).